Post on 12-Sep-2020
Apport de l’angioscanner multi
détecteurs dans l’exploration des
anévrismes de l’aorte abdominale
CARDIOVASCULAR IMAGING
DR M.I.ARFI / PR AB.BENDIB
Service central d’imagerie médicale
Chu Mustapha Bacha -Alger, Algérie
Projet de recherche
ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE
INTRODUCTION
20ème siècle : recherche en imagerie médicale
Scanner de 01 génération 1972 : Godfrey Newbold
Hounsfield
Scanners multi détecteurs MDCT
Applications de post traitement d’image
Angioscanner : scanner des vaisseaux ++++
Prise en charge des pathologies vasculaires
ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE
INTRODUCTION
Anévrisme de l’aorte abdominale
Origine athéromateuse +++++
Siège sous rénal ( le plus souvent)
Facteurs de risque : sexe masculin , âge > 75 ans,
race caucasienne, HTA, tabagisme, antécédents
familiaux et hypercholestérolémie
Longtemps asymptomatique.
ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE
INTRODUCTION
Découverte fortuite : imagerie
Dépistage : AOMI AVC
Clinique : masse abdominale pulsatile, complications
Plusieurs modes d’évolution (rupture++++)
Risque évolutif : diamètre externe maximal
Taux croissance annuel
Indications thérapeutiques : imagerie en coupe
Angioscanner : bilan d’excellente qualité ++++
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PROJET DE RECHERCHE
ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE
OBJECTIFS
Apport diagnostic et bilan d’exploration
Applications de post traitement d’image
Protocole d’interprétation des résultats
FMC : domaine d’imagerie cardio-vasculaire
diagnostique et interventionnelle
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
IDENTIFICATION
Apport de l’angioscanner scanner multi détecteurs
dans l’explorations des anévrismes de l’aorte
abdominale
Étude descriptive prospective longitudinale
Durée 03 ans
Service central d’imagerie médicale, Chu Mustapha
Bacha Alger centre
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
POPULATION DE L’ÉTUDE
Recrutement : médecine interne , cardiologie ,
chirurgie vasculaire
Patient porteur d’AAA découvert en écho ou en
Doppler : indication d’angioscanner
Critères d’inclusion : AAA DAP > ou = 30 mm
Critères d’exclusion : AAA DAP < 30 mm/ Aorte déjà
opérée/ allergie PDC iodé/ insuffisance rénale
(hémodialyse++)
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
POPULATION DE L’ÉTUDE
Référence épidémiologique :
Etude algérienne octobre 2017 DR RACHEDI OUARAB C
Prévalence de 2,2%
Taille minimale d’échantillon : (33) 40 patients
Variables recueillies : dossier clinique + Echodoppler
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MATÉRIEL
Scanner de type Light speed VCT GE 64 barrettes
Injecteur automatique double tête
Console de post traitement d’image de type ADW
Workstation 4.6 GE
Applications de post traitement d’image
Supports d’archivage
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE
Préparation du patient avant l’examen
Protocole d’acquisition : angioscanner de l’aorte
Post traitement d’image sur console
Elaboration du compte rendu radiologique
Création de support pour l’examen
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Fiche d’informations
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE
Topogramme de repérage(scout) : face et profil TAP
Acquisitions hélicoïdales volumiques : 0,625 mm
Cranio-caudal : apex pulmonaires – bifurcations
fémorales
Acquisition triphasique :
Phase 01 : sans produit de contraste
Phase 02 : temps artériel (Smart Prep)
Phase 03 : temps tardif (90 secondes)
Logiciel de réduction de dose d’irradiation (ASIR)
Protocole d’angioscanner de l’aorte
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Protocole d’angioscanner de l’aorte
Patient 98 ans : AOMI stade IV : Angioscanner AO M INF
SPC APC Artérielle APC Tardive
Patient 72 ans : antécédents d’AVC ischémique : Angioscanner AORTE
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE
Reformatage simple
Autobone Xpress
Os transparent
Analyse vasculaire simple
Analyse vasculaire avancée
Analyse de l’aorte abdominale
Post traitement d’image application
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE
MPR (multiplanare reconstruction)
MIP ( maximum intensité projection)
MINIP ( minimum intensité projection)
03D VRT ( technique de rendu volumique 03 D)
CURVED ( reconstruction curviligne)
LUMEN ( reconstruction de lumière vasculaire)
Post traitement d’image reconstruction
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Post traitement d’image reconstruction
Figure 01 : anévrisme de l’aorte abdominale : A, B et C vues d’une reconstruction multi planaire
MPR, sagittale, axiale et coronale.
