Le bilan neuropsychologique dans les troubles des ... · Le bilan neuropsychologique dans les...

Le bilan neuropsychologique Le bilan neuropsychologique dans les troubles des dans les troubles des

apprentissagesapprentissagesDe la méthodologie à l’interprétation

Formation 2008Formation 2008

E. PEIFFER D. LASSUSE. PEIFFER D. LASSUS--SANGOSSESANGOSSENeuropsychologueNeuropsychologue

Centre de Diagnostic des Troubles du Langage et des Apprentissage Centre de Diagnostic des Troubles du Langage et des Apprentissage CHU GrenobleCHU Grenoble

La Neuropsychologie de l’enfantLa Neuropsychologie de l’enfant: C’est : C’est l’étude de la relation entre les l’étude de la relation entre les diverses diverses structuresstructuresdu cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions

structuresstructuresdu cerveau et les du cerveau et les fonctions fonctions cognitivescognitiveschez l’individu en cours de chez l’individu en cours de développementdéveloppement

Notion de pathologies acquises vs. Notion de pathologies acquises vs. développementalesdéveloppementales

�� Pathologies acquisesPathologies acquises: : qui font suites à une lésion cérébrale qui font suites à une lésion cérébrale (Épilepsie, TC, Tumeurs cérébrales, Hydrocéphalies, AVC)(Épilepsie, TC, Tumeurs cérébrales, Hydrocéphalies, AVC)�� Étiologie connueÉtiologie connue�� Souvent atteinte élective (Aphasie)Souvent atteinte élective (Aphasie)

�� Pathologies développementalesPathologies développementales::�� «« surviennent chez des enfants sans aucun antécédent surviennent chez des enfants sans aucun antécédent

neurologique, sans aucune atteinte neurologique neurologique, sans aucune atteinte neurologique patente, ni à l’examen clinique, ni lors des examens patente, ni à l’examen clinique, ni lors des examens complémentairescomplémentaires » Mazeau, (2003)» Mazeau, (2003)

�� Atteinte élective ou nonAtteinte élective ou non

Les pathologies développementalesLes pathologies développementales

�� Pathologies développementalesPathologies développementales

•• Troubles spécifiques du développement (dysphasie Troubles spécifiques du développement (dysphasie ––dyspraxie)dyspraxie)•• Troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie)Troubles des apprentissages (dyslexies, dyscalculie)•• Retards mentauxRetards mentaux•• Trouble de l’attention avec ou non hyperactivitéTrouble de l’attention avec ou non hyperactivité

•• Trouble de l’attention avec ou non hyperactivitéTrouble de l’attention avec ou non hyperactivité

•• (Précocités intellectuelles)(Précocités intellectuelles)•• Troubles envahissants du développementTroubles envahissants du développement

�� Difficultés d’apprentissage vs Difficultés d’apprentissage vs troubles d’apprentissagetroubles d’apprentissage(= (= notion de permanence et de séquelles)notion de permanence et de séquelles)

L’hypothèse psychoL’hypothèse psycho--affective dans les affective dans les troubles cognitifs de l’enfanttroubles cognitifs de l’enfant

�� Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de Pour le neuropsychologue, sauf trouble grave de la personnalité, le développement psychique de la personnalité, le développement psychique de l’enfant n’est pas à l’origine des troubles l’enfant n’est pas à l’origine des troubles

l’enfant n’est pas à l’origine des troubles l’enfant n’est pas à l’origine des troubles

�� Troubles psychoTroubles psycho--affectifs et troubles cognitifs affectifs et troubles cognitifs peuvent se manifester chez un même enfant et peuvent se manifester chez un même enfant et entretenir des relations étroitesentretenir des relations étroites

Observation de l'enfant: données

L'évaluation neuropsychologiqueL'évaluation neuropsychologique

AnamnèseÉpreuves psychométriqueset neuropsychologiques

Observation de l'enfant: données comportementales, informations cliniques

Dégager les fonctions cognitives atteintes diagnostic différentiel (rarement de 1ere intention)Dégager les fonctions préservées

des moyens de compensations, méthodes palliatives, conséquences dans la vie quotidienne

Le choix des testsLe choix des tests

PlaintesParents-enfants

Bilans précédents

Plaintes enseignants, thérapeutes

Développement de l'enfant et Historique des troubles

Profil du WISC IV

HypothèsesChoix des tests

Le WISC IVLe WISC IV

Approche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de

Approche neuropsychologique de Approche neuropsychologique de l’évaluation de l’intelligence de l’évaluation de l’intelligence de

l’enfantl’enfant

L’intelligence ?L’intelligence ?

�� Selon Wechsler (1944) «Selon Wechsler (1944) « l’intelligence est la capacité l’intelligence est la capacité complexe ou globale d’un individu d’agir en fonction complexe ou globale d’un individu d’agir en fonction d’un but, de penser rationnellement et d’avoir des d’un but, de penser rationnellement et d’avoir des rapports efficaces avec ceuxrapports efficaces avec ceux--cici »»

�� «« C’est la configuration harmonieuse des aptitudes C’est la configuration harmonieuse des aptitudes permettant une relation efficace du sujet avec son permettant une relation efficace du sujet avec son milieumilieu » » (cité par Grégoire, 2000)(cité par Grégoire, 2000)

Une vs Plusieurs intelligencesUne vs Plusieurs intelligences

�� Intelligence Intelligence unique généraleunique généralequi s’appliquerait à tous qui s’appliquerait à tous les domaines de la cognitionles domaines de la cognition

dépendent d’un facteur général «gdépendent d’un facteur général «g »»Spearman (1904)Spearman (1904)

�� Intelligences multiplesIntelligences multiples: chacune ne s’appliquerait : chacune ne s’appliquerait qu’à un domaine limité.qu’à un domaine limité.

