Douleur aigue en geriatrie

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  • 1. Dr Arnaud Depil DuvalChef de service UrgencesCHI Eure Seine Evreux

2. Spcificits 3. Altration snile des fonctions : Cognitives, Rnales, Respiratoires, Motrices, Polypathologies, Polymdicamentations, Un pass douloureux, Acceptation de la douleur. 4. Prvalence de la douleur chronique : 25 50% des personnes ges vivant domicile, 50 93% des personnes ges vivant eninstitution, 15 25% de ces patients sont douloureuxpendant les soins, Mais signal dans 40% des cas. 5. Pansements (16%) : Soins directs, Dcollement des pansements, Mobilisation, Rducation (40%), Mobilisation (30%), Soins dhygine : 30 60% des toilettes, 65 ans, Douleur si score 2, Inconvnients : La cotation dun itempeut tre effectue en fonction duneinterprtation tiologique du signe etnon par sa simple prsence ;exemple, litem plaintes cot non parce que le cri du patient est attribu la dmence ou parce que le patientcrie depuis longtemps. 16. Douloureuxchronique 17. Lutilisation ncessite un apprentissage Coter en quipe pluridisciplinaire de prfrence Ne rien coter en cas ditem inadapt Les comportements passifs sont moins frappants mais tout aussi parlantset importants que les comportements actifs; par exemple, les troublesdu comportement peuvent sexprimer sur un mode hyperactif, tel quelagressivit inhabituelle, mais aussi sur un mode de repli. La cotation dun item isol na pas de sens; cest le score global qui est considrer. Ne pas comparer les scores de patients tablir une cintique des scores ; la rvaluation sera quotidiennejusqu sdation des douleurs puis sespacera ensuite en fonction dessituations. En cas de doute, ne pas hsiter faire un test thrapeutique antalgiqueadapt Lchelle cote la douleur, et non la dpression, la dpendance ou lesfonctions cognitives Ne pas recourir systmatiquement lchelle DOLOPLUS 18. A. CodineB. MorphineC. HydromorphoneD. TramadolE. OxycodoneF. Je ne sais pas 19. 3 niveaux dantalgie, Escalade progressive, R-valuation tous les 48h, 6 jours pour arriver au niveau III 20. A. voie intraveineuseB. IntramusculaireC. sous-cutaneD. OraleE. RectaleF. Je ne sais pas 21. A. Pronostic de moins de 24 mois,B. Pronostic de moins de 18 mois,C. Pronostic de moins de 6 12 mois,D. Pronostic de moins de 3 6 mois,E. Pronostic de moins de 1 mois,F. Pronostic de moins de 1 semaine,G. tout moment, quel que soit le pronostic. 22. A. 60mg de Codine,B. 5mg dOxynorm,C. 10mg dOxynorm,D. 5mg dactisknan,E. 10mg dactisknan,F. Rien, je veux du Di Antalvic! 23. Dlai : 30 minutes Dlai : 15 minutes Variabilit de Mais effetlabsorption variable selonVoie orale ltat local Voie sous cutan Dlai : 5minutes Pas de variablit deffet li la voie Ncessit de titration (2 3 mg IVD toutes les 10minutes)Voie IV 24. Oxycodone per os 5mg Codne 60mg Dihydrocodine 30mg Tramadol 50mg Morphine Per Os 10mg Codne 180mg Dihydrocodine 90mgOxycodone 15mg Tramadol 150mg Morphine Per Os 30mg Hydromorphone 4mg Fentanyl patch 12 25. 1. Quel que soit le traitement :A.