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Fichier B1 valable au 1er août 2020

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

A01A Accessoires pour système de nutrition entérale par micro-sondeFRESENIUS

5927723 APPLIX PUMPENSET BEUTELSYSTEM ENFit R 7751945 poche + tubulure 1 1000 100%5,45ml 5,45

5912328 APPLIX PUMPENSET EASYBAGSYSTEM R 7751731 uniq.easibag, pack 1 100%5,45 5,45

5927737 APPLIX PUMPENSET EASYBAGSYSTEM ENFit R 7751995 tubulure 1 100%5,45 5,45

5908907 BEUTELSYSTEM R 7902131 gravité 1 100%6,32 6,32

5908891 EASYBAG N SYSTEM + T-STUECK R 7751041 gravité 1 100%5,45 5,45

5908955 HYDROBAG R 7751101 1 1000 100%7,93ml 7,93

5909112 PEG REPARATUR SET R 7750401 ch 15 1 100%24,39 24,39

5909126 TRICHTER ADAPTER R 7981971 1 100%29,55 29,55

NESTLE5909613 RESERVOIR MCN 000007 1 100%2,63 2,63

5909594 SET DRIPAC FLEX MCN 000027 gravité 1 100%2,11 2,11

NOM COLLECTIF5911513 CONNECTEUR POUR SONDE PEG 1 100%19,50 19,50

5916778 POCHE/FLACON DE NUTRITION VIDE 1 100%4,55 4,55

5914594 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT LUER/CATHETER stérile 1 100 100%0,74ml 0,74

5910131 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT LUER/CATHETER stérile 1 50/60 100%0,74ml 0,74

5916666 TUBULURE DE NUTRITION gravité 1 100%2,50 2,50

5916652 TUBULURE DE NUTRITION pompe 1 100%4,89 4,89

5916670 TUBULURE DE NUTRITION + PO/FL VIDE pompe 1 100%8,00 8,00

5916683 TUBULURE DE NUTRITION + PO/FL VIDE gravité 1 100%6,35 6,35

NUTRICIA5928863 BOLUS ADAPTER R 89740 1 100%1,71 1,71

5928149 Enteral funnel Enfit transition connector with cap 113734 1 100%2,28 2,28

5926368 Flocare Button Extension set 91398 1 100%12,23 12,23

5928877 FLOCARE CAP FOR END MALE R 89739 1 100%1,53 1,53

5925201 FLOCARE Container 0,5 liter R 35746 1 500 100%4,32ml 4,32

5926001 Flocare Extension set 100cm 91393 1 100%3,21 3,21

5928152 Flocare Gravity Pack & Bottle set 89755 1 100%3,41 3,41

5928166 Flocare Gravity Pack set 86460 1 100%3,06 3,06

5928183 Flocare Infinity Mobile Pack set 86520 1 100%5,53 5,53

5928247 Flocare Infinity Pack & Bottle set 89825 1 100%5,85 5,85

5928202 Flocare Infinity Pack set 86514 1 100%5,53 5,53

5928216 Flocare Infinity Pack Twinline set 86518 1 100%8,24 8,24

5926131 Flocare PEG feeding connector Ch10 91397 1 100%7,90 7,90

5926144 Flocare PEG feeding connector Ch14 91395 1 100%7,90 7,90

5926158 Flocare PEG feeding connector Ch18 91396 1 100%7,90 7,90

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5923643 FLOCARE TOP FILL RESERVOIR PACK 1,3L 70139 1 100%5,50 5,50

5926225 Straw ENFit 111572 1 100%1,45 1,45

5928251 Syringe cap ENFit 119488 1 100%0,44 0,44

5926242 Syringe ENFit 10ml 91421 1 100%0,47 0,47

5928281 Syringe ENFit 1ml 116327 1 100%0,50 0,50

5928278 Syringe ENFit 2,5ml 116326 1 100%0,42 0,42

5926287 Syringe ENFit 20ml 91422 1 100%0,62 0,62

5928264 Syringe ENFit 5ml 121824 1 100%0,42 0,42

5926306 Syringe ENFit 60ml 91423 1 100%1,07 1,07

5926323 Transition connector to ENLock / universal tube 89732 1 100%5,22 5,22

5926337 Transition connector to ENLock set 89734 1 100%5,48 5,48

5927947 Transition connector to Luer tube 89733 1 100%3,42 3,42

5926341 Transition connector to oral syringe 89737 1 100%2,99 2,99

5926354 Transition connector to oral/Luer syringe 89738 1 100%2,99 2,99

5925987 Transition step connector to ENLock / universal tube 89828 1 100%5,22 5,22

A01A2 Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinalesNOM COLLECTIF

5918786 PROLONGATEUR ADAPTABLE P. BOUTON DE GASTROSTOM CAS DE CHANGEMENT 1 100%11,43 11,43

NUTRICIA5926161 Flocare PUR tube Ch10-110cm (ENFit) 94570 1 100%12,59 12,59

5926175 Flocare PUR tube Ch12-110cm (ENFit) 94571 1 100%12,59 12,59

5926189 Flocare PUR tube Ch14-110cm (ENFit) 94572 1 100%12,59 12,59

5926192 Flocare PUR tube Ch5-50cm (ENFit) 94566 1 100%16,51 16,51

5926208 Flocare PUR tube Ch6-110cm (ENFit) 94568 1 100%14,04 14,04

5928233 Flocare PUR tube ch6-60cm (ENFit) 94567 1 100%10,81 10,81

5926211 Flocare PUR tube Ch8-110cm (ENFit) 94569 1 100%12,59 12,59

VYGON5912721 SONDE DE GAVAGE R 310.08 ch 8 1 50 100%1,06cm 1,06

A01A2X Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinales - (4 / 12 mois)NOM COLLECTIF

5917498 BOUTON DE GASTROSTOMIE 1 100%205,03 205,03

5929115 TUBE DE GASTROSTOMIE / SONDE DE GASTROSTOMIE A B 1 100%117,00 117,00

A04A1 Sondes urinaires pour auto-sondage intermittentASTRA

5909045 LOFRIC hydrophile ss nacl 1 100%2,97 2,97

5928488 LOFRIC HYDRO KIT R 42XXXXX PO RECUEIL hydrophile+nacl 0,9% 1 1 100%4,12cm L20-40 4,12

5924783 LOFRIC ORIGO hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97

5911835 LOFRIC PRIMO hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97

5920588 LOFRIC SENSE FEMME hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97

COLOPLAST5925391 SPEEDICATH COMPACT EVE FEMME R 2811X hydrophile 1 100%2,97cm9 2,97

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5914885 SPEEDICATH COMPACT FEMME R 285XX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm7 2,97

5920994 SPEEDICATH COMPACT HOMME NELATON R 28692 1 100%2,97cm19 2,97

5920333 SPEEDICATH COMPACT PLUS FEMME R 2881X hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm9 2,97

5925021 SPEEDICATH COMPACT SET FEMME R 2852X PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 20 750 100%80,00cm ml9 80,00

5924587 SPEEDICATH COMPACT SET HOMME NELATON R 28422 PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 1 750 100%4,12cm ml30 4,12

5919587 SPEEDICATH CONTROL HOMME NELATON R 27212 hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm40 2,97

5927883 SPEEDICATH FLEX HOMME R28916 - 2892X 1 100%2,97 2,97

5929857 SPEEDICATH FLEX POCKET 2891X 1 100%2,97 2,97

5909143 SPEEDICATH NELATON FEMME R 275XX 1 100%2,97cm20 2,97

5909130 SPEEDICATH NELATON HOMME R 274XX 1 100%2,97cm40 2,97

5909174 SPEEDICATH NELATON PEDIATRIQUE R 277XX 1 100%2,97cm20 2,97

5924282 SPEEDICATH TIEMANN HOMME R 2749X 1 100%2,97cm40 2,97

HOLLISTER5909823 ADVANCE FEMMES R 92102-142 + gel nelaton 1 100%2,97cm20 2,97

5909841 ADVANCE FILLES R 92062-82 + gel nelaton 1 100%2,97cm20 2,97

5909837 ADVANCE GARҪONS/HOMMES R 92084-184 + gel nelaton 1 100%2,97cm40 2,97

5912233 ADVANCE PLUS IC NELATON R 94XXX set sondage po+gel 1 1,5 100%4,12cm L20 - 40 4,12

5912247 ADVANCE PLUS IC TIEMANN R 95XXX set sondage po+gel 1 1,5 100%4,12cm L40 4,12

5928006 INFYNA-FEMME 88XX1 hydrophile 1 100%2,97cm17 2,97

5924153 VAPRO R 731XX SONDE tiemann h stér 1 100%2,97cm40 2,97

5927995 VAPRO F-STYLE hydrophile 1 100%2,97 2,97

5920767 VAPRO NELATON R 72XXX SONDE h/f vapeur eau stér 1 100%2,97cm20-40 2,97

5924296 VAPRO PLUS NELATON R 741XX SET DE SONDAGE h/f stér po 1l 1 100%4,1220-40 4,12

5925889 VAPRO POCKET R 701X4 SONDE nelaton h 1 100%2,97cm40 2,97

MANFRED SAUER5920607 IQ-CATH R IQ-2104.XX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm43 2,97

5920591 IQ-CATH R IQ-3204.XX +gel 1 100%2,97cm43 2,97

5920624 IQ-CATH SET R IQ-2604.XX PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 1 1100 100%4,12cm ml43 4,12

5920611 IQ-CATH SET R IQ-3604.XX poche recueil+gel 1 1100 100%4,12cm ml43 4,12

MEDICAL SERVICE5919542 LIQUICK BASE hydrophile ss nacl 1 100%2,97 2,97

5909001 SAFETYCAT 1 100%2,97 2,97

5909031 VIALOG MOBILE +gel 1 100%2,73 2,73

5917985 VIALOG MOBILE SL +gel 1 100%2,97 2,97

RUESCH5921005 LIQUICK PLUS POCHE RECUEIL hydrophile+nacl 0,9% 1 100%4,12cm30-40 4,12

TELEFLEX5924234 LIQUICK PURE CATHETER 85132X-000XXX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97

5928023 LIQUICK X-TREME 8518XX hydrophile 1 100%2,97 2,97

TELEFLEX MEDICAL5925097 SAFETYCAT ACTIVE 1 100%2,97 2,97

A04A2 Sondes urinaires simples à usage unique

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

NOM COLLECTIF5914529 SONDE NELATON SANS BALLONNET DROITE FEMME ch 08 - ch 18 1 100%0,55cm20 0,55

5914532 SONDE NELATON SANS BALLONNET DROITE HOMME ch 08 - ch 24 1 100%0,55cm40 0,55

5914546 SONDE TIEMANN SANS BALLONNET COURBEE ch 08 - ch 24 1 100%0,55cm40 0,55

5918285 SONDE TIEMANN SANS BALLONNET PVC EMBOUT SILICONI COURBEE ch 08 - ch 24 1 100%2,90cm40 2,90

A04A3 Sets de rechange pour sondage suspubienFRESENIUS

5909290 FREKA CYST STD BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 2896601 pigtail 1 100%41,65cm52 41,65

5909305 FREKA CYST STD BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 2896801 kurze spitze 1 100%38,67cm35 38,67

RUESCH5909367 SUPRAFLEX BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 170703 ch10-16 1 100%31,48 31,48

5909371 SUPRAFLEX BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 170704 ch10-16 1 100%38,92cm100 38,92

UROMED5918000 UROMED WECHSELBESTECK R 3015 1 100%48,00 48,00

A04A4 Sondes urinaires à demeure avec ballonnetNOM COLLECTIF

5910601 SONDE URINAIRE A DEMEURE À BALLONNET 1 100%2,97 2,97

5910614 SONDE URINAIRE A DEMEURE EN SILICONE À BALLONNET 1 100%11,77 11,77

5916991 SONDE URINAIRE A DEMEURE HYDROGEL À BALLONNET 1 100%11,77 11,77

A04B Sondes rectalesASID BONZ GMBH

5909241 SONDE RECTALE R NDRE 30-42 ch 22-30 1 100%0,50 0,50

N01C0 Tests urinaires: glucoseASCENSIA DIABETES CA

5048268 DIASTIX R 2804 bandelettes 50 100%5,88 5,88

N01C1 Tests urinaires: corps cétoniquesASCENSIA DIABETES CA

5095125 KETOSTIX R 2880 bandelettes 50 100%6,27 6,27

N01C2 Tests urinaires: glucose + corps cétoniquesASCENSIA DIABETES CA

5095111 KETO-DIASTIX R 2883 bandelettes 50 100%10,61 10,61

N01D0 Tests sanguins: glucoseABBOTT

5920641 ABBOTT FREESTYLE PRECISION NEO 100STRIP bandelettes 100 100%50,06 50,06

5920638 ABBOTT FREESTYLE PRECISION NEO 50STRIP bandelettes 50 100%25,03 25,03

5918366 FREESTYLE LITE électrodes 100 100%50,06 50,06

5918352 FREESTYLE LITE électrodes 50 100%25,03 25,03

ASCENSIA DIABETES CA5917002 CONTOUR POUR CONTOUR bandelettes 50 100%25,03 25,03

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5922386 CONTOUR NEXT POUR CONTOUR XT bandelettes 50 100%25,03 25,03

LIFESCAN5910144 ONE TOUCH ULTRA (SENSOR) R 020-320-03 bandelettes 50 100%25,03 25,03

5921909 ONE TOUCH VERIO bandelettes 50 100%25,03 25,03

5918790 ONE TOUCH VITA bandelettes 50 100%25,03 25,03

MEDISANA5922128 GLUCO DOCK BANDELETTES 79310 bandelettes 50 100%25,03 25,03

MENARINI5925469 GLUCOMEN AREO bandelettes 50 100%25,03 25,03

5920784 GM SENSOR POUR APP GLUCOMEN GM bandelettes 50 100%25,03 25,03

5919171 LX SENSOR POUR APP GLUCOMEN LX bandelettes 50 100%25,03 25,03

ROCHE DIABETES CARE5912734 ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE bandelettes 50 100%25,03 25,03

