Journée régionale 2011 – « Qualité et Sécurité des soins en Rhône Alpes »- Lyon
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Docteur F. Morichon -médecin MPR- Coordinatrice « Neurologie et Situations de Handicap » - Pdte CME
P. Boulangier - Responsable de la Qualité et de la Gestion des Risques
Clinique SSR SANCELLEMOZPlateau d'Assy – PASSY (Haute Savoie)
PRISE EN CHARGE GLOBALE DES PERSONNES AGEES EN SSR
Le PIII : Plan d’Intervention Individualisé Interdisciplinaire
ou LA RENCONTRE DE DEUX ESPRITS QUALITE
PRISE EN CHARGE GLOBALE DES PERSONNES AGEES EN SSR
Le PIII : Plan d’Intervention Individualisé Interdisciplinaire
ou LA RENCONTRE DE DEUX ESPRITS QUALITE
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o Sancellemoz
o Humanité et indicateurs
o PIII : traduction, modalités, support, engagements
o PIII : deux esprits qualités
o EPP et PIII
o Conclusions
o Perspectives ?
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PLAN
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o Sancellemoz :
• 190 lits d'hospitalisation complète avec spécialités des affections du système nerveux et de l'appareil locomoteur.
• personne âgées (PA) et/ou polypathologiques (PP) : projet sanitaire et médico-social de la Haute Vallée de l'Arve (fédérant 23 structures MCO, SSR, MS, ville) : une filière structurée dans le cadre du parcours de soins.
o PIII : outil qui s’inscrit dans les prises en charges des personnes en situation de perte d’autonomie donc de certaines PA et/ ou PP.
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PIII : au cœur de la structuration des filières
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QUALITÉS
o Qualité et soignants : «être soignant (est) l’expression de notre humanité dans l’humanité, c’est-à-dire le souci de notre présence au monde en vue de contribuer, modestement, de la place occupée, à un univers plus soignant, à une atmosphère plus riche et plus répandue» (W. Hesbeen, du concept au soin, Lamarre, 1994)
o Qualité et EPP : référentiels, outils et indicateurs pour une évaluation complexe
o La rencontre est-elle possible : PIII ?
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PIII : traduction
o Plan : analyse, synthèse, programme de prise en charge médico-socio-rééducatif
o Intervention : agir
o Individualisé : pour le patient et son entourage
o Interdisciplinaire : toute l’équipe
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Réunion en «cercle», animateur, 45 à 90’, programme/projet de vie, réduire le handicap,
retour à domicile
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S A N C E L L E M O Z Clinique de soins de suite et réadaptation
150, Promenade Marie Curie 74190 PASSY 04 50 91 04 04
P 3 i Plan d’intervention interdisciplinaire individualisé
Réunion PATIENT/FAMILLE/ EQUIPE. Contrat de SEJOUR NOM : PRENOM : AGE : Date d’entrée : Motif d’hospitalisation :
Date : PIII initial : □ PIII intermédiaire : □ PIII sortie : □
PARTICIPANTS Identification Absent A laissé un
message Non
concerné Patient
Famille
Médecin
Infirmier(ère)
Aide-soignante
Kinésithérapeute
Ergothérapeute
Orthophoniste
Psychologue
Assistante sociale
Animateur
Rédacteur
Rappel du but de la réunion *Faire le point ensemble sur le séjour (les aptitudes ou les difficultés pour réaliser les activités de vie quotidienne) *Entendre vos attentes (patient et entourage *Fixer des objectifs sur la suite du séjour ou la préparation de la sortie) Commentaires du patient et /ou de son entourage
FORM/DPA/SMED/0105_3 - 11.01.2007
Parole donnée au patient et à son entourage PLAN D’INTERVENTION
OBJECTIFS A TRAVAILLER MOYENS- ACTIONS DELAI
DATE DU PROCHAIN PIII DATE PREVISIONNELLE DE SORTIE COMMENTAIRES DU PATIENT ET PROJET COMMENTAIRES DE L’ENTOURAGE ET PROJET A SANCELLEMOZ LE,
SIGNATURE DU PATIENT SIGNATURE DU REDACTEUR SIGNATURE DE L’ANIMATEUR
PIII, support rédigé: p 1 et 4/4
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PIII : des engagements
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o de l’équipe• patient, famille, aidants : sujet et non objet• organisation, fonctionnement, esprit• sa conclusion, le programme médico socio rééducatif, impose une
vision commune et affinée sur les objectifs leurs moyens ; le suivio du patient, de la famille
• présence• implication• contrat : date de départ
o de l’institution • expertise dans l’utilisation du PIII donc formations initiales et de
« perfectionnement »• locaux, temps• soutient grâce à EPP…
o
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PIII : 2 esprits qualité
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o Qualité pour les soignants : • PIII des engagements de tout le cercle « patient/ famille, aidants/ équipe » au cœur de l’Institution…
•… et ce pour « prendre soin » avec humanité
o Qualité dans les IPAQQS : indicateur de la tenue du dossier patient (TDP)
• TDP 10 : projet thérapeutique• TDP 11 : élaboration du projet par équipe pluridisciplinaire• TDP 12 : trace de la participation ou accord du patient à son projet
• TDP 13 : trace d’une réunion pluri-professionnelle
= faire un PIII = 4 indicateurs qualité « comblés »
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Une EPP sur PIII
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oEvaluation quantitative
• nombre de P3I réalisés
• présence des principaux intervenants
o Evaluation qualitative : les enquêtes de satisfaction du patient relative à sa prise en charge
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CONCLUSIONS
oLe PIII est adapté à la prise en charge globale des personnes âgées ou poly- pathologique en SSR. Cette prise en charge n'est pas cantonné à l'accès à un plateau technique.
o Le PIII apparait au Responsable Qualité et Gestion du Risque comme étant un outil pour une EPP
o Utopie ? : cette EPP actuellement en phase d’initialisation permettra de réunir l’esprit « prendre soin » qui fait le cœur du métier et celui plus formel des « indicateurs qualités ».
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PERSPECTIVES du PIII
o Le PIII reconnu comme véritable outils d’EPP au même titre que la RMM (révue de morbi-mortalité), audit clinique, staff etc…• du contenu du PIII (ex : résultats du programme médico-
socio-rééducatif , réajustements ?) …• ….jusqu’à la pertinence du séjour et des soins
o Hors les murs : Equipe Mobile de Rééducation, Réadaptation, Réinsertion ou EM3R
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PIII, qualité
« Tout ce qui peut être compté ne compte pas forcément,
tout ce qui compte ne peut pas forcément être compté »
(Albert Einstein)
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