Post on 04-Apr-2015
Analyse des processuset de l’organisation
dans l’informatisationde la production des soins
Organisation• Ensemble de responsabilité, pouvoirs et relations entre les
personnes (ISO 9000)
• Les bases de l’organisation (Henry Mintzberg)– Sommet stratégique– Centre opérationnel– Ligne hiérarchique– Technostructure– Fonctions de support logistique– Idéologie
• Système finalisé au sein d'un environnement– But(s)– Outil de production– Interactions avec l’environnement
Processus
• Ensemble d’activité corrélées ou interactives qui transforme des éléments d’entrée en éléments de sortie (ISO 9000)
• Le processus est « le quoi faire dans un ordre défini »– Il n’est pas « tâche » = opération simple– Il n’est pas « activité » = ensemble répétitif de tâches– Il n’est pas procédé = « la façon de faire »
• L’analyse des processus de l’organisme conduit tout naturellement :– à s’intéresser à leur efficacité– à mettre en place des structures adaptées qui donneront plus
d’autonomie et de responsabilité aux acteurs d’un processus
Les actionsdu Groupe AHNAC
DMS Médecine => 4,8
Journées en hospitalisation complète => 250 000
Entrées directes => 50 000
DMS Chirurgie => 3,3
DMS Gynéco-Obstérique => 4,2
Journées en hôpital de jour => 35 000
Accouchements => 2 200
Consultations Externes => 200 000
Urgences => 65 000
1428 lits 2600 Coll. CA = 176M€ 3° acteur
Présentation des orientationsdu développement du SIH
du Groupe AHNAC
2002
Unités FonctionnellesMédico-Techniques
Unités FonctionnellesDécisionnelles
Unités FonctionnellesLogistiques
UFUrgences
UFBloc
UFHospitalisation
UFDirections
UFCMEUF
PMSI
UFLingerie
UFCuisine
Unités FonctionnellesMédico-Techniques
Unités FonctionnellesDécisionnelles
Unités FonctionnellesLogistiques
UFUrgences
UFBloc
UFHospitalisation
UFDirections
UFCMEUF
PMSI
UFLingerie
UFCuisine
PATIENTUnités Fonctionnelles
Médico-Techniques
Unités FonctionnellesDécisionnelles
Unités FonctionnellesLogistiques
UFUrgences
UFBloc
UFHospitalisation
UFDirections
UFCMEUF
PMSI
UFLingerie
UFCuisine
Unités FonctionnellesMédico-Techniques
Unités FonctionnellesDécisionnelles
Unités FonctionnellesLogistiques
UFUrgences
UFBloc
UFHospitalisation
UFDirections
UFCMEUF
PMSI
UFLingerie
UFCuisine
Unités FonctionnellesMédico-Techniques
Unités FonctionnellesDécisionnelles
Unités FonctionnellesLogistiques
UFUrgences
UFBloc
UFDirections
UFCMEUF
PMSI
UFLingerie
UFCuisine
- biologie- cardiologie- chirurgie orthopédique- chirurgie urologique- chirurgie viscérale- médecine interne- obstétrique- pharmacie- pneumologie- psychiatrie- radiologie- rééducation- rhumatologie- secrétariats- services administratifs- services logistiques- urgences- etc.
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
UFHospitalisation
- aides-soignants - assistantes sociales - biologistes - brancardiers - infirmiers - kinésithérapeutes- manipulateurs radio- médecins AHNAC- médecins vacataires- personnel administratif- personnel logistique- pharmaciens- sages-femmes- etc.
INFORMATIONS
Quelques objectifspour le
Système d’information
PATIENT Unités fonctionnellesMédico-Techniques
Unités fonctionnellesDécisionnelles
Unités fonctionnellesLogistiques
SIH
ARH
PROCESSUSMieux gérerl’information
PATIENT Unités fonctionnellesMédico-Techniques
Unités fonctionnellesDécisionnelles
Unités fonctionnellesLogistiques
SIH
ARH
PROCESSUSMieux gérerl’information DECISION
Qualité
Performance
Activité
Système d’information
Système opérant
Système décisionnel
Système d’information :améliorer la prise de décision
• Maîtriser l'incertitude– existe-t-il une information pertinente me permettant de
résoudre mon problème ?– où est cette information ?
