Post on 18-Jun-2022
Le trouble de la communication sociale
(pragmatique) : comprendre et intervenir auprès de nos
enfants Julie McIntyre M.O.A., orthophoniste
Professeur adjointe
École d’orthophonie et d’audiologie
Université de Montréal
Gabrielle Sabbagh, ps.éd. Coordonnatrice des travaux et activités du Réseau
national d'expertise en TSA (RNETSA)
ITA, Québec novembre 2017
Mise en garde:
Ce document étant indissociable de la présentation
orale, sa distribution est réservée aux participants
Des traductions libres et non-officielles y sont
utilisées
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
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Mon principal besoin en lien avec cette formation: A: Connaître le critères du Trouble de la Communication Sociale (Pragmatique) et comment il se distingue du Trouble du Spectre de l’autisme (TSA) et du Trouble Développemental du Langage (TDL)
B: Comprendre l’impact de ce trouble sur les apprentissages scolaires
C: Comprendre l’impact de ce trouble sur les relations sociales et la vie familiale
D: Avoir des exemples d’objectifs et d’activités pour soutenir le développement de mon enfant
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Le plan (partie théorique)
Présentation du Trouble du spectre de l’autisme TSA vs
le trouble de la Communication Sociale (pragmatique)
TCS(P) vs Trouble Développemental du Langage (TDL)
L’impact du TCS(P) sur les apprentissages à l’école
L’impact du TCS(P) sur les apprentissages sociaux et les
conséquence sur les relations sociales
L’impact du TCS(P) à la maison – vie de famille
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Le plan (partie pratique)
Exercices en sous groupes
Vous désirez vous pencher sur:
Difficultés relatives aux relations sociales?
OU
Difficultés relatives à la vie à la maison?
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
La communication
sociale
Définition
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Qu’est-ce que la communication sociale ?
Pour être efficace au plan de la communication sociale on
doit se sentir confiant en ses capacités de communication,
donc un participant actif et un partenaire au sein d’activités
sociales
Elle inclut le fait de communiquer et d’interagir avec
autrui de manière à ce que la communication sociale soit
satisfaisante pour l’enfant et ses partenaires
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les troubles de la communication
dans le DSM-5
Trouble langagier
Trouble phonologique
Trouble de la fluidité verbale
Trouble de la communication
sociale pragmatique
Trouble de la communication
non-spécifié
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Trouble de la communication sociale
(pragmatique)
Utilisation de la communication à des
fins sociales d’une manière qui est
approprié dans le contexte social
Modulation de la communication selon le contexte ou les besoins
du partenaire
Respect des règles de conversation
Compréhension de ce qui n’est pas
explicitement dit et la signification de langage
ambigu ou non-littéraire
Difficultés persistantes dans l’utilisation sociale de la communication verbale et non-verbale
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Trouble de la communication sociale
(pragmatique)
• Difficultés à utiliser la communication à
des fins sociales: • Ex: Saluer échanger des infos de façon appropriée au
contexte social
• Difficultés à adapter sa communication au
contexte ou besoins de l’interlocuteur:
• Ex: utiliser un registre de langage différent dans la cour
d’école vs en classe, avec enfant vs avec un adulte
• éviter l’emploi d’un langage trop formel
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Trouble de la communication sociale
(pragmatique)
• Difficultés à suivre les règles de la
conversation et de la narration • Ex: attendre son tour
• Savoir reformuler si incompris
• Utiliser les signaux verbaux et non verbaux pour
réguler l’interaction
• Difficultés à comprendre ce qui n’est pas
exprimé explicitement • Ex: langage figuré ou ambigu
• Humour, métaphores
• Mots ou expressions dont le sens diffère selon le
contexte
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Trouble de la communication
sociale (pragmatique) La personne doit démontrer des limitations
fonctionnelles au plan de:
La communication effective
L’intégration et les /relations sociale(s)
La réussite scolaire/professionnelle
L’apparition est précoce mais les difficultés peuvent se manifester plus
tard, lorsque les attentes et les besoins au plan de la communication
sociale dépassent les capacités
Les symptômes ne sont pas imputables à:
• Une condition médicale ou neurologique
