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AssociationAssociationPour la LuttePour la LutteContre le PsoriasisContre le PsoriasisLOI 1901RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE

ans

LE RÔLE DU PHARMACIEN DANS L’INFORMATION ET L’ORIENTATION DES MALADES POUR UNE MEILLEURE PRISE EN

CHARGE

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Quelques chiffres

• 2 à 3 millions de Français sont concernés par cette maladie, 80 % ont un psoriasis dit « léger » mais 20 % ont une forme modérée à sévère

• 30 % des patients déclarent leur maladie avant 20 ans : ce sont souvent les formes les plus graves

• 20 % des patients ont une atteinte articulaire, parfois très grave, destructrice et invalidante

SOURCE : WOLKENSTEIN P, BASTUJI-GARIN S, ROUJEAU JC, GROB JJ, BONNELYE G, REVUZ J. EPIDÉMIOLOGIE DU PSORIASIS: RÉSULTATS D'UN SONDAGE SUR UN ÉCHANTILLON REPRÉSENTATIF. ANN DERMATOL VENEREOL 2006; 133: 4S52-3

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Des conséquences

• Psychologiques : 10,3 % de dépression versus 2,6 % dans une population générale témoin

• Handicap social : Difficultés à l’embauche, absentéisme, présentéisme, perte d’emploi…

SOURCE : GUPTA MA, GUPTA AK. DEPRESSION AND SUICIDAL IDEATION INDERMATOLOGY PATIENTS WITH ACNE, ALOPECIA AREATA, ATOPIC DERMATITIS AND PSORIASIS. BR J DERMATOL 1998; 139:846-50

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Quelle prise en charge pour quels patients ?

4

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DermocorticoïdesAnalogues de la vitamine D3

Tazarotène (Rétinoïdes)

Photothérapie UVB &

PUVALéger àModéré(80% des cas)

Modéréà Sévère(20% des cas) Méthotrexate

CiclosporineAcitrétine

Traitement biologiques(Anti-TNFα, Anti-IL12-23)

Crème

Topi

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Sys

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APLCP Enquête « Parlons Pso » réalisée via internet auprès de 1 665 patients

Le Psoriasis : pas seulement une maladie de peau

• 43% des patients avouent que le psoriasis impacte leur activité sociale• 25% des personnes interrogées confient que la maladie rend difficile leur

vie sexuelle• 37% des patients interrogés indique que le psoriasis a un impact sur leur

comportement au travail• 47% n’ont pas confiance en eux et 50% se sentent gênés ou complexés

par leur problème de peau. • Plus de 50% des patients annulent des rendez-vous personnels ou

professionnels à cause de l’aspect de leur peau

Un parcours entre espoir et découragement…

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Deux messages essentiels pourvos patients à l’officine

• Hydratation QUOTIDIENNE de la peau : une aide indispensable pour soulagerles symptômes

• «5 mn de grattage = 3 semaines de plaques de psoriasis»

APLCP POUR L’ENSEMBLE DES INFORMATIONS, SE REPORTER AU RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DES PRODUITS.

Les dermocorticoïdes

• Idéal pour de petites surfaceset le cuir chevelu

• Mais si le patient passe plusde 15 minutes par jour àse pommader :

Réévaluation par un dermatologue recommandée !

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Vitamine D

Dérivés de la vitamine D

• Seuls ou en association avec les dermocorticoïdes

• dose maximum délivrable= 100 g par semaine !

• Attention aux différents conditionnements

• Irritation possible :avis dermatologique recommandé

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Rétinoïdes

• Attention :• Grossesse formellement interdite • Contraception toute la

durée du traitement + 2 ans

• Effets indésirables : sécheresse cutanéo-muqueuse

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Méthotrexate

• Immunosuppresseur

• Voie orale (comprimés)• Voies IM ou SC (sol inj. ou seringues)

• Attention – Prise HEBDOMADAIRE – Aux associations médicamenteuses– Contraception toute la durée du traitement

+ 3 à 6 mois chez les femmes + 5 à 6 mois chez les hommes

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+

Ciclosporine

• Immunosuppresseur• Respect des doses, 1 prise matin et soir

• Ne pas associer au jus de pamplemousse

• Prescription initiale hospitalière +++

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Biothérapies

• Nouvelle classe thérapeutique disponible depuis 2005 dans l’indication psoriasis en plaques

• Thérapies ciblées

• Indication (AMM) : Psoriasis modéré à sévère en échec thérapeutique ou intolérance ou contre-indication à au moins 2 des traitements systémiques (Méthotrexate, Ciclosporine, Photothérapie)

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Biothérapies en pratique- Non exhaustif -

• Contre indications :– Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients– Tuberculose évolutive ou infections sévères– Insuffisance cardiaque modérée à sévère (pour les anti-TNFα)

• Précautions lors de l’instauration vis à vis de la tuberculose, des infections et des cancers (notamment cutanés) :

– Recherche tuberculose latente ou active – Recherche d’infections– Recherche de cancer

• Puis surveillance étroite pendant et après le traitement

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Conseils du pharmacien

• Ne pas rompre la chaine du froid : conservation au réfrigérateur, sac isothermeou glacière si voyage (+2 à +8°)

• Sortie du réfrigérateur 30 mn avant injection (diminution des réactions au site d’injection)

• Encourager le suivi de la maladie et du traitement par un dermatologue

• Avis médical impératif +++– En cas de fièvre ou infection– En cas de désir de grossesse ou de grossesse– Pour surveillance cancers cutanés