Phase gastrique de la digestion

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Fonctions

Fundus et Corps Réservoir

Antre Broyer et mélanger

Pylore Régulation et système anti-

reflux

Bulbe Reflexe de déglutition

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Rappel :

QCM Wooclap : Concernant ce phénomène, laquelle (lesquelles) des réponses est (sont) exacte(s) ?

A) Ce phénomène débute dans le tiers moyen de la grande courbure de l’estomac

B) Il y a un rythme électrique constant de 3/min et une vitesse de propagation de 1cm/s

C) Il s’agit d’ondes péristaltiques induites par des cellules situées dans la couche musculaire longitudinale

D) Au début du phénomène, le pylore est fermé

E) Toutes les réponses précédentes sont fausses

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A) Ce phénomène débute dans le tiers moyen de la grande courbure de l’estomac ➔ tier supérieur

B) Il y a un rythme électrique constant de 3/min et une vitesse de propagation de 1cm/s

C) Il s’agit d’ondes péristaltiques induites par des cellules situées dans la couche musculaire longitudinale ➔ Cellules pacemakers qui fonctionnent par dépolarisation/repolarisation donnent naissance à des potentiels d’action

D) Au début du phénomène, le pylore est fermé ➔ D’abord OUVERT puis FERME quand l’onde s’approche car il ne laissera passer que des toutes petites particules ou les liquides (évacués en 1er)

E) Toutes les réponses précédentes sont fausses

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Mécanismes accélérateurs Mécanismes ralentisseurs

▪ Dans la paroi gastrique

▪ Vidanger au plus vite

▪ Mécanorécepteurs au niveau

du fundus → reflexe

cours/long

▪ Contact des aliments

▪ Concentration calorique des

aliments

• Dans les parois intestinales,

surtout dans le duodénum et

le jéjunum.

• Permettre l’assimilation

• Réflexes antérogastriques, -

(réflexes courts, longs)

• Reflexe antérogastrones (=

hormones sécrétées)

➔ sécrétine, la CCK-PZ, la VIP

et la GIP.

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Vitesse évacuation gastrique

Nb : Chyme = Acide, lipides, L-Tryptophane

Les mêmes entérogastrones qui freinaient la motricité gastrique, qui freinent également la production d’acide gastrique

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Vomissement

Contraction des muscles abdominaux

Passage d’une partie du contenu de l’estomac dans l’oesophage

Rdv sur wooclap – (ordonnancement)

Vomissement = expulsion forcée du contenu de l’estomac et du duodénum par la bouche

1) Décharge sympathique ➔ Salivation, Sudation, Augmentation de la FC, Pâleur, Nausée

2) Inspiration profonde et fermeture de la glotte

3) Contraction des muscles abdominaux ➔ augmentation de la pression intragastrique

5) Passage d’une partie du contenu de l’estomac dans l’oesophage ➔ « hauts-de cœur »

6) Ouverture du SSO ➔ vomissement

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4) Relaxation du SIO

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Sécrétions gastriques NB : Muqueuse gastrique : Epithélium MONOSTRATIFIE

RDV SUR WOOCLAP (appariement)

Cellule à mucus

Cellules pariétales ou

bordantes

Cellules principales

Cellule endocrine G

Cellule endocrine D

D- Facteur intrinsèque

G- Somatostatine

A- Mucus

F- Lipase

B- Gastrine

H- Bicarbonate

C- Acide chloridrique

E- Pepsinogène

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Sécrétions gastriques Cellules Sécrétions

Cellule à mucus

(zone péricardiale

et antro-

pylorique)

- Mucus

- Bicarbonate

Protéger la muqueuse

contre agression

chimique/physique

Cellules

pariétales ou

bordantes

- Acide

chlorhydrique

- Facteur intrinsèque

- Les plus

nombreuses et les

plus grandes

Cellules

principales

- Pepsinogène

- Lipase (enzyme

lipolytique)

- Forme inactive de

la pepsine visible

sous forme de grain

zymogène

Cellule G (antre) - Gastrine

Cellule D (antre) - Somatostatine

Fundus

et corps

Acide

chlorhydrique

• 2l/j

• Cellules pariétales

• Concentration dans la lumière gastrique 150mmol/l par transfert actif de

l’intérieur de la cellule pariétale vers la lumière gastrique.

