Résumés des communications particulières S295

et le Mayo Wrist score r = 0,44 (p = 0,019). Une amélioration nonsignificative de la douleur, de la mobilité et de la force étaitégalement constatée dans le plan frontal. Aucune corrélation signi-ficative n’a été mise en évidence entre les résultats cliniques etfonctionnels et les mesures réalisées dans le plan sagittal.Discussion.— Cette étude biométrique permet de montrer pour lapremière fois que la congruence radiocapitale conditionne le résul-tat fonctionnel des résections de première rangée.Conclusion.— La morphologie de la tête du capitatum et de la sur-face lunarienne du radius devraient être pris en considération dansle choix d’indication thérapeutique des arthrose radio-carpiennessans lésion médiocarpienne.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.065

104Complications du site donneur lorsdes transferts articulaires vascularisésd’IPP à la main : à propos de 18 casavec 8 ans de recul moyenCédric Paressant ∗, Denis Corcella ,Francois Moutet , Alexandra ForliVilla les Laure, Chemin Bois-Neuf, 97240 Le Francois, Martinique∗Auteur correspondant.

Introduction.— Les destructions traumatiques ou dégénérativesde l’IPP peuvent être appréhendées par différentes techniquescomme, l’arthroplastie prothétique ou d’interposition, la greffeconventionnelle de cartilage ou le transfert d’une unité articulairevascularisée ou non et prise aux dépends de l’orteil. Si la prothèsedonne de bons résultats chez le patient âgé, elle ne saurait pleine-ment satisfaire le cahier des charges fonctionnelles chez le patientjeune et actif. Nous rapportons une série de 18 cas de transfertsarticulaires d’orteil vascularisés de l’IPP évalués à long terme tantau niveau du site receveur que donneur.Patients et méthodes.— Dix-huit patients d’âge moyen 23 ans[3—48] ont bénéficié d’un transfert IPP depuis 1997 dans le centreoù l’étude a été réalisée. L’indication princeps est la destructionarticulaire de l’IPP avec perte de substance ou arthrose post-traumatique sévère chez un patient jeune et actif. Tous les patientsont été revus avec un délai moyen de 8 ans et évalués par descritères cliniques, radiologiques et de satisfaction.Résultats.— Quinze transferts ont survécu soit un taux de 83 %.Le volant de mobilité moyen est de 42◦ [0—95], pour un déficitd’extension de 27◦ [0—70]. Radiographiquement et cliniquement,on constate une stabilité de l’état articulaire entre la fin de la1er année et la 8e année. Les transferts vascularisés ont permis deconserver le potentiel de croissance des enfants opérés. Après plu-sieurs années, apparaissent des complications du site donneur nondécrites par les autres auteurs : 7 crosses de l’hallux, 3 hallux val-gus, 3 métatarsalgies dont une maladie de Freiberg et 2 névromesde Morton.Conclusion.— Tout l’intérêt de cette étude repose sur le fait qu’elleprésente un recul important. De nouvelles complications appa-raissent tardivement. Ce travail souligne l’importance de restituerune fonction de propulsion et d’amortissement au 2e orteil afind’éviter les complications mécaniques. Une analyse préopératoiredu canon de l’avant-pied semble nécessaire. Dans les cas de piedsgrecques, carrés ou d’index minus, il faudra réaliser une greffeosseuse afin de restituer la longueur native à l’orteil. Dans les cas depieds égyptiens, une simple arthrodèse suffira. Les implants utilisésdans les cas de griffes d’orteil irréductibles peuvent être utilisésafin de diminuer le risque de pseudarthrodèse. Le transfert vas-cularisé doit faire parti de notre arsenal thérapeutique ; mais afinque les séquelles du site donneur ne deviennent par plus préju-diciables que la lésion initiale du doigt, nous devons reconstruiresystématiquement le site donneur.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.066

Séance du mardi 12 novembre 10 h 30—12 h 30,salle Passy

Traumatologie — Modérateurs : Véronique Molina(Le Kremlin Bicêtre), Éric Vandenbusche (Paris)

108Les luxationssterno-costo-claviculaires récentes :résultats d’une nouvelle techniqued’arthrorise, à propos de 8 casDominique Saragaglia ∗, Éric Carpentier ,Brice Rubens-Duval3, allée du Joanny, 38640 Grenoble, France∗Auteur correspondant.

Introduction.— L’objectif de ce travail était d’évaluer les résul-tats de 8 luxations sterno-costo-claviculaires (LSCC) opérées entre2007 et 2012 selon une nouvelle technique d’arthrorise.Patients et méthodes.— La série était composée de 7 hommes etune femme, âgés en moyenne de 23 ans au moment du traumatisme(13—42 ans). Il y avait 1 LSCC antérieure et 7 postérieures, 5 droiteset 3 gauches. Dans tous les cas, la lésion a été consécutive à unaccident à haute énergie : VTT de montagne, 3 fois ; rugby, 2 fois ;ski acrobatique, 1 fois ; judo en compétition, 1 fois ; BMX, 1 fois. Lediagnostic, suspecté par l’examen clinique, a été confirmé par unscanner. Le délai moyen entre l’accident et l’intervention a été de5 jours (1 à 21 jours). L’indication a été posée 1 fois en raison d’unesaillie ventro-craniale hyperalgique de l’extrémité sternale de laclavicule chez un VTTiste de niveau européen et 7 fois en raison dela luxation postérieure. La technique consiste, après réduction dela luxation, à insérer une vis corticale de diamètre 3,5 mm avec ron-delle dans l’extrémité sternale de la clavicule et une vis spongieusede diamètre 4 mm également avec rondelle dans le manubrium ster-nal. Les 2 vis sont ensuite solidarisées par plusieurs passages (4 ou5) d’un lacage en 8 de chiffre à l’aide d’un fil incassable (Fiberwire— société Arthrex). Le serrage des vis, assure ensuite la stabilité dumontage. Les patients ont été soit recontactés par téléphone (3),soit revus cliniquement (5).Résultats.— Le recul moyen est de 33 mois (6—67 mois). Nous nedéplorons aucune complication. Il n’y avait ni instabilité résiduelleni douleur résiduelle, ni limitation des amplitudes de l’épaule. Lesport a été repris, dans tous les cas, entre le 3e et 4e mois postopé-ratoire. Deux vis ont été notées saillantes mais n’ont pas demandéleur ablation. Deux ablations de vis ont été réalisées de principe(entre 6 mois et 1 an).Conclusion.— Cette technique, outre ses bons résultats, est simple,rapide avec une morbidité moindre que les autres techniquesdécrites dans la littérature. Elle est particulièrement indiquée dansles LSCC postérieures des sujets jeunes et sportifs.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2013.09.067

109Disjonctions acromio-claviculaires :traitement chirurgical par vissagecoracoclaviculaire utilisant une vis enPEEKMarie-Pierre Mirous ∗, Thomas Sanchez ,Thierry Gaudin , Jacques Teissier394, chemin de la Qualité, 34980 Montpellier, France∗Auteur correspondant.

Introduction.— Il n’existe pas actuellement de technique deréférence dans le traitement chirurgical des disjonctions acromio-claviculaires (DAC) stade IV et V de Rockwood. Le vissage