Le système immunitaire

Marc Engfield, MDMédecine Interne

Acuponcture

ObjectifsNommer une thérapie intégrative qui a fait ses Nommer une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’asthme, preuves pour le traitement de l’asthme, eczema, et rhinosinusite allergique.eczema, et rhinosinusite allergique.

Décrire l’intéraction entre la prise des Décrire l’intéraction entre la prise des antibiotiques et les maladies immunitaires.antibiotiques et les maladies immunitaires.

Décrire l’association entre le stress et les Décrire l’association entre le stress et les affections auto‐immunes.affections auto‐immunes.

Décrire la controverse entourant la diète sans Décrire la controverse entourant la diète sans gluten, et comment ça peut prévenir le gluten, et comment ça peut prévenir le développement des maladies chroniques.développement des maladies chroniques.

Maladies Infectueuses:Maladies Infectueuses:Est-ce qu’on gagne…Est-ce qu’on gagne…

……ou non? (Maladies Autoimmunes)ou non? (Maladies Autoimmunes)

RhiniteAllergique

Asthme

PourquoiPourquoiavons-nousavons-nousun Systèmeun SystèmeImmunitaire?Immunitaire?

Que fait le Système d’Immunité?

GuérisonGuérison

ProtectionProtection

MicrobesMicrobes

SurveillanceSurveillance

CancerCancer

Cellules NécrotiquesCellules Nécrotiques

Parties du Système d’Immunité

OrganesOrganes

ThymusThymus

Moelle OsseuseMoelle Osseuse

RateRate

Tractus IntestinaleTractus Intestinale

AmygdalesAmygdales

GALTGALT

AppendixAppendix

Système LymphatiqueSystème Lymphatique

GALT

70 % des cellules immunitaires70 % des cellules immunitaires

Plupart des pathogènes sont GIPlupart des pathogènes sont GI

Superficie tractus GI >> peauSuperficie tractus GI >> peau

Rôle vital dans le Rôle vital dans le fonctionnement immunitaire fonctionnement immunitaire normal normal

Tolérance a des antigènes Tolérance a des antigènes étrangesétranges

Tolérance

Est-ce un ménace,Est-ce un ménace,ou ne pas?!ou ne pas?!

Les Intestins Importent!

L’intestin est le L’intestin est le principalprincipal organe immunitaire organe immunitaire

70 % des cellules immunitaires70 % des cellules immunitaires

IgA secrétoireIgA secrétoire

GALTGALT

Les probiotiques modifient le système immunitaireLes probiotiques modifient le système immunitaire

Modifient fonction des cellules épithéliales Modifient fonction des cellules épithéliales

effet sur les cellules effet sur les cellules endothélialesendothéliales

Perméabilité intestinale

Principal lien: extérieur Principal lien: extérieur intérieur intérieur

Dommages déclenchent la maladieDommages déclenchent la maladie

InfectionInfection

AntibiotiquesAntibiotiques

AlcoolAlcool

AINS & autres médicamentsAINS & autres médicaments

Intolérances alimentairesIntolérances alimentaires

☞Auto-immunitéAuto-immunité

Syndrome de malabsorption

intestinalePerméabilité intestinalePerméabilité intestinale

Ratio lactulose:mannitol Ratio lactulose:mannitol

Boire un mélange des deuxBoire un mélange des deux

Mesurer les niveaux urinairesMesurer les niveaux urinaires

Mannitol (Mannitol (petit petit – dans l’urine)– dans l’urine)

Lactulose (Lactulose (grandgrand – – dans dans l’urine)l’urine)

Si le Si le grandgrand est là, il y a est là, il y a malabsorptionmalabsorption

? Réduire malabsorption intestinale

?ProbiotiquesProbiotiques

L-glutamineL-glutamine

GingembreGingembre

RomarinRomarin

Changer son alimentationChanger son alimentation

Éviter sucre & plats préparésÉviter sucre & plats préparés“Leaky Gut”

Allaitement maternel21% du lait 21% du lait ∅∅ digeré par bébé digeré par bébé

Glucides complexesGlucides complexes

☞Pour Pour BifidobacteriumBifidobacterium longumlongum

- Souche unique aux bébés- Souche unique aux bébés

**New York Times, 2.août, 2010New York Times, 2.août, 2010

Lactobacillus Rhamnosus

474 bébés à risque d’atopie474 bébés à risque d’atopie

L rhamnosus ou L rhamnosus ou Bifidobacterium animalis Bifidobacterium animalis jusqu’a l’âge de 6 moisjusqu’a l’âge de 6 mois

Suivi de 4 ans:Suivi de 4 ans:

Eczema HR 0.57Eczema HR 0.57

Rhinitis HR 0.38Rhinitis HR 0.38

Wheeze HR 0.79Wheeze HR 0.79

PMID: 22702506PMID: 22702506

ProbiotiquesProbiotiques

Elie Metchnikoff, 1845-1916Elie Metchnikoff, 1845-1916Louis Pasteur, 1822-1895Louis Pasteur, 1822-1895

