Post on 13-Jun-2015
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La fréquence cardiaque
Ph Meurin
• Cœur : vie, émotion, âme- Émotion = cœur plus rapide- Égypte ancienne : cœur léger = immortalité
• Hippocrate : Grèce 400 av JC - Rejette l’origine divine des maladies- Théorie de l’équilibre des 4 humeurs :
Sang, lymphe, bile noire, bile jaune
• Circulation sanguine : W. Harvey 1628
A quoi sert le cœur ?
A quoi sert le cœur ? La circulation sanguine
Qu’est-ce que la fréquence cardiaque ?
- Comment la mesure-t-on ?- A quoi correspond-t-elle ? - A quoi sert un médicament
qui la diminue ?
Nombre de battements cardiaques par unité de
temps
Relation pouls–cœur : 1500 avant JC en Egypte
Histoire du pouls
• Patient assis depuis au moins 5 minutes au calme dans une pièce à une température confortable
• Mesure de la Fc au pouls pendant 30 secondes• Au moins deux mesures
Comment prendre le pouls ?
Le stéthoscope : Laennec 1816
L’auscultation cardiaque
Aujourd’hui
Einthoven 1901 R
T
UP
L’électrocardiogramme
Aujourd’hui
Normes de Fc
Levine J. JACC 1997;30:1104-1106
Age (années)
Année
1000 1200 1400 1600 1800 2000 2200
140
120
100
80
60
40
20
0
Développement de l’espérance de viechez l’homme
Fréquence cardiaque (min-1)
Espérance de vie (années)
Baleine
Eléphant
ChevalLion
Ane
Tigre
ChienChat
Marmotte
Singe
Rat
HamsterSouris
1000
600
100
50
20
20 40 60 80
Homme
300
Battements cardiaque/ vie chez les mammifères
7,3 x 10 8
Fréquence cardiaque et longévité
Hozawa A, Ohkubo T, Kikuya M et al. Prognostic value of home heart rate for cardiovascular mortality in the general population: the Ohasama Study. Am. J. Hypertens. 2004;17:1005-10.
Courbes de survie
La continuité du risque : dans une étude récente réalisée chez le sujet sain, chaque augmentation de la Fc de repos de 5 bpm était associée à une élévation de la mortalité cardiovasculaire de 17 %
Mortalité cardiovasculaire
Augmentation
– Toxiques• Tabac• Alcool• Cocaïne• Certains médicaments :
théophylline…
– Surpoids – Sédentarité– ….
Baisse
– Exercice physique régulier
– Médicaments
– Sexe masculin • Les femmes ont une Fc un peu plus élevée
Qu’est-ce qui modifie la Fc de repos ?
• Mode d’action- Réduit la Fc de repos et d’effort plus la Fc est élevée plus il la réduit
• Indications- Maladie coronaire- Insuffisance cardiaque
Utilité des médicaments qui ralentissent le coeur
Maladie coronaire
Infarctus, syndrome coronaire aigu, angine de poitrine, angor…..
Rétrécissement des artères coronaires qui nourissent le
coeur
Rétrécissement des artères coronaires qui nourrissent le
cœur : de la plaque de cholestérol au caillot occlusif
De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
De la plaque de cholestérol au caillot occlusif
Muscle cardiaque mal irriguéArtère rétrécie : angine de poitrineArtère bouchée : infarctus du myocarde
• Angioplastie (dilatation par ballon d’une artère coronaire)
• Pontage (chirurgie)• Médicaments :
– Fluidifier le sang (empêcher caillots)– Lutter contre l’excès de cholestérol– Dilater les artères– Ralentir le cœur
Traitements possibles
Cathétérisation cardiaque
Angioplastie coronaire
Stent
• Traitement des symptômes :Ralentir le cœur = diminuer les besoins en oxygène
• Prévention : Ralentir le cœur = préserver la paroi de l’artère (?)
Utilité des modulateurs des canaux If dans la maladie coronaire
Insuffisance Cardiaque
Le cœur apporte un débit sanguin insuffisant : les organes (cerveau, foie, reins, muscles, poumons…) sont mal perfusés donc mal nourris
Insuffisance cardiaque
- Essoufflement à l’effort- Crises d’étouffement- Oedèmes généralisés- Fatigue- Malaises, syncopes- Mort subite….
Mortalité : 50 % à 5 ans
Symptômes et pronostic
• Hygiène de vie :Régime désodé, exercice…
• Médicaments :- Diurétiques- Médicaments qui améliorent le fonctionnement
du cœur : Médicaments ralentisseurs de la Fc Dilatateurs artériels Pacemaker
• Greffe…
Traitements de l’insuffisance cardiaque
Ralentir le cœur le renforce à long terme
Force du muscle cardiaque
Fréquence cardiaque70 bpm
A quoi sert de ralentir le cœur ?
Ralentir la Fc de repos :• Est efficace sur les symptômes chez le
patient porteur d’une maladie des artères coronaires
• Réduit la mortalité cardiaque des patients insuffisants cardiaques dont la FC est supérieure à 75 bpm
• N’est pas indiqué chez le sujet sain
Conclusion
Une Fc de repos élevée chez le sujet sain :n’est parfois que le témoin d’une mauvaise hygiène de vie
• Plus chez l’homme que chez la femme
• Tabac, sédentarité, alcool
Conclusion