Phase gastrique de la digestion
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Fonctions
Fundus et Corps Réservoir
Antre Broyer et mélanger
Pylore Régulation et système anti-
reflux
Bulbe Reflexe de déglutition
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Rappel :
QCM Wooclap : Concernant ce phénomène, laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) Ce phénomène débute dans le tiers moyen de la grande courbure de l’estomac
B) Il y a un rythme électrique constant de 3/min et une vitesse de propagation de 1cm/s
C) Il s’agit d’ondes péristaltiques induites par des cellules situées dans la couche musculaire longitudinale
D) Au début du phénomène, le pylore est fermé
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
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A) Ce phénomène débute dans le tiers moyen de la grande courbure de l’estomac ➔ tier supérieur
B) Il y a un rythme électrique constant de 3/min et une vitesse de propagation de 1cm/s
C) Il s’agit d’ondes péristaltiques induites par des cellules situées dans la couche musculaire longitudinale ➔ Cellules pacemakers qui fonctionnent par dépolarisation/repolarisation donnent naissance à des potentiels d’action
D) Au début du phénomène, le pylore est fermé ➔ D’abord OUVERT puis FERME quand l’onde s’approche car il ne laissera passer que des toutes petites particules ou les liquides (évacués en 1er)
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
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Mécanismes accélérateurs Mécanismes ralentisseurs
▪ Dans la paroi gastrique
▪ Vidanger au plus vite
▪ Mécanorécepteurs au niveau
du fundus → reflexe
cours/long
▪ Contact des aliments
▪ Concentration calorique des
aliments
• Dans les parois intestinales,
surtout dans le duodénum et
le jéjunum.
• Permettre l’assimilation
• Réflexes antérogastriques, -
(réflexes courts, longs)
• Reflexe antérogastrones (=
hormones sécrétées)
➔ sécrétine, la CCK-PZ, la VIP
et la GIP.
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Vitesse évacuation gastrique
Nb : Chyme = Acide, lipides, L-Tryptophane
Les mêmes entérogastrones qui freinaient la motricité gastrique, qui freinent également la production d’acide gastrique
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Vomissement
Contraction des muscles abdominaux
Passage d’une partie du contenu de l’estomac dans l’oesophage
Rdv sur wooclap – (ordonnancement)
Vomissement = expulsion forcée du contenu de l’estomac et du duodénum par la bouche
1) Décharge sympathique ➔ Salivation, Sudation, Augmentation de la FC, Pâleur, Nausée
2) Inspiration profonde et fermeture de la glotte
3) Contraction des muscles abdominaux ➔ augmentation de la pression intragastrique
5) Passage d’une partie du contenu de l’estomac dans l’oesophage ➔ « hauts-de cœur »
6) Ouverture du SSO ➔ vomissement
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4) Relaxation du SIO
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Sécrétions gastriquesNB : Muqueuse gastrique : Epithélium MONOSTRATIFIE
RDV SUR WOOCLAP (appariement)
Cellule à mucus
Cellules pariétales ou
bordantes
Cellules principales
Cellule endocrine G
Cellule endocrine D
D- Facteur intrinsèque
G- Somatostatine
A- Mucus
F- Lipase
B- Gastrine
H- Bicarbonate
C- Acide chloridrique
E- Pepsinogène
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Sécrétions gastriquesCellules Sécrétions
Cellule à mucus
(zone péricardiale
et antro-
pylorique)
- Mucus
- Bicarbonate
Protéger la muqueuse
contre agression
chimique/physique
Cellules
pariétales ou
bordantes
- Acide
chlorhydrique
- Facteur intrinsèque
- Les plus
nombreuses et les
plus grandes
Cellules
principales
- Pepsinogène
- Lipase (enzyme
lipolytique)
- Forme inactive de
la pepsine visible
sous forme de grain
zymogène
Cellule G (antre) - Gastrine
Cellule D (antre) - Somatostatine
Fundus
et corps
Acide
chlorhydrique
• 2l/j
• Cellules pariétales
• Concentration dans la lumière gastrique 150mmol/l par transfert actif de
l’intérieur de la cellule pariétale vers la lumière gastrique.