�� Thursone (1935)Thursone (1935)�� Gardner (2004)Gardner (2004)�� Sternberg (1985Sternberg (1985--1997)1997)�� Cattell (1963)Cattell (1963)

Une intelligenceUne intelligence

�� Selon Spearman (1904) : «Selon Spearman (1904) : « l’intelligence est une l’intelligence est une caractéristique globale de la conduite susceptible de caractéristique globale de la conduite susceptible de se manifester dans des situations diversesse manifester dans des situations diverses »»

�� Épreuves cognitives diverses : coefficient de Épreuves cognitives diverses : coefficient de corrélation permet de déterminer un corrélation permet de déterminer un FACTEUR FACTEUR COMMUN de réussite : le facteur «COMMUN de réussite : le facteur « gg »»

Intelligences multiplesIntelligences multiples??

�� Thurstone (1935) : Thurstone (1935) : «« l’intelligence n’est pas une l’intelligence n’est pas une mais pluriellemais plurielle » caractérisée » caractérisée par différents facteurs : par différents facteurs : ««aptitudes mentales aptitudes mentales

RaisonnementFluidité verbale

««aptitudes mentales aptitudes mentales primairesprimaires »»

�� Isole 5 facteurs principauxIsole 5 facteurs principauxFacteur verbal

Facteur spatial

Facteur numérique

Intelligences MultiplesIntelligences Multiples�� Gardner (2004) : Gardner (2004) :

�� 8 formes d’intelligences indépendantes (non hiérarchisé 8 formes d’intelligences indépendantes (non hiérarchisé sans facteur g)sans facteur g)

VERBALE SPATIALELOGICO - KINESTHESIQUE

VERBALE SPATIALELOGICO -MATHEMATIQUE

KINESTHESIQUE

EMOTIONNELLESOCIALEMUSICALE

NATURALISTE

Intelligences MultiplesIntelligences Multiples�� STERNBERG 1985STERNBERG 1985--1997: 1997:

�� Théorie Triarchique : Théorie qui distingue 3 grands Théorie Triarchique : Théorie qui distingue 3 grands aspects de l’intelligenceaspects de l’intelligence

METACOMPOSANTES COMPOSANTES chargées

METACOMPOSANTESFonctions exécutives

(planification, inhibition)

COMPOSANTES chargées des performances

(encodage ; récupération..)

COMPOSANTES chargées De l’acquisition des connaissances

Cattell (1963)Cattell (1963)�� Facteur g scindé en deux entités : Facteur g scindé en deux entités :

�� Intelligence fluideIntelligence fluide : compétence innée : compétence innée –– résolution de résolution de problèmes nouveaux pour lesquels nous ne possédons pas de problèmes nouveaux pour lesquels nous ne possédons pas de réponse apprise. réponse apprise.

abstraction, formation de conceptsabstraction, formation de concepts

�� L’intelligence cristalliséeL’intelligence cristallisée :est une compétence dérivée de :est une compétence dérivée de l’exercice de Gf au cours du développement et de l’exercice de Gf au cours du développement et de l’apprentissage. Progressivement, le sujet assimile les l’apprentissage. Progressivement, le sujet assimile les connaissances (expériences) pour résoudre une vaste gamme de connaissances (expériences) pour résoudre une vaste gamme de problèmes (compréhension sociale)problèmes (compréhension sociale)

Évolution de Gf et Gc selon CattellÉvolution de Gf et Gc selon Cattell

G Cristallisée

15ans 35 ans 50 ans 70 ans

G Fluide

Réconciliation avec Carroll (1993)Réconciliation avec Carroll (1993)

�� Modèle hiérarchique et multifactoriel Modèle hiérarchique et multifactoriel (origine de la (origine de la construction des échelles psychométriques)construction des échelles psychométriques)

�� Intègre : Intègre :

�� le facteur g au sommet de la hiérarchiele facteur g au sommet de la hiérarchie

�� Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide, Puis des facteurs secondaires : Intelligence fluide, cristallisée et les facteurs spécifiques…cristallisée et les facteurs spécifiques…

�� Facteurs PrimairesFacteurs Primaires

Modèle de CarrollModèle de Carroll

Facteur « g »

Intelligence fluide

Intelligence cristallisée

Vitesse de précision

Rapidité de traitement

Flexibilité mentale

Perception auditive

Perception visuelle

Apprentissage Mémoire

Modèle de Gustafson (1984)Modèle de Gustafson (1984)modèle hiérarchique de l’Intelligencemodèle hiérarchique de l’Intelligence

