Apport de l’angioscanner multi détecteurs dans l ... · Curr Vasc Pharmacol. 2010 Nov 1; 8(6):...

Apport de l’angioscanner multi

détecteurs dans l’exploration des

anévrismes de l’aorte abdominale

CARDIOVASCULAR IMAGING

DR M.I.ARFI / PR AB.BENDIB

Service central d’imagerie médicale

Chu Mustapha Bacha -Alger, Algérie

Projet de recherche

ANÉVRISMES DE L’AORTE ABDOMINALE

INTRODUCTION

20ème siècle : recherche en imagerie médicale

Scanner de 01 génération 1972 : Godfrey Newbold

Hounsfield

Scanners multi détecteurs MDCT

Applications de post traitement d’image

Angioscanner : scanner des vaisseaux ++++

Prise en charge des pathologies vasculaires


INTRODUCTION

Anévrisme de l’aorte abdominale

Origine athéromateuse +++++

Siège sous rénal ( le plus souvent)

Facteurs de risque : sexe masculin , âge > 75 ans,

race caucasienne, HTA, tabagisme, antécédents

familiaux et hypercholestérolémie

Longtemps asymptomatique.


INTRODUCTION

Découverte fortuite : imagerie

Dépistage : AOMI AVC

Clinique : masse abdominale pulsatile, complications

Plusieurs modes d’évolution (rupture++++)

Risque évolutif : diamètre externe maximal

Taux croissance annuel

Indications thérapeutiques : imagerie en coupe

Angioscanner : bilan d’excellente qualité ++++


PROJET DE RECHERCHE


OBJECTIFS

Apport diagnostic et bilan d’exploration


Protocole d’interprétation des résultats

FMC : domaine d’imagerie cardio-vasculaire

diagnostique et interventionnelle


PROTOCOLE D’ÉTUDE

IDENTIFICATION

Apport de l’angioscanner scanner multi détecteurs

dans l’explorations des anévrismes de l’aorte

abdominale

Étude descriptive prospective longitudinale

Durée 03 ans

Service central d’imagerie médicale, Chu Mustapha

Bacha Alger centre



POPULATION DE L’ÉTUDE

Recrutement : médecine interne , cardiologie ,

chirurgie vasculaire

Patient porteur d’AAA découvert en écho ou en

Doppler : indication d’angioscanner

Critères d’inclusion : AAA DAP > ou = 30 mm

Critères d’exclusion : AAA DAP < 30 mm/ Aorte déjà

opérée/ allergie PDC iodé/ insuffisance rénale

(hémodialyse++)



POPULATION DE L’ÉTUDE

Référence épidémiologique :

Etude algérienne octobre 2017 DR RACHEDI OUARAB C

Prévalence de 2,2%

Taille minimale d’échantillon : (33) 40 patients

Variables recueillies : dossier clinique + Echodoppler



MATÉRIEL

Scanner de type Light speed VCT GE 64 barrettes

Injecteur automatique double tête

Console de post traitement d’image de type ADW

Workstation 4.6 GE


Supports d’archivage



MÉTHODE

Préparation du patient avant l’examen

Protocole d’acquisition : angioscanner de l’aorte

Post traitement d’image sur console

Elaboration du compte rendu radiologique

Création de support pour l’examen



MÉTHODE Fiche d’informations



MÉTHODE

Topogramme de repérage(scout) : face et profil TAP

Acquisitions hélicoïdales volumiques : 0,625 mm

Cranio-caudal : apex pulmonaires – bifurcations

fémorales

Acquisition triphasique :

Phase 01 : sans produit de contraste

Phase 02 : temps artériel (Smart Prep)

Phase 03 : temps tardif (90 secondes)

Logiciel de réduction de dose d’irradiation (ASIR)