5921541 ACCU-CHEK AVIVA NEW bandelettes 50 100%25,03 25,03

5921019 ACCU-CHEK COMPACT PLUS bandelettes 3*17 100%25,53 25,53

5929339 ACCU-CHEK GUIDE bandelettes 50 100%25,03 25,03

5921554 ACCU-CHEK MOBILE MIC bandelettes 50 100%25,03 25,03

5167417 COBAS ACCUTREND GLUCOSE POUR ACCUTREND bandelettes 25 100%12,52 12,52

SANOFI-AVENTIS5922078 BGSTAR TEST STRIPS 403016 bandelettes 50 100%25,03 25,03

N01D1 Tests sanguins: mesure du temps de thromboplastineROCHE DIABETES CARE

5927804 COAGUCHEK XS PT TEST PST bandelettes 24 100%97,56 97,56

5927835 COAGUCHEK XS PT TEST PST bandelettes 6 100%24,39 24,39

5915879 COAGUCHEK XS PT-TESTS bandelettes 24 100%97,56 97,56

5915946 COAGUCHEK XS PT-TESTS bandelettes 6 100%24,39 24,39

N01D2 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Capteur (APCNS)DEXCOM

5929843 DEXCOM G6 SENSOR STS-GS-003 capteur 3 100%295,40 295,40

5928538 DEXCOM SENSOR capteur 4 100%295,40 295,40

MEDTRONIC5928569 ENLITE SENSOR capteur 5 100%205,45 205,45

5929454 GUARDIAN 3 SENSOR capteur 5 100%274,18 274,18

N01D3 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Transmetteur (APCNS)DEXCOM

5929812 DEXCOM G6 TRANSMITTER STT-GS-003 transmetteur 1 100%228,13 228,13

5928572 DEXCOM TRANSMITTER transmetteur 1 100%369,25 369,25

MEDTRONIC5928541 ENLITE TRANSMITTER transmetteur 1 100%386,00 386,00

5929468 GUARDIAN 3 TRANSMITTER KIT transmetteur 1 100%657,95 657,95

N01D4 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Récepteur (APCNS)

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

DEXCOM5929793 DEXCOM G6 RECEIVER STK-GS-013 récepteur 1 100%583,38 583,38

5928524 DEXCOM RECEIVER récepteur 1 100%522,23 522,23

N01D70 Système flash d’autosurveillance du glucose : Capteur (1 /14 jours)ABBOTT

5925861 FREESTYLE LIBRE CAPTEUR 1 100%59,90 59,90

N01E0 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois)ABBOTT

5918724 FREESTYLE LITE SYSTEM appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5918370 FREESTYLE FREEDOM LITE appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5924346 FREESTYLE PRECISION NEO KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

ASCENSIA5928054 CONTOUR NEXT ONE appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38

ASCENSIA DIABETES CA5913504 CONTOUR appareil 1 100%30,00 30,00

5913518 CONTOUR KIT KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5924119 CONTOUR NEXT appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38

5925133 CONTOUR NEXT LINK 2.4 appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38

5922405 CONTOUR XT 84188760 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

LIFESCAN5925181 ONE TOUCH VERIO KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5930455 ONE TOUCH VERIO REFLECT KIT-R02405401 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

MENARINI5925455 GLUCOMEN AREO SET KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5928197 GLUCOMEN LX 2 KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

ROCHE DIABETES CARE5925858 ACCU-CHEK AVIVA CONNECT KIT KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5923402 ACCU-CHEK AVIVA KIT (NEW) KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5923921 ACCU-CHEK AVIVA NANO KIT (NEW) KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5929325 ACCU-CHEK GUIDE KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

5920011 ACCU-CHEK MOBILE STARTER KIT KIT app+autop+50tests 1 100%40,00 40,00

SANOFI BELGIUM5924427 MYSTAR EXTRA KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

SANOFI-AVENTIS5922051 BGSTAR 403008 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

YPSOMED5916411 SENSOCARD KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00

N01E2 Appareil pour la mesure du taux de prothrombine (AP CNS) - (1 / 60 mois)NOM COLLECTIF

5918383 APPAREIL DE MESURE TAUX PROTHROMBINE 1 100%620,00 620,00

N01E70 Système flash d’autosurveillance du glucose : Lecteur (1 / 60 mois)

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

ABBOTT5925892 FREESTYLE LIBRE LECTEUR 1 100%59,90 59,90

N54A Seringues et aiguillesNOM COLLECTIF

5910631 AIGUILLE POUR INJECTION US. UNIQUE stérile 1 100%0,07 0,07

5922629 CANULE POUR IRRIGATION US. UNIQUE knopfkanüle 1 100%1,00 1,00

5910676 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 20 100%0,35ml 0,35

5910709 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 2 100%0,17ml 0,17

5910712 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 5 100%0,22ml 0,22

5910659 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 1 100%0,17ml 0,17

5910680 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 10 100%0,25ml 0,25

5910693 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 10 100%0,17ml 0,17

5910730 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 20 100%0,27ml 0,27

5910726 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 5 100%0,15ml 0,15

5910628 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 2 100%0,10ml 0,10

5910645 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 1 100%0,10ml 0,10

N54B Aiguilles type Huber à biseau spécial pour chambres implantablesBRAUN

5918674 AESCULAP R 4439XXX stér perf longue dur 1 100%10,41mm15-25 10,41

5918691 AESCULAP R 4439XXX stér perf courte dur 1 100%1,28mm15-35 1,28

5918707 AESCULAP R 4439XXX stér rinçage 1 100%1,28mm25-70 1,28

5918688 AESCULAP R 4448XXX stér perf longue dur 1 100%6,09mm15-30 6,09

5922713 SURECAN SAFETY II R 44470XX stér perf longue dur 1 100%10,41mm15-38 10,41

SMITHS MEDICAL5917941 GRIPPER NEEDLE + Y SITE 21-2939 aig huber 1 100%6,75 6,75

5925259 GRIPPER PLUS Safety Needle Non Y-site 21-27 1 100%8,89 8,89

N55A1 Seringues à insulineNOM COLLECTIF

5911348 SERINGUE A INSULINE 1 0,3 100%0,28ml 0,28

5911365 SERINGUE A INSULINE 1 1 100%0,26ml 0,26

5911351 SERINGUE A INSULINE 1 0,5 100%0,25ml 0,25

N55A3 Autopiqueurs pour diabétiquesABBOTT

5204457 ABBOTT AUTOLANCET + 50 THIN LANC autopiqueur 1 100%15,73 15,73

5912037 MEDISENSE FREESTYLE R 300.981 autopiqueur 1 100%16,11 16,11

ASCENSIA5928037 MICROLET NEXT autopiqueur 1 100%16,11 16,11

ASCENSIA DIABETES CA5904617 MICROLET 2 PROFONDEUR RÉGLABLE autopiqueur 1 100%16,11 16,11

LIFESCAN

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5930388 ONE TOUCH DELICA PLUS STYLO AUTOPIQUEUR R 023-977-01 autopiqueur 1 100%16,11 16,11

MENARINI5925438 GLUCOJECT DUAL PLUS R 45450 autopiqueur 1 100%16,11 16,11

ROCHE DIABETES CARE5924136 ACCU-CHEK FASTCLIX KIT R07522851171 autopiqueur 1 100%16,11 16,11

5912850 ACCU-CHEK SOFTCLIX BLUE KIT KIT autopiqueur 1 100%16,11 16,11

SANOFI BELGIUM5924248 MYSTAR SYLKFEEL AUTOPIQUEUR 524012 autopiqueur 1 100%16,11 16,11

N55A4 Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiquesABBOTT

5917020 ABBOTT THIN LANCETS lancettes 200 100%19,83 19,83

5917016 ABBOTT THIN LANCETS lancettes 50 100%4,96 4,96

BAYER5913521 MICROLET lancettes 200 100%19,83 19,83

BECTON DICKINSON5198847 LANCETTES BD MICROFINE + 30G lancettes 200 100%19,83 19,83

5915252 LANCETTES BD MICROFINE + 33G lancettes 100 100%9,92 9,92

LIFESCAN5924431 ONE TOUCH DELICA LANCETTES lancettes 100 100%9,92 9,92

5921036 ONE-TOUCH CONFORT lancettes 100 100%9,92 9,92

5911768 ONETOUCH ULTRA SOFT R 020-492-01 lancettes 100 100%9,92 9,92

MENARINI5919217 GLUCOJECT NO-DOL lancettes 100 100%9,92 9,92

5919203 GLUCOJECT NO-DOL lancettes 200 100%19,83 19,83

5925441 GLUCOJECT PLUS LANCETS 33G R 44121 lancettes 100 100%9,78 9,78

5925472 GLUCOJECT PLUS LANCETS 33G R 44123 lancettes 200 100%19,83 19,83

5918531 X-DUAL lancettes 200 100%19,83 19,83

5918545 X-DUAL lancettes 100 100%9,92 9,92

ROCHE DIABETES CARE5920672 ACCU-CHEK FASTCLIX LANCETS lancettes 204 100%20,23 20,23

5920686 ACCU-CHEK FASTCLIX LANCETS lancettes 102 100%10,11 10,11

5915056 ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS lancettes 204 100%20,23 20,23

5915060 ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS lancettes 102 100%10,11 10,11

5910175 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS lancettes 200 100%19,83 19,83

5909661 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS lancettes 25 100%2,48 2,48

5910189 ACCU-CHEK XL SOFTCLIX lancettes 50 100%4,96 4,96

SANOFI BELGIUM5924251 MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 524011 lancettes 100 100%9,92 9,92

SANOFI-AVENTIS5922064 BGSTAR LANCETTES R 365384 lancettes 100 100%9,92 9,92

N55B3 Seringues automatiques pour diabétiques (pens) (1 / type d'insuline/24 mois)ELI LILLY

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5916541 HUMAPEN LUXURA pen 1 100%86,76 86,76

NOVO-NORDISK5030331 NOVOPEN 1,5 pen 1 100%86,76 86,76

5922596 NOVOPEN ECHO pen 1 100%86,76 86,76

5918711 NOVOPEN-4 pen 1 100%86,76 86,76

OWEN-MUMFORD5901436 AUTOPEN 1 UNIT 1-21 UNITS pen 1 100%86,76 86,76

SANOFI-AVENTIS5920025 CLIKSTAR pen 1 100%86,76 86,76

5924511 JUNIORSTAR BLUE pen 1 100%86,76 86,76

N55B4 Aiguilles pour seringues automatiques pour diabétiques (pens)BECTON DICKINSON

5201621 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 29G aiguilles 100 0,33 100%15,90mm mm12,7 15,90

5907894 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G aiguilles 100 0,25 100%18,06mm mm5 18,06

5907900 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G aiguilles 100 0,25 100%16,74mm mm8 16,74

5921408 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 32G aiguilles 100 0,23 100%18,46mm mm4 18,46

5928511 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE 31G aiguilles 100 100%15,90mm6 15,90

5925245 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE ULTRA 32G aiguilles 100 0,23 100%18,46mm mm4 18,46

NOVO-NORDISK5204801 NOVOFINE 28G aiguilles 100 100%15,29mm12 15,29

5204815 NOVOFINE 30G aiguilles 100 100%16,74mm8 16,74

5904781 NOVOFINE 31G aiguilles 100 100%18,50mm6 18,50

5924797 NOVOFINE PLUS 32G*4mm aiguilles 100 100%19,52mm4 19,52

YPSOMED5911951 DISETRONIC PENFINE aiguilles 10mm 100 100%16,11 16,11

N55C1X Pompe à insuline externe (APCM - 1/60 mois)I-MEDC

5930553 DANA DIABECARE RS 1 100%3.700,00 3.700,00

MEDTRONIC5929535 MINIMED 670G SYSTÈME DE POMPE 1 100%4.754,00 4.754,00

MEDTRONIC MINIMED5924413 MINIMED 640G 1 100%4.451,00 4.451,00

5922002 PARADIGM VEO MMT-554 1 100%4.451,00 4.451,00

ROCHE DIABETES CARE5927849 ACCU-CHEK INSIGHT SYSTÈME DE POMPE 1 100%4.450,00 4.450,00

N55C1Y Pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)ROCHE DIABETES CARE

5920690 ACCU-CHEK COMBO POMPE SPIRIT COMBO lecteur aviva combo 1 100%3.660,00 3.660,00

YPSOMED5929194 MYLIFE YPSOPUMP système de pompe 1 100%3.660,00 3.660,00

N55C1Z Système de pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)

9Page

Page 10: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

INSULET5927902 MYLIFE OMNIPOD PDM (PERSONAL DIABETES MANAGER) PROGRAMMATEUR 1 100%426,50 426,50

N55C2 Accessoires pour pompe à insuline externeI-MEDC

5920204 DANA SYRINGE RESERVOIR 10 3 100%91,75ml 91,75

5920106 EASY RELEASE INFUSION-SET SU311 7mm 10 100%63,18cm110 63,18

5920110 EASY RELEASE INFUSION-SET SU312 9mm 10 100%63,18cm110 63,18

5920123 EASY RELEASE INFUSION-SET SU313 7mm 10 100%63,18cm70 63,18

5920137 EASY RELEASE INFUSION-SET SU314 9mm 10 100%63,18cm70 63,18

5920141 EASY RELEASE INFUSION-SET SU315 4,5mm 10 100%63,18cm70 63,18

5920154 EASY RELEASE INFUSION-SET SU316 4,5mm 10 100%63,18cm110 63,18

5920252 SOFT-RELEASE-ST INFUSION-SET SR102 19mm 10 100%89,58cm70 89,58

5920266 SOFT-RELEASE-ST INFUSION-SET SR112 19mm 10 100%89,58cm110 89,58

5920270 SUPERLINE D INFUSION-SET SU101 15mm 10 100%114,25cm55 114,25

5920283 SUPERLINE D INFUSION-SET SU102 19mm 10 100%114,25cm55 114,25

5920297 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU201 6,5mm 10 100%114,25cm55 114,25

5920302 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU202 8mm 10 100%114,25cm55 114,25

5920316 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU203 4,5mm 10 100%114,25cm55 114,25

MEDTRONIC5929549 MINIMED CATHETER MIO ADVANCE 10 100%157,96 157,96

MEDTRONIC MINIMED5927219 MINIMED CATHETER MIO 30 MMT-905 / MMT-906 10 100%157,96 157,96

5921720 MINIMED PARADIGM MIO BLEU 10 100%157,96cm45-80 157,96

5921733 MINIMED PARADIGM MIO ROSE 10 100%157,96cm45-80 157,96

5921747 MINIMED PARADIGM MIO TRANS 10 100%157,96cm80 157,96

5914434 MINIMED PARADIGM SILHOUETTE FULL 10 100%166,40cm60-110 166,40

5920320 MINIMED PARADIGM SURE-T 6-10 mm 10 100%123,09cm45-80 123,09

5911575 MINIMED QUICK SET MMT-390 À MMT-393 6-9 mm 10 100%154,50cm60-110 154,50

5917307 MINIMED SILHOUETTE MMT-381 13 mm 10 100%166,40cm60 166,40

5914451 PARADIGM 712 RESERVOIR MMT-332A 10 3 100%35,33ml 35,33

5912944 PARADIGM QUICK SET MMT-396-399 10 100%135,19 135,19

5915865 PARADIGM RESERVOIR MMT-326A 10 100%35,33 35,33

ROCHE DIABETES CARE5915333 AC FLEXLINK CANULES 6/8/10MM 10 100%65,50 65,50

5915347 AC RAPID D-LINK CANULES 6/12MM 25 100%163,75 163,75

5915351 AC RAPID D-LINK TRANSFER SET 20-110 CM 10 100%43,50 43,50

5929701 ACCU-CHEK INSIGHT ADAPTER & TUBE 40/70/100 10 100%86,91 86,91

5928295 ACCU-CHEK INSIGHT BATTERY COVER 07738196/001 1 100%37,60 37,60

5927852 ACCU-CHEK INSIGHT FLEXLINK CANULES 6/8/10 mm 10 100%75,33 75,33

5927866 ACCU-CHEK INSIGHT FLEXLINK INFUSION SET 6/40 - 10/100 10 100%162,25 162,25

5927933 ACCU-CHEK INSIGHT TENDERLINK CANULES 13-17 mm 10 100%99,40 99,40

5927897 ACCU-CHEK INSIGHT TENDERLINK INFUSION SET 13/40 - 17/100 10 100%162,25 162,25

10Page

Page 11: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5910466 ACCU-CHEK PLASTIC CARTRIDGE cartouche 25 3,15 100%82,61ml 82,61

