Chapitre 7 :Circulation : Régulation de

la pression artérielleProfesseur Christophe RIBUOT

Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.

UEMPSfO - Physiologie

Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :

Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale

2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine

3°) Mécanisme d'action à long terme

Mécanismes de contrôle de la PAMsystèmes réflexes à :

court

moyen termes

long

Systèmes inter reliés avec

différentes vitesses de réponse

aux variations de PA

ex : hémorragie PA

• besoin d ’une réponse rapide (PA) pour assurer la survie

• à long terme : retour du volume sanguin à la normale

La régulation de la pression artérielle

PAM = DC X RPT

PAM = pression artérielle moyenne.DC = débit cardiaque.RPT = résistances périphériques totales.

Au repos, la PAM est voisine de 100 mmHg

Les mécanismes d’action immédiate

Les barorécepteurs : sont sensibles à la tension de la paroi des

artères, sont situés à deux niveaux : aortiques et

carotidiens, les nerfs afférents sont les nerfs vagues et

les nerfs de Héring, centre cardiovasculaire bulbaire, les nerfs efférents du réflexe sont les nerfs

parasympathiques et sympathiques.

para coeur FC DC PA

cœur FC, VES

DC PA

PAM = DC X RPT

vaisseaux• vasoconstriction

artériolaire RPT PA

• veinoconstriction RV DC PA

Barorécepteurs et efférences

Barorécepteurs et afférences

Pneumogastrique (X)

Barorécepteurs aortiques

Nerf de Hering

Glossopharyngien (IX)

Sinus carotidien

Barorécepteurs carotidiens

Barorécepteurs et efférences

Centre cardiovasculaire bulbaire

Nerf vague

Centre vasomoteur

Chaine sympathique

Vasoconstrictionsympathique

Les mécanismes d’action immédiate

Pression artérielle

Influx afférent

Influx efférent para sympathique

Influx efférent sympathique cardiaque

Débit cardiaque

Influx efférent sympathique vasculaire

Résistances périphériques totales

Pres

sion

art

érie

lle (m

mH

g)

Temps (min)

Clampage carotidien Déclampage carotidien

Les mécanismes d’action immédiate

Les mécanismes d’action immédiate

Les mécanismes d’action immédiate

Les volorécepteurs :

situés dans les parois du système à basse pression, répondent à des variations de volume, réflexe est semblable à celui des

barorécepteurs.

Étirement produit par des

changements de volume

volume : dilatation des parois

stim. volorécepteurs

DC et RPT via le centrecardiovasculaire bulbaire

PA

Les volorécepteurs

Les mécanismes d’action immédiate

Les chémorécepteurs :

sont localisés dans des corpuscules, chémorécepteurs aortiques et carotidiens, sensibles aux variations de la

concentration en O2, en CO2 et au pH, s’activent pour des valeurs comprises entre

40 et 80 mmHg, stimulation du centre vasomoteur

lorsque la PA 40 à 80 mmHg

sensibles aux variations de O2 , CO2 , pH

PA : O2 CO2 pH

Chémorécepteurs stimulent le centre vasomoteur

PA

Les chémorécepteurs

La réponse ischémique centrale :

PAM inférieure à 50 mmHg, Cerveau devient ischémique, Stimulation massive du centre

vasomoteur, Vasoconstriction périphérique intense, PAM atteint 270 mmHg.

Les mécanismes d’action immédiate

Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :

Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale

2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine

3°) Mécanisme d'action à long terme

NA et A des surrénaleslibérées quand il y a stimulation

Durée d ’action 10 fois plus longue que celle des nerfs

Les mécanismes d’actionà moyen terme

Système vasoconstricteur rénine-angiotensineréflexe initié dans le rein par les cellules de l ’appareil

juxtaglomérulaire.

rénine

PA PA

+ _

Les mécanismes d’actionà moyen terme

Circulation Tissus

Récepteurs AT1 Récepteurs AT2

Les mécanismes d’actionà moyen terme

ANGIOTENSINOGÈNE(foie)

ANGIOTENSINE I

ANGIOTENSINE II

rénine

enzyme de conversion

PA

vasoconstrictionartériolaire

RPT

sécrétionALDOSTÉRONERétention d ’eau

PA

moyen terme long terme

Les mécanismes d’actionà moyen terme

Plan du cours 1°) Mécanismes d'action immédiate :

Les barorécepteursLes volorécepteursLa réponse ischémique centrale

2°) Mécanismes d'action à moyen terme :La noradrénaline et l'adrénalineLe système rénine-angiotensine

3°) Mécanisme d'action à long terme

glomérule : filtration

tubule : réabsorptionactive de Na+ et d ’eau

DÉBIT URINAIRE =

QUANTITÉ FILTRÉE - QUANTITÉ RÉABSORBÉE

tout ce qui :

débit urinaire volume sanguin

débit urinaire volume sanguin

Les mécanismes d’action à long terme

Pression artérielle

Excrétion urinaire de sodium et d’eau

Volume plasmatique

Volume sanguin

Pression veineuse

Retour veineux

Volume télédiastolique

VES

Débit cardiaque

-Les mécanismes d’action à long terme

Etude d’un exemple :l’hémorragie aiguë

Hémorragie Volume sanguin

Pression veineuse

Retour veineux

Pression OD

Volume télédiastolique VES

Débit cardiaque

Pression artérielle

Hémorragie Pression artérielle

Activité des barorécepteurs

Activité paraà destination

cardiaque

Activité à destination

cardiaque

Activité à destination

veineuse

Activité à destination

artériolaire

FC Retour veineux

VES

Débit cardiaque Résistances périphériques

Pression artérielle

Volume télédiastolique

Hémorragie aiguë : mise en jeu du baroréflexe

PA

PA

rénine

Angiotensine II

aldostérone

PA

Moyen terme

Long terme

Diminution du débit urinaire

volémie

Hémorragie aiguë: mécanismes à moyen et long termes

En résumé :

La PAM doit être maintenue à une valeur moyenne voisine de 100 mmHg,

Régulation nerveuse et humorale,

Mécanismes interdépendants caractérisés par des vitesses différentes.

Mentions légales

Ce document a été réalisé par la Cellule TICE de la Faculté de Médecine et de Pharmacie de Grenoble(Université Joseph Fourier – Grenoble 1)

L'ensemble de cette œuvre relève des législations française et internationale sur le droit d'auteur etla propriété intellectuelle, littéraire et artistique ou toute autre loi applicable.Tous les droits de reproduction, adaptation, transformation, transcription ou traduction de tout oupartie sont réservés pour les textes ainsi que pour l'ensemble des documents iconographiques,photographiques, vidéos et sonores.Cette œuvre est interdite à la vente ou à la location. Sa diffusion, duplication, mise à disposition dupublic (sous quelque forme ou support que ce soit), mise en réseau, partielles ou totales, sontstrictement réservées à l’université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1 et ses affiliés.L’utilisation de ce document est strictement réservée à l’usage privé des étudiants inscrits àl’Université Joseph Fourier (UJF) Grenoble 1, et non destinée à une utilisation collective, gratuiteou payante.