LesmusclesantérieursducouLesmusclesantérieursducousontdisposésen3plans:superficiel,intermédiaireetprofond.Lesviscèresducousontsituésentrelesplansintermédiaireetprofond.I. Leplansuperficiel

Ilcomprend2muscles:leplatysmaetlemusclesterno-cléido-mastoïdien.Ces2musclessontcontenusdanslalamesuperficielledufasciacervical.Leplatysma(ancienmusclepeaucierducou)estunmusclelongetmince.Sonorigineestsurlapeaudesrégionsdeltoïdienne,acromialeetclaviculaire.Sesfibressontobliquesenhautetenavant.Ilseterminesurlebordinférieur:

- delamandibule,- delapeaudescommissureslabiales- delapartieinférieuredelajoue.

Lemusclesterno-cléido-mastoïdienestunmusclevolumineux(Fig.27).Soninsertionsefaitpar2chefs,sternaletclaviculaire,quisefixentsur:

- lafaceantérieuredumanubriumsternal- le1/3médialdubordsupérieurdelaclavicule.

Lemusclesterno-cléido-mastoïdiensetermineens’insérantsur:- leprocessusmastoïde- lamoitiélatéraledelalignenucalesupérieure.

L’innervationmotricedumusclesterno-cléido-mastoïdienprovientdunerfaccessoire(XI).CemuscleaégalementuneinnervationproprioceptivevéhiculéeparlesracinesspinalesventralesdeC2,C3etdel’ansedel’axis.Lacontractiondumusclesterno-cléido-mastoïdienentraîneuneinclinaisonhomolatéraledelatêteetunerotationcontro-latéraledelatêteetducou.Lacontractionbilatéraleetsymétriquedesmusclessterno-cléido-mastoïdiensentraineuneflexiondelatête.Lesmusclessterno-cléido-mastoïdienssontégalementdesmusclesinspirateursaccessoiresentirantlaclaviculeetlesternumverslehautcequiélargitlacagethoracique.II. LeplanintermédiaireIlcomprendlesmusclescontenusdanslalameprétrachéaledufasciacervical.Cesmusclessontlesmusclessupra-hyoïdiensetlesmusclesinfra-hyoïdiens.

A. Lesmusclessupra-hyoïdiens(Fig.27)

1. LemuscledigastriqueIlestforméde2ventrescharnusunisparuntendonintermédiaire:

• Leventrepostérieurs’insèreauniveaudel’incisuremastoïde.Ilestorientéenbas,enavantetendedansetsecontinuparletendonintermédiaire.Ceventrepostérieurestenrapportavecl’artèreoccipitaleetlenerfhypoglosse(XII).Letendonintermédiairesecontinueenavantavecleventreantérieurorientéenavant,endehorsetenhaut.

• Leventreantérieurseterminedanslafossedigastriqueducorpsdelamandibule.Leventrepostérieurestinnervéparlenerffacialetleventreantérieurparlenerfmylo-hyoïdien,brancheduV3.Lemuscledigastriquemobilisel’oshyoïdeetlalangueenhautetenarrière.

2. Lemusclemylo-hyoïdienC’estunmuscleplat.Sonoriginesefaitpardecourtesfibrestendineusessurlalignemylo-hyoïdiennedelamandibule.Sonventreestobliqueenbas,endedansetenavant.

Ilseterminesurlafacesupérieureducorpsdel’oshyoïdeetens’unissantàsonhomologuecontrolatéralparunraphémédianpourconstituerleplancheroral.Lemusclemylo-hyoïdienestinnervéparlenerfmylo-hyoïdien,branchecollatéraledunerfalvéolaireinférieur,lui-mêmebrancheterminaledunerfmandibulaire(V3).Lemusclemylo-hyoïdienparticipe:

- àl’ouverturebuccaleenabaissantlamandibule.- àladéglutitionenélevantl’oshyoïde.

3. Lemusclestylo-hyoïdien

C’estunmusclegrêle.Ils’insèresurlafacelatéraleduprocessusstyloïdedel’ostemporal.Sonventreestfusiformeetauntrajetdescendantmédialement.Ilsetermineparuntendondédoubléquidonnelepassageautendonintermédiairedumuscledigastrique.Lemusclestylo-hyoïdienestinnervéparlenerffacial.Ilattirel’oshyoïdeetlalangueenhautetenarrièrelorsdeladéglutition.

4. Lemusclegénio-hyoïdienIlestsituéàlafacesupérieuredumusclemylo-hyoïdien.Ilnaîtdel’épinementonnièredelamandibule.Sonventreobliqueenbasetenarrière,s’élargit.Ilseterminesurlafaceantérieureetsupérieureducorpsdel’oshyoïde.Lemusclegénio-hyoïdienestinnervéparlenerfhypoglosse(XII).Ilestcommelemusclemylo-hyoïdien:

- abaisseurdelamandibule- élévateurdel’oshyoïde.

5. Lediaphragmestylien

Lediaphragmestylienestunelameaponévrotiquetendueentrelafacelatéraledupharynxetlafacemédialedumusclesterno-cléido-mastoïdien.Ilenglobelesmuscles:

- stylo-pharyngien,- stylo-glosse,- stylo-hyoïdien- leventrepostérieurdumuscledigastrique.

Ildiviselarégionlatéro-pharyngienneen2espaces:- l’espacerétro-stylien- l’espacepré-stylien

L’artèrecarotideinterne,laveinejugulaireinterneetlesnerfsmixtesIX,XetXItraversentl’espacerétro-stylien.

B. Lesmusclesinfra-hyoïdiens(Fig.28)Cesmusclespairsetsymétriques,sontdisposésen2plans:superficieletprofond:

• Leplansuperficielestforméde2muscles:- lemusclesterno-hyoïdienendedans- lemuscleomo-hyoïdienendehors.

• Leplanprofondestforméde2muscles:- lemusclesterno-thyroïdienenbas- lemusclethyro-hyoïdienenhaut.

1. Lemusclesterno-hyoïdienIls’insèresurlafacedorsaledumanubriumsternal,del’articulationsterno-claviculaireetdelapartiemédialedelaclavicule.Sonventreestallongé,presquevertical,sedirigeanttrèslégèrementendehors.

Ildélimitelapartiesupérieuredulosangedelatrachéotomie.Ilseterminesurlecorpsdel’oshyoïde.Lemusclesterno-hyoïdienabaissel’oshyoïde.

2. Lemuscleomo-hyoïdienC’estunmusclegrêle,digastrique.Ilnaitdelafacesupérieuredelafaceantérieuredelascapula,endedansdel’incisurescapulaire.

• Sonventrepostérieurtrèsoblique,sedirigeenavant,enhautetendedans.Ilsecontinueparsontendonintermédiaire.

• Sonventreantérieurauntrajetquasimentverticalpourseterminersurlapartielatéraledubordinférieurducorpsdel’oshyoïde.

Lemuscleomo-hyoïdienabaissel’oshyoïde.III. Leplanprofond

Ø Lemusclescalèneantérieur:Ils’insèresurletuberculeantérieurdesvertèbresC3àC6.Ilseterminesurletuberculedumusclescalèneantérieuràlafacesupérieuredela1èrecôteentrelessillonsdel’artèresubclavièreenarrièreetlesillondelaveinesubclavièreenavantmoinsmarquéquelesillonartériel.Ilformeaveclapartielatéraleinférieuredumusclelongducouletrigonedel’artèrevertébrale.Lapartieprévertébraledecetteartèreformelabissectiondecetriangle.Lenerfphréniquecheminesurlafaceantérieuredumusclescalèneantérieur.