• Des Capacités limitées au plan du vocabulaire et de la grammaire
• Un TSA, Déficience intellectuelle, retard global du développement
ou autre trouble mental
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
DSM-5: diagnostic différentiel TSA-Trouble de
la communication sociale pragmatique
Troubles neurodéveloppementaux
Trouble de la
communication
Trouble communication
sociale (pragmatique)
Troubles de langage
TSA
Comportements-intérêts
répétitifs et particuliers
Déficits persistants dans utilisation sociale
de la communication verbale et non-verbale
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Frontières sont floues entre les troubles du langage,
le trouble de la communication sociale (pragmatique)
et le TSA
Trouble du langage
avec déficits structuraux
et comportements sociaux
atypiques
Trouble du langage
avec déficits
structuraux
TSA avec
déficits
pragmatiques
et atypies
langagières
Leyfer, O., Tager-Flusberg, H., Dowd, M., Tomblin, B., Flostein, S., (2008)
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Le préjugé favorable… Les personnes présentant un TCS(P) sont, à première vue, très
habiles verbalement
Semblent avoir un vocabulaire élargi
Débit verbal adéquat
Semblent habiles verbalement
Souvent en mesure de trouver la failles, de négocier, de souligner nos incohérences (forces relatives à la perception du détail et aux capacité mnémoniques)
Intervenants, enseignants, parents « oublient » que:
Le traitement de l’information verbale peut être plus laborieux
Qu’ils doivent analyser les situations sociales avec des éléments d’information en moins (passe sous leur radar)
Que dans ces cas, l’anxiété monte, ce qui les rend encore un peu moins disponible pour bien comprendre, intégrer, généraliser des apprentissages sociaux déjà réaliser, exercer un jugement adéquat etc, et réagir de manière adaptée
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
L’importance de la
compétence sociale
L’importance de la compétence sociale L’étude de Jones D. , Greenberg, M., et Crowley, M. (2015)
Maîtrise des compétences sociales:
Années d’éducation et diplomation
Qualité de l’emploi
Lacunes relatives aux compétences sociales
Décrochage
Toxicomanie
Recours à l’aide sociale
Être appréhendé par la police au début de l’âge adulte
Consommation récente de marijuana
Besoin de logement social
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
L’importance de la compétence sociale L’étude de Jones D. , Greenberg, M., et Crowley, M. (2015)
Les deux facteurs-clés du succès chez les adultes
1) les compétences sociales
2) la détermination
Pas le quotient intellectuel ni la richesse
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les impacts sur les
apprentissages
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
La lecture et l’écriture
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
TCS(P) et lecture
Les difficultés de compréhension du langage écrit sont directement liées aux difficultés de compréhension du langage verbal
Leur habileté à lire « décoder» des mots est liée à leurs habiletés visuelles, à appliquer des règles phonologiques et à la détection de « patrons » dans les mots. Les individus possédant ces habiletés de développer un vocabulaire étendu de mots reconnus globalement sans avoir accès à la compréhension
La compréhension du langage écrit est un phénomène complexe impliquant la mémoire des expériences vécues, l’appariement aux connaissances et la compréhension du langage verbal
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les priorités d’intervention au
plan des apprentissages
Que les interlocuteurs soient sensibilisés au fait que les lacunes de communication sociale peuvent entraîner des problèmes au plan du comportement (résolution de conflits)
Que l’on cherche à cerner l’intention positive et la signification réelle du geste ou du comportement, en vue de favoriser une réponse mieux adaptée
Que les forces visuelles et mnémoniques soient utilisées pour compenser les difficultés au plan de la communication
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les principes pour favoriser le
développement d’habiletés cognitives
et d’apprentissage
Promouvoir la flexibilité et la généralisation des
habiletés dans le contexte où elles devront être
utilisées
Développer les habiletés d’organisation et de résolution
de problèmes afin d’encourager l’autonomie
Développer des habiletés académiques et cognitives
fonctionnelles en lien avec les besoins et des aptitudes
de la personne
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les principes pour favoriser le
développement d’habiletés
