Plan Physiopathologie

Clinique

Imagerie

Diagnostic différentiel

Traitement médical

Traitement chirurgical

Formes particulières

Conclusion

Physiopathologie Dégénérescence discale

Arthrose

Instabilité (listhésis et scoliose)

Clinique

Patients âgés mais parfois jeunes

Lombalgies

Claudication intermittente

Radiculalgies mal systématisées Bilatérales Tronquées

Examen cliniqueRachis :

Équilibre de face et de profil Scoliose Marche

Examen cliniqueHanches

Bilan vasculaire

Pas de laségue

Bilan neurologique Reflexes absents ( si vifs : prudence +++) Déficit neurologique

Date de débutA quantifier

Imagerie : radiographie Rx standards

Pédicules courts Pathologies associées

ListhésisScoliosecyphose

Clichés dynamiques +++

Radiographies standarts

EOS

Scanner

Mesure du canalBonne étude de l’os

SCANNER

Scanner

IRMExamen de référence

Bonne étude des foramens

Incidences myélographiques

S’impose en cas de rachis déjà opéré (gadolinium)

IRM

IRM modic 1

T1T2

Modic2

saccoradiculographieExamen invasif

Allergie à l’iode

Indispensable pour les sténoses dynamiques

saccoradiculographie

radiculographie

Discographie

Diagnostic différentielCoxarthrose

Myélopathie

Pathologie vasculairePygalgie et ischémie de fesseartériopathie

Traitement médical Antalgiques

Anti-inflammatoires

Infiltrations

corset

rééducation

Traitement chirurgical Élargir le canal

Ôter une hernie

Stabiliser une scoliose associée ou un spondylolisthésis

Traitement chirurgical

Complications de la chirurgie

Hématorachis +++++

Formes particulières

Spondylolisthesis dégénératif

Scoliose

Spondylolisthésis dégénératif

Sténose + scoliose

Sténose +scoliose

Conclusion Fréquent

Attention au canal cervical étroit

Douleur intriquée avec la hanche

Attention aux artériopathies

Traitement souvent chirurgical

Arthrodèse parfois nécessaire : Spondylolisthésis, scoliose