Post on 22-Jun-2022
Les bons reflexes devant la GEA de l’enfant
Dr K. Ait idir
Points essentiels
Très fréquente surtout le NRS
Bénigne
Pas d’exploration complémentaire systématique.
Hospitalisation: déshydratation/Complication .
Rotavirus +++.
SRO.
L’allaitement maternel+++
TRT Sympt , ATB++ peu de place.
La prévention (hygiène ).
Définition = OMS = 1er Reflexe
Diminution de la consistance des selles
et/ou
Une augmentation de leur fréquence (+3 /j)
+/- fièvre et/ou vomissements.
< 7 jours et toujours < de 14 jours.
Physiologie:
Physiologie:
Physiologie:
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Étiologies : 3éme réflexe
Causes non-infectieuses
1. Diarrhées parentérales motrices
2. Diarrhées entérales : Intolérances alimentaires,
erreurs diététiques, abus d’ATB)
Causes infectieuses
1. Virus
2. Bactéries
3. Parasites
4. Champignons
Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe
Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe
Reconnaitre la gravité de la DSH : 5éme réflexe
1. Perte > 10% Pd
2. Pli cutané persistant
3. AEG
4. TRC ≥ 3’’
5. Larmes (-)
6. Muqueuses sèches
7. Yeux très cernés
8. Respiration rapide
9. Pouls radial anormal
10.Tachycardie
Reconnaitre la gravité du terrain sur lequel évolue la DSH : 6éme réflexe
1. Jeune âge +++
2. Maladie sous-jacente sévère
3. Suspicion d’une pathologie chronique révélée
par une GEA
4. Fort débit des selles (plus de 8/j)
5. Nombre élevé ou persistance des VMS.
Synthétiser, établir le plan PEC : 7éme réflexe
Evaluation: POIDS antérieur
Signes de gravité
Examens complémentaires +/-
SRO : 8éme réflexe
• Présenter « Ad libitum » .
• Pas de plafond : régulation par la soif.
• Prises fractionnées ,répétitives.
• PEROS à la cuillère.
• Sonde nasogastrique .
• Reprendre l’alimentation très précocement.
• Jamais arrêter le lait maternel .
• Eviter les boissons sucrées
• Osmolarité.
Indication des ATB : 9éme réflexe
• Non systématiques
• Prendre en compte :
1. Etiologie,
2. Gravité du tableau clinique,
3. Facteurs de risque: prématurité, dénutrition,
immunodéficience, âge.
TRT Symptomatique : 10éme réflexe
• Probiotiques : +
• Zinc : +
• IMI ou Lopéramide : -
• Anti-sécrétoire : Racécadotril +
• Adsorbant ou constipant : Smecta +/-
• Antiémétique : +/-
• LAD ou LF
• Hygiène +++++
SRO : 50-100cc/kg en 4h
Diarrhée Aigue
GEA
IIA, SHU,
Abdomen chirurgical
DHA
Non Légère / Modérée Sévère
Facteurs de Risque
Non Oui
Alimentation Ad
libitum, SRO
Alimentation Ad
libitum
SRO: 10cc/selle
Amélioration Non Amélioration
Réhydratation IV
Hospitalisation
Non Amélioration
Réhydratation Iv/Sonde
Nasogastrique
Réanimation+++
La coproculture pour diagnostiquer les diarrhées bactériennes. Pratique infectiologie, Option Bio CAROLE ÉMILE .Biologiste, CH de Montfermeil (93) | Lundi 8 novembre 2010 | n° 444.
Diarrhées aiguës de l’enfant. C. Dupont .Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 84—95.
Prise en charge diététique des diarrhées aiguës du nourrisson et du jeune enfant J.-P. Chouraqui. Archives de Pédiatrie 2011;18:192-194.
Traitement médicamenteux des diarrhées aiguës de l’enfant en 2011J.-P. Olives. Archives de Pédiatrie 2011;18:195-196.
Eléments de pédiatrie Tome 2.
Cours diarrhée aigue de l’enfant .Pr Lalaoui.
Conduite à tenir devant une diarrhée aiguë chez l’enfant Mise au point. Thanh Van Trieu, Loïc De Pontual Presse Med. 2013; 42: 60–65.
Diarrhée aiguë de l’enfant Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 96.
Cas cliniques transversaux. Pédiatrie. Daniel Floret and coll. Edition Pradel 2009.
Bibliographie