Protocole d’angioscanner de l’aorte



MÉTHODE Protocole d’angioscanner de l’aorte

Patient 98 ans : AOMI stade IV : Angioscanner AO M INF

SPC APC Artérielle APC Tardive

Patient 72 ans : antécédents d’AVC ischémique : Angioscanner AORTE



MÉTHODE

Reformatage simple

Autobone Xpress

Os transparent

Analyse vasculaire simple

Analyse vasculaire avancée

Analyse de l’aorte abdominale

Post traitement d’image application



MÉTHODE

MPR (multiplanare reconstruction)

MIP ( maximum intensité projection)

MINIP ( minimum intensité projection)

03D VRT ( technique de rendu volumique 03 D)

CURVED ( reconstruction curviligne)

LUMEN ( reconstruction de lumière vasculaire)

Post traitement d’image reconstruction



MÉTHODE Post traitement d’image reconstruction

Figure 01 : anévrisme de l’aorte abdominale : A, B et C vues d’une reconstruction multi planaire

MPR, sagittale, axiale et coronale.




Figure 02 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B vues d’une reconstruction planaire curviligne,

coronale et sagittale. C et D vue d’une reconstruction planaire curviligne selon son grand axe et vue

axiale selon son petit axe avec mesures du plus grand diamètre. (5)

5/ imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition Elsevier

Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6





Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6

Figure 03 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B reconstructions en mode MIP en vues coronale et

sagittale. (5)





Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6

Figure 04 : anévrisme de l’aorte abdominale : A et B reconstructions en mode rendu de volume VR. (5)



MÉTHODE Compte rendu radiologique



MÉTHODE Support d’archivage

Nombre élevé d’images : CD ou DVD

Format DICOM : ré-exploitation des données

Film récapitulatif : images démonstratives


DISCUSSION

Résolution temporelle et spatiale +++++

Anatomique : coupes fines (0,625 mm 64B et 0,5 mm

320B) reconstructions ++++

Accessible

Irradiation ( réduction de dose)

PDC iodé ( IRC hémodialyse)


CONCLUSION

Imagerie plusieurs rôles/ AAA

Dépistage AAA

Surveillance AAA non chirurgical

Bilan pré opératoire : angioscanner +++++

Traitement endovasculaire : EVAR

Suivi post opératoire


RÉFÉRENCES

1/ Quand, comment et pour quoi réaliser une imagerie d’un anévrisme de l’aorte abdominale ? R

Izzillo,LCassagnes,R Boutekadjirt,JM Garcier, Ph Cluzel et L Boyer, J Radiol 2004 ; 85 : 870-882

2/ Angioscanner hélicoïdal de l’aorte abdominale. P Bourlet, JM Garcier, A Alfidja,E Lipiecka ,T Chahid, C Privat, A

Ravel et L Boyer.J Radiol 2005 ; 86 : 13-28

3/ Anévrysme de l’aorte abdominale, scanner pratique, L.Arrivé, L.Azizi, L.MonnierCholley, C.Pradel, M.Raynal.

édition Elsevier Masson, 2009, ISBN : 978-2-294-70700-1

4/ Anévrisme de l’aorte abdominale, imagerie vasculaire. Karl-Jurgen Wolf, Zakro Grozdanovic, Thomas Albrecht

Jens O. Heidenreich, Andreas Schilling, Franc Waker.édition Lavoisier, 2012, ISBN : 978-2-257-20462-2

5/ Imagerie des anévrismes de l’aorte abdominale, traité d’imagerie vasculaire. A.Flavian, J.M.Bartoli. édition

Elsevier Masson, 2015, ISBN : 978-2-294-71485-6

6/ Anévrisme inflammatoire de l’aorte abdominale, C.JEGO, G.CELLARIER, H.THOUARD, P.LAURENT, J.BONAL,

C.BOUCHIAT, P.TALARD, G.-V.DUSSARAT. journal des maladies vasculaires (paris) Masson, 2000, 25,2,132-134

7/Abdominal aortic aneurysm, university of Michigan, hospitals and health centers, section of vasculaire surgery,