Facteur g

Intelligence cristallisée

Intelligence fluide

Visualisation générale

Vocabulaire Compréhension Visualisation

Connaissances Verbales

Connaissances mathématiques

Compréhension des relations

figurales

Raisonnement inductif

Empan mnésique

Orientation spatiale

Souplesse destructuration perceptive

Vitesse de structuration perceptive

Estimation de l’intelligenceEstimation de l’intelligence

«« La meilleure façon d’évaluer l’intelligence La meilleure façon d’évaluer l’intelligence globale et d’utiliser une grande variété globale et d’utiliser une grande variété

d’épreuves qui chacune mesure une diversité d’épreuves qui chacune mesure une diversité

d’épreuves qui chacune mesure une diversité d’épreuves qui chacune mesure une diversité d’aptitudes et de processus impliqués dans d’aptitudes et de processus impliqués dans

l’activité intellectuellel’activité intellectuelle »»Grégoire, 2006Grégoire, 2006

Le QILe QI

�� Pour Grégoire (2006) : le QI n’est qu’une des Pour Grégoire (2006) : le QI n’est qu’une des expressions possibles de l’intelligence : il expressions possibles de l’intelligence : il quantifie le degré d’efficience d’un individu quantifie le degré d’efficience d’un individu dans un ensemble d’épreuves comparativement dans un ensemble d’épreuves comparativement

dans un ensemble d’épreuves comparativement dans un ensemble d’épreuves comparativement à l’efficience d’un échantillon d’individus à l’efficience d’un échantillon d’individus représentatif de la population de référence. représentatif de la population de référence.

Les échelles de Wechsler actuellesLes échelles de Wechsler actuelles

WPPSI III

2 ans 6 à 7 ans 3 mois

Eds 2004

WISC IV

6 ans à 16 ans 11 mois

Eds 2005

WAIS III

16 ans à 89 ans

Eds 2000

Du WISC III au WISC IV :Du WISC III au WISC IV :Des Échelles aux IndicesDes Échelles aux Indices

WISC IIIWISC III WISC IVWISC IVICV

QIV QIP

IOPICV

Figure 3 :Représentation du QIT et des indices du WISC III et IV

IRPQIT

Les épreuves du WISC IIILes épreuves du WISC III

Échelle verbaleÉchelle verbale

InformationInformation

SimilitudesSimilitudes

ArithmétiqueArithmétique

Échelle de PerformanceÉchelle de Performance

Complètement d’imagesComplètement d’images

CodesCodes

VocabulaireVocabulaire

CompréhensionCompréhension

Mémoire des chiffresMémoire des chiffres

Arrangement d’imagesArrangement d’images

CubesCubes

Assemblage d’objetsAssemblage d’objets

SymbolesSymboles

LabyrinthesLabyrinthes

Les épreuves du WISC IVLes épreuves du WISC IV

ICVICVSimilitudesSimilitudesVocabulaireVocabulaireCompréhensionCompréhension

IRPIRPCubesCubesIdentification de conceptsIdentification de conceptsMatricesMatrices

CompréhensionCompréhensionInformationInformationRaisonnement verbal Raisonnement verbal

IMTIMTMémoire des ChiffresMémoire des ChiffresSéquences lettres chiffresSéquences lettres chiffresArithmétiqueArithmétique

MatricesMatricesComplètement d’imagesComplètement d’images

IVTIVTCodeCodeSymbolesSymbolesBarrageBarrage

L’ICVL’ICVIndice de Compréhension verbaleIndice de Compréhension verbaleÉpreuves mettant en jeu les capacités verbalesÉpreuves mettant en jeu les capacités verbales

Entrée : auditivoEntrée : auditivo--verbaleverbale

Sortie : verbaleSortie : verbale

ICV est corrélé à la réussite scolaireICV est corrélé à la réussite scolaire

Peut être affaibli chez les enfants dyslexiques et altéré Peut être affaibli chez les enfants dyslexiques et altéré chez les enfants dysphasiqueschez les enfants dysphasiques

SimilitudesSimilitudes�� 23 items constitués de 2 mots, l’enfant doit trouver 23 items constitués de 2 mots, l’enfant doit trouver

la ressemblance :la ressemblance :�� En quoi une pomme et une banane se ressemblent ?En quoi une pomme et une banane se ressemblent ?�� En quoi montagne et lac se ressemblent ?En quoi montagne et lac se ressemblent ?

�� capacités d’abstraction verbale, de conceptualisation, capacités d’abstraction verbale, de conceptualisation, et de catégorisationet de catégorisation

et de catégorisationet de catégorisation�� Très bonne mesure du facteur «Très bonne mesure du facteur « gg » et de » et de

l’intelligence cristalliséel’intelligence cristallisée�� Stratégies utilisées visuelles vs verbalesStratégies utilisées visuelles vs verbales

Troubles du langage oral, langue maternelle non française, Troubles du langage oral, langue maternelle non française, manque dmanque d ’opportunité d’apprentissages’opportunité d’apprentissages

VocabulaireVocabulaire

�� 36 mots de difficulté croissante à définir36 mots de difficulté croissante à définir�� Qu’est qu’un nénuphar ?Qu’est qu’un nénuphar ?�� Que veut dire prolixe ?Que veut dire prolixe ?

