Post on 28-Mar-2016
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APLCP
AssociationAssociationPour la LuttePour la LutteContre le PsoriasisContre le PsoriasisLOI 1901RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE
ans
LE RÔLE DU PHARMACIEN DANS L’INFORMATION ET L’ORIENTATION DES MALADES POUR UNE MEILLEURE PRISE EN
CHARGE
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Quelques chiffres
• 2 à 3 millions de Français sont concernés par cette maladie, 80 % ont un psoriasis dit « léger » mais 20 % ont une forme modérée à sévère
• 30 % des patients déclarent leur maladie avant 20 ans : ce sont souvent les formes les plus graves
• 20 % des patients ont une atteinte articulaire, parfois très grave, destructrice et invalidante
SOURCE : WOLKENSTEIN P, BASTUJI-GARIN S, ROUJEAU JC, GROB JJ, BONNELYE G, REVUZ J. EPIDÉMIOLOGIE DU PSORIASIS: RÉSULTATS D'UN SONDAGE SUR UN ÉCHANTILLON REPRÉSENTATIF. ANN DERMATOL VENEREOL 2006; 133: 4S52-3
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Des conséquences
• Psychologiques : 10,3 % de dépression versus 2,6 % dans une population générale témoin
• Handicap social : Difficultés à l’embauche, absentéisme, présentéisme, perte d’emploi…
SOURCE : GUPTA MA, GUPTA AK. DEPRESSION AND SUICIDAL IDEATION INDERMATOLOGY PATIENTS WITH ACNE, ALOPECIA AREATA, ATOPIC DERMATITIS AND PSORIASIS. BR J DERMATOL 1998; 139:846-50
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Quelle prise en charge pour quels patients ?
4
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DermocorticoïdesAnalogues de la vitamine D3
Tazarotène (Rétinoïdes)
Photothérapie UVB &
PUVALéger àModéré(80% des cas)
Modéréà Sévère(20% des cas) Méthotrexate
CiclosporineAcitrétine
Traitement biologiques(Anti-TNFα, Anti-IL12-23)
Crème
Topi
ques
Sys
tém
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s
APLCP Enquête « Parlons Pso » réalisée via internet auprès de 1 665 patients
Le Psoriasis : pas seulement une maladie de peau
• 43% des patients avouent que le psoriasis impacte leur activité sociale• 25% des personnes interrogées confient que la maladie rend difficile leur
vie sexuelle• 37% des patients interrogés indique que le psoriasis a un impact sur leur
comportement au travail• 47% n’ont pas confiance en eux et 50% se sentent gênés ou complexés
par leur problème de peau. • Plus de 50% des patients annulent des rendez-vous personnels ou
professionnels à cause de l’aspect de leur peau
Un parcours entre espoir et découragement…
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Deux messages essentiels pourvos patients à l’officine
• Hydratation QUOTIDIENNE de la peau : une aide indispensable pour soulagerles symptômes
• «5 mn de grattage = 3 semaines de plaques de psoriasis»
APLCP POUR L’ENSEMBLE DES INFORMATIONS, SE REPORTER AU RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DES PRODUITS.
Les dermocorticoïdes
• Idéal pour de petites surfaceset le cuir chevelu
• Mais si le patient passe plusde 15 minutes par jour àse pommader :
Réévaluation par un dermatologue recommandée !
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Vitamine D
Dérivés de la vitamine D
• Seuls ou en association avec les dermocorticoïdes
• dose maximum délivrable= 100 g par semaine !
• Attention aux différents conditionnements
• Irritation possible :avis dermatologique recommandé
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Rétinoïdes
• Attention :• Grossesse formellement interdite • Contraception toute la
durée du traitement + 2 ans
• Effets indésirables : sécheresse cutanéo-muqueuse
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Méthotrexate
• Immunosuppresseur
• Voie orale (comprimés)• Voies IM ou SC (sol inj. ou seringues)
• Attention – Prise HEBDOMADAIRE – Aux associations médicamenteuses– Contraception toute la durée du traitement
+ 3 à 6 mois chez les femmes + 5 à 6 mois chez les hommes
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+
Ciclosporine
• Immunosuppresseur• Respect des doses, 1 prise matin et soir
• Ne pas associer au jus de pamplemousse
• Prescription initiale hospitalière +++
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Biothérapies
• Nouvelle classe thérapeutique disponible depuis 2005 dans l’indication psoriasis en plaques
• Thérapies ciblées
• Indication (AMM) : Psoriasis modéré à sévère en échec thérapeutique ou intolérance ou contre-indication à au moins 2 des traitements systémiques (Méthotrexate, Ciclosporine, Photothérapie)
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Biothérapies en pratique- Non exhaustif -
• Contre indications :– Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients– Tuberculose évolutive ou infections sévères– Insuffisance cardiaque modérée à sévère (pour les anti-TNFα)
• Précautions lors de l’instauration vis à vis de la tuberculose, des infections et des cancers (notamment cutanés) :
– Recherche tuberculose latente ou active – Recherche d’infections– Recherche de cancer
• Puis surveillance étroite pendant et après le traitement
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Conseils du pharmacien
• Ne pas rompre la chaine du froid : conservation au réfrigérateur, sac isothermeou glacière si voyage (+2 à +8°)
• Sortie du réfrigérateur 30 mn avant injection (diminution des réactions au site d’injection)
• Encourager le suivi de la maladie et du traitement par un dermatologue
• Avis médical impératif +++– En cas de fièvre ou infection– En cas de désir de grossesse ou de grossesse– Pour surveillance cancers cutanés