• Gélifie le collagène et la fibrine du sang

• Bactériostatique = freine la pulsation microbienne dans l’estomac

• Assure le pH indispensable à l’activation du pepsinogène et l’efficacité de la

pepsine

• Favorise l’absorption du fer et du calcium

• Stimule la sécrétion de sécrétine

Facteurs

intrinsèque

• Cellule pariétale

• Glycoprotéine

• Se combine à la vitamine B12 et permet son absorption intestinale, au niveau

de l’iléon

Pepsine • Cellule principale

• Forme active

• Endopeptidase

• Active dans un milieux pH

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Contrôle de la sécrétion gastrique

Rdv sur wooclap - Texte à trous :

Il existe 3 agents principaux stimulant les cellules pariétales :

[….] produite par les ECL a une action paracrine et se fixe sur les récepteurs

H2

Quant à [….], c’est un neuromédiateur qui a une action direct en se fixant sur

les récepteurs M3 mais aussi une action indirecte par stimulation de la

libération du 1er agent cité

Enfin, produite par les cellules G, [….] a une action endocrine directe et

indirecte

PS : pas besoin de mettre le déterminant !

Texte à trous :

Il existe 3 agents principaux stimulant les cellules pariétales :

[histamine]produite par les ECL a une action paracrine et se fixe sur les récepteurs H2

Quant à [acétylcholine], c’est un neuromédiateur qui a une action direct en se fixant sur les récepteurs M3 mais aussi une action indirecte par stimulation de la libération du 1er agent cité

Enfin, produite par les cellules G, [gastrine] a une action endocrine directe et indirecte

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Stimule Inhibe

Histamine (cellules ECL , paracrine se fixe sur les récepteurs H2)

Somatostatine (cellules D endocrines, cellules de la muqueuse intra pylorique)

Gastrine (cellules G, endocrine, directe/indirecte)

Sécrétine (cellules S qui prédominent dans le duodénum, endocrine)

Acétylcholine (neuromédiateur libéré par stimulation du nerf vague par action

direct et indirect)

Prostaglandine (paracrine directe sur les cellules pariétales ou par inhibition

des cellules à gastrine)

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Cellules pariétales/bordantes

Cellules principales

Acétylcholine (libérée par les terminaisons nerveuses du X, stimule la sécrétion de pepsinogène, récepteurs M3)

Cellules à mucus

Prostaglandines E (stimulent la production de mucus et de bicarbonates)

Wooclap - Texte à trous :

Dans la phase céphalique, c’est [….] qui à un rôle prépondérant. En revanche dans la phase gastrique, c’est une hormone qui entre en jeu : la [….]. Enfin dans la phase intestinale il y a une production de [….]

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Mise en jeu de la sécrétion acide gastrique

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Wooclap - Texte à trous :

Dans la phase céphalique, c’est [acétylcholine] qui à un rôle prépondérant. En revanche dans la phase gastrique, c’est une hormone qui entre en jeu : la [gastrine]. Enfin dans la phase intestinale il y a une production de [entérogastrones]

Phase céphalique Phase gastrique Phase intestinale

Stimuli Vue, goût, odeur, pensé

dirigés vers le bulbe

Arrivée des aliments (distension de

l’organe, contact de la muqueuse avec

aliments et alcalinisation de l’antre,

présence de peptide)

Arrivée du chyme gastrique

acide

Acteurs

importants

Nerf pneumogastrique et

acétylcholine (action

directe)

Gastrine (hormone)

Préparation de l’estomac :

- Augmentation de la

sécrétion acide

- Suc gastrique riche

en HCl et en pepsine

- 30% de la sécrétion

acide

50% de la sécrétion acide

Reflexes court et long qui

stimulent cellules G ou cellules

pariétales

Deux mécanismes :

- Direct : stimulation de la gastrine

par les peptides = augmentation

de HCl

- Indirect : effet tampon des

protéines arrivant dans l’estomac

Mécanismes neurologiques et

hormonales :

- Inhibition de la sécrétion

acide gastrique

- Réflexes courts et longs

- Production

d’entérogastrones :

sécrétine, GIP,

somatostatine, CCK

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Mise en jeu de la sécrétion acide gastrique