Présentation de l’étude ESTIMA en Haute-Savoie

PAR

Nicole Vidal,

Médecin Départemental chargée de la Gérontologie

Expérimentation ESTIMAde géolocalisation des malades

d’Alzheimer fait partie du projet

Gérontic 74

élaboré à la faveur du Schéma Gérontologique Départemental 2008-

2012

Les constats de départ L’augmentation du nombre de personnes âgées

En Haute-Savoie : 47 843 personnes âgées de 75 ans et +, soit 6,3 % de la population haut-savoyarde.Une progression prévue de + 34 %.

Et de nouvelles formes de dépendances (Alzheimer et maladies apparentées) :

En France : 860 000 personnes seraient concernéesEn Haute-Savoie : 7 666 personnes en 2005 + de 10 000 personnes à l’horizon 2015

Les problématiques

Quelles réponses à apporter à ces nouvelles formes de dépendance tant à domicile qu’en établissement ?

Quels outils nouveaux pour favoriser le maintien à domicile ?

Comment répondre aux besoins d’hébergement en établissements et à la diversité des prestations attendues ?

L’émergence de réponses nouvelles

Des familles demandent conseils à nos équipes médico-sociales de terrain en termes d’équipements gérontechnologiques

Conjuguer autonomie, liberté et sécurité

Des établissements se questionnent quant à la réponse apportée par les unités fermées pour les malades d’Alzheimer.

ESTIMA en Haute-SavoieLes principes directeurs

Travail en transversalité et pluridisciplinaire

Réception des alertes par le service Téléalarme du Conseil Général

Réactivité et adaptation permanente

Vigilance éthique / Acceptation par l’usager et son environnement

Deux dispositifs à évaluer : Un dispositif anti-errance utilisé à

l’intérieur d’un bâtiment en protection de sortie. Courte portée car adossé à une

borne de rayon de 10 à 40 mètres. Protège les zones de sortie. Technologie par ondes radio

(RFID).

Un dispositif de géolocalisation (GPS) couplé à la technologie de téléphonie mobile (GSM)

Longue portée, qui se déclenche au delà de 250 mètres de la base.

Localisation d’un patient qui se trouve hors de la zone sécurisée.

ESTIMA en Haute-Savoie

3 structures d’hébergement volontaires

10 personnes âgées à domicile

Début de l’expérimentation Novembre 2009

Fin de l’expérimentation Juin 2011

EHPAD Les Gentianes (Vétraz-Monthoux) / RFID

EHPAD Saint-François (Annecy) / RFID

EHPAD Les Corbattes (Marnaz) / GPS

Méthodologie Analyse sociologique Un entretien

semi-directif avec des professionnels en EHPAD et des aidants naturels à domicile.

Grilles d’analyse Guides d’entretien Lettre d’information Formulaire de consentement ;

lettre de rendez-vous Durée des entretiens : 1 heure

environ

Résultats sociologiques

53 entretiens dont 33 en Haute-Savoie

 

EHPAD : Perceptions très différentes selon les professionnels Pour les encadrants : la sécurité

est augmentée Pour les soignants : des bénéfices

sont reconnus, le principal point de vigilance néanmoins cité concerne la surcharge de travail en cas de difficulté technique.

Domicile :

Dispositif bien accueilli par les aidants

Dispositif bien accepté par les patients malgré la taille des bracelets GPS

Dispositifs semblant plus remplir une fonction de rassurance à l’aidant qu’une augmentation de l’autonomie du malade

Problèmes techniques encore nombreux et charges supplémentaires pour les aidants (recharge de batterie)

Recommandations A destination des fournisseurs

Accompagner l’offre : Développer un véritable service de Téléassistance avec un accompagnement personnalisé du binôme aidant / malade.

Homogénéiser l’offre pour permettre une meilleure compréhension des dispositifs pour les prescripteurs potentiels.

Standardiser les produits.

Recommandations

Prescrire : Sensibiliser les professionnels pour proposer le plus en amont possible ces technologies.

Inventer des usages.

Adapter : Poursuivre l’adaptation technique et ergonomique.

A destination des soignants

Respecter les procédés des soignants

Favoriser la mobilité des patients

Former les professionnels de la gérontologie

Intégrer la technologie à la réflexion éthique

Conclusion

Expérimentation riche malgré des difficultés multiples (technologiques, humaines)

Seul l’usage permet une réelle réflexion

Importance de présenter ces dispositifs à un stade précoce de la maladie