�� évalue les connaissances concernant les concepts évalue les connaissances concernant les concepts verbaux, les capacités d’élaboration du langage verbaux, les capacités d’élaboration du langage oral, en lien avec la maîtrise et le degré oral, en lien avec la maîtrise et le degré

oral, en lien avec la maîtrise et le degré oral, en lien avec la maîtrise et le degré d’élaboration des conceptsd’élaboration des concepts

�� Bonne mesure du facteur «Bonne mesure du facteur « gg » et de l’intelligence » et de l’intelligence cristalliséecristallisée

Troubles du langage oral, langue maternelle non Troubles du langage oral, langue maternelle non française, manque dfrançaise, manque d ’opportunité d’apprentissages’opportunité d’apprentissages

CompréhensionCompréhension

�� 21 questions sur des problèmes de la vie 21 questions sur des problèmes de la vie quotidienne, sociale et interpersonnellequotidienne, sociale et interpersonnelle�� Que doisQue dois--tu faire si tu vois de la fumée sortir de la fenêtre de la maison de tu faire si tu vois de la fumée sortir de la fenêtre de la maison de

ton voisin ?ton voisin ?�� Que veut dire «Que veut dire « quand le chat n’est pas là, les souris dansentquand le chat n’est pas là, les souris dansent » ?» ?

�� Mesure de jugement des connaissances sociales et Mesure de jugement des connaissances sociales et générales d’un individugénérales d’un individu

générales d’un individugénérales d’un individu�� Mesure du facteur « gMesure du facteur « g » correcte et de l’intelligence » correcte et de l’intelligence

cristalliséecristallisée

Ce n’est pas une mesure de l’intelligence sociale; trouble Ce n’est pas une mesure de l’intelligence sociale; trouble du langage oral, langue maternelle, manque du langage oral, langue maternelle, manque d’opportunité d’apprentissagesd’opportunité d’apprentissages

InformationInformation�� 33 questions rangées par ordre de difficulté33 questions rangées par ordre de difficulté

�� Qu’est ce qu’un fossile ?Qu’est ce qu’un fossile ?�� Qui était Darwin ?Qui était Darwin ?

�� A été supprimée du calcul de l’ICV et QIT du fait A été supprimée du calcul de l’ICV et QIT du fait de sa validité apparentede sa validité apparente

�� Étendue des connaissances à propos du monde Étendue des connaissances à propos du monde

�� Étendue des connaissances à propos du monde Étendue des connaissances à propos du monde qu’un individu a récolté et représenté verbalement qu’un individu a récolté et représenté verbalement en mémoire à long termeen mémoire à long terme

�� Bonne mesure du facteur «Bonne mesure du facteur « gg » et de l’intelligence » et de l’intelligence cristalliséecristallisée

trouble du langage oral, langue maternelle, manque trouble du langage oral, langue maternelle, manque d’opportunité d’apprentissagesd’opportunité d’apprentissages

Raisonnement verbalRaisonnement verbal

�� 24 items sous forme de devinettes24 items sous forme de devinettes�� C’est un bâtiment ou l’on fait du sport…C’est un bâtiment ou l’on fait du sport…

�� C’est haut dans le ciel…et on les voit seulement la nuit…C’est haut dans le ciel…et on les voit seulement la nuit…

�� Mesure des connaissances verbales, des capacités Mesure des connaissances verbales, des capacités de synthèse et d’intégration, de flexibilité mentalede synthèse et d’intégration, de flexibilité mentale

de synthèse et d’intégration, de flexibilité mentalede synthèse et d’intégration, de flexibilité mentale

�� Mesure moyenne du facteur «Mesure moyenne du facteur « gg »; bonne mesure »; bonne mesure de l’intelligence cristalliséede l’intelligence cristallisée

trouble du langage oral, langue maternelle, manque trouble du langage oral, langue maternelle, manque d’opportunité d’apprentissages, trouble des FEd’opportunité d’apprentissages, trouble des FE

L’IOPL’IOPIndice d’Organisation PerceptiveIndice d’Organisation Perceptive

Entrées visuelles et motricesEntrées visuelles et motricesSorties visuoSorties visuo--motrices ou verbalesmotrices ou verbales

Saturations moins importantes sur facteur «Saturations moins importantes sur facteur « gg »»Influence importante des facteurs spécifiques (facteur Influence importante des facteurs spécifiques (facteur

Influence importante des facteurs spécifiques (facteur Influence importante des facteurs spécifiques (facteur visuovisuo--spatial)spatial)

Corrélations fortes avec QIT et ICVCorrélations fortes avec QIT et ICV

dispersion qui à tendance à être plus forte sur cet indice, dispersion qui à tendance à être plus forte sur cet indice, trouble perceptif visuel, trouble praxique, trouble visuotrouble perceptif visuel, trouble praxique, trouble visuo--spatialspatial

CubesCubes�� 14 items rangés par difficulté14 items rangés par difficulté�� Reproduire figures Reproduire figures

bidimensionnelles à l’aide bidimensionnelles à l’aide d’objets tridimensionnelsd’objets tridimensionnels

�� Bonne mesure du facteur « g » Bonne mesure du facteur « g » et du raisonnement perceptif; et du raisonnement perceptif; mesure de Gv (intelligence mesure de Gv (intelligence visuovisuo--spatiale)spatiale)

mesure de Gv (intelligence mesure de Gv (intelligence visuovisuo--spatiale)spatiale)

�� Mesure analyse visuoMesure analyse visuo--spatiale spatiale et raisonnement, habiletés de et raisonnement, habiletés de coordination visuocoordination visuo--motrice, motrice, pression du tempspression du temps

Déficit de perception et trouble moteur, anxiété, (dyspraxie, trouble de l’acquisition de la coordination motrice)