Probiotiques

• Preuves concernant la flore intestinale:Preuves concernant la flore intestinale:

Diarrhée liée aux antibiotiquesDiarrhée liée aux antibiotiques

Éradication de Éradication de H. pylori H. pylori PMID: PMID: 2432334324323343

Syndrome du côlon irritable Syndrome du côlon irritable PMID: 24666019PMID: 24666019

Probiotiques

• Yaourt, Kéfir, Lait de BeurreYaourt, Kéfir, Lait de Beurre

• Tempeh, Tofu, Miso, KimchiTempeh, Tofu, Miso, Kimchi

• Sauerkraut, Levure de BièreSauerkraut, Levure de Bière

• Suppléments:Suppléments:

• garder au congélateurgarder au congélateur

• sans lactose disponiblesans lactose disponible

La Marche AllergiqueHypersensibilité type 1Hypersensibilité type 1

IgEIgE

Basophiles, mastocytesBasophiles, mastocytes

HistamineHistamine

““Marche” allergiqueMarche” allergique

Allergies alimentairesAllergies alimentaires

EczémaEczéma

AsthmeAsthme

Rhinite-conjonctiviteRhinite-conjonctivite

Hypothèse sanitaireParasites/Probiotiques: Parasites/Probiotiques: ToléranceTolérance

2020ee Siècle: Siècle:

parasitesparasites

auto-immunitéauto-immunité

Des Vers pour traiter les Des Vers pour traiter les Maladies Inflammatoires Maladies Inflammatoires Intestinales?Intestinales?

Méta-analyse: Méta-analyse: 2251397322513973

Hypothèse sanitaireÉtude PARSIFAL Étude PARSIFAL

14,893 enfants européens14,893 enfants européens

Ferme vs Steiner vs normalFerme vs Steiner vs normal

Plus de lait de fermePlus de lait de ferme

poussière poussière

champignonschampignons

rougeole rougeole

allergiesallergies

asthmeasthme

Antibiotiques

Antibiotiques dans 1Antibiotiques dans 1èreère année de la vie:année de la vie:

Asthme RC 2.79Asthme RC 2.79

Eczéma RC 1.63Eczéma RC 1.63

Rhinite RC 1.97Rhinite RC 1.97

PediatrPediatr 2009;123:771 2009;123:771

Antibiotiques & Cancer du Sein

2266 pts avec cancer vs 7953 contrôles2266 pts avec cancer vs 7953 contrôles

# jours d’antibiotiques dans la vie# jours d’antibiotiques dans la vie

NombreNombre Risque rélatifRisque rélatif

00 1.01.0

1-501-50 1.45***1.45***

50-10050-100 1.531.53

101-500101-500 1.681.68

500-1000500-1000 2.142.14

>1001>1001 2.072.07

PMID: 14970061PMID: 14970061

Nous avons besoin de la saleté

Antigènes naturelle «non-self»Antigènes naturelle «non-self»

Savons antibactériensSavons antibactériens

VaccinsVaccins

Antibiotiques Antibiotiques Antigènes synthétique «non-Antigènes synthétique «non-

self»self»

AlimentsAliments

SavonsSavons

EauEau• Jouer avec de la saleté et non pas Jouer avec de la saleté et non pas

du plastique!du plastique!

Allergènes intérieurs• PoussièrePoussière

• MoisissureMoisissure

• Produits ignifuges (bromine)Produits ignifuges (bromine)

• Composés organiques Composés organiques volatilesvolatiles

PeinturePeinture

CollesColles

TapisTapis

Les Allergies

• Démarche Courant:Démarche Courant:

EviterEviter

Piqûres anti-allergiePiqûres anti-allergie

• Immunothérapie SublingualeImmunothérapie Sublinguale

5131 pts, 63 essais5131 pts, 63 essais

Réduit l’asthme & rhiniteRéduit l’asthme & rhinite

? Piqûres sont-elles obsolètes? Piqûres sont-elles obsolètes

2353224323532243

Auto-Immunité

Auto-immunité

Différentes ManifestationsDu Même Problème!

Accumulation d’Auto-anticorps avant diagnostic de LupusAccumulation d’Auto-anticorps avant diagnostic de Lupus

Démarche Intégrative

Démarche intégrative• Système immunitaire est Système immunitaire est

incroyablement complexeincroyablement complexe

• Touche plusieurs parties du Touche plusieurs parties du corpscorps

• Un trouble Un trouble probabilité probabilité d’autresd’autres

• TRAITER TOUT LE CORPSTRAITER TOUT LE CORPS

Démarche intégrative• Alimentation saineAlimentation saine

• Supplementation Supplementation

– Vitamine DVitamine D

– Oméga-3Oméga-3

• Éviter toxinesÉviter toxines

– Gluten, plats préparésGluten, plats préparés

– Hg, Pb, pesticidesHg, Pb, pesticides

• DétoxificationDétoxification

L’Alimentation

• 137 adultes avec l’asthme137 adultes avec l’asthme

• 5x légumes et 2x fruits par jour5x légumes et 2x fruits par jour

– vs comprimés de Lycopène vs Placebo x14 joursvs comprimés de Lycopène vs Placebo x14 jours

• Aucun avantage avec Lycopène!Aucun avantage avec Lycopène!

