Les bons reflexes devant la GEA de l’enfant
Transcript of Les bons reflexes devant la GEA de l’enfant
Les bons reflexes devant la GEA de l’enfant
Dr K. Ait idir
Points essentiels
Très fréquente surtout le NRS
Bénigne
Pas d’exploration complémentaire systématique.
Hospitalisation: déshydratation/Complication .
Rotavirus +++.
SRO.
L’allaitement maternel+++
TRT Sympt , ATB++ peu de place.
La prévention (hygiène ).
Définition = OMS = 1er Reflexe
Diminution de la consistance des selles
et/ou
Une augmentation de leur fréquence (+3 /j)
+/- fièvre et/ou vomissements.
< 7 jours et toujours < de 14 jours.
Physiologie:
Physiologie:
Physiologie:
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Physiopathologie : 2nd Reflexe
Étiologies : 3éme réflexe
Causes non-infectieuses
1. Diarrhées parentérales motrices
2. Diarrhées entérales : Intolérances alimentaires,
erreurs diététiques, abus d’ATB)
Causes infectieuses
1. Virus
2. Bactéries
3. Parasites
4. Champignons
Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe
Reconnaitre la DSH : 4éme réflexe
Reconnaitre la gravité de la DSH : 5éme réflexe
1. Perte > 10% Pd
2. Pli cutané persistant
3. AEG
4. TRC ≥ 3’’
5. Larmes (-)
6. Muqueuses sèches
7. Yeux très cernés
8. Respiration rapide
9. Pouls radial anormal
10.Tachycardie
Reconnaitre la gravité du terrain sur lequel évolue la DSH : 6éme réflexe
1. Jeune âge +++
2. Maladie sous-jacente sévère
3. Suspicion d’une pathologie chronique révélée
par une GEA
4. Fort débit des selles (plus de 8/j)
5. Nombre élevé ou persistance des VMS.
Synthétiser, établir le plan PEC : 7éme réflexe
Evaluation: POIDS antérieur
Signes de gravité
Examens complémentaires +/-
SRO : 8éme réflexe
• Présenter « Ad libitum » .
• Pas de plafond : régulation par la soif.
• Prises fractionnées ,répétitives.
• PEROS à la cuillère.
• Sonde nasogastrique .
• Reprendre l’alimentation très précocement.
• Jamais arrêter le lait maternel .
• Eviter les boissons sucrées
• Osmolarité.
Indication des ATB : 9éme réflexe
• Non systématiques
• Prendre en compte :
1. Etiologie,
2. Gravité du tableau clinique,
3. Facteurs de risque: prématurité, dénutrition,
immunodéficience, âge.
TRT Symptomatique : 10éme réflexe
• Probiotiques : +
• Zinc : +
• IMI ou Lopéramide : -
• Anti-sécrétoire : Racécadotril +
• Adsorbant ou constipant : Smecta +/-
• Antiémétique : +/-
• LAD ou LF
• Hygiène +++++
SRO : 50-100cc/kg en 4h
Diarrhée Aigue
GEA
IIA, SHU,
Abdomen chirurgical
DHA
Non Légère / Modérée Sévère
Facteurs de Risque
Non Oui
Alimentation Ad
libitum, SRO
Alimentation Ad
libitum
SRO: 10cc/selle
Amélioration Non Amélioration
Réhydratation IV
Hospitalisation
Non Amélioration
Réhydratation Iv/Sonde
Nasogastrique
Réanimation+++
La coproculture pour diagnostiquer les diarrhées bactériennes. Pratique infectiologie, Option Bio CAROLE ÉMILE .Biologiste, CH de Montfermeil (93) | Lundi 8 novembre 2010 | n° 444.
Diarrhées aiguës de l’enfant. C. Dupont .Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 84—95.
Prise en charge diététique des diarrhées aiguës du nourrisson et du jeune enfant J.-P. Chouraqui. Archives de Pédiatrie 2011;18:192-194.
Traitement médicamenteux des diarrhées aiguës de l’enfant en 2011J.-P. Olives. Archives de Pédiatrie 2011;18:195-196.
Eléments de pédiatrie Tome 2.
Cours diarrhée aigue de l’enfant .Pr Lalaoui.
Conduite à tenir devant une diarrhée aiguë chez l’enfant Mise au point. Thanh Van Trieu, Loïc De Pontual Presse Med. 2013; 42: 60–65.
Diarrhée aiguë de l’enfant Journal de pédiatrie et de puériculture (2010) 23, 96.
Cas cliniques transversaux. Pédiatrie. Daniel Floret and coll. Edition Pradel 2009.
Bibliographie