5919606 ACCU-CHEK SPIRIT CARTRIDGE cartouche 5 3,15 100%16,52ml 16,52

5921411 ACCU-CHEK SPIRIT COMBO SERVICE PACK SMALL 1 100%37,60 37,60

5919610 ACCU-CHEK TENDERLINK CANULES 13-17 MM 10 100%79,52 79,52

5915378 CATHETER AC FLEXLINK I 6/30 - 6/80 - 8/30 - 10/110 10 100%154,50 154,50

5915381 CATHETER AC TENDERLINK I 13/30 - 17/110 10 100%122,03 122,03

YPSOMED5929213 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT MICRO canule 10 100%75,90 75,90

5929227 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT MICRO SET D'INFUSION catheter 10 100%115,00 115,00

5929231 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT SOFT canule 10 100%108,90 108,90

5929244 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT SOFT SET D'INFUSION catheter 10 100%163,80 163,80

5929258 MYLIFE YPSOPUMP RESERVOIR 10 100%56,90 56,90

5920218 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S6061 6mm 10 100%108,19cm60 108,19

5920221 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S6091 9mm 10 100%108,19cm60 108,19

5920235 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S8061 6mm 10 100%108,19cm80 108,19

5920249 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S8091 9mm 10 100%108,19cm80 108,19

N55C2Z Système de pompe à insuline externe - POD Pompe non réutilisable (1 POD/3 jours)INSULET

5927916 MYLIFE OMNIPOD POD POMPE NON RÉUTILISABLE 10 100%332,00 332,00

N55D1 Accessoires pour injection d'insulineMEDTRONIC

5925665 MEDTRONIC i-port ADVANCE 6 mm 10 100%156,05 156,05

N56A1 Systèmes d'injection pour hormone de croissanceNOVO-NORDISK

5910100 NORDIPEN 10 POUR NORDITROPIN SIMPLE pen 1 100%86,76 86,76

5910127 NORDIPEN 5 POUR NORDITROPIN SIMPLE pen 1 100%86,76 86,76

N57A Accessoires pour perfusionCLINICO

5914661 TRANSFLO R 90100000 1 100%0,75 0,75

LICHER MT5929911 ENTNAHMEADAPTER APOMORPHIN POUR SO CONNECT PAR 1 100%5,70 5,70

5929924 LMT KATH S 28G POUR SO CONNECT PAR 10 mm 1 100%12,58cm80 12,58

5929891 SO-FILL 20ML RESERVOIR POUR SO CONNECT PAR 1 20 100%12,00ml 12,00

NOM COLLECTIF5910662 AIGUILLE A AILETTES BUTTERFLY TYPE VENOFIX, SURFLO stérile 1 100%0,99 0,99

5910791 BOUCHON P. CANULE IV 1 100%0,25 0,25

5910774 CATHETER VEINEUX COURT TYPE VASOCAN, VASOFIX 1 100%1,69 1,69

5910807 PROLONGATEUR P. TROUSSE PERF. 1 100%1,12 1,12

5918822 RAMPE 3 ROBINETS 1 100%2,93 2,93

5910788 REGULATEUR DE DEBIT IV 1 100%4,96 4,96

11Page

Page 12: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5910757 ROBINET 3 VOIES 1 100%0,79 0,79

5912796 TROUSSE DE PERFUSION pour pompe 1 100%2,50 2,50

5910761 TROUSSE DE PERFUSION gravité 1 100%1,46 1,46

5919234 VALVE ANTI-REFLUX PERFUSION PAR GRAVITÉ 1 100%1,09 1,09

TMH Medizinhandel5929034 ADAPTER LLWW POUR CRONO APO-GO für fertigspritzen 1 100%0,35 0,35

5928085 APO-GO SERINGUES 20ML POUR CRONO APO-GO 1 20 100%10,08ml 10,08

5928135 APO-GO SERINGUES 50ML POUR CRONO APO-GO 1 50 100%19,88ml 19,88

5929048 CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%15,94cm80 15,94

5929101 CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%15,94cm110 15,94

5929079 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 24G POUR CRONO APO-GO 12 mm 1 100%11,00cm90 11,00

5929082 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 24G POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%11,00cm90 11,00

5929292 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 27G POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%11,00cm90 11,00

5929065 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 27G POUR CRONO APO-GO 12 mm 1 100%11,00cm90 11,00

N58A Pen injecteur pour différents médicaments (1/type de médicament/24 mois)GLAXOSMITHKLINE

5928989 GLAXOPEN POUR IMITREX S.C. pen 1 80%6,81 5,45

V70A Appareil à inhalation (1/72mois)NOM COLLECTIF

5910811 APPAREIL A INHALATION 1 100%79,33 79,33

V72A Chambres d'inhalation pour aérosol-doseur (1/24mois)NOM COLLECTIF

5927799 CHAMBRE D'INHALATION, MODELE A PARTIR DE 5 ANS 1 100%10,00 10,00

V72B Chambres d'inhalation pour aérosol-doseur pour enfant (1/24mois)NOM COLLECTIF

5927768 CHAMBRE D'INHALATION, MODELE JUSQU’A 4 ANS RESOLU 1 100%25,00 25,00

V72BX Masque pour chambres d'inhalation (1/24mois)NOM COLLECTIF

5927771 MASQUE POUR CHAMBRE D'INHALATION 1 100%6,50 6,50

V74A Accessoires pour appareil respiratoire (AP CNS)NOM COLLECTIF

5913373 CIRCUIT STERILISABLE APPAREIL APP M03032700L 1 100%1.130,00 1.130,00

5913360 MASQUE APP M03032700L 1 100%39,00 39,00

V74AX Accessoires pour appareil respiratoire (4 unités / an)RESPIRONICS

5921510 ADAPTATEUR TRACHEAL + TUYAU RESP. + FILTRE POUR COUGH ASSIST 1 100%30,00 30,00

5921523 MASQUE FACIAL + TUYAU RESP. + FILTRE + ADAPTATEUR POUR COUGH ASSIST 1 100%30,52 30,52

V74C Saturomètres (APCM - prestation unique)

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

NOM COLLECTIF5921537 OXYMETRE DE POULS POUR CONTRÔLE EN CONTIN 1 100%250,00 250,00

V90A1 Pansements rapides: peau normale (tissé)BSN

5052839 HANSAMED ELASTIC R 1828 1 6 80%2,40cm m1 1,92

5052825 HANSAMED ELASTIC R 2514 1 4 80%2,16cm m1 1,73

5052842 HANSAMED ELASTIC R 2771 1 8 80%2,78cm m1 2,22

5913616 LEUKOPLAST ELASTIC R 7321901 1 6 80%2,40cm m1 1,92

5913620 LEUKOPLAST ELASTIC R 7321904 1 8 80%2,78cm m1 2,22

LOHMANN5053000 STELLAPLAST R 36477 1 6 80%2,40cm m1 1,92

5052985 STELLAPLAST R 36479 ciseaux 1 6 80%2,40cm m1 1,92

V90A2 Pansements rapides: peau normale (plastic)BSN

5053061 LEUKOPLAST STRONG R 7322008 1 6 80%2,40cm m1 1,92

ZENOPHAR5908021 LONG-FIX R 740005 1 6 80%2,40cm m1 1,92

V90A3 Pansements rapides: peau sensible (hypoallergénique)BSN

5053092 HANSAMED SOFT R 2338 1 4 80%2,16cm m1 1,73

5053108 HANSAMED SOFT R 2339 1 6 80%2,40cm m1 1,92

5053111 HANSAMED SOFT R 2340 1 8 80%2,78cm m1 2,22

V91C1 Sparadrap: peau normale (tissé)BSN

5055889 LEUKOPLAST POREUX R 247100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5055875 LEUKOPLAST POREUX R 247200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5055861 LEUKOPLAST POREUX R 247400 1 5 80%2,35cm m5 1,88

5913678 LEUKOPLAST PRO LF R R 7221300 1 1,25 80%1,36cm m9,2 1,09

5913664 LEUKOPLAST PRO LF R R 7221301 1 2,5 80%1,86cm m9,2 1,49

5913681 LEUKOPLASTPRO LF SD R 7221200 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5913695 LEUKOPLASTPRO LF SD R 7221201 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

HARTMANN5055908 OMNIPLAST NEW R 9004403 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5055911 OMNIPLAST NEW R 9004413 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5055925 OMNIPLAST NEW R 9004423 1 5 80%2,35cm m5 1,88

LOHMANN5056354 POROFIX R 34310 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056368 POROFIX R 34311 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5056371 POROFIX R 34312 1 5 80%2,35cm m5 1,88

V91C2 Sparadrap: peau normale (plastic)

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

BSN5095559 LEUKOPLAST IMPERMEABLE R 232100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5095562 LEUKOPLAST IMPERMEABLE R 232200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

V91C3 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (tissé)3M

5908115 DURAPORE R 1538/2D dévidoir 1 2,5 80%1,86cm cm5 1,49

BSN5056341 LEUKOSILK R 102100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056337 LEUKOSILK R 102200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

HARTMANN5056452 OMNISILK NEW R 9004302 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056466 OMNISILK NEW R 9004312 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5056470 OMNISILK NEW R 9004322 1 5 80%2,35cm m5 1,88

LOHMANN5056502 SILKAFIX R 34324 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056516 SILKAFIX R 34325 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

V91C4 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (plastic)3M

5056730 BLENDERM R 1525/12 1 1,2 80%1,36cm m5 1,09

5056743 BLENDERM R 1525/25 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5056595 TRANSPORE R 1527/12 1 1,2 80%1,36cm m9,14 1,09

5056601 TRANSPORE R 1527/25 1 2,5 80%1,86cm m9,14 1,49

BSN5056564 LEUKOFIX R 212100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056693 LEUKOFIX R 212200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5056581 LEUKOFLEX R 112100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5056578 LEUKOFLEX R 112200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

HARTMANN5923089 OMNIFILM NEW R 9004332 1 1,25 80%1,19cm m5 0,95

5923092 OMNIFILM NEW R 9004342 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5923108 OMNIFILM NEW R 9004352 1 5 80%2,35cm m5 1,88

V91C5 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (non-tissé)3M

5057107 MICROPORE R 1530/12 1 1,2 80%1,36cm m9,14 1,09

5057111 MICROPORE R 1530/25 1 2,5 80%1,86cm m9,14 1,49

5084671 MICROPORE R 1530/50 1 5 80%2,35cm m9,14 1,88

BSN5056872 LEUKOPOR R 247100 1 1,25 80%1,86cm m5 1,49

5056886 LEUKOPOR R 247200 1 2,5 80%1,36cm m5 1,09

5056811 LEUKOPOR R 247400 1 5 80%2,35cm m5 1,88

HARTMANN

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Page 15: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5923156 OMNIPOR NEW R 9004362 1 1,25 80%1,19cm m5 0,95

5923173 OMNIPOR NEW R 9004372 1 2,5 80%1,43cm m5 1,14

5923187 OMNIPOR NEW R 9004382 1 5 80%1,12cm m5 0,90

URGO5150907 URGOPORE R 1772 microporeux n/tissé 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09

5150891 URGOPORE R 1775 microporeux n/tissé 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49

5150888 URGOPORE R 4170 microporeux n/tissé 1 2,5 80%1,86cm m9 1,49

5051005 URGOPORE R 4240 microporeux n/tissé 1 1,25 80%1,36cm m9 1,09

V91C6 Sparadrap: bande de fixation adhésive en non tissé3M

5908132 MEDIPORE R 2962/P perforé 1 5 80%3,84cm m5 3,07

5908146 MEDIPORE R 2964/P perforé 1 10 80%5,03cm m5 4,02

5908150 MEDIPORE R 2966/P perforé 1 15 80%6,62cm m5 5,30

BSN5057303 FIXOMULL R 210700 non élastique 1 15 80%3,42cm m2 2,74

5057656 FIXOMULL R 211001 non élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46

5057660 FIXOMULL R 211101 non élastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55

5057673 FIXOMULL R 211201 non élastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80

5057253 FIXOMULL STRETCH R 203300 élastique 1 15 80%3,42cm m2 2,74

5057710 FIXOMULL STRETCH R 203600 élastique 1 5 80%2,35cm m10 1,88

5057723 FIXOMULL STRETCH R 203700 élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46

5057691 FIXOMULL STRETCH R 203800 élastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55

5057706 FIXOMULL STRETCH R 203900 élastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80

5909448 FIXOMULL STRETCH R 7002200 élastique 5 10 80%2,48cm m2 1,98

5057172 HYPAFIX R 7144300 1 2,5 80%1,86cm m10 1,49

5057561 HYPAFIX R 7144301 1 5 80%2,35cm m10 1,88

5057575 HYPAFIX R 7144302 1 10 80%6,82cm m10 5,46

5057589 HYPAFIX R 7144303 1 15 80%9,44cm m10 7,55

5057592 HYPAFIX R 7144304 1 20 80%12,25cm m10 9,80

5057348 HYPAFIX R 7193900 1 10 80%2,48cm m2 1,98

HARTMANN5146080 OMNIFIX R 9006011 1 10 80%2,48cm m2 1,98

5923111 OMNIFIX R 9006021 1 5 80%2,36cm m10 1,89

5923125 OMNIFIX R 9006031 1 10 80%4,85cm m10 3,88

5923139 OMNIFIX R 9006041 1 15 80%7,22cm m10 5,78

5923142 OMNIFIX R 9006051 1 20 80%10,10cm m10 8,08

LOHMANN5057527 CURAFIX R 30301 adh elast 1 10 80%6,82cm m10 5,46

5057531 CURAFIX R 30302 adh elast 1 15 80%9,44cm m10 7,55

5057544 CURAFIX R 30303 adh elast 1 20 80%12,25cm m10 9,80

5132487 CURAFIX H R 30341 adh elast 1 5 80%2,35cm m10 1,88

5132491 CURAFIX H R 30342 adh elast 1 10 80%6,82cm m10 5,46

15Page

Page 16: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

MOELNLYCKE5095867 MEFIX R 310250 elastique 1 2,5 80%1,86cm m10 1,49

5095822 MEFIX R 310500 elastique 1 5 80%2,35cm m10 1,88

5057379 MEFIX R 310570 elastique 1 5 80%1,24cm m2,5 0,99

5095836 MEFIX R 311000 elastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46

5057382 MEFIX R 311070 elastique 1 10 80%2,48cm m2,5 1,98

5095840 MEFIX R 311500 elastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55

5057396 MEFIX R 311570 elastique 1 15 80%3,42cm m2,5 2,74

5095871 MEFIX R 312000 elastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80

5095884 MEFIX R 313000 elastique 1 30 80%17,82cm m10 14,26

ZENOPHAR5905551 EUROFIX R 716002 non élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46

