Canal lombaire étroit

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Plan Physiopathologie

Clinique

Imagerie

Diagnostic différentiel

Traitement médical

Traitement chirurgical

Formes particulières

Conclusion

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Physiopathologie Dégénérescence discale

Arthrose

Instabilité (listhésis et scoliose)

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Clinique

Patients âgés mais parfois jeunes

Lombalgies

Claudication intermittente

Radiculalgies mal systématisées Bilatérales Tronquées

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Examen cliniqueRachis :

Équilibre de face et de profil Scoliose Marche

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Examen cliniqueHanches

Bilan vasculaire

Pas de laségue

Bilan neurologique Reflexes absents ( si vifs : prudence +++) Déficit neurologique

Date de débutA quantifier

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Imagerie : radiographie Rx standards

Pédicules courts Pathologies associées

ListhésisScoliosecyphose

Clichés dynamiques +++

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Radiographies standarts

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EOS

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Scanner

Mesure du canalBonne étude de l’os

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SCANNER

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Scanner

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IRMExamen de référence

Bonne étude des foramens

Incidences myélographiques

S’impose en cas de rachis déjà opéré (gadolinium)

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IRM

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IRM modic 1

T1T2

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Modic2

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saccoradiculographieExamen invasif

Allergie à l’iode

Indispensable pour les sténoses dynamiques

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saccoradiculographie

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radiculographie

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Discographie

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Diagnostic différentielCoxarthrose

Myélopathie

Pathologie vasculairePygalgie et ischémie de fesseartériopathie

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Traitement médical Antalgiques

Anti-inflammatoires

Infiltrations

corset

rééducation

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Traitement chirurgical Élargir le canal

Ôter une hernie

Stabiliser une scoliose associée ou un spondylolisthésis

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Traitement chirurgical

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Complications de la chirurgie

Hématorachis +++++

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Formes particulières

Spondylolisthesis dégénératif

Scoliose

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Spondylolisthésis dégénératif

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Sténose + scoliose

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Sténose +scoliose

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Conclusion Fréquent

Attention au canal cervical étroit

Douleur intriquée avec la hanche

Attention aux artériopathies

Traitement souvent chirurgical

Arthrodèse parfois nécessaire : Spondylolisthésis, scoliose