• Gélifie le collagène et la fibrine du sang
• Bactériostatique = freine la pulsation microbienne dans l’estomac
• Assure le pH indispensable à l’activation du pepsinogène et l’efficacité de la
pepsine
• Favorise l’absorption du fer et du calcium
• Stimule la sécrétion de sécrétine
Facteurs
intrinsèque
• Cellule pariétale
• Glycoprotéine
• Se combine à la vitamine B12 et permet son absorption intestinale, au niveau
de l’iléon
Pepsine • Cellule principale
• Forme active
• Endopeptidase
• Active dans un milieux pH<3
• Activée par HCl puis activation autocatalytique
• Scinder des grandes chaînes de protéines en fragment de peptides plus petits.
Lipase • Cellules principales
• Hydrolyse les triglycérides en acide gras et en mono/di glycérides
• Active en milieu acide
• Présente dès la naissance
• Activité < à celle de la lipase pancréatique
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Contrôle de la sécrétion gastrique
Rdv sur wooclap - Texte à trous :
Il existe 3 agents principaux stimulant les cellules pariétales :
[….] produite par les ECL a une action paracrine et se fixe sur les récepteurs
H2
Quant à [….], c’est un neuromédiateur qui a une action direct en se fixant sur
les récepteurs M3 mais aussi une action indirecte par stimulation de la
libération du 1er agent cité
Enfin, produite par les cellules G, [….] a une action endocrine directe et
indirecte
PS : pas besoin de mettre le déterminant !
Texte à trous :
Il existe 3 agents principaux stimulant les cellules pariétales :
[histamine]produite par les ECL a une action paracrine et se fixe sur les récepteurs H2
Quant à [acétylcholine], c’est un neuromédiateur qui a une action direct en se fixant sur les récepteurs M3 mais aussi une action indirecte par stimulation de la libération du 1er agent cité
Enfin, produite par les cellules G, [gastrine] a une action endocrine directe et indirecte
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Stimule Inhibe
Histamine (cellules ECL , paracrine se
fixe sur les récepteurs H2)
Somatostatine (cellules D endocrines,
cellules de la muqueuse intra pylorique)
Gastrine (cellules G, endocrine,
directe/indirecte)
Sécrétine (cellules S qui prédominent
dans le duodénum, endocrine)
Acétylcholine (neuromédiateur libéré
par stimulation du nerf vague par action
direct et indirect)
Prostaglandine (paracrine directe sur
les cellules pariétales ou par inhibition
des cellules à gastrine)
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Cellules pariétales/bordantes
Cellules principales
Acétylcholine (libérée par les terminaisons nerveuses du X, stimule la sécrétion de
pepsinogène, récepteurs M3)
Cellules à mucus
Prostaglandines E (stimulent la production de mucus et de bicarbonates)
Wooclap - Texte à trous :
Dans la phase céphalique, c’est [….] qui à un rôle prépondérant. En revanche dans la phase gastrique, c’est une hormone qui entre en jeu : la [….]. Enfin dans la phase intestinale il y a une production de [….]