V91C7 Sparadrap: bande fixation adhésive siliconeMOLNLYCKE

5928121 MEPITAC BANDE FIXATION ADH 298300 1 2 80%13,42cm m3 10,74

5928099 MEPITAC BANDE FIXATION ADH 298400 1 4 80%13,42cm m1,5 10,74

V91D1 Compresses non stériles: tissées, normalesNOM COLLECTIF

5915428 COMPRESSES NON STERILES 100 10 80%5,26cm cm10 4,21

5915401 COMPRESSES NON STERILES 100 5 80%2,18cm cm5 1,74

5915414 COMPRESSES NON STERILES 100 7,5 80%3,10cm cm7,5 2,48

V91D2 Compresses non-stériles: non tisséesHARTMANN

5145583 MEDICOMP R 4218217 4 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90

5137032 MEDICOMP R 4218237 4 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74

5145597 MEDICOMP R 4218252 4 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86

5145602 MEDICOMP R 4218314 6 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90

5145616 MEDICOMP R 4218334 6 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74

5145620 MEDICOMP R 4218352 6 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86

LOHMANN5916716 VLIWASOFT R 12064 n/stér 4 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86

5916702 VLIWASOFT R 12075 n/stér 4 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90

5916697 VLIWASOFT R 12081 n/stér 4 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74

V91D3 Compresses stériles: tissées, normalesNOM COLLECTIF

5915476 COMPRESSES STERILES 12 plis 5 10 80%2,35cm cm20 1,88

5915431 COMPRESSES STERILES 8 plis 40 5 80%2,35cm cm5 1,88

5915445 COMPRESSES STERILES 12 plis 10 10 80%2,35cm cm10 1,88

5915459 COMPRESSES STERILES 12 plis 15 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88

5915480 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 10 80%10,63cm cm10 8,50

16Page

Page 17: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5915462 COMPRESSES STERILES 12 plis 30 5 80%2,35cm cm5 1,88

5915493 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 5 80%3,97cm cm5 3,18

5915509 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 7,5 80%6,94cm cm7,5 5,55

5915512 COMPRESSES STERILES 8 plis 12 10 80%2,35cm cm10 1,88

5915530 COMPRESSES STERILES 8 plis 20 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88

5915543 COMPRESSES STERILES 8 plis 24 5 80%2,35cm cm7,5 1,88

5915526 COMPRESSES STERILES 8 plis 15 7,5 80%2,35cm cm10 1,88

5924489 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 7,5 80%3,97cm cm7,5 3,18

5924475 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 5 80%3,97cm cm5 3,18

5924461 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 10 80%3,97cm cm10 3,18

V91D4 Compresses stériles: non tissées, normalesHARTMANN

5145566 MEDICOMP R 4215337 6 plis 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88

5145521 MEDICOMP R 4217216 4 plis 5 80%2,35cm cm5 1,88

5145535 MEDICOMP R 4217239 4 plis 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88

5145549 MEDICOMP R 4217253 4 plis 10 80%2,35cm cm10 1,88

5145552 MEDICOMP R 4217314 6 plis 5 80%2,35cm cm5 1,88

5145570 MEDICOMP R 4217352 6 plis 10 80%2,35cm cm10 1,88

MOELNLYCKE5911933 MESOFT R 156040 stérile 2*50 5 80%4,82cm cm5 3,86

5911916 MESOFT R 156140 stérile 2*50 7,5 80%6,02cm cm7,5 4,82

5911902 MESOFT R 156340 stérile 2*50 10 80%8,43cm cm10 6,74

5911920 MESOFT R 156440 stérile 2*50 10 80%14,45cm cm20 11,56

V91D5 Compresses stériles auto-adhésives3M

5908231 MEDIPORE+PAD R 3562 5 5 80%2,26cm cm7,2 1,81

5908244 MEDIPORE+PAD R 3566 5 10 80%3,59cm cm10 2,87

5908258 MEDIPORE+PAD R 3569 5 10 80%4,44cm cm15 3,55

5908261 MEDIPORE+PAD R 3570 5 10 80%5,18cm cm20 4,14

5908275 MEDIPORE+PAD R 3571 5 10 80%6,25cm cm25 5,00

HARTMANN5916040 COSMOPOR E R 9008715 25 6 80%7,76cm cm10 6,21

5916022 COSMOPOR E R 9008745 25 8 80%11,65cm cm15 9,32

5916019 COSMOPOR E R 9008755 25 8 80%15,50cm cm20 12,40

5916053 COSMOPOR E R 9008775 25 10 80%23,31cm cm25 18,65

5916098 COSMOPOR E R 9008785 25 10 80%29,14cm cm35 23,31

5916071 COSMOPOR E R 9008911 10 7,2 80%4,52cm cm5 3,62

5916067 COSMOPOR E R 9008935 10 8 80%5,25cm cm10 4,20

5916084 COSMOPOR E R 9008951 10 10 80%9,72cm cm20 7,78

5916005 COSMOPOR E R 9008991 10 9 80%5,83cm cm15 4,66

LOHMANN

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Page 18: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5922632 CURAPOR STERILE R 32902 5 7 80%2,72cm cm5 2,18

5922646 CURAPOR STERILE R 32903 5 10 80%3,88cm cm8 3,10

MOELNLYCKE5054221 MEPORE R 670870 stér perméable 10 6 80%5,02cm cm7 4,02

5054086 MEPORE R 670970 stér perméable 5 9 80%4,19cm cm10 3,35

5054090 MEPORE R 671070 stér perméable 5 9 80%6,06cm cm15 4,85

5918416 MEPORE R 671320 stér perméable 30 9 80%34,55cm cm30 27,64

SMITH & NEPHEW5054055 CUTIPLAST STERIL R 66076825 5 7,2 80%4,21cm cm5 3,37

5054069 CUTIPLAST STERIL R 66076826 5 10 80%6,22cm cm8 4,98

5054119 PRIMAPORE R 66030262 5 6 80%2,38cm cm8,3 1,90

V91D6 Compresses stériles: tissées, absorbantesLOHMANN

5119780 HYDROBAND DOUBLE R 36181 12 12 80%4,83cm cm14 3,86

5902562 HYDROBAND DOUBLE R 36182 1 18 80%0,79cm cm25 0,63

5902576 HYDROBAND DOUBLE R 36183 1 12 80%0,57cm cm20 0,46

5902580 HYDROBAND SIMPLE R 36186 1 10 80%0,27cm cm12 0,22

5902593 HYDROBAND SIMPLE R 36189 1 18 80%0,64cm cm25 0,51

MOELNLYCKE5075444 MESORB R 677001 50 10 80%18,84cm cm13 15,07

5075431 MESORB R 677201 50 13 80%24,21cm cm15 19,37

5907653 MESORB R 677401 50 10 80%27,95cm cm23 22,36

5907640 MESORB R 677601 50 15 80%33,13cm cm23 26,50

5907636 MESORB R 677801 30 23 80%41,91cm cm30 33,53

V91D7 Compresses stériles: non tissées, absorbantesLOHMANN

5918027 VLIWAZELL R 20320 stérile 25 10 80%12,35cm cm10 9,88

5918031 VLIWAZELL R 30451 stérile 25 10 80%14,83cm cm20 11,86

5918044 VLIWAZELL R 30454 stérile 25 20 80%26,68cm cm20 21,34

5918058 VLIWAZELL R 30456 stérile 12 20 80%26,68cm cm40 21,34

V91F1 Compresses stériles: non-adhérentes absorbantesBRAUN

5925486 ASKINA ABSORB+ R 3332005 5 20 80%80,39cm cm20 64,31

HARTMANN5923352 ZETUVIT E R 4137702 25 10 80%5,99cm cm10 4,79

5923366 ZETUVIT E R 4137722 25 15 80%9,79cm cm20 7,83

5923383 ZETUVIT E R 4137753 15 20 80%8,73cm cm25 6,98

5922758 ZETUVIT E R 4137842 10 10 80%3,49cm cm10 2,79

LOHMANN5075282 METALLINE R 23083 stérile 10 8 80%3,72cm cm10 2,98

5075296 METALLINE R 23084 stérile 10 10 80%4,29cm cm12 3,43

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Page 19: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5106392 STELLALINE 1 R 36037 26 5 80%3,54cm cm5 2,83

5106408 STELLALINE 3 R 36038 12 7,5 80%3,54cm cm7,5 2,83

5106411 STELLALINE 5 R 36039 10 10 80%3,54cm cm10 2,83

5137046 STELLALINE 6 R 36045 5 10 80%3,54cm cm20 2,83

5924069 VLIWASORB R 24501 stérile 10 10 80%19,28cm cm10 15,42

5924072 VLIWASORB R 24502 stérile 10 10 80%30,38cm cm20 24,30

5924086 VLIWASORB R 24503 stérile 10 20 80%48,80cm cm20 39,04

5924105 VLIWASORB R 26904 stérile 10 20 80%55,83cm cm30 44,66

5928931 VLIWASORB PRO R 32640 stérile 10 10 80%17,30cm cm10 13,84

5928894 VLIWASORB PRO R 32641 stérile 10 12,5 80%19,18cm cm12,5 15,34

5928913 VLIWASORB PRO R 32642 stérile 10 12,5 80%24,72cm cm22,5 19,78

5928927 VLIWASORB PRO R 32643 stérile 10 22 80%38,08cm cm22 30,46

5928881 VLIWASORB PRO R 32644 stérile 10 22 80%51,26cm cm32 41,01

SMITH & NEPHEW5075350 MELOLIN R 66030260 stérile 25 5 80%3,64cm cm5 2,91

5075363 MELOLIN R 66030261 stérile 10 10 80%3,64cm cm10 2,91

5918420 MELOLIN R 66974939 stérile 100 10 80%60,49cm cm20 48,39

5918447 MELOLIN R 66974941 stérile 100 10 80%34,50cm cm10 27,60

ZENOPHAR5111974 DINAPAD R 170081 superabsorbant 10 10 80%3,64cm cm10 2,91

5111988 DINAPAD R 170082 superabsorbant 5 10 80%3,64cm cm20 2,91

5106506 FIBROPAD R 170019 25 5 80%3,64cm cm5 2,91

5105347 FIBROPAD R 170020 10 10 80%3,64cm cm10 2,91

V91F1X Compresses stériles: non-adhérentes absorbantes+support polyuréthane3M

5906835 TEGADERM+PAD R 3582P 5 5 80%2,48cm cm7 1,98

5906849 TEGADERM+PAD R 3586P 5 9 80%4,02cm cm10 3,22

5906852 TEGADERM+PAD R 3589P 5 9 80%6,69cm cm15 5,35

HARTMANN5919623 HYDROFILM PLUS R 6857702 5 5 80%3,50cm cm7,2 2,80

5922941 HYDROFILM PLUS R 6857711 50 5 80%26,54cm cm7,2 21,23

5922954 HYDROFILM PLUS R 6857721 5 9 80%4,50cm cm10 3,60

5922971 HYDROFILM PLUS R 6857740 5 9 80%6,75cm cm15 5,40

5922985 HYDROFILM PLUS R 6857751 25 9 80%33,75cm cm15 27,00

5922999 HYDROFILM PLUS R 6857760 25 10 80%30,00cm cm12 24,00

5923013 HYDROFILM PLUS R 6857770 5 10 80%10,00cm cm20 8,00

5923027 HYDROFILM PLUS R 6857780 25 10 80%37,28cm cm20 29,82

5923031 HYDROFILM PLUS R 6857800 25 10 80%63,63cm cm30 50,90

LOHMANN5916568 CURAPOR TRANSPARENT R 13099 5 5 80%2,48cm cm7 1,98

5916571 CURAPOR TRANSPARENT R 13100 5 10 80%3,57cm cm8 2,86

5924329 VLIWASORB ADHESIVE R 30991 stérile 10 12 80%53,29cm cm12 42,63

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Page 20: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5924332 VLIWASORB ADHESIVE R 30992 stérile 10 15 80%82,30cm cm15 65,84

SMITH & NEPHEW5913701 OPSITE POST-OP R 66000710 10 10 80%12,00cm cm12 9,60

5913714 OPSITE POST-OP R 66000712 20 15,5 80%26,35cm cm8,5 21,08

5919248 OPSITE POST-OP R 66000714 20 10 80%50,00cm cm25 40,00

5924802 OPSITE POST-OP R 66000716 20 35 80%70,00cm cm10 56,00

5906870 OPSITE POST-OP R 66030313 5 5 80%3,25cm cm6,5 2,60

5911592 OPSITE POST-OP R 66030314 5 8,5 80%4,04cm cm9,5 3,23

V91F2 Compresses stériles: non-adhérentes , plaies putridesCONVATEC

5906561 CARBOFLEX R 403202 10 10 80%60,09cm cm10 48,07

5906575 CARBOFLEX R 403204 5 15 80%90,33cm cm20 72,26

LOHMANN5916733 VLIWAKTIV R 20254 stérile 10 10 80%39,65cm cm10 31,72

5916720 VLIWAKTIV R 20255 stérile 10 10 80%52,86cm cm20 42,29

SMITH & NEPHEW5075489 CARBONET R 7064 1 10 80%5,90cm cm10 4,72

V91F3 Compresses stériles spécialesLOHMANN

5916912 METALLINE COMPR. DRAIN R 23093 stér/fendue 50 6 80%25,92cm cm7 20,74

NOM COLLECTIF5914692 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 7,5 80%3,09cm cm7,5 2,47

5914689 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 5 80%2,38cm cm5 1,90

5914675 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 10 80%4,50cm cm10 3,60