• Fruits/Légumes: Fruits/Légumes: TFPs, TFPs, Protéine C-réactive, Protéine C-réactive, exacerbationsexacerbations

PMID: 22854412PMID: 22854412

Milieu Personnel

• Produits CosmétiquesProduits Cosmétiques

• Produits de BeautéProduits de Beauté

• Savon, ShampooingSavon, Shampooing

• Nettoyants à la maisonNettoyants à la maison

• PharmaceutiquesPharmaceutiques

Vitamine D• Maladie auto-immune Maladie auto-immune dans dans

latitudes extrêmeslatitudes extrêmes

• Vitamine D pendant Vitamine D pendant grossesse prévient Maladie grossesse prévient Maladie Auto-immune:Auto-immune:

– Diabète Type 1Diabète Type 1

– Sclérose en PlaquesSclérose en Plaques

PMID: 20974417PMID: 20974417

Vitamine D & Sclérose en Plaques

• 66pts avec Sclérose en Plaques: 66pts avec Sclérose en Plaques:

– Vit D vs placebo x1anVit D vs placebo x1an– Amélioration de l’IRMAmélioration de l’IRM

PMID: 22362918PMID: 22362918

• Compte Rendu: Compte Rendu: PMID: 22767049PMID: 22767049

Ra (dieuEgyptien)

Omega-3

doses (>3g/j): doses (>3g/j):

– effet anti-inflammatoireeffet anti-inflammatoire

• Maintient la rémission des Maintient la rémission des MICIMICI

– ((Maladie Inflammatoire Chronique Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestinde l’Intestin))

• Améliore l’eczémaAméliore l’eczéma

– Pas beacoup de recherchePas beacoup de recherche

Gluten• GLUTEN EST LE PROCHAIN TABACGLUTEN EST LE PROCHAIN TABAC**

• À surveiller: À surveiller:

Côlon irritableCôlon irritable

Insomnie, anxiétéInsomnie, anxiété

Allergies, l’asthme, eczémaAllergies, l’asthme, eczéma

Éruptions cutanéesÉruptions cutanées

Douleur chronique, néuropathieDouleur chronique, néuropathie

Inflammation chroniqueInflammation chronique

PMID: PMID: 2461905624619056

* Non fondée sur des preuves

Eucalyptus aide l’Asthme

• 247 adultes avec asthme247 adultes avec asthme

• Cinéole 200mg tid x 6m vs Cinéole 200mg tid x 6m vs placeboplacebo

Symptômes (p<0.05)Symptômes (p<0.05)

QOL (p<0.05)QOL (p<0.05)

TFPs (p<0.05)TFPs (p<0.05)

PMID: 22978309PMID: 22978309

Légumes pour l’Asthme?

• 137 pts adultes avec l’asthme137 pts adultes avec l’asthme

• 5 légumes & 2 fruits par jour 5 légumes & 2 fruits par jour vsvs

Suppléments: lycopène ou placébo pour 14jSuppléments: lycopène ou placébo pour 14j

• TFPs, Protéine C-réactive mieux; moins d’exacerbations TFPs, Protéine C-réactive mieux; moins d’exacerbations avec la vraie bouffe!avec la vraie bouffe!

• Vraie Nourriture >> SupplémentsVraie Nourriture >> Suppléments

• 2285441222854412

Rhinosinusite Allergique

• Probiotiques aident: 23956972Probiotiques aident: 23956972

• Irrigation nasale améliore symptômes Irrigation nasale améliore symptômes 2316814223168142

• Spirulina est bon: 17125579Spirulina est bon: 17125579

• Herbes Chinoises: 22435619Herbes Chinoises: 22435619

• Acupression auriculaire? 20447156Acupression auriculaire? 20447156

Détoxification • SellesSelles

Psyllium & ProbiotiquesPsyllium & Probiotiques

• PeauPeau

Douche après l’exerciceDouche après l’exercice

SaunaSauna

• FoieFoie

Gras sains – flux biliaireGras sains – flux biliaire

Chardon Marie (“milk thistle”)Chardon Marie (“milk thistle”)

• ReinRein

Urine alcalineUrine alcaline

Plantes diurétiques : camomille, pissenlitPlantes diurétiques : camomille, pissenlit

Le tableau d’ensemble

• Nos systèmes immunitaires sont Nos systèmes immunitaires sont perturbésperturbés

• Troubles auto-immuns: Troubles auto-immuns: UN UN GROUPE?GROUPE?

• Modulons nos systèmes Modulons nos systèmes immunitaires en utilisant notre immunitaires en utilisant notre environnementenvironnement