Identification de conceptsIdentification de concepts

�� 28 items28 items

�� Mesure moyenne de « g » et Mesure moyenne de « g » et du raisonnementdu raisonnement

Mobilise raisonnement Mobilise raisonnement

�� Mobilise raisonnement Mobilise raisonnement inductif, capacités perceptives inductif, capacités perceptives visuelles, connaissances objets, visuelles, connaissances objets, inhibition flexibilité mentaleinhibition flexibilité mentale

Déficit de la perception, trouble des FE

MatricesMatrices

�� 35 items 35 items

�� TB mesure du facteur « TB mesure du facteur « g » et intelligence fluide g » et intelligence fluide et visuoet visuo--spatialespatiale

�� Mobilise mémoire de Mobilise mémoire de

�� Mobilise mémoire de Mobilise mémoire de travail, raisonnement travail, raisonnement déductifdéductif

Déficit de la perception visuelle, notamment daltonisme

Complètement d’imagesComplètement d’images�� 38 items; 20sec38 items; 20sec

�� Mesure moyenne de « g » et Mesure moyenne de « g » et du raisonnement perceptifdu raisonnement perceptif

�� Mobilise capacités de Mobilise capacités de discrimination, discrimination, reconnaissance visuelle et reconnaissance visuelle et

reconnaissance visuelle et reconnaissance visuelle et identification; identification; représentations visuelles en représentations visuelles en mémoire à long terme, mémoire à long terme, flexibilité mentaleflexibilité mentale

Trouble de la perception visuelle et sensible culture non occidentale

L’IMTL’IMTIndice Mémoire de TravailIndice Mémoire de Travail

�� Entrée auditive Entrée auditive -- sortie verbalesortie verbale

�� Mesure de la mémoire de travail et de la mémoire à Mesure de la mémoire de travail et de la mémoire à court terme sur sa forme verbalecourt terme sur sa forme verbale

court terme sur sa forme verbalecourt terme sur sa forme verbale

�� Retrouve une faiblesse sur cet indice dans certains Retrouve une faiblesse sur cet indice dans certains troubles des apprentissages (dyslexies) et pathologies troubles des apprentissages (dyslexies) et pathologies développementales (THADA)développementales (THADA)

Mémoire des chiffresMémoire des chiffres

�� Peu saturée en facteur « g »Peu saturée en facteur « g »

�� Mesure des capacités en Mesure des capacités en mémoire à court terme mémoire à court terme phonologique et des phonologique et des

�� Empan endroitEmpan endroit2 5 3 7 4 2 5 3 7 4 --> 2 5 3 7 4> 2 5 3 7 4

Empan enversEmpan envers

phonologique et des phonologique et des capacités en mémoire de capacités en mémoire de travailtravail

�� Empan enversEmpan envers3 9 1 5 7 3 9 1 5 7 --> 7 5 1 9 3> 7 5 1 9 3

Déficit auditif, déficit verbal (dysphasie), trouble attentionnel

Séquences lettresSéquences lettres--chiffreschiffres

�� Bonne mesure du Bonne mesure du facteur « g »facteur « g »

�� Mesure les capacités en Mesure les capacités en

7 B P M 47 B P M 4

4 7 B M P4 7 B M P

�� Mesure les capacités en Mesure les capacités en mémoire de travail mémoire de travail (boucle phonologique et (boucle phonologique et administrateur central)administrateur central)

4 7 B M P4 7 B M P

Trouble auditif, trouble de la parole, trouble attentionnel, mauvaise maîtrise de la langue (alphabet notamment)

�� Bonne mesure du Bonne mesure du facteur « g »facteur « g »

�� Mesure mémoire à court Mesure mémoire à court terme et mémoire de terme et mémoire de travailtravail

3 vaches sont dans un 3 vaches sont dans un champ. 4 autres vaches champ. 4 autres vaches entrent dans ce champ entrent dans ce champ

travailtravail�� Compréhension, Compréhension,

raisonnement calcul raisonnement calcul mentalmental

entrent dans ce champ entrent dans ce champ et 2 autres s’en vont. et 2 autres s’en vont. Combien de vaches Combien de vaches restereste--tt--il ?il ?

Mauvaise maîtrise de la langue française, trouble attentionnel, anxiété

L’IVTL’IVTIndice Vitesse de TraitementIndice Vitesse de Traitement

�� Mesure de la rapidité cognitive de « bas niveau »Mesure de la rapidité cognitive de « bas niveau »

�� Mesure faible du facteur gMesure faible du facteur g

Trouble de la coordination motrice, déficit de la discrimination visuelle fine

CodeCode�� Mesure de Mesure de

l’apprentissagel’apprentissage

�� Influencé par la Influencé par la mémoire à court mémoire à court terme visuelleterme visuelle

Trouble de Trouble de l’attention, de la l’attention, de la perception visuelle perception visuelle et coordination et coordination motricemotrice

SymbolesSymboles

�� Mesure faible de « g »Mesure faible de « g »�� Mise en jeu des capacités Mise en jeu des capacités

de traitement perceptif de traitement perceptif visuel, discrimination visuel, discrimination visuelle, rapidité visuelle, rapidité

visuelle, rapidité visuelle, rapidité cognitive sur tâche cognitive sur tâche simple, composante simple, composante motricemotrice