January 12,2012

8/ Abdominal aortic aneurysm : a compresensive review. S Aggarwal, A Qamar, V Sharma, A Sharma. Abdominal

aortic aneurysm: A comprehensive review. exp Clin Cardiol 2011;16(1): 11-15

9/ Diagnostic Imaging Pathways - Abdominal Aortic Aneurysm Population Covered By The Guidance Government

of Western Australia, March 2016

10/ Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular

Surgery F.L. Moll a,*, J.T. Powell b, G. Fraedrich c, F. Verzini d, S. Haulon e,M. Waltham f, J.A. van Herwaarden a,

P.J.E. Holt g, J.W. van Keulen a,h, B. Rantner c, F.J.V. Schlo ̈sser h, F. Setacci i, J.-B. Ricco j Eur J Vasc Endovasc

Surg (2011) 41, S1eS58


RÉFÉRENCES

11/ Radiological Imaging of Aortic Aneurysms Jongmin Lee, MD, Department of Diagnostic Radiology, Kyungpook

National University Hospital, Daegu, Korea, The Korean Society of Circulation ;37:337-347 ISSN 1738-5520 c 2007

12/ Aneurysm, Abdominal Aortic (AAA), Imaging - StatPearls - NCBI Bookshelf Ryan C. Gibbons; Michael Young.

January 11, 2019

13/ Imaging of abdominal aortic aneurysm: the présent and the future. Hao Hong,a Yunan Yang,a Bo Liu,b and Weibo

Caia,c,d. available in PMC 2011 Nov 1. NIHMSID:NIHMS1779 Published in final edited form as: 97

Curr Vasc Pharmacol. 2010 Nov 1; 8(6): PMID: 20180767 808–819

14 / The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm

Elliot L. Chaikof, MD, PhD,a Ronald L. Dalman, MD,b Mark K. Eskandari, MD,c Benjamin M. Jackson, MD,d W. Anthony

Lee, MD,e M. Ashraf Mansour, MD,f Tara M. Mastracci, MD,g Matthew Mell, MD,b M. Hassan Murad, MD, MPH,h Louis

L. Nguyen, MD, MBA, MPH,i Gustavo S. Oderich, MD,j Madhukar S. Patel, MD, MBA, ScM,a,k Marc L. Schermerhorn,

MD, MPH,a and Benjamin W. Starnes, MD,l Boston, Mass; Palo Alto, Calif; Chicago, Ill; Philadelphia, Pa; Boca Raton,

Fla; Grand Rapids, Mich; London, United Kingdom; Rochester, Minn; and Seattle, Wash. Journal of vascular surgery

volume 67, N1 January 2018

15/ Case Report Infectious Aortitis with Abdominal Aortic Aneurysm in a 47-Year-Old Female with Systemic Lupus

Erythematosus. Valerie R. Ramiro ,1 Carmegie C. Saliba,2 John Anthony D. Tindoc,3 Marinette R. Jambaro,4 Enrique

M. Chua III,5 Donna Ricca M. Hornilla,1 and Maria Teresa B. Abola1 HindawiCase Reports in CardiologyVolume

2019, Article ID 4532169, 5 pages https://doi.org/10.1155/2019/4532169

16/ Anévrismes de l’aorte abdominale: connaissances actuelles et traitement endovasculaire A. PontiN. Murith A.

Kalangos. Revue Médicale Suisse 2012; 8: 1564-8

17/ Postoperative imaging of the aorta. Weier Li, Sasiprapa Rongthong, Anand M. Prabhakar, Sandeep Hedgire.

Cardiovasc Diagn Ther 2018;8 (Suppl 1):S45-S60

https://doi.org/10.1155/2019/4532169

IMAGERIE CARDIOVASCULAIRE

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

DR ARFI MOHAMED ISLAM

Maitre assistant hospitalo-universitaire

Université Alger 1

Faculté de médecine

Service central d’imagerie médicale

Chu Mustapha Bacha –Alger

[email protected]

SFICV

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