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Post traitement d’image reconstruction
Figure 02 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B vues d’une reconstruction planaire curviligne,
coronale et sagittale. C et D vue d’une reconstruction planaire curviligne selon son grand axe et vue
axiale selon son petit axe avec mesures du plus grand diamètre. (5)
5/ imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition Elsevier
Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Post traitement d’image reconstruction
5/ imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition Elsevier
Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6
Figure 03 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B reconstructions en mode MIP en vues coronale et
sagittale. (5)
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Post traitement d’image reconstruction
5/ imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition Elsevier
Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6
Figure 04 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B reconstructions en mode rendu de volume VR. (5)
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Compte rendu radiologique
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Compte rendu radiologique
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Compte rendu radiologique
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Compte rendu radiologique
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PROTOCOLE D’ÉTUDE
MÉTHODE Support d’archivage
Nombre élevé d’images : CD ou DVD
Format DICOM : ré-exploitation des données
Film récapitulatif : images démonstratives
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DISCUSSION
Résolution temporelle et spatiale +++++
Anatomique : coupes fines (0,625 mm 64B et 0,5 mm
320B) reconstructions ++++
Accessible
Irradiation ( réduction de dose)
PDC iodé ( IRC hémodialyse)
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CONCLUSION
Imagerie plusieurs rôles/ AAA
Dépistage AAA
Surveillance AAA non chirurgical
Bilan pré opératoire : angioscanner +++++
Traitement endovasculaire : EVAR
Suivi post opératoire
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RÉFÉRENCES
1/ Quand, comment et pour quoi réaliser une imagerie d’un anévrisme de l’aorte abdominale ? R
Izzillo,LCassagnes,R Boutekadjirt,JM Garcier, Ph Cluzel et L Boyer, J Radiol 2004 ; 85 : 870-882
2/ Angioscanner hélicoïdal de l’aorte abdominale. P Bourlet, JM Garcier, A Alfidja,E Lipiecka ,T Chahid, C Privat, A
Ravel et L Boyer.J Radiol 2005 ; 86 : 13-28
3/ Anévrysme de l’aorte abdominale, scanner pratique, L.Arrivé, L.Azizi, L.MonnierCholley, C.Pradel, M.Raynal.