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Mise en jeu de la sécrétion acide gastrique
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Wooclap - Texte à trous :
Dans la phase céphalique, c’est [acétylcholine] qui à un rôle prépondérant. En revanche dans la phase gastrique, c’est une hormone qui entre en jeu : la [gastrine]. Enfin dans la phase intestinale il y a une production de [entérogastrones]
Phase céphalique Phase gastrique Phase intestinale
Stimuli Vue, goût, odeur, pensé
dirigés vers le bulbe
Arrivée des aliments (distension de
l’organe, contact de la muqueuse avec
aliments et alcalinisation de l’antre,
présence de peptide)
Arrivée du chyme gastrique
acide
Acteurs
importants
Nerf pneumogastrique et
acétylcholine (action
directe)
Gastrine (hormone)
Préparation de l’estomac :
- Augmentation de la
sécrétion acide
- Suc gastrique riche
en HCl et en pepsine
- 30% de la sécrétion
acide
50% de la sécrétion acide
Reflexes court et long qui
stimulent cellules G ou cellules
pariétales
Deux mécanismes :
- Direct : stimulation de la gastrine
par les peptides = augmentation
de HCl
- Indirect : effet tampon des
protéines arrivant dans l’estomac
Mécanismes neurologiques et
hormonales :
- Inhibition de la sécrétion
acide gastrique
- Réflexes courts et longs
- Production
d’entérogastrones :
sécrétine, GIP,
somatostatine, CCK
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Mise en jeu de la sécrétion acide gastrique
Physiologie du pancréas et des voies biliaires
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Rappels anatomiques et physiologiques
Rappel :
3 parties : tête, corps, queue
Canal de Wirsung qui rejoint l’ampoule de Vater commandé par un sphincter d’OddiS’insère sur D2
Fonction ENDOCRINE Fonction EXOCRINE
Ilots de Langherans et
production :
- d’insuline par cellule β- du glucαgon par cellule α- hormones digestives
- Sécrétion enzymatique ➔
cellule acinus
- Sécrétion
hydroélectrolytique ➔
cellule canalaire
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Devenir des bicarbonates et des ions H+
acide carbonique
La quantité de bicarbonate qui est secrétée par le pancréas est à
peu près identique à la quantité d’acide secrétée par estomac.
A) Il s’agit d’une régulation principalement hormonale grâce à la somatostatine, la cholécystokinine et la neurotensine
B) La présence d’acide dans le duodénum perçu par les chémorécepteurs, stimule la cholécystokinine
C) Le rétrocontrôle de la CCK est nécessaire pour réguler la digestion des AG et AA
D) La sécrétine a principalement des actions stimulantes
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
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Concernant la régulation du pancréas exocrines laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
Concernant la régulation du pancréas exocrines laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) Il s’agit d’une régulation principalement hormonale grâce à la somatostatine, la cholécystokinine et la neurotensine ➔SECRETINE
B) La présence d’acide dans le duodénum perçu par les chémorécepteurs, stimule la cholécystokinine ➔
C) Le rétrocontrôle de la CCK est nécessaire pour réguler la digestion des AG et AA ➔ PAS de rétrocontrôle de la CCK contrairement à la sécrétine
D) La sécrétine a principalement des actions stimulantes ➔ stimulation de la sécrétion biliaire, de pepsine et mucus, de la sécrétion d’insuline, stimulation de la sécrétion hydro-bicarbonate e pancréatique
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
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Régulation de la sécrétion exocrine (récapitulatif)
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Régulation hormonale Régulation
nerveuse
Sécrétine Cholécystokinine (CCK) Neurotensine Nerfs
pneumogastriques
provoquent :
• Sécrétion très
riche en
enzymes
• Vasodilatation
et contraction
des voies
pancréatiques
• Cellule S de la muqueuse
duodénale
• Stimulus : Ions H+ / acidité
• Quantité en fonction de la
longueur de l’intestin
acidifié et quantité d’acide
qui franchit le pylore
• Obj : neutraliser l’acidité
donc stimulation de la
sécrétion hydro-
bicarbonatee pancréatique
• Rétrocontrôle négatif quand
l’acidité est neutralisée
• Cellules I endocrines de la
muqueuse intestinale
duodénales
• Stimulus : acides gras et
acides aminés
• Augmente la sécrétion
enzymatique et légèrement
la sécrétion hydro-
bicarbonatee pancréatique
• Effet potentialisation sur la
sécrétine.
• Libère glucagon,
calcitonine et insuline
• Pas de rétrocontrôle
• Cellules
endocrines au
niveau de
l’iléon
• Stimulus :
lipides dans
la lumière de
l’intestin
grêle
Contraction du pylore
Action d’inhibition sur la motricité gastrique
Inhibition de la sécrétion gastrique par la gastrine
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Sélectionner les informations concernant le SUC PANCRÉATIQUE
Suc pancréatique
Epais et visqueux à faible débit
Bilirubine
Lécithine
Isotonique au plasma
α-amylase
Variation de HCO3- et Cl-
Propriété Tampon
Rdv sur wooclap - appariement
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Les informations ci-dessous appartiennent t-elles au suc pancréatique ou à la bile ?