Trouble attentionnel, Trouble attentionnel, perception visuelle, perception visuelle, trouble de la coordination trouble de la coordination motrice, trouble oculomotrice, trouble oculo--moteurmoteur

BarrageBarrage

�� Mauvaise mesure de Mauvaise mesure de « g »« g »

�� Mesure de l’attention Mesure de l’attention sélective visuellesélective visuelle

sélective visuellesélective visuelle

Trouble attentionnel, Trouble attentionnel, trouble oculotrouble oculo--moteur, moteur, trouble perceptif trouble perceptif visuelvisuel

RappelRappel

ICVSimilitudesVocabulaire

CompréhensionInformation

Raisonnement verbal

Raisonnement verbalIMT

Mémoire des ChiffresSéquences lettres chiffres

Arithmétique

IVTCode

SymbolesBarrage

IRPCubes

Identification de conceptsMatrices

Complètement d’images

Vers une forme abrégée du WISC IVVers une forme abrégée du WISC IV

� Grégoire (2006)� Similitudes � Matrices� Séquences Lettres-chiffres� Symboles

� Durée 30 minutes environ

� Durée 30 minutes environ� Corrélation entre les deux QI (QIT et QIFA) est de .92 (p<.001)� Tableau de conversion de la forme abrégée (Grégoire, 2006)

Les dérives de la forme QIfa� Des différences parfois importantes peuvent être observées entre le QIT

et le QIFA d’une même personne� Dans 8% des cas la différence est supérieure à 10 points : risque de

basculer dans une catégorie différente� Cette version ne peut être utilisée pour une décision administrative!

Méthodologie de Méthodologie de l’interprétation du WISV IVl’interprétation du WISV IV

Qualités métriques des TestsQualités métriques des Tests

� La fidélité : Stabilité des scores au travers des situations

� La sensibilité :Distinguer les sujets par rapport aux autres

� La validité :

� La validité :Conceptuelle ; diagnostique ; prédictive

� L’homogénéité:Tous les items d’une même épreuve mesure la même chose

PréalablePréalable: distribution: distribution

Analyse du profilAnalyse du profil

�� Échelles globales Échelles globales �� Moyenne 100Moyenne 100

�� EcartEcart--type 15type 15

�� Norme entre 70 et 130Norme entre 70 et 130

�� Normes subtests :Normes subtests :�� Moyenne = 10Moyenne = 10

�� EcartEcart--type = 3type = 3

�� Norme entre 4 et 16Norme entre 4 et 16

�� Seuil : 6/19Seuil : 6/19

Classification QITClassification QIT

QIQI % de la population% de la population ClassificationClassification

[131[131--145]145] 2.2%2.2% très supérieurtrès supérieur

[121[121--130]130] 6.7%6.7% SupérieurSupérieur

[111[111--120]120] 16.2%16.2% Normal fortNormal fort

[90[90--110]110] 50%50% MoyenMoyen

[80[80--89]89] 16.2%16.2% Normal faibleNormal faible

[70[70--79]79] 6.7%6.7% LimiteLimite

[55[55--69]69] 2.2%2.2% Retard mentalRetard mental

L’effet Flynn : l’intérêt d’un nouvel étalonnageL’effet Flynn : l’intérêt d’un nouvel étalonnage

�� Effet flynnEffet flynn�� Progression du niveau moyen de la population Progression du niveau moyen de la population

dans certaines tâches intellectuelles (I. Fluide; dans certaines tâches intellectuelles (I. Fluide; Matrices..)Matrices..)Vieillissement des normes = surévaluation des Vieillissement des normes = surévaluation des

�� Vieillissement des normes = surévaluation des Vieillissement des normes = surévaluation des résultats résultats

�� En moyenne : le gain sur le QIT est de 0.25 point En moyenne : le gain sur le QIT est de 0.25 point par an par an --> 1 point tous les 4 ans> 1 point tous les 4 ans

E. Wechsler : étalonnage tous les 10E. Wechsler : étalonnage tous les 10--15 ans15 ans

Les Étapes de l’interprétationLes Étapes de l’interprétation

1.1. La validité du protocoleLa validité du protocole

2.2. Interprétation du QITInterprétation du QIT

3.3. Interprétation des IndicesInterprétation des Indices

4.4. Interprétation des notes standardInterprétation des notes standard

1 1 -- La validité du protocoleLa validité du protocole

�� Identifier les facteurs susceptibles d’affecter la Identifier les facteurs susceptibles d’affecter la validité des résultatsvalidité des résultats

�� Relation psy/enfantRelation psy/enfant

�� Relation psy/enfantRelation psy/enfant�� Intérêt porté à l’évaluationIntérêt porté à l’évaluation�� Concentration / fatigabilitéConcentration / fatigabilité�� Troubles des apprentissages Troubles des apprentissages �� Effet testEffet test--retest…(intervalle de 1an conseillé entre retest…(intervalle de 1an conseillé entre

2 passations)2 passations)

2 2 -- Interprétation du QITInterprétation du QIT

Le QIT ne prend sa valeur et son sens qu’au Le QIT ne prend sa valeur et son sens qu’au travers d’une INTERPRETATION par un travers d’une INTERPRETATION par un

praticien compétentpraticien compétent

(Grégoire, 2006)(Grégoire, 2006)

