Canal lombaire étroit
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Transcript of Canal lombaire étroit
Plan Physiopathologie
Clinique
Imagerie
Diagnostic différentiel
Traitement médical
Traitement chirurgical
Formes particulières
Conclusion
Physiopathologie Dégénérescence discale
Arthrose
Instabilité (listhésis et scoliose)
Clinique
Patients âgés mais parfois jeunes
Lombalgies
Claudication intermittente
Radiculalgies mal systématisées Bilatérales Tronquées
Examen cliniqueRachis :
Équilibre de face et de profil Scoliose Marche
Examen cliniqueHanches
Bilan vasculaire
Pas de laségue
Bilan neurologique Reflexes absents ( si vifs : prudence +++) Déficit neurologique
Date de débutA quantifier
Imagerie : radiographie Rx standards
Pédicules courts Pathologies associées
ListhésisScoliosecyphose
Clichés dynamiques +++
Radiographies standarts
EOS
Scanner
Mesure du canalBonne étude de l’os
SCANNER
Scanner
IRMExamen de référence
Bonne étude des foramens
Incidences myélographiques
S’impose en cas de rachis déjà opéré (gadolinium)
IRM
IRM modic 1
T1T2
Modic2
saccoradiculographieExamen invasif
Allergie à l’iode
Indispensable pour les sténoses dynamiques
saccoradiculographie
radiculographie
Discographie
Diagnostic différentielCoxarthrose
Myélopathie
Pathologie vasculairePygalgie et ischémie de fesseartériopathie
Traitement médical Antalgiques
Anti-inflammatoires
Infiltrations
corset
rééducation
Traitement chirurgical Élargir le canal
Ôter une hernie
Stabiliser une scoliose associée ou un spondylolisthésis
Traitement chirurgical
Complications de la chirurgie
Hématorachis +++++
Formes particulières
Spondylolisthesis dégénératif
Scoliose
Spondylolisthésis dégénératif
Sténose + scoliose
Sténose +scoliose
Conclusion Fréquent
Attention au canal cervical étroit
Douleur intriquée avec la hanche
Attention aux artériopathies
Traitement souvent chirurgical
Arthrodèse parfois nécessaire : Spondylolisthésis, scoliose