Post on 03-Apr-2015
LA DENGUE
GRIPPE TROPICALE
FIEVRE ROUGE
PETIT PALU...
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Une histoire de dengue… (1) 1780 Première description de la maladie
Extension de la maladie par voie maritime d ’Amérique aux grands ports d ’Europe, puis dans
les régions tropicales et sub-tropicales.
Description en Asie d ’épidémies évocatrices de dengue
1940 Extension en Asie de la maladie liée aux déplacements de troupes et à l’exode rural
1954 Apparition de la dengue sous la forme hémorragique (Philippines)
1956 Découverte du virus aux Philippines.
1956 -1963 Extension de la dengue hémorragique (DHF) en Asie
XIX C.
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Une histoire de dengue… (2) La résurgence
CAUSESCAUSES
arrêt des programmes d’éradication du
moustique vecteur
évolution démographique
développement des voyages internationaux
urbanisation peu ou mal contrôlée
catastrophe naturelle, pauvreté...
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Présentation clinique
Dengue bénigne (DF) syndrome grippal avec guérison spontanée
Dengue hémorragique (DHF) forme grave de la maladie. Faute de soins hospitaliers, la dengue hémorragique peut entraîner un choc clinique (DSS= dengue shock syndrome)
Cas asymptomatiques : 30 % des cas environ
Tous les intermédiaires sont possibles entre la forme asymptomatique et la forme grave ( dengue hémorragique)
Dengue Hémorragique : 1% des cas dans le monde
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Définition de casCas suspect
* Fièvre élevée à début brutal 38,5°
ET* Syndrome algique
*céphalées *arthralgies/myalgies
ET* Absence de tout autre point d ’appel infectieux (ORL, respiratoire… )
Eventuellement : présences de signes cutanés ou digestifs
Cas confirmé
* Cas suspect confirmé biologiquement par sérologie positive
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OMS estime qu ’en 2004 :
* 2.5 Milliards de personnes exposées,
* 60 à 100 millions / an sont touchées dans le monde
* 20 000 morts /an (DHF)
Epidémiologie
(OMS)
DENGUE en 2002
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LE VIRUS
Le virus de la dengue est
un arbovirus (virus transmis par un arthropode vecteur)
de la famille des flavivirus
Autres flavivirus * fièvre jaune
* West Nile
* encéphalite japonaise
4 sérotypes différents de la
Dengue (DEN 1 à 4)
pas d’immunité croiséeentre les différents sérotypes
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Transmission
Lors d’une piqûre, le moustique prélève le virus sur une personne infectée. A l’occasion d’une autre piqûre, il le transmet à une personne saine.
principal réservoir naturel disséminateur de la maladie
Moustique vecteur (Aedes albopictus)
L’incubation du virus chez l’Homme varie de 3 à 7 jours etapparaît un peu avant les premiers symptômes cliniques.
Homme
La virémie (présence du virus) dure 6 jours
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Traitement
* pas de traitement efficace contre le virus *aucun vaccin
Actuellement
MAIS ! *Traitement de chaque symptôme.
* Le contrôle de la maladie réside dans : le renforcement des actions de lutte contre le vecteur (lutte communautaire et lutte anti-vectorielle) l’aménagement de l’espace (milieu urbain)
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Le ChikungunyaLe Chikungunya
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Virus Chikungunya
Agent infectieux :
Arbovirus (alphavirus)
isolé pour la première fois en Tanzanie et Ouganda (1953)
signification du mot : le mal qui casse les osmarcher courbé (Souahéli)
pas de cas mortel connu chez l ’Homme
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Virus Chikungunya
Epidémiologie :
• répartition géographiquerépartition géographique : cas décrits de 1957 à 1974 en Afrique (Afrique du Sud, Ouganda, Congo, Nigéria, Ghana et Zimbabwe)
• espèces infectéesespèces infectées : l ’Homme, les singes, oiseaux, rongeurs, bœuf, mouton, chèvre, cheval, âne, chauve-souris, reptiles…
• réservoirréservoir : les singes
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Virus Chikungunya
Transmission :
• moustiques vecteurs: surtout Aedes et possible: Anopheles
• cycle dans la nature : singe - Aedes - singe
• cycle en zone urbaine : Homme - Aedes - Homme
• oiseaux et animaux domestiques : rôle accessoire
• épidémie si population « sérologiquement neuve » (« naïve »)
Chikungunya : la transmission
Le transport : le virus est transportéd’une zone à une autre par l’Homme.