cognitives et d’apprentissage
Fournir aux enfant des opportunités signifiantes et
variées d’explorer du matériel pédagogique
l’écriture à travers différentes modalités
Adopter une approche individualisée, multimodale
et intégrée en contexte significatif
Attitudes et attentes des personnes significatives
Nature de l’interaction entre l’enfant et la personne lui
enseignant
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Le TCS(P), les impacts à
l’école et leurs conséquences
Le TCS(P), impacts à l’école et
conséquences Lors des moments moins structurés
Situations sociales moins prévisibles
Plus les années passent, plus le niveau de complexité ↑
Parfois des stratégies pour que le manque de compréhension passe inaperçu
Parfois, se mettent les pieds dans les plats
Conscients de l’«erreur sociale» mais, ne savent pas comment ils auraient dû réagir
À répétition:
Isolement volontaire
Intimidation
Affects anxieux
Affects dépressifs
Impacts sur l’estime de soi
Impacts sur la participation sociale
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Le TCS(P) à la maison:
La vie de famille
Les relations familles
Les devoirs
La vie de famille
Tout est peut-être un peu plus compliqué quand on a un
enfant qui présente un TCS(P)
Halloween
Noël
Perte de dents
Fêtes d’amis / sa propre fête
Changements d’heure
Changements de saison
Séparations
Voyages / vacances
Les explications qu’on donne
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Régulation de l’anxiété
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Crise Non-disponibilité
Besoin extrême de contrôle Impolitesse Arrogance
Relations familiales
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Comportements ou manifestations verbales
inadéquat(e)s
Anxiété
Incompréhension ou compréhension erronée
(préjugé favorable) – règles, consignes, routines, situation
sociale, devoirs, etc.
Les devoirs
Peuvent générer des difficultés dans l’organisation du
temps, de l’espace, du matériel
L’attention et la concentration sont fragiles à cause des
enjeux sensoriels
Le besoin de pauses plus fréquentes est souvent peu
reconnu
La non compréhension des consignes et des attentes
Tout cela peut être une source d’anxiété
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Partie 2 Exercices pratiques
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Stratégies: relations
sociales
Les conditions d’efficacité
De façon générale, lorsque c’est possible, les
apprentissages dans les milieux naturels sont plus
facilement généralisables et se maintiennent
davantage que les apprentissages fait dans des
milieux artificiels ou très structurés
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Quelques principes de base:
Les routines naturelles ( maison, école, travail, communauté) fournissent les environnements pour apprendre et développer des relations interpersonnelles positives
Les progrès doivent être mesurés par l’augmentation des compétences et la participation dans les activités et les expériences quotidiennes et la satisfaction des partenaires d’interaction
Le profil unique de chaque enfant (ses forces et ses difficultés) joue un rôle déterminant pour élaborer les modalités de soutien
Importance de tenir compte de ses intérêts
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Quelques principes de base:
Flexibilité quant aux approches et aux moyens pour répondre plus spécifiquement aux besoins particuliers
Les objectifs et les activités d’intervention respectent le niveau développemental de l’enfant
L’ objectif premier: compréhension et appropriation de l’impact de son action sur l’environnement et les personne
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Les lignes directrices
Rendre les règles et les situations sociales explicites Démontrer concrètement et visuellement
Apprendre et interagir avec les pairs sont des
composantes essentielles à inclure dans la programmation
Interagir de façon appropriée et éventuellement
développer des liens d’amitié représentent un défi
particulier pour les enfants ayant des difficultés de
communication sociale
Doit faire l’objet d’un enseignement spécifique
Doit inclure les partenaires d’interaction pour soutenir
l’établissement de relations positives
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Utilisation des systèmes visuels
Pour soutenir la compréhension des situations, des attentes, des consignes, de la séquence, des performances attendues, des critères de réussite Ex: scénarios sociaux, conversation en bandes dessinées
Pour enseigner ou soutenir la communication et l’interaction sociale Scripts, video modeling , livres de conversation, etc.