V91F4 Pansements stériles: non-adhérents en silicone/polyamide3M

5916930 TEGADERM CONTACT R 5634 1 7,5 80%3,22cm cm10 2,58

5916943 TEGADERM CONTACT R 5640 1 20 80%12,53cm cm25 10,02

BRAUN5926435 ASKINA SILNET R 5191810 10 10 80%68,20cm cm18 54,56

5926452 ASKINA SILNET R 5195710 10 5 80%19,15cm cm7,5 15,32

5926449 ASKINA SILNET R 5197510 10 10 80%30,32cm cm7,5 24,26

COLOPLAST5930438 BIATAIN CONTACT R33560 5 5 80%15,41cm cm7,5 12,33

5930441 BIATAIN CONTACT R33561 5 7,5 80%20,23cm cm10 16,18

5930519 BIATAIN CONTACT R33562 5 10 80%40,00cm cm18 32,00

MOELNLYCKE5912085 MEPITEL R 290510 10 5 80%30,00cm cm7,5 24,00

5911978 MEPITEL R 290710 10 7,5 80%37,50cm cm10 30,00

5912149 MEPITEL R 291010 10 10 80%72,00cm cm18 57,60

5912054 MEPITEL R 292005 5 20 80%106,89cm cm30 85,51

20Page

Page 21: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5923903 MEPITEL ONE R 256155 5 17 80%85,00cm cm25 68,00

5923898 MEPITEL ONE R 289500 10 10 80%72,00cm cm18 57,60

5930472 MEPITEL ONE R289170 5 6 80%15,00cm cm7 12,00

5930486 MEPITEL ONE R289270 5 9 80%19,00cm cm10 15,20

5930505 MEPITEL ONE R289470 5 13 80%33,00cm cm15 26,40

V91F5 Compresses imprégnéesHARTMANN

5919654 GRASSOLIND R 4993109 10 5 80%3,95cm cm5 3,16

5919699 GRASSOLIND R 4993130 10 7,5 80%4,53cm cm10 3,62

5919704 GRASSOLIND R 4993140 10 10 80%5,23cm cm10 4,18

5919685 GRASSOLIND R 4993549 50 10 80%18,65cm cm10 14,92

JOHNSON&JOHNSON5914708 ADAPTIC R 2012Z stérile 10 7,5 80%16,79cm cm7,5 13,43

LOHMANN5075820 LOMATUELL H R 23315 10 10 80%6,30cm cm10 5,04

5075833 LOMATUELL H R 23316 10 10 80%11,18cm cm20 8,94

SMITH & NEPHEW5075914 JELONET R 7403 50 5 80%13,68cm cm5 10,94

5126320 JELONET R 7404 10 10 80%5,08cm cm10 4,06

5916747 JELONET R 7459 10 10 80%15,07cm cm40 12,06

SOLVAY5909581 FLAMMATULLE VASELINE compresses stériles 10 10 80%11,43cm cm10 9,14

5912071 TULLE GRAS LUMIERE compresses stériles 10 20 80%12,37cm cm20 9,90

V91F6 Compresses ophtalmiquesHARTMANN

5146871 EYCOPAD NON STERILES R 4156504 50 56 80%6,74mm mm70 5,39

5146899 EYCOPAD STERILES R 4155408 25 56 80%5,85mm mm70 4,68

5146904 EYCOPAD STERILES R 4175404 25 70 80%8,55mm mm85 6,84

5909451 STERILUX R 2412224 stérile 10 56 80%2,78cm cm70 2,22

LOHMANN5055598 COMPRESSES OPHTALMIQUES STER. R 36195 12 5 80%3,25cm cm7 2,60

5904701 PRO-OPHTA LOHMANN R 13020 n/stér 5 5,5 80%1,49cm cm7,5 1,19

5055651 PRO-OPHTA LOHMANN R 13021 n/stér 50 5,5 80%13,31cm cm7,5 10,65

V91F7 Compresses: DiversLOHMANN

5149471 STELLA GAZE HYDROPHILE NON ST. 1 70 80%0,94cm m1 0,75

V91F8 Mèches de gaze stérilesHARTMANN

5076049 MECHES DE GAZE R 3708000 1 1 80%3,12cm m5 2,50

5085731 MECHES DE GAZE R 3708019 1 2 80%3,35cm m5 2,68

LOHMANN

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Page 22: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5137131 GAZIN RIBBON GAUZE R 13470 1 1 80%3,05cm m5 2,44

5137144 GAZIN RIBBON GAUZE R 13471 1 2 80%3,10cm m5 2,48

5137161 GAZIN RIBBON GAUZE R 13473 1 5 80%3,64cm m5 2,91

5929051 OPRACLEAN MECHE IODOFORMEE R 13581 1 2 80%7,49cm m5 5,99

5929096 OPRACLEAN MECHE IODOFORMEE R 13582 1 5 80%9,09cm m5 7,27

5137189 STELLA MECHE DE GAZE R 36015 1 10 80%5,18cm m5 4,14

5137175 STELLA MECHE DE GAZE R 36016 1 30 80%3,00cm m3 2,40

V91F9 Compresses imprégnées d'un principe actif médicamenteuxJOHNSON&JOHNSON

5917033 INADINE 10 9,5 80%9,93cm cm9,5 7,94

V91G Sets de pansement et de sondageNOM COLLECTIF

5925505 SET DE PANSEMENT GASTROSTOMIE 1 80%12,02 9,62

5909398 SET DE PANSEMENT STANDARD 1 80%0,74 0,59

5909403 SET DE SONDAGE STANDARD 1 80%2,48 1,98

V91GX Forfait pour sondage (APCM) - (1 / mois)NOM COLLECTIF

5912393 FORFAIT POUR SONDAGE URINAIRE SANS LES SONDES 1 100%65,00 65,00

V91H Soins des plaies: Débridement mécanique sélectifLOHMANN

5922498 DEBRISOFT PAD R 34321 5 10 80%54,29cm cm10 43,43

V92N1 Pansements interactifs: pansements hydrogelsBRAUN

5926385 ASKINA GEL R 001419N 10 15 80%40,00g 32,00

COLOPLAST5904505 PURILON GEL R 3900 stérile 10 15 80%40,00g 32,00

5904490 PURILON GEL R 39002 stérile 5 15 80%20,00g 16,00

5904519 PURILON GEL R 3903 stérile 10 25 80%50,00g 40,00

5908082 PURILON GEL R 3906 stérile 10 8 80%30,00g 24,00

CONVATEC5906981 DUODERM HYDROGEL R 187990 applicateur stér 1 15 80%4,00g 3,20

5909076 DUODERM HYDROGEL R 403701 10 15 80%40,00g 32,00

HARTMANN5919721 HYDROSORB R 9008531 5 5 80%15,00cm cm7,5 12,00

5913311 HYDROSORB R 9008541 transp non-adh 5 10 80%25,00cm cm10 20,00

5910001 HYDROSORB R 9008551 transp non-adh 3 20 80%60,00cm cm20 48,00

5912751 HYDROSORB CONFORT R 9007021 adhésif 5 4,5 cm 80%8,78cm cm6,5 7,02

5919735 HYDROSORB CONFORT R 9007061 adhésif 5 7,5 80%22,50cm cm10 18,00

5911107 HYDROSORB CONFORT R 9007231 adhésif 5 12,5 80%27,34cm cm12,5 21,87

5930584 HYDROSORB GEL R9008431 seringue 5 8 80%16,93g 13,54

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Page 23: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5930598 HYDROSORB GEL R9008441 seringue 10 15 80%40,83g 32,66

INRESA5925276 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL 98137 10 7,5 80%56,25cm cm15 45,00

5925293 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL R 98136 10 7,5 5 80%45,00cm cm G7,5 36,00

5927271 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL R 98138 10 7,5 15 80%45,00cm cm G7,5 36,00

JOHNSON&JOHNSON5917051 NU-GEL 10 15 80%40,00g 32,00

LOHMANN5930407 SUPRASORB G R33630 5 5 80%12,98cm cm6,5 10,38

5930411 SUPRASORB G R33631 5 10 80%23,30cm cm10 18,64

5930424 SUPRASORB G R33632 3 20 80%54,80cm cm20 43,84

SMITH & NEPHEW5918061 INTRASITE GEL APPLICK. R 7308 10 8 80%30,00g 24,00

5917078 INTRASITE GEL APPLICK. R 7311 10 15 80%40,00g 32,00

5917064 INTRASITE GEL APPLICK. R 7313 10 25 80%50,00g 40,00

URGO5917081 URGO HYDROGEL R 504102 10 15 80%40,00g 32,00

V92N10 Pansements interactifs: antibactériens à base d'argent3M

5921084 TEGADERM ALGINATE AG R 90112 alginate/ cmc n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

BRAUN5927463 ASKINA CALGITROL AG R 6211003 3 10 80%18,00cm cm10 14,40

5927477 ASKINA CALGITROL AG R 6211010 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5927481 ASKINA CALGITROL AG R 6211510 10 15 80%96,75cm cm15 77,40

5927494 ASKINA CALGITROL AG R 6212010 10 20 80%172,00cm cm20 137,60

5927446 ASKINA CALGITROL PASTE R 6241505 5 15 80%70,28g 56,22

5927432 ASKINA CALGITROL PASTE R 6241510 10 15 80%133,29g 106,63

5927513 ASKINA CALGITROL THIN R 6201010 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5927544 ASKINA CALGITROL THIN R 6202010 10 20 80%172,00cm cm20 137,60

5927527 ASKINA CALGITROL THIN R 6202110 10 10 80%86,00cm cm20 68,80

5927531 ASKINA CALGITROL THIN R 6202403 3 20 80%103,20cm cm40 82,56

5927558 ASKINA CALGITROL THIN R 6204003 3 40 80%206,40cm cm40 165,12

5927561 ASKINA CALGITROL THIN R 6205510 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

COLOPLAST5917095 BIATAIN AG ADHESIF R 33464 alvéolaire 5 15 80%45,00cm cm15 36,00

5913003 BIATAIN AG NON-ADHESIF R 39622 alvéolaire 5 10 80%25,77cm cm10 20,62

5912989 BIATAIN AG NON-ADHESIF R 39625 alvéolaire 5 15 80%38,53cm cm15 30,82

5928328 BIATAIN ALGINATE AG 3760 10 10 80%56,26cm cm10 45,00

5928331 BIATAIN ALGINATE AG 3780 10 3 80%76,86cm cm44 61,49

5930357 BIATAIN SILICONE AG 39636 3 7,5 80%24,00cm cm7,5 19,20

5929373 BIATAIN SILICONE AG 39637 5 10 80%30,00cm cm10 24,00

5929387 BIATAIN SILICONE AG 39638 5 12,5 80%33,59cm cm12,5 26,87

23Page

Page 24: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

CONVATEC5917355 AQUACEL AG R 403705 hydrofibre n/adh 3 5 80%5,63cm cm5 4,50

5913021 AQUACEL AG R 403706 hydrofibre n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

5917341 AQUACEL AG R 403707 hydrofibre n/adh 3 10 80%18,00cm cm10 14,40

5913017 AQUACEL AG R 403708 hydrofibre n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5917369 AQUACEL AG R 403709 hydrofibre n/adh 3 15 80%9,68cm cm15 7,74

5912900 AQUACEL AG R 403710 hydrofibre n/adh 5 15 80%48,94cm cm15 39,15

5913048 AQUACEL AG R 403711 hydrofibre n/adh 5 20 80%129,00cm cm30 103,20

5914899 AQUACEL AG R 403739 hydrofibre n/adh 10 4 80%30,00cm cm10 24,00

5914904 AQUACEL AG R 403740 hydrofibre n/adh 10 4 80%60,00cm cm20 48,00

5914918 AQUACEL AG R 403741 hydrofibre n/adh 10 4 80%72,00cm cm30 57,60

5919752 AQUACEL AG CAVITY R 403771 hydrofibre n/adh 5 2 80%33,75cm cm45 27,00

5921568 AQUACEL AG CAVITY R 420128 hydrofibre n/adh 5 1 80%19,44cm cm45 15,55

HARTMANN5922811 Atrauman Ag 4995756 n/adh 10 10 80%86,00cm cm20 68,80

5922775 ATRAUMAN Ag R 4995716 n/adh 10 5 80%15,43cm cm5 12,34

LOHMANN5919766 SUPRASORB A AG R 20570 n/adh renouv- 7j 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

5919770 SUPRASORB A AG R 20571 n/adh renouv- 7j 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5919783 SUPRASORB A AG R 20572 n/adh renouv- 7j 5 10 80%43,00cm cm20 34,40

5919797 SUPRASORB A AG MECHES R 20573 n/adh renouv- 7j 5 2 80%43,00cm g30 34,40

MOELNLYCKE5921134 MELGISORB AG R 256050 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

5921103 MELGISORB AG R 256100 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5921117 MELGISORB AG R 256150 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 15 80%96,75cm cm15 77,40

5921121 MELGISORB AG R 256600 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 3 80%79,20cm cm44 63,36

5918451 MEPILEX AG R 287021 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 6 80%19,13cm cm8,5 15,30

5918478 MEPILEX AG R 287121 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 12,5 80%33,59cm cm12,5 26,87

5918481 MEPILEX AG R 287221 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 10 80%45,15cm cm21 36,12

5918464 MEPILEX AG R 287321 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 17,5 80%65,84cm cm17,5 52,67

5923707 MEPILEX AG R 287510 hydrocellulaire 2 20 80%86,00cm cm50 68,80

5923711 MEPILEX BORDER AG R 359410 hydrocellulaire adh 5 17,5 80%48,82cm cm17,5 39,06

5923724 MEPILEX BORDER AG R 395010 hydrocellulaire adh 5 12,5 80%29,76cm cm12,5 23,81

5923738 MEPILEX BORDER AG R 395700 hydrocellulaire adh 5 10 80%50,00cm cm25 40,00

5923741 MEPILEX BORDER AG R 395800 hydrocellulaire adh 5 10 80%40,00cm cm20 32,00

5923755 MEPILEX BORDER AG R 395900 hydrocellulaire adh 5 10 80%60,00cm cm30 48,00

5923769 MEPILEX BORDER SACRUM AG R 382000 hydrocellulaire adh 5 18 80%64,80cm cm18 51,84

5923772 MEPILEX BORDER SACRUM AG R 382400 hydrocellulaire adh 5 23 80%105,80cm cm23 84,64

5923786 MEPILEX HEEL AG R 388100 hydrocellulaire 5 13 80%55,90cm cm20 44,72

5923805 MEPILEX HEEL AG R 388300 hydrocellulaire 5 15 80%70,95cm cm22 56,76

URGO5922131 URGOCELL AG RENOUV 1-3 J hydrocell. n/adh 16 10 80%115,20cm cm12 92,16

24Page

Page 25: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5922307 URGOCELL AG RENOUV 1-3 J hydrocell. n/adh 16 15 80%206,40cm cm20 165,12