Le moustique participe peu au voyage au transport du virus
Le vecteur : Aedes albopictus (à priori)
• Moustique urbain• le plus commun à La Réunion• Activité diurne (piqûre)• Multitude de petits gîtes (négligence)• bonne affinité avec le Chikungunya
Aedes albopictus
Le réservoir : l’homme
Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005
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Virus ChikungunyaMaladie chez l ’Homme :
incubation 4 à 7 jours
fièvre soudaine (>38,5°) durant 2 à 5 jours avec maux de tête
douleurs dans les extrémités des membres
autres symptômes possibles: conjonctivite, éruption cutanée, nausée
traitement : Aucun consulter un médecin + repos
convalescence longue.
phase de virémie : J1 à J5
immunité acquise
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Virus Chikungunya
Épidémie à La Réunion: (bilan au 29 novembre 2005)
• début en mars-avril 2005
• 21 communes touchées
• plus de 5 000 cas recensés
• 14 660 maisons enquêtées
• 9 565 maisons traitées
• 3700 gîtes domiciliaires éliminés
Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005
Chikungunya : Evolution temporo-spatiale des cas
La RéunionLe Port St-Denis
Courbe épidémique du chikungunya, la Réunion 2005
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
28m
ars
-3avril
11-1
7 a
vril
25 a
vril-1 m
ai
9-1
5 m
ai
23-2
9 m
ai
6-1
2 juin
20-2
6 juin
4-1
0 juill
et
18-2
4 juill
et
1-7
août
15-2
1 a
oût
29 a
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4 s
ept.
12-1
8 s
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26 s
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-2 o
cto
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10-1
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24-3
0 o
cto
bre
7-1
3 n
ovem
bre
21-2
7 n
ovem
bre
cas confirmés cas confirmés avec DDS estimée cas suspects cas suspects avec DDS estimée
-+---+
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Virus Chikungunya - Dengue Prévention :
réduire la densité de vecteurs - réduction du nombre de gîtes larvaires
• lutte communautaire • élimination et traitement des gros gîtes productifs sur le domaine public
- réduction des insectes volants (insecticides)
se protéger de la piqûre des moustiques utilisation de répulsifs, ventilation, vêtements longs…
Le paludisme
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Le paludisme
• Maladie parasitaire transmise par un moustique Anophèle
• parasite : Plasmodium
• 4 types de plasmodium : ovale, malariae, vivax et falciparum
• un seul mortel : falciparum
• 2 500 000 morts par an (OMS)
• 1 enfant meurt du paludisme toutes les 30 secondes dans le monde
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Problématique réunionnaise
Paludisme éliminé à La Réunion depuis 1979,mais :
• persistance du vecteur (A. arabiensis) sur lelittoral• intensification des mouvements humainsAvec des zones impaludés du Sud Ouest de L’Océan Indien (= réservoir de la maladie)
Risque de transmission secondaire autochtone
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Le paludisme
Objectif : limiter le risque de transmission secondaire autochtone
• Dispositif de surveillance basé sur les maladiesà déclaration obligatoire (150 à 200 cas importés/an)
• Investigations épidémiologique et entomologiquesystématique de tout cas identifié
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Le paludisme
Derniers cas de paludisme autochtone :
05/2005 : Saint André
05/2000 : Saint Louis
05/1991 : Le Port