Suc pancréatique
Bile
Epais et visqueux à faible débit
Bilirubine
Lécithine
Isotonique au plasma
α-amylase
Variation de HCO3- et Cl-
Propriété Tampon
Récapitulatif suc pancréatique et bile
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La trypsine
Monsieur X vient de manger un hamburger riche en protéines et en lipides et il a fini son repas par un petit digestif. Cependant il culpabilise d’avoir manger aussi gras, et décide donc d’aller se promener oubliant le confinement. En croisant les gendarmes, il se souvient qu’il n’a pas son attestation, pris de panique il s’enfuit en courant.
Cas n°1 :
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Concernant le cas de Monsieur X, laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) Courir va lui permettre de digérer et le stress accélèrera sa vidange gastrique
B) La pepsine, la lipase et un pH de 4 vont être indispensable pour assurer une bonne digestion
C) L’alcool pris en fin de repas est une substance cholagogues qui stimule la vidange de la vésicule biliaire dans intestin
D) Monsieur X aura un augmentation de CCK (cholécystokinine) par les cellules I de la muqueuse de l’intestin grêle
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
08/06/2020 29
Concernant le cas de Monsieur X, laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) Courir va lui permettre de digérer et le stress accélèrera sa vidange gastrique ➔ En situation de stress, la digestion n’est pas la priorité. Le système sympathique utile au stress, inhibe la digestion
De plus, il risque même d’avoir des hauts de cœur en arrivant car : Le SIO est beaucoup moins vascularisé = perd son tonus, les aliments peuvent remonter
B) La pepsine, la lipase gastrique et un pH de 4 vont être indispensable pour assurer une bonne digestion ➔
Pepsine OUI pour scinder des grandes chaînes de protéines en fragment de peptides plus petits.
Lipase OUI pour hydrolyser les triglycérides
MAIS c’est la pepsine ne peut être activée que dans un milieu pH <3
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Concernant le cas de Monsieur X, laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
D) Monsieur X aura un augmentation de CCK (cholécystokinine) par les cellules I de la muqueuse de l’intestin grêle ➔ repas riche en lipide, lors de la dégradation de ce dernier il y aura beaucoup d’AG → stimule CCK
De plus il faut un gros travail de catabolisme pour pouvoir absorber = sécrétions pancréatiques +++
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
08/06/2020 31
C) L’alcool pris en fin de repas est une substance cholagogues qui stimule la vidange de la vésicule biliaire dans intestin ➔Tout comme le jaune d’œuf et les lipides. Cela s’oppose à cholérétique = qui stimule sécrétion de bile
Madame Y souffre d’hyper acidité gastrique. Elle explique qu’elle a souvent des reflux acides et des brûlures d’estomac.
Cas n°2 :
08/06/2020 32
Concernant le cas de Madame Y , laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) On peut supposer qu’il y a un défaut dans la sécrétion pancréatique
B) Une stimulation des cellules G et une augmentation de prostaglandine E pourrait être bénéfique
C) Un traitement antihistaminique anti-H2 pourrait aider cette patiente
D) La diminution/suppression de certains aliments tel que le café ; aurait des effets positifs
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
08/06/2020 33
Concernant le cas de Madame Y , laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?
A) On peut supposer qu’il y a un défaut dans la sécrétion pancréatique ➔ La sécrétion pancréatique contient des bicarbonates qui viennent tamponner l’acidité de l’estomac
B) Une stimulation des cellules G et une augmentation de prostaglandine E pourrait être bénéfique ➔ Cellule G = Gastrine = cellule pariétal +
En revanche augmenter la prostaglandine E peut aider à augmenter le mucus et donc soulager les brulures gastriques
C) Un traitement antihistaminique anti-H2 pourrait aider cette patiente ➔ L’histamine stimule la sécrétion acide donc en bloquant sont récepteur H2 on inhibe la sécrétion acide, augmenter les antérogastrone = freine la production d’acide
D) La diminution/suppression de certains aliments tel que le café ; aurait des effets positifs ➔ diminution des protéines + du calcium et du café (qui augmentent la gastrine)
E) Toutes les réponses précédentes sont fausses
08/06/2020 34
SI VOUS AVEZ DES QUESTIONS, N’HÉSITEZ PAS
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