5921151 URGOSORB SILVER RENOUV 1-3 J alginate/ cmc 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

5921148 URGOSORB SILVER RENOUV 1-3 J alginate/ cmc 10 10 80%60,00cm cm10 48,00

5922212 URGOTUL AG R 507633 RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 16 10 80%115,20cm cm12 92,16

5922226 URGOTUL AG RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 16 15 80%206,40cm cm20 165,12

5922243 URGOTUL AG LITE BORDER RENOUV 1-3 J hydrocell. adh 16 10 80%105,60cm cm12 84,48

5922257 URGOTUL AG LITE BORDER RENOUV 1-3 J hydrocell. adh 16 8 80%61,44cm cm8 49,15

5921165 URGOTUL SILVER RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00

5921179 URGOTUL SILVER RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 10 10 80%72,00cm cm12 57,60

V92N10X Pansements interactifs: pansements à action capillairePROTEX

5929003 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5929017 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%87,00cm cm20 69,60

5928992 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5929021 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%65,25cm cm15 52,20

V92N11 Pansements interactifs: charbon actif + antibactérien à base d'argentJOHNSON&JOHNSON

5914465 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 6,5 80%46,31cm cm9,5 37,05

5914479 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 10,5 80%66,15cm cm10,5 52,92

5914482 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 10,5 80%85,79cm cm19 68,63

V92N12 Pansements interactifs: alginates (semi-liquide)FLEN PHARMA

5922020 FLAMINAL FORTE 1 50 80%22,21g 17,77

5922033 FLAMINAL HYDRO 1 50 80%22,21g 17,77

V92N2 Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdesBRAUN

5925553 ASKINA BIOFILM TRANSPARENT R F72090 10 10 80%37,56cm cm10 30,05

COLOPLAST5924668 BIATAIN SUPER ADHESIF R 4612 HYDROCAPILLAIRE adhésif 10 12,5 80%67,97cm cm12,5 54,38

5903279 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33110 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5903282 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33115 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5903296 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33120 5 20 80%64,00cm cm20 51,20

5907071 COMFEEL PLUS PLAQUE CONTOUR R 33280 stér, talon, coude 5 6 80%12,00cm cm8 9,60

5907085 COMFEEL PLUS PLAQUE CONTOUR R 33283 stér, talon, coude 5 9 80%24,75cm cm11 19,80

5907099 COMFEEL PLUS PLAQUE MOUSSE R 33350 stér, talon, coude 10 80%53,11 42,49

5907104 COMFEEL PLUS PLAQUE MOUSSE R 33353 stér, sacrum 10 80%53,11 42,49

5903315 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33530 10 5 80%17,50cm cm7 14,00

5903301 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33533 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5903329 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33536 10 9 80%54,81cm cm14 43,85

5903332 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33539 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

25Page

Page 26: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5906933 COMFEEL PLUS SACRUM R 33285 5 17 80%57,60cm cm17 46,08

5928457 COMFEEL PLUS TRANSPARENT 33537 5 9 80%49,98cm cm25 39,98

5928461 COMFEEL PLUS TRANSPARENT 33548 5 5 80%33,14cm cm25 26,51

5928474 COMFEEL PLUS TRANSPARENT POST-OPERATOIRE 33547 5 5 80%24,73cm cm15 19,78

CONVATEC5903962 AQUACEL R 177901 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5903976 AQUACEL R 177902 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5903980 AQUACEL R 177903 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5917390 AQUACEL R 177919 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 3 10 80%13,05cm cm10 10,44

5914921 AQUACEL R 403730 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 4 80%20,00cm cm10 16,00

5919802 AQUACEL CAVITY R 403770 pans. hydro-actif 5 2 80%22,50cm cm45 18,00

5921571 AQUACEL CAVITY R 420127 pans. hydro-actif 5 1 80%17,60cm cm45 14,08

5189821 DUODERM R 187602 2 10 80%8,70cm cm10 6,96

5189817 DUODERM R 187610 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5189834 DUODERM R 187620 3 20 80%38,40cm cm20 30,72

5189963 DUODERM E R 187647 3 15 80%28,55cm cm15 22,84

5189950 DUODERM E R 187660 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5189977 DUODERM E R 187663 3 20 80%38,40cm cm20 30,72

5189901 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187970 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5189915 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187971 5 14 80%42,63cm cm14 34,10

5189929 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187972 5 20 80%64,00cm cm20 51,20

5189932 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187973 triangulaire 5 15 80%57,11cm cm18 45,68

5189946 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187974 triangulaire 5 20 80%73,60cm cm23 58,88

5914970 DUODERM EXTRA MINCE R 187920 10 9 80%58,73cm cm15 46,98

5914966 DUODERM EXTRA MINCE R 187921 10 9 80%95,18cm cm25 76,14

5914952 DUODERM EXTRA MINCE R 187922 10 9 80%100,80cm cm35 80,64

5906589 DUODERM EXTRA MINCE R 187951 5 7,5 80%14,06cm cm7,5 11,25

5189753 DUODERM EXTRA MINCE R 187954 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5189767 DUODERM EXTRA MINCE R 187956 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5189771 DUODERM EXTRA MINCE R 187959 10 5 80%25,00cm cm10 20,00

5189784 DUODERM EXTRA MINCE R 187961 10 5 80%43,50cm cm20 34,80

5906592 DUODERM EXTRA MINCE R 651008 ovale 5 10 80%32,63cm cm15 26,10

5082869 DUODERM PATE R 187930 1 30 80%6,01g 4,81

5916103 DUODERM SIGNAL R 403326 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5916117 DUODERM SIGNAL R 403327 5 14 80%42,63cm cm14 34,10

5916134 DUODERM SIGNAL HEEL R 410500 5 18,5 80%57,72cm cm19,5 46,18

5916148 DUODERM SIGNAL SACRUM R 410501 5 20 80%72,00cm cm22,5 57,60

HARTMANN5918836 HYDROCOLL R 9007442 adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5918840 HYDROCOLL R 9007482 adhésif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5918853 HYDROCOLL R 9007492 adhésif 5 20 80%64,00cm cm20 51,20

5918867 HYDROCOLL CONCAVE R 9007562 adhésif 10 8 80%48,00cm cm12 38,40

26Page

Page 27: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5918871 HYDROCOLL SACRALE R 9007552 adhésif 5 12 80%46,98cm cm18 37,58

5918898 HYDROCOLL THIN R 9007582 adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5918884 HYDROCOLL THIN R 9007602 adhésif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

JOHNSON&JOHNSON5914756 NU-DERM BORDER MINCE R HCT101 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

LOHMANN5925908 LOMATUELL PRO R 30870 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5925911 LOMATUELL PRO R 30871 10 10 80%34,01cm cm10 27,21

5925956 LOMATUELL PRO R 30872 10 10 80%75,78cm cm20 60,62

5925939 LOMATUELL PRO R 30873 10 10 80%96,68cm cm30 77,34

5925942 LOMATUELL PRO R 30874 50 10 80%131,18cm cm10 104,94

5913793 SUPRASORB H BORDER R108866 5 14 80%42,63cm cm14 34,10

5913861 SUPRASORB H FIN R108861 10 5 80%25,00cm cm10 20,00

5913857 SUPRASORB H FIN R108862 10 5 80%43,50cm cm20 34,80

5913843 SUPRASORB H FIN R108863 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5913830 SUPRASORB H FIN R108864 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5913826 SUPRASORB H FIN R108865 5 20 80%64,00cm cm20 51,20

5913812 SUPRASORB H SACRUM R108867 5 14 80%48,72cm cm16 38,98

5913780 SUPRASORB H STANDARD R108830 5 10 80%21,75cm cm10 17,40

5913809 SUPRASORB H STANDARD R108831 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

MOELNLYCKE5925729 EXUFIBER R 603300 10 5 80%12,87cm cm5 10,30

5925732 EXUFIBER R 603301 10 10 80%39,14cm cm10 31,31

5925746 EXUFIBER R 603302 10 15 80%73,44cm cm15 58,75

5929311 EXUFIBER R 603308 5 2 80%21,06cm cm45 16,85

URGO5918139 ALGOPLAQUE R 502839 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5918125 ALGOPLAQUE R 502840 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 5 15 80%47,59cm cm15 38,07

5918111 ALGOPLAQUE R 502841 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 5 20 80%64,00cm cm20 51,20

5918206 ALGOPLAQUE SACRUM RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 16 14 80%155,90cm cm16 124,72

5923335 URGOCLEAN R 506432 renouv 1-2 j mèche 5 5 80%50,00cm cm40 40,00

5923318 URGOCLEAN R 506446 renouv 1-2 j compr 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5923321 URGOCLEAN R 506450 renouv 1-2 j compr 10 15 80%126,90cm cm20 101,52

5928619 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 5 80%15,75cm cm7 12,60

5928605 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 15 80%130,50cm cm20 104,40

5928586 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5922193 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 15 80%126,90cm cm20 101,52

5911964 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80

5922209 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 5 80%10,88cm cm5 8,70

5922176 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 10 80%128,00cm cm40 102,40

V92N3 Pansements interactifs: pansements hydrocellulairesBRAUN

27Page

Page 28: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5927589 ASKINA DRESSIL R 5291010 non adhésif 10 10 80%45,25cm cm10 36,20

5927592 ASKINA DRESSIL R 5291210 non adhésif 10 10 80%90,83cm cm20 72,66

5927611 ASKINA DRESSIL R 5291510 non adhésif 10 15 80%112,50cm cm15 90,00

5927625 ASKINA DRESSIL R 5292005 non adhésif 5 20 80%84,09cm cm20 67,27

5927639 ASKINA DRESSIL R 5295710 non adhésif 10 5 80%26,73cm cm7 21,38

5927642 ASKINA DRESSIL BORDER R 5391010 adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5927656 ASKINA DRESSIL BORDER R 5391510 adhésif 10 15 80%78,75cm cm15 63,00

5927687 ASKINA DRESSIL BORDER R 5392005 adhésif 5 20 80%70,00cm cm20 56,00

5927673 ASKINA DRESSIL BORDER R 5395210 adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00

5927691 ASKINA DRESSIL BORDER R 5397510 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00

5927706 ASKINA DRESSIL SACRUM R 5491605 adhésif 5 16 80%52,50cm cm17,5 42,00

5926399 ASKINA HEEL R 7240105 5 80%46,26 37,01

COLOPLAST5905595 BIATAIN ADHESIF R 33420 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%50,40cm cm12,5 40,32

5908048 BIATAIN ADHESIF R 33421 alvéolaire 2/sem 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

5905581 BIATAIN ADHESIF R 33423 alvéolaire 2/sem 5 18 80%56,70cm cm18 45,36

5920705 BIATAIN ADHESIF R 33430 alvéolaire 2/sem 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5908079 BIATAIN ADHESIF SACRUM R 33485 alvéolaire 2/sem 5 23 80%52,50cm cm23 42,00

5922311 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33435 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,11cm cm10 27,29

5922615 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33436 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%47,73cm cm12,5 38,18

5922338 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33437 alvéolaire 2/sem 5 15 80%37,14cm cm15 29,71

5922341 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33438 alvéolaire 2/sem 5 17,5 80%46,97cm cm17,5 37,58

5922355 BIATAIN ADHESIF SILICONE LITE R 33445 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,11cm cm10 27,29

5922369 BIATAIN ADHESIF SILICONE LITE R 33446 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%47,73cm cm12,5 38,18

5908034 BIATAIN ADHESIF TALON R 33488 alvéolaire 2/sem 5 19 80%66,50cm cm20 53,20

5920817 BIATAIN NON-ADHESIF R 33410 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,12cm cm10 27,30

5917128 BIATAIN NON-ADHESIF R 33412 alvéolaire 2/sem 5 10 80%34,12cm cm20 27,30

5905601 BIATAIN NON-ADHESIF R 33413 alvéolaire 2/sem 5 15 80%37,14cm cm15 29,71

5908051 BIATAIN NON-ADHESIF R 33416 alvéolaire 2/sem 5 20 80%48,20cm cm20 38,56

5920821 BIATAIN NON-ADHESIF R 36105 alvéolaire 2/sem 10 5 80%17,66cm cm7 14,13

5928345 BIATAIN SILICONE 33400 5 10 80%34,82cm cm20 27,86

5928359 BIATAIN SILICONE 33401 5 10 80%52,23cm cm30 41,78

5928362 BIATAIN SILICONE 33434 10 7,5 80%22,69cm cm7,5 18,15

5928376 BIATAIN SILICONE LITE 33444 10 7,5 80%22,69cm cm7,5 18,15

5928393 BIATAIN SILICONE LITE 33452 5 5 80%9,47cm cm5 7,58

5928409 BIATAIN SILICONE LITE 33453 5 5 80%23,69cm cm12,5 18,95

5928412 BIATAIN SILICONE MULTISHAPE 33408 5 14 80%47,53cm cm19,5 38,02

5928426 BIATAIN SILICONE SACRAL 33404 5 15 80%49,64cm cm19 39,71

5928443 BIATAIN SILICONE SACRAL 33405 5 25 80%71,03cm cm25 56,82

5921215 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33470 alvéolaire 1/sem 5 10 80%17,50cm cm10 14,00

5921229 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33472 alvéolaire 1/sem 5 10 80%35,00cm cm20 28,00

5921232 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33473 alvéolaire 1/sem 5 5 80%10,50cm cm7 8,40

28Page

Page 29: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5921246 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33475 alvéolaire 1/sem 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

INRESA5929745 SORBACT MÈCHE 98119 10 10 80%214,04cm cm200 171,23

5929759 SORBACT MÈCHE 98120 10 5 80%137,89cm cm200 110,31

5929731 SORBACT MÈCHE 98121 20 2 80%153,99cm cm50 123,19

5925262 SORBACT PANSEMENT ABSORBANT R 98223 10 10 80%100,00cm cm20 80,00

5925309 SORBACT PANSEMENT ABSORBANT R 98225 10 10 80%50,00cm cm10 40,00

5928944 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98501 10 10 80%50,00cm cm10 40,00

5928975 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98502 10 10 80%100,00cm cm20 80,00

5928961 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98503 10 20 80%154,50cm cm20 123,60

5928958 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98504 10 20 80%206,00cm cm30 164,80

JOHNSON&JOHNSON5913972 TIELLE R MTL100 adhésif 10 7 80%37,80cm cm9 30,24

5913891 TIELLE R MTL101 adhésif 10 11 80%42,35cm cm11 33,88

5913907 TIELLE R MTL102 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00

5914760 TIELLE PLUS R MTP501 adhésif 10 11 80%42,35cm cm11 33,88

5914773 TIELLE PLUS R MTP502 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00

5914787 TIELLE PLUS R MTP505 adhésif 10 15 80%78,75cm cm15 63,00

5913911 TIELLE SACRUM R MTL104 adhésif 5 18 80%52,50cm cm18 42,00

LOHMANN5927321 SUPRASORB LIQUACEL R 33435 10 5 80%13,70cm cm5 10,96

5927334 SUPRASORB LIQUACEL R 33436 10 10 80%45,66cm cm10 36,53

5927348 SUPRASORB LIQUACEL R 33437 5 15 80%44,18cm cm15 35,34

5927351 SUPRASORB LIQUACEL R 33438 5 2 80%23,61cm cm45 18,89

5913924 SUPRASORB P MOUSSE R 20405 non-adhésif 10 5 80%20,00cm cm5 16,00

5913938 SUPRASORB P MOUSSE R 20406 non-adhésif 10 7,5 80%45,00cm cm7,5 36,00

5913941 SUPRASORB P MOUSSE R 20407 non-adhésif 10 10 80%50,00cm cm10 40,00

5913955 SUPRASORB P MOUSSE R 20408 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00

5913969 SUPRASORB P MOUSSE R 20409 non-adhésif 5 15 80%75,00cm cm20 60,00

5913990 SUPRASORB P MOUSSE R 20416 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00

5913874 SUPRASORB P MOUSSE R 20417 adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5913888 SUPRASORB P MOUSSE R 20418 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