édition Elsevier Masson, 2009, ISBN : 978-2-294-70700-1
4/ Anévrisme de l’aorte abdominale, imagerie vasculaire. Karl-Jurgen Wolf, Zakro Grozdanovic, Thomas Albrecht
Jens O. Heidenreich, Andreas Schilling, Franc Waker.édition Lavoisier, 2012, ISBN : 978-2-257-20462-2
5/ Imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition
Elsevier Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6
6/ Anévrisme inflammatoire de l’aorte abdominale, C.JEGO, G.CELLARIER, H.THOUARD, P.LAURENT, J.BONAL,
C.BOUCHIAT, P.TALARD, G.-V.DUSSARAT. journal des maladies vasculaires (paris) Masson, 2000, 25,2,132-134
7/Abdominal aortic aneurysm, university of Michigan, hospitals and health centers, section of vasculaire surgery,
January 12,2012
8/ Abdominal aortic aneurysm : a compresensive review. S Aggarwal, A Qamar, V Sharma, A Sharma. Abdominal
aortic aneurysm: A comprehensive review. exp Clin Cardiol 2011;16(1): 11-15
9/ Diagnostic Imaging Pathways - Abdominal Aortic Aneurysm Population Covered By The Guidance Government
of Western Australia, March 2016
10/ Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular
Surgery F.L. Moll a,*, J.T. Powell b, G. Fraedrich c, F. Verzini d, S. Haulon e,M. Waltham f, J.A. van Herwaarden a,
P.J.E. Holt g, J.W. van Keulen a,h, B. Rantner c, F.J.V. Schlo ̈sser h, F. Setacci i, J.-B. Ricco j Eur J Vasc Endovasc
Surg (2011) 41, S1eS58
ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE
RÉFÉRENCES
11/ Radiological Imaging of Aortic Aneurysms Jongmin Lee, MD, Department of Diagnostic Radiology, Kyungpook
National University Hospital, Daegu, Korea, The Korean Society of Circulation ;37:337-347 ISSN 1738-5520 c 2007
12/ Aneurysm, Abdominal Aortic (AAA), Imaging - StatPearls - NCBI Bookshelf Ryan C. Gibbons; Michael Young.
January 11, 2019
13/ Imaging of abdominal aortic aneurysm: the présent and the future. Hao Hong,a Yunan Yang,a Bo Liu,b and Weibo
Caia,c,d. available in PMC 2011 Nov 1. NIHMSID:NIHMS1779 Published in final edited form as: 97
Curr Vasc Pharmacol. 2010 Nov 1; 8(6): PMID: 20180767 808–819
14 / The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm
Elliot L. Chaikof, MD, PhD,a Ronald L. Dalman, MD,b Mark K. Eskandari, MD,c Benjamin M. Jackson, MD,d W. Anthony
Lee, MD,e M. Ashraf Mansour, MD,f Tara M. Mastracci, MD,g Matthew Mell, MD,b M. Hassan Murad, MD, MPH,h Louis
L. Nguyen, MD, MBA, MPH,i Gustavo S. Oderich, MD,j Madhukar S. Patel, MD, MBA, ScM,a,k Marc L. Schermerhorn,
MD, MPH,a and Benjamin W. Starnes, MD,l Boston, Mass; Palo Alto, Calif; Chicago, Ill; Philadelphia, Pa; Boca Raton,
Fla; Grand Rapids, Mich; London, United Kingdom; Rochester, Minn; and Seattle, Wash. Journal of vascular surgery
volume 67, N1 January 2018
15/ Case Report Infectious Aortitis with Abdominal Aortic Aneurysm in a 47-Year-Old Female with Systemic Lupus
Erythematosus. Valerie R. Ramiro ,1 Carmegie C. Saliba,2 John Anthony D. Tindoc,3 Marinette R. Jambaro,4 Enrique
M. Chua III,5 Donna Ricca M. Hornilla,1 and Maria Teresa B. Abola1 HindawiCase Reports in CardiologyVolume
2019, Article ID 4532169, 5 pages https://doi.org/10.1155/2019/4532169
16/ Anévrismes de l’aorte abdominale: connaissances actuelles et traitement endovasculaire A. PontiN. Murith A.
Kalangos. Revue Médicale Suisse 2012; 8: 1564-8
17/ Postoperative imaging of the aorta. Weier Li, Sasiprapa Rongthong, Anand M. Prabhakar, Sandeep Hedgire.
Cardiovasc Diagn Ther 2018;8 (Suppl 1):S45-S60
IMAGERIE CARDIOVASCULAIRE
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
DR ARFI MOHAMED ISLAM
Maitre assistant hospitalo-universitaire
Université Alger 1
Faculté de médecine
Service central d’imagerie médicale
Chu Mustapha Bacha –Alger
mzvradiologist@yahoo.fr
SFICV