Le QIT est un score compositeLe QIT est un score composite

Il nous informe sur les capacités intellectuelles Il nous informe sur les capacités intellectuelles actuelles d’un sujetactuelles d’un sujet

2 2 -- Interprétation du QITInterprétation du QIT�� Déterminer un intervalle de confiance autour du score observéDéterminer un intervalle de confiance autour du score observé

(.15 ; .05)(.15 ; .05)Etude de Cas : JD 15 ans 4 moisEtude de Cas : JD 15 ans 4 mois

QITQIT : 119: 119 Int de confInt de conf : [108: [108--122]122]°°

�� Situer le score observé au sein de la distribution des QISituer le score observé au sein de la distribution des QI

(Moy 100 +/(Moy 100 +/--15 15 -- percentile)percentile)QITQIT : 119: 119 (+1.26 écart(+1.26 écart--type) Percentiletype) Percentile : 86: 86°°

�� Degré d’homogénéité de l’échelle totale QITDegré d’homogénéité de l’échelle totale QITCalculer la moyenne des indices et la différence entre chaque indice à cette moyenne Calculer la moyenne des indices et la différence entre chaque indice à cette moyenne

On relativisera le QIT à partir de 2 indices s’écartant significativement de la moyenneOn relativisera le QIT à partir de 2 indices s’écartant significativement de la moyenne

Comparaison à une valeur seuil Comparaison à une valeur seuil (Grégoire, 2006)(Grégoire, 2006)

plus l’écart est grand moins l’indice est pris en compteplus l’écart est grand moins l’indice est pris en compte

Note Note standardstandard

Ecart à la Ecart à la moyennemoyenne

Seuil de Seuil de signif. à signif. à p=.05 p=.05 (p.197, Grégoire, (p.197, Grégoire, 2006)2006)

ICVICV 124 p : 95124 p : 95°° (113(113--130)130) 13.7513.75 11.0711.07

IRPIRP 114 p: 82114 p: 82°° (103(103--121)121) 3.753.75 11.4411.44

Etude de cas : Homogénéité du QIEtude de cas : Homogénéité du QIT T

QIT 119QIT 119Etude des IndicesEtude des Indices

IRPIRP 114 p: 82114 p: 82°° (103(103--121)121) 3.753.75 11.4411.44

IMTIMT 100 p: 50100 p: 50°° (91(91--109)109) --10.2510.25 11.3411.34

IVTIVT 103 p: 58103 p: 58°° (93(93--112)112) --7.257.25 12.5612.56

MoyMoy 110.25110.25

�� QIT Normal fortQIT Normal fort

�� Un Indice point fort ICV (en Intra et Inter)Un Indice point fort ICV (en Intra et Inter)

3 3 -- Interprétation des IndicesInterprétation des Indices�� Analyse interAnalyse inter--individuelle des indices (par rapport aux normes de références / individuelle des indices (par rapport aux normes de références /

groupe d’âge)groupe d’âge)�� Déterminer un intervalle de confianceDéterminer un intervalle de confiance�� Situer les indices au sein de la classification des QISituer les indices au sein de la classification des QI

�� Analyse intraAnalyse intra--individuelle des indices (par rapport à la moyenne des indices individuelle des indices (par rapport à la moyenne des indices du sujet)du sujet)

�� Déterminer les points forts et faibles du sujetDéterminer les points forts et faibles du sujet�� Analyse des dissociations entre les indices Analyse des dissociations entre les indices

�� Homogénéité des indices dépend de la dispersion des notes standardHomogénéité des indices dépend de la dispersion des notes standard�� Pour chaque indice (ICV, IRP, IMT, IVT) on calcule Pour chaque indice (ICV, IRP, IMT, IVT) on calcule ll ’étendue’étendue(note la plus forte (note la plus forte

–– note la plus faible) note la plus faible) �� Hétérogénéité : Hétérogénéité :

•• score Etendue > ou = à 4 pointsscore Etendue > ou = à 4 points

Note standardNote standard EtendueEtendue Seuil 5% Ecart à la Seuil 5% Ecart à la moyennemoyenne(p.250; Grégoire, 2006)(p.250; Grégoire, 2006)

Ecart à la Ecart à la moyennemoyenne

SimSim 1515 4.024.02 3.073.07

VocVoc 1212 33 4.074.07 0.070.07

ComCom 1515 4.584.58 3.073.07

InfInf 1313 3.693.69 1.071.07

RVRV 1414 4.464.46 2.072.07

CubCub 1414 3.513.51 2.072.07

IdcIdc 1111 22 4.144.14 --0.930.93

MatMat 1111 3.083.08 --0.930.93

CICI 1212 3.693.69 0.070.07

MdcMdc 1010 3.083.08 --1.931.93

SlcSlc 1010 00 3.533.53 --1.931.93

AriAri 99 3.43.4 --2.932.93

CodCod 88 4.36 4.36 --3.933.93

SymSym 1313 55 3.403.40 1.071.07

BarBar 1212 4.734.73 0.070.07

MoyMoy 11.9311.93

44-- Interprétation des notes standardInterprétation des notes standard

«« Les notes standard sont le fruit de processus Les notes standard sont le fruit de processus complexes et de la combinaison d’aptitudes diverses. complexes et de la combinaison d’aptitudes diverses. Par conséquent, les facteurs potentiellement Par conséquent, les facteurs potentiellement