5913986 SUPRASORB P MOUSSE R 20419 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00

MOELNLYCKE5928491 BORDER FLEX 283570 adhésif 5 7,8 80%28,79cm cm10 23,03

5918495 MEPILEX R 294000 non-adhésif 5 12,5 80%39,06cm cm12,5 31,25

5912121 MEPILEX R 294100 non-adhésif 5 10 80%25,00cm cm10 20,00

5912099 MEPILEX R 294200 non-adhésif 5 10 80%50,00cm cm20 40,00

5912104 MEPILEX R 294300 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00

5912118 MEPILEX R 294400 non-adhésif 5 20 80%100,00cm cm20 80,00

5920042 MEPILEX BORDER R 295800 adhésif 5 10 80%35,00cm cm20 28,00

5920039 MEPILEX BORDER R 295900 adhésif 5 10 80%52,50cm cm30 42,00

29Page

Page 30: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5925343 MEPILEX BORDER FLEX R 283300 adhésif 5 13 80%36,40cm cm16 29,12

5925388 MEPILEX BORDER FLEX R 283400 adhésif 5 15 80%49,88cm cm19 39,90

5929146 MEPILEX BORDER FLEX R 595200 adhésif 5 7,5 80%16,88cm cm7,5 13,50

5929163 MEPILEX BORDER FLEX R 595300 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00

5929177 MEPILEX BORDER FLEX R 595400 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

5929181 MEPILEX BORDER FLEX R 595600 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00

5929714 MEPILEX BORDER HEEL R 282750 adhésif 6 22 80%68,44cm cm23 54,75

5925214 MEPILEX BORDER HEEL R 283250 adhésif 5 18,5 80%65,19cm cm24 52,15

5917565 MEPILEX BORDER LITE R 281000 adhésif 10 4 cm 80%12,00cm cm5 9,60

5917596 MEPILEX BORDER LITE R 281100 adhésif 5 5 80%18,75cm cm12,5 15,00

5917551 MEPILEX BORDER LITE R 281200 adhésif 5 7,5 80%16,88cm cm7,5 13,50

5917579 MEPILEX BORDER LITE R 281300 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00

5917582 MEPILEX BORDER LITE R 281500 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

5918514 MEPILEX BORDER SACRUM R 282000 adhésif 5 18 80%52,50cm cm18 42,00

5929728 MEPILEX BORDER SACRUM R 282050 adhésif 5 16 80%48,47cm cm20 38,78

5918501 MEPILEX BORDER SACRUM R 282400 adhésif 5 23 80%52,50cm cm23 42,00

5929762 MEPILEX BORDER SACRUM R 282450 adhésif 5 22 80%62,94cm cm25 50,35

5917954 MEPILEX HEEL R 288100 adhésif 5 13 80%45,50cm cm20 36,40

5917601 MEPILEX LITE R 284000 adhésif 5 6 80%15,30cm cm8,5 12,24

5917632 MEPILEX LITE R 284100 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00

5917615 MEPILEX LITE R 284300 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50

5917629 MEPILEX LITE R 284500 adhésif 2 20 80%70,00cm cm50 56,00

5923819 MEPILEX TRANSFER R 294502 2 20 80%96,43cm cm50 77,14

5917646 MEPILEX TRANSFER R 294800 non-adhésif 5 15 80%75,00cm cm20 60,00

5927169 MEPILEX XT R 211100 non-adhésif 5 10 80%25,00cm cm10 20,00

5927172 MEPILEX XT R 211200 non-adhésif 5 10 80%50,00cm cm20 40,00

5927186 MEPILEX XT R 211300 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00

5927205 MEPILEX XT R 211400 non-adhésif 5 20 80%100,00cm cm20 80,00

SMITH & NEPHEW5906995 ALLEVYN ADHESIVE R 66000348 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00

5907006 ALLEVYN ADHESIVE R 66000349 adhésif 10 12,5 80%54,69cm cm12,5 43,75

5121953 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66000092 non-adhésif 10 20 80%200,00cm cm20 160,00

5914028 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800013 non-adhésif 10 15 80%115,50cm cm15 92,40

5145745 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800020 non-adhésif 10 10 80%100,00cm cm20 80,00

5121940 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800022 non-adhésif 10 10 80%50,00cm cm10 40,00

5049878 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800024 non adhésif 10 5 80%20,00cm cm5 16,00

5903265 ALLEVYN PLUS CAVITY R 66047571 cavité 10 5 80%41,10cm cm6 32,88

5903251 ALLEVYN PLUS CAVITY R 66047573 cavité 5 10 80%35,90cm cm10 28,72

5913129 ALLEVYN SACRUM R 66800016 adhésif 10 17 80%105,00cm cm17 84,00

5911253 ALLEVYN TALON R 66000695 adhésif 3 19 80%25,17cm cm20 20,14

5903184 ALLEVYN THIN R 66047576 auto-adhésif 10 5 80%18,00cm cm6 14,40

5903198 ALLEVYN THIN R 66047578 auto-adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00

30Page

Page 31: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

URGO5928717 UrgoStart Border 10 15 80%105,00cm cm20 84,00

5928703 UrgoStart Border 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5928667 UrgoStart Border Sacrum 5 20 80%70,00cm cm20 56,00

5928636 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 12 80%79,80cm cm19 63,84

5928721 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 6 80%21,60cm cm6 17,28

5928653 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 15 80%105,00cm cm20 84,00

5928622 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5925411 URGOTUL ABSORB BORDER R 550868 renouv 2-4 j adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00

5925407 URGOTUL ABSORB BORDER R 550869 renouv 2-4 j adhésif 10 20 80%140,00cm cm20 112,00

5925424 URGOTUL ABSORB BORDER R 551014 renouv 2-4 j adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00

5922291 URGOTUL LITE BORDER R 503951 renouv 2-4 j adhésif 16 6,5 80%36,40cm cm10 29,12

5922288 URGOTUL LITE BORDER R 503952 renouv 2-4 j adhésif 16 10 80%67,20cm cm12 53,76

5922261 URGOTUL LITE BORDER R 503953 renouv 2-4 j adhésif 10 10 80%70,00cm cm20 56,00

5922274 URGOTUL LITE BORDER R 503954 renouv 2-4 j adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00

5922145 URGOTUL LITE BORDER R 513950 renouv 2-4 j adhésif 16 8 80%35,84cm cm8 28,67

V92N4 Pansements interactifs: films de polyuréthane transparents3M

5908163 TEGADERM FILM R 1624W/5 5 6 80%3,36cm cm7 2,69

5908177 TEGADERM FILM R 1626W/5 5 10 80%6,00cm cm12 4,80

5055049 TEGADERM FILM R 1627 20 25 80%40,50cm cm10 32,40

5055052 TEGADERM FILM R 1628 10 20 80%24,30cm cm15 19,44

5055066 TEGADERM FILM R 1629 10 30 80%48,60cm cm20 38,88

BRAUN5925584 ASKINA DERM R F72032 10 6 80%9,52cm cm7 7,62

5925598 ASKINA DERM R F72033 100 6 80%56,52cm cm7 45,22

5925603 ASKINA DERM R F72035 10 10 80%10,98cm cm12 8,78

5925617 ASKINA DERM R F72036 50 10 80%49,22cm cm12 39,38

5925634 ASKINA DERM R F72038 10 15 80%22,15cm cm20 17,72

HARTMANN5922887 HYDROFILM R 6857551 10 6 80%6,72cm cm7 5,38

5922906 HYDROFILM R 6857571 10 10 80%7,02cm cm12,5 5,62

5919820 HYDROFILM R 6857593 10 10 80%15,00cm cm15 12,00

LOHMANN5914112 SUPRASORB F FILM R 20460 10 5 80%5,60cm cm7 4,48

5914109 SUPRASORB F FILM R 20462 10 10 80%12,00cm cm12 9,60

5914093 SUPRASORB F FILM R 20464 10 10 80%20,25cm cm25 16,20

5914080 SUPRASORB F FILM R 20465 10 15 80%24,30cm cm20 19,44

5914076 SUPRASORB F FILM R 20466 10 20 80%48,60cm cm30 38,88

MOELNLYCKE5923822 MEPITEL FILM R 296100 10 6 80%6,72cm cm7 5,38

5923836 MEPITEL FILM R 296200 10 10 80%12,00cm cm12 9,60

31Page

Page 32: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5923853 MEPITEL FILM R 296400 10 10 80%20,25cm cm25 16,20

5923867 MEPITEL FILM R 296600 10 15 80%24,30cm cm20 19,44

5906706 MEPORE FILM R 270670 10 6 80%6,72cm cm7 5,38

5906710 MEPORE FILM R 271570 5 10 80%6,35cm cm12,7 5,08

5906723 MEPORE FILM R 272570 5 10 80%10,13cm cm25 8,10

SMITH & NEPHEW5081844 OPSITE FLEXIGRID R 4631 10 15 80%24,30cm cm20 19,44

5914062 OPSITE FLEXIGRID R 66030333 5 6 80%3,36cm cm7 2,69

5907850 OPSITE FLEXIGRID R 66030334 5 10 80%6,00cm cm12 4,80

5911527 OPSITE WOUND R 4986 10 15 80%34,02cm cm28 27,22

V92N5 Films de polyuréthane transparents en rouleau pour fixation3M

5915638 TEGADERM ROLL R 16002 n/stér 1 5 80%24,94cm m10 19,95

5915641 TEGADERM ROLL R 16004 n/stér 1 10 80%43,58cm m10 34,86

5921250 TEGADERM ROLL R 16004S n/stér 1 10 80%9,11cm m2 7,29

5915655 TEGADERM ROLL R 16006 n/stér 1 10 80%62,86cm m15 50,29

HARTMANN5923044 HYDROFILM ROLL R 6857900 1 5 80%21,36cm m10 17,09

5923058 HYDROFILM ROLL R 6857910 1 10 80%9,18cm m2 7,34

5923061 HYDROFILM ROLL R 6857920 1 10 80%32,41cm m10 25,93

5923075 HYDROFILM ROLL R 6857930 1 15 80%59,08cm m10 47,26

LOHMANN5916151 SUPRASORB F ROULEAU R 20467 n/stér 1 10 80%4,48cm m1 3,58

5915669 SUPRASORB F ROULEAU R 20468 n/stér 1 10 80%37,18cm m10 29,74

5915672 SUPRASORB F ROULEAU R 20469 n/stér 1 15 80%62,96cm m10 50,37

MOELNLYCKE5921961 MEPORE FILM ROLL R 276115 n/stér 1 15 80%62,25cm m10 49,80

SMITH & NEPHEW5911687 OPSITE FLEXIFIX R 5440375 n/stér 1 15 80%6,22cm m1 4,98

5911639 OPSITE FLEXIFIX R 66000040 n/stér 1 5 80%24,12cm m10 19,30

5911642 OPSITE FLEXIFIX R 66000041 n/stér 1 10 80%42,96cm m10 34,37

5911673 OPSITE FLEXIFIX R 66000375 n/stér 1 15 80%62,25cm m10 49,80

5911656 OPSITE FLEXIFIX R 66030569 n/stér 1 5 80%2,43cm m1 1,94

5911660 OPSITE FLEXIFIX R 66030570 n/stér 1 10 80%4,31cm m1 3,45

V92N6 Films de polyuréthane transparents pour fixation de cathéter périphérique3M

5928671 GRIP-LOK FIXATION 1 80%8,79 7,03

5928684 TEGADERM I.V. 1668 1 12 80%1,55cm cm12 1,24

5928698 TEGADERM I.V. Advanced 1682 1 5 80%2,04cm cm5,7 1,63

SMITH & NEPHEW5914174 OPSITE IV 3000 1HAND R 4007 100 6 80%60,48cm cm7 48,38

5917968 OPSITE IV 3000 1HAND R 4008 50 10 80%86,40cm cm12 69,12

32Page

Page 33: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5914143 OPSITE IV 3000 1HAND FENDU R 4006 100 7 80%90,72cm cm9 72,58

V92N8 Pansements interactifs: pansements à alginate de calciumCOLOPLAST

5924573 BIATAIN ALGINATE R 3705 stérile 30 5 80%37,50cm cm5 30,00

5924864 BIATAIN ALGINATE R 3710 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00

5924591 BIATAIN ALGINATE R 3710.1 stérile 5 10 80%15,00cm cm10 12,00

5924606 BIATAIN ALGINATE R 3715 stérile 10 15 80%67,50cm cm15 54,00

5924623 BIATAIN ALGINATE FILLER R 3740 mèches 6 80%35,40cm44 28,32

5924637 BIATAIN ALGINATE FILLER R 3740.1 mèches 3 80%17,70cm44 14,16

CONVATEC5903685 KALTOSTAT R 168210 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5903699 KALTOSTAT R 168212 stérile 10 7,5 80%45,00cm cm12 36,00

5903704 KALTOSTAT R 168214 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00

5903718 KALTOSTAT R 168215 stérile 10 15 80%112,50cm cm25 90,00

5903749 KALTOSTAT CAVITY R 1681117 mèches 5 2 80%29,50g 23,60

HARTMANN5919086 SORBALGON R 9995847 stérile 3 10 80%9,00cm cm10 7,20

5919072 SORBALGON R 9995897 stérile 5 10 80%30,00cm cm20 24,00

5919090 SORBALGON R 9995957 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00

5919069 SORBALGON R 9995987 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5919119 SORBALGON CAVITY R 9995902 stérile 3 30 1 80%17,70cm g 14,16

5919122 SORBALGON CAVITY R 9995922 stérile 5 30 2 80%29,50cm g 23,60

JOHNSON&JOHNSON5914211 ALGOSTERIL R 3490 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5914286 ALGOSTERIL R 3492 stérile 10 9,5 80%45,13cm cm9,5 36,10

5914272 ALGOSTERIL R 3493 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00

5914269 ALGOSTERIL R 3495 mèches 6 2 80%35,40g 28,32

LOHMANN5914255 SUPRASORB A R 20440 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5914241 SUPRASORB A R 20441 stér 10 10 80%30,00cm cm10 24,00