Pour rendre les contextes sociaux plus explicites (situations de groupe) Matériel de cognition sociale (ex: Social Thinking.com)
Pour soutenir les apprentissages académiques; associer les consignes verbales avec du visuel permet une meilleure
compréhension puisque l’information est fournie simultanément dans plusieurs modalités
Pour illustrer le vocabulaire impliqué dans l’activité Ex: cartes sémantiques
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Stratégies: quotidien à la
maison
Pour les moments de vie qui
génèrent des difficultés Faire ressortir le découpage, les structures, la logique implicite, les
routines
Faire des plans visuels (pour nous?), surtout si activités nouvelles ou peu fréquentes (leur passer le crayon aussi!)
Utiliser des incitatifs ou des éléments motivants
Accorder des pauses régulatoires (sortir de notre préjugé favorable!)
Révision des règles (jeux, politesse, bienséances, etc.)
Préciser nos attentes avec des moyens de communication adaptés à son profil
Faire des cartographies binaires (ce que je sais vs ce que je ne sais pas, ce que je choisis vs ce que je ne choisis pas, ce que j’aime vs ce que je n’aime pas)
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Ce qu’il faut retenir …
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Ce qu’il faut retenir…
En plus des apprentissages scolaires, pour promouvoir la
participation sociale et la qualité de vie, Il est essentiel
d’intervenir au plan de la communication et de
l’intégration sociale
Se demander constamment: Est-ce que ça aide ? Est-ce
que c’est nécessaire ?
S’assurer de la généralisation
Est-ce que les habiletés enseignées sont adéquates dans
tous les contextes ?
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Merci de votre
attention
Des questions ?
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Références American Psychiatric Association (2013). The Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders: DSM 5. bookpointUS.
Albina A. Nesterova , Rimma M. Aysina1 & Tatjana F. Suslova (2015), Recent
Technologies to Improving Social and Communication Skills in Children with ASD:
Systematization of Approaches and Methods, Modern Applied Science; Vol. 9, No. 11
Gerber, S. (2012). An Introduction to the Developmental, Individual-Difference,
Relationship-Based (DIR) Model and Its Application to Children with Autism Spectrum
Disorder. Dans Prelock, P. A. et McCauley, R. J.(dir.). Treatment of Autism Spectrum
Disorders: Evidence-Based Intervention Strategies for Communication and Social
Interactions. Baltimore: Brookes Publishing
Fiske, Susan T. (2008)La psychologie sociale, De Boeck
Jones, D., Greenberg, M., Crowley, M., (2015), Early Social-Emotionaal Functioning
and Public Health: The Relationship between Kindergarten Social Competence and
Future Wellness., American Journal of Public Health | November 2015, Vol 105, No. 11
Oksman, V., Turtiainen, J. (2004), Mobile communication as a social stage; meanings
of mobile communication in everyday life among teenagers in Finland. New media
and Society, Vol 6 (3), 319-339.
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017
Références
Prizant,B.M.,(2015) Uniquely Human, Chidhood Communication Services, Inc.
Smith Myles, B., (2004) The Hidden Curriculum: Practical
Solutions for Understanding Unstated Rules in Social Situations
Winner MG, Crooke, PJ (2011) Social Communication Strategies for
adolescents with autism ASHA LEADER 1/18/2011; 16(1): 8-11. (4p)
Julie McIntyre, Gabrielle Sabbagh, 2017