Par conséquent, les facteurs potentiellement Par conséquent, les facteurs potentiellement responsables d’une faible performance aux subtests responsables d’une faible performance aux subtests sont nombreux et souvent difficiles à identifier. sont nombreux et souvent difficiles à identifier. Sur la Sur la base d’une note standard, il est impossible de base d’une note standard, il est impossible de déterminer la cause de ce résultat.déterminer la cause de ce résultat.Pour comprendre la Pour comprendre la faiblesse de certains performances, il est nécessaire faiblesse de certains performances, il est nécessaire de repérer les covariations entre les notes standardde repérer les covariations entre les notes standard »»

Dispersion des notes standardDispersion des notes standard

�� Contrairement au WISC III, dispersion se fait Contrairement au WISC III, dispersion se fait systématiquement par rapport à la moyenne des notes systématiquement par rapport à la moyenne des notes standard totalstandard total

Validité du QIT est remise en question à partir de 3 notes standard déviantes et plusValidité du QIT est remise en question à partir de 3 notes standard déviantes et plus

Moyenne des Notes standard (NS)

Différence entre une Note Standard et la moyenne des Notes Standard

MDCCOD

L’intérêt du compte renduL’intérêt du compte rendu

�� Les chiffres QI et leurs intervalles de confiance devraient Les chiffres QI et leurs intervalles de confiance devraient toujours être accompagnés d’un compte rendutoujours être accompagnés d’un compte rendu

�� CeluiCelui--ci devrait nous informer sur la validité des chiffres obtenusci devrait nous informer sur la validité des chiffres obtenus

�� Donner une interprétation du profil observéDonner une interprétation du profil observé

�� C’est le compte rendu qui fournira les informations les plus C’est le compte rendu qui fournira les informations les plus justes sur l’évaluation des compétences d’un individu.justes sur l’évaluation des compétences d’un individu.

Dissociations possibles et hypothèses Dissociations possibles et hypothèses à envisagerà envisager

ICV<MOYICV<MOY MOY>IRPMOY>IRP MOY>IMTMOY>IMT

DysphasieDysphasie

Bilan ortho langage oralBilan ortho langage oral

BN : mémoireBN : mémoire

DyspraxieDyspraxie

Trt visuoTrt visuo--spatial, praxiesspatial, praxiesRecherche de trouble du calcul Recherche de trouble du calcul

(opérations)(opérations)

THADATHADA

Attention Attention Fonctions exécutivesFonctions exécutives

MémoireMémoire

Profil particulier : Profil ACIDProfil particulier : Profil ACID((arithmétique, compréhension, information, MCTarithmétique, compréhension, information, MCT))

Validité du profil ACID largement remis en causeValidité du profil ACID largement remis en cause

Profil qui peut être présent dans les troubles des Profil qui peut être présent dans les troubles des apprentissages mais qui n’est pas systématiqueapprentissages mais qui n’est pas systématique

Profil particulier : Profil hétérogèneProfil particulier : Profil hétérogène

Hétérogénéité inter et intra épreuvesHétérogénéité inter et intra épreuves

Hypothèse de troubles attentionnels et des Hypothèse de troubles attentionnels et des fonctions exécutivesfonctions exécutives

Bilan neuropsy : recherche de troubles Bilan neuropsy : recherche de troubles attentionnelsattentionnels

Profil de déficit globalProfil de déficit globalChute dans tous les subtests facteur «Chute dans tous les subtests facteur « gg »»

(similitudes, identification de concepts, cubes, matrices)(similitudes, identification de concepts, cubes, matrices)

Hypothèse de retard global, déficience intellectuelle ou comorbidité Hypothèse de retard global, déficience intellectuelle ou comorbidité (dysphasie (dysphasie etetdyspraxie)dyspraxie)

(dysphasie (dysphasie etetdyspraxie)dyspraxie)

Bilan Neuropsychologique : autres épreuves pour confirmer ou non Bilan Neuropsychologique : autres épreuves pour confirmer ou non déficiencedéficience

�� Recherche d’altérations du fonctionnement adaptatif concernant Recherche d’altérations du fonctionnement adaptatif concernant 2 facteurs (Communication; Autonomie ;Vie domestique ; 2 facteurs (Communication; Autonomie ;Vie domestique ; Aptitudes sociales et interpersonnelles…..Aptitudes sociales et interpersonnelles…..

RéférencesRéférences�� Grégoire, J. (2006). Grégoire, J. (2006). L’examen clinique de l’intelligence de l’enfant : L’examen clinique de l’intelligence de l’enfant :

Fondements et pratique du WISC IVFondements et pratique du WISC IV. Eds. Mardaga, Sprimont, . Eds. Mardaga, Sprimont, Belgique.Belgique.

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Troubles développementaux et de l’apprentissageTroubles développementaux et de l’apprentissage. Eds. Dunod, . Eds. Dunod, Paris.Paris.

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�� Grégoire, J. & Wierzbicki. C, Grégoire, J. & Wierzbicki. C, Analyse de la dispersion des Indices du Analyse de la dispersion des Indices du WISCWISC--IV en utilisant l'écart significatif par rapport à la moyenne des IV en utilisant l'écart significatif par rapport à la moyenne des quatre Indices.quatre Indices., Revue Européenne de Psychologie Appliquée, 57, , Revue Européenne de Psychologie Appliquée, 57, 2007, 1012007, 101--107. 107.

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