• Maîtriser l’ambiguïté– parlons-nous de la même chose ?
• Créer des informations à valeur ajoutée
Et depuis 2002 ???
Les leçons à retenir.
Maîtrise d’ouvrage
• Implication de la direction• Implication du DG• Implication des différents métiers concernés par une analyse
des processus et de l’organisation• Assistance à maîtrise d’ouvrage pour certains domaines
sensibles• Maîtrise du sujet
Gestion du complexeet non du compliqué
2n
2
Gestion du COMPLEXE et non du compliqué
1 processus => possibilité de 4 interactions2 processus => possibilité de 16 interactions3 processus => possibilité de 512 interactions4 processus => possibilité de 65536 interactionsEtc.
• Maîtrise d’ouvrage avec une capacité décisionnelle forte et pertinente
• Echec d’un premier projet de dossier médical informatisé
• Appropriation de l’approche processus par la direction :– service « Organisation »– modélisation des processus– recherche d’efficience :
• Rapprochement des services de facturation et PMSI• Redéfinition des fonctions des secrétaires médicales• Etc.
Maîtrise d’œuvre
• DSI = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ?• Editeurs = maîtrise d’œuvre ou d’ouvrage ?
• Editeur partenaire ? Gestion des insuffisances des éditeurs ou véritable éditeur force de proposition ?
Système Organisationnel
Administration générale Comptabilité - Finance
Administration généraledu personnel
Production de soinsaux patients
Prestation de servicesaux patients
Soutien logistique
Soutien technique
Maîtrise d’œuvre
Maîtrise d’ouvrage
Qui change l’organisation ?
Comment changer ?
• Laisser le temps au temps ?– Adaptation progressive du SI aux évolution de l’organisation– Facilite la conduite du changement– Mais approche peu dynamique et le monde de la santé …– Un risque = mettre de l’informatique sans vraiment changer les
processus transversaux de l’organisation
• Réengineering ?– Remise en cause importante de l’existant– Refonte des processus en profondeur– Approche dynamique souvent aidée par la nécessité de prendre
en compte de nouvelles orientations réglementaires => T2A, comptabilité analytique, DMP, etc.
– Mais conduite du changement sensible !
SIH Groupe AHNAC-
Dossier Unique du Patient
SIH Cible Utilisateurs
Réseau de transport physique
Réseau Ht-Débit Téléphonie
IPWifiPC clientsServeurs
Web
LABOS
GestionRH
PYTHEASSupervision
Intranet WorkfloweGroupGen
DM-PSY
GAM-Fact
Mvt
ERP
RDVRess
ERP
GestionCR
SaisiePMSI
SantNetBox Exchange
GMAO
DMP
Paie
Réseaux Géronto
PACS
BLOC
STOCK
Huissiers
APICRYPT
DossierSoins Inf.
Dossier Medical
Archive
TV Vidéo
IP
SSO
Appelmalade
HémoVigilance
DossierUrgences
DossierAnesth.
Compta
OPENEXECUTIVE
VISASYSIMMOGest.
Invest
PUBLIACTIVITE
Trésorerie
PGI
BPM
EAI
Serveur ID
ASP
HESTIA
PGI
GestionTemps
ASP
SIH Cible Utilisateurs
Réseau de transport physique
Réseau Ht-Débit Téléphonie
IPWifiPC clientsServeurs
Web
PYTHEASSupervision
Intranet WorkfloweGroupGen
DM-PSY
GAM-Fact
Mvt
ERP
RDVRess
GestionCR
SaisiePMSI
BLOC
DossierSoins Inf.
Dossier Medical
Archive
TV Vidéo
IP
SSO
DossierUrgences
BPM
EAI
Serveur ID
ASP
Projet DUPGroupe AHNAC
-CH Valenciennes
Processus dans un service
Processus interservices
Partage d’informationsentre établissements
DMPDMP
Entreprise étendueCo-organisationCoopération organisée
Un projet innovant
• Recherche d’efficience des processus de soins.– Organisation des processus intra et inter
établissement– Le SI accompagnera le professionnel de santé dans
ses prises de décisions.
• Recentrer l’informatique sur le métier de l’hôpital, la conduite du changement, la conduite de projet, l’optimisation des processus.
• Mutualisation des moyens la plus large possible.