Dyspnée Aigue
Embolie pulmonaire
Insuf Cardiaque aigue
Insuf Cardiaque aigue
1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé
Pronostic sévères Diagnostic différentiel avec causes
respiratoires souvent difficile: Sujet obèse BPCO Patient âgé…
BNP, NT-proBNP
Sécrété par les myocytes ventric étirés (surtout le Vg via le SC)
Relaxation vasculaire, augm filtration glumérulaire et excrétion du Na
½ vie du BNP de 20 min Augmentation
physiologique avec l’âge
Augmentation du BNP
ICA SCA Insuf ventric droite (EP) Insuf rénale Sepsis sévère
Surtout bonne valeur prédictive négative!!
NT-pro BNP
Embolie pulmonaire
Incidence de 1/1000 Série autopsique: 3 à 8% des décés Méta analyse de 12 série autopsique: 70%
des EP n’avaient pas été diagnostiquées
Recom ESC 2000
D Dimères
Produit de dégradation de la fibrine Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l) Mauvaise Spécificité car élevé si
Age > 80 Cancer Inflammation; Infection Nécrose Insuf Rénale …
Valeur Surtout si Négatif!!!
Recom ESC 2000
Conclusion
Devant tout tableau d’IC atypique, penser à doser le BNP et à demander une échocardio
Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant, rechercher l’EP