5914238 SUPRASORB A R 20442 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00

5914188 SUPRASORB A CAVITY R 20445 mèches 5 30 2 80%29,50cm g 23,60

MOELNLYCKE5924363 MELGISORB PLUS R 252000 10 5 80%11,73cm cm5 9,38

5924377 MELGISORB PLUS R 252200 10 10 80%28,79cm cm10 23,03

5924381 MELGISORB PLUS R 252500 10 10 80%56,51cm cm20 45,21

5924458 MELGISORB PLUS R 253500 mèches 5 3 80%30,05cm cm45 24,04

SMITH & NEPHEW5914290 ALGISITE M R 66000520 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00

5914191 ALGISITE M R 66000522 mèches 5 2 2 80%29,50cm cm g30 23,60

URGO5918210 URGOSORB R 501663 RENOUV 1-2 J alginate 10 10 80%30,00cm cm10 24,00

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Page 34: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5918223 URGOSORB R 501667 RENOUV 1-2 J alginate 10 5 80%12,50cm cm5 10,00

5918237 URGOSORB R 501670 RENOUV 1-2 J alginate 16 10 80%192,00cm cm20 153,60

5918241 URGOSORB CAVITY RENOUV 1-2 J mèche alginate 10 2,2 80%59,00cm cm30 47,20

V92S0 Pansements occlusifs oculaires3M

5130211 OPTICLUDE R 1537/20 JUNIOR 20 6,3 80%7,20cm cm4,8 5,76

5149311 OPTICLUDE R 1537/50 JUNIOR 50 6,3 80%18,00cm cm4,8 14,40

5097343 OPTICLUDE R 1539/20 SENIOR 20 8,2 80%7,20cm cm5,7 5,76

5149324 OPTICLUDE R 1539/50 SENIOR 50 8,2 80%18,00cm cm5,7 14,40

5925777 OPTICLUDE SILICONE MAXI R 2739 50 5,7 80%18,00cm cm8 14,40

5925827 OPTICLUDE SILICONE MAXI R 2739 20 5,7 80%7,20cm cm8 5,76

5925813 OPTICLUDE SILICONE MIDI R 2738 50 5,3 80%18,00cm cm7 14,40

5925794 OPTICLUDE SILICONE MIDI R 2738 20 5,3 80%7,20cm cm7 5,76

5925831 OPTICLUDE SILICONE MINI R 2737 20 5 80%7,20cm cm6 5,76

5925781 OPTICLUDE SILICONE MINI R 2737 50 5 80%18,00cm cm6 14,40

BSN Medical5119261 COVERLET R 7235001 40 7,5 80%14,40cm cm5,5 11,52

5118734 COVERLET LITE JUNIOR R 7235201 hypoallergénique 40 6,7 80%14,40cm cm4,8 11,52

LOHMANN5916585 PRO OPHTA JUNIOR R 16846 50 80%18,00 14,40

5920347 PRO OPHTA S R 13026 5 80%14,59 11,67

NOM COLLECTIF5911186 COUVRE-OEIL AVEC ELASTIQUE 1 80%0,62 0,50

TRUSETAL5909207 ORTOPAD BLANC JUNIOR R 70021 50 80%18,00 14,40

5909211 ORTOPAD BLANC REGULAR R 70024 50 80%18,00 14,40

5921392 ORTOPAD FOR GIRLS/BOYS 50 80%18,00 14,40

5909224 ORTOPAD SKIN JUNIOR R 70121 50 80%18,00 14,40

5909238 ORTOPAD SKIN REGULAR R 70124 50 80%18,00 14,40

V93E0 Bandes de fixation: bandes de crêpeHARTMANN

5923268 TENSOCREPE R 9290674 1 15 80%2,84cm m4 2,27

5923271 TENSOCREPE R 9290684 1 20 80%3,90cm m4 3,12

5923285 TENSOCREPE R 9351108 1 5 80%1,09cm m4 0,87

5923299 TENSOCREPE R 9351117 1 7 80%1,09cm m4 0,87

5923304 TENSOCREPE R 9351126 1 10 80%1,79cm m4 1,43

LOHMANN5062818 STELLACREPE R 35154 cello 1 5 80%0,62cm m4 0,50

5062821 STELLACREPE R 35155 cello 1 7 80%0,87cm m4 0,70

5062835 STELLACREPE R 35156 cello 1 10 80%1,09cm m4 0,87

5062849 STELLACREPE R 35157 cello 1 15 80%1,09cm m4 0,87

34Page

Page 35: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5062852 STELLACREPE R 35158 cello 1 20 80%1,09cm m4 0,87

5062866 STELLACREPE R 35159 cello 1 30 80%1,09cm m4 0,87

ZENOPHAR5062477 BANDES DE CREPE R 418001 1 5 80%0,62cm m4 0,50

5062481 BANDES DE CREPE R 418002 1 7 80%0,87cm m4 0,70

5062500 BANDES DE CREPE R 418003 1 10 80%1,09cm m4 0,87

5062494 BANDES DE CREPE R 418004 1 15 80%1,09cm m4 0,87

V93E1 Bandes de fixation: bandes de gaze ou cambricHARTMANN

5063328 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040400 20 fils 1 4 80%0,30cm m4 0,24

5063331 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040410 20 fils 1 6 80%0,30cm m4 0,24

5063359 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040430 20 fils 1 10 80%0,55cm m4 0,44

LOHMANN5123380 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37301 léger(21 fils)/cello 1 3 80%0,25cm m5 0,20

5123345 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37302 léger(21 fils)/cello 1 5 80%0,30cm m5 0,24

5123359 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37303 léger(21 fils)/cello 1 7 80%0,45cm m5 0,36

5123362 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37304 léger(21 fils)/cello 1 10 80%0,55cm m5 0,44

5123376 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37305 léger(21 fils)/cello 1 15 80%0,62cm m5 0,50

V93E2 Bandes de fixation: bandes de gaze élastiquesBRAUN

5901839 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045040 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5901842 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045066 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5901856 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045082 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5901860 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045104 1 10 80%0,69cm m4 0,55

BSN5064289 EASIFIX R 7261703 1 10 80%0,69cm m4 0,55

5063572 ELASTOMULL R 209400 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5063586 ELASTOMULL R 209500 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5063590 ELASTOMULL R 209600 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5063605 ELASTOMULL R 209700 1 10 80%0,69cm m4 0,55

HARTMANN5063944 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101000 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5063958 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101010 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5063961 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101020 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5063975 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101030 1 10 80%0,69cm m4 0,55

5063989 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101040 1 12 80%0,69cm m4 0,55

LOHMANN5064096 MOLLELAST BDE CELLO R 14410 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5064101 MOLLELAST BDE CELLO R 14411 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5064115 MOLLELAST BDE CELLO R 14412 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5064129 MOLLELAST BDE CELLO R 14413 1 10 80%0,69cm m4 0,55

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Page 36: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5123541 STELLASTIC COTON R 35235 cello 1 5 80%0,37cm m4 0,30

5123555 STELLASTIC COTON R 35236 cello 1 7 80%0,55cm m4 0,44

5123569 STELLASTIC COTON R 35237 cello 1 10 80%0,69cm m4 0,55

5063863 STELLASTIC VISCOSE R 35230 cello 1 5 80%0,37cm m4 0,30

5063877 STELLASTIC VISCOSE R 35231 cello 1 7 80%0,55cm m4 0,44

5063881 STELLASTIC VISCOSE R 35232 cello 1 10 80%0,69cm m4 0,55

5063894 STELLASTIC VISCOSE R 35233 cello 1 15 80%0,69cm m4 0,55

ZENOPHAR5151594 ZENOLAST R 132227 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5151600 ZENOLAST R 132228 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5151613 ZENOLAST R 132229 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5151627 ZENOLAST R 132230 1 10 80%0,69cm m4 0,55

V93E3 Bandes de fixation: bandes cohésivesBSN

5189011 EASIFIX COHESIVE R 7143612 1 10 80%0,69cm m4 0,55

5093232 GAZOFIX R 293500 1 4 80%0,37cm m4 0,30

5093246 GAZOFIX R 293600 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5093250 GAZOFIX R 293700 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5093263 GAZOFIX R 293800 1 10 80%0,69cm m4 0,55

HARTMANN5923951 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324413 1 4 80%1,62cm m4 1,30

5923965 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324426 1 6 80%1,94cm m4 1,55

5923979 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324435 1 8 80%2,31cm m4 1,85

5923982 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324445 1 10 80%2,63cm m4 2,10

5923206 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324452 1 12 80%3,03cm m4 2,42

5923996 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324462 1 4 80%4,66cm m20 3,73

5924007 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324472 1 6 80%5,21cm m20 4,17

5924011 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324482 1 8 80%6,32cm m20 5,06

5924024 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324492 1 10 80%7,75cm m20 6,20

5924122 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324502 1 12 80%10,11cm m20 8,09

LOHMANN5916621 MOLLELAST HAFT R 30063 1 4 cm 80%0,37cm m4 0,30

5916618 MOLLELAST HAFT R 30064 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5916604 MOLLELAST HAFT R 30065 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5916635 MOLLELAST HAFT R 30066 1 10 80%0,69cm m4 0,55

ZENOPHAR5190920 ZENO-HAFT R 132378 1 4 cm 80%0,37cm m4 0,30

5190933 ZENO-HAFT R 132379 1 6 80%0,55cm m4 0,44

5190947 ZENO-HAFT R 132380 1 8 80%0,62cm m4 0,50

5190951 ZENO-HAFT R 132381 1 10 80%0,69cm m4 0,55

V93E4 Bandes de fixation: bandes élastiques tubulaires (filet)

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

BSN5901971 ELASTOFIX A R 214000 A FILET doigts 1 80%0,97m1 0,78

5901985 ELASTOFIX B R 214100 B FILET extrémités 1 80%1,26m1 1,01

5901999 ELASTOFIX C R 214200 C FILET tête, tronc 1 80%1,26m1 1,01

5902075 ELASTOFIX D R 214300 D FILET tronc xl 1 80%1,49m1 1,19

HARTMANN5902000 STULPA-FIX R 9325412 T.1 FILET doigts 1 80%0,97m1 0,78

5902013 STULPA-FIX R 9325421 T.2 FILET mains, pieds 1 80%1,26m1 1,01

5902027 STULPA-FIX R 9325439 T.3 FILET jambes 1 80%1,26m1 1,01

5902031 STULPA-FIX R 9325449 T.4 FILET tête 1 80%1,26m1 1,01

5902044 STULPA-FIX R 9325458 T.5 FILET tronc 1 80%1,49m1 1,19

5902058 STULPA-FIX R 9325467 T.6 FILET tronc xl 1 80%1,49m1 1,19

V93E5 Bandes de fixation: bandes élastiques tubulaires tricotées (jersey)NOM COLLECTIF

5919279 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 1 doigt, orteil 1 80%6,69m20 5,35

5919282 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 12 cuisses large, tête 1 80%12,30m20 9,84

5919296 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 2 doigt et main enf. 1 80%8,39m20 6,71

5919301 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 3 bras enf: 1 80%8,89m20 7,11

5919315 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 5 bras mollet jambe e. 1 80%9,91m20 7,93

5919329 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 6 jambe 1 80%10,28m20 8,22

5919332 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 7 cuisse 1 80%10,82m20 8,66

5919346 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 9 tête 1 80%11,69m20 9,35

5919350 JERSEY TUBULAIRE COTON T. K1 petit tronc 1 80%21,15m10 16,92

5919363 JERSEY TUBULAIRE COTON T. K2 tronc large 1 80%21,15m10 16,92

V93F0 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques idéalesHARTMANN

5062091 IDEALAST R 9311438 all. court/moyen 1 6 80%1,46cm m5 1,17

5094307 IDEALAST R 9311447 all. court/moyen 1 8 80%1,88cm m5 1,50

5062111 IDEALAST R 9311456 all. court/moyen 1 10 80%2,28cm m5 1,82

5094311 IDEALAST R 9311465 all. court/moyen 1 12 80%2,85cm m5 2,28

5094324 IDEALAST R 9311474 all. court/moyen 1 15 80%3,52cm m5 2,82

5094338 IDEALAST R 9311484 all. court/moyen 1 20 80%4,76cm m5 3,81

5063684 IDEALBINDE R 9317555 all. court/tr. fort 1 6 80%1,46cm m5 1,17

5063698 IDEALBINDE R 9317565 all. court/tr. fort 1 8 80%1,88cm m5 1,50

5063511 IDEALBINDE R 9317575 all. court/tr. fort 1 10 80%2,28cm m5 1,82

KARL OTTO BRAUN5902352 IDEALBINDE CEB KOB R E-2018003 sans fixation 1 10 80%2,28cm m5 1,82

LOHMANN5132541 IDEALBINDE R 14001 1 6 80%1,46cm m5 1,17

5132554 IDEALBINDE R 14002 1 8 80%1,88cm m5 1,50

5132568 IDEALBINDE R 14003 1 10 80%2,28cm m5 1,82

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5132571 IDEALBINDE R 14005 1 15 80%3,52cm m5 2,82

5132585 IDEALBINDE R 14006 1 20 80%4,76cm m5 3,81

V93F1 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques (8 / 12 mois)BSN

5144281 COMPRILAN R 102600 all. court 1 6 80%5,30cm m5 4,24

5144295 COMPRILAN R 102700 all. court 1 8 80%6,32cm m5 5,06

5144301 COMPRILAN R 102800 all. court 1 10 80%7,46cm m5 5,97

5919251 COMPRILAN R 102900 all. court 1 12 80%8,90cm m5 7,12

BSN Medical5130336 TENSOPRESS K R 7542100 compr. forte 1 10 80%10,49cm m7 8,39

HARTMANN5061743 LASTODUR R 9316639 all. long/fort 1 6 80%6,22cm m7 4,98

5061757 LASTODUR R 9316648 all. long/fort 1 8 80%7,96cm m7 6,37

5061761 LASTODUR R 9316657 all. long/fort 1 10 80%9,74cm m7 7,79

5061774 LASTODUR R 9316666 all. long/fort 1 12 80%11,77cm m7 9,42

LOHMANN5060571 DAUERBINDE LOHMANN F R 22010 fein/all. long 1 6 80%7,31cm m7 5,85

5060584 DAUERBINDE LOHMANN F R 22011 fein/all. long 1 8 80%8,97cm m7 7,18

5060598 DAUERBINDE LOHMANN F R 22012 fein/all. long 1 10 80%10,71cm m7 8,57

5060603 DAUERBINDE LOHMANN F R 22013 fein/all. long 1 12 80%13,21cm m7 10,57

5060617 DAUERBINDE LOHMANN K R 22000 kräftig/all. long 1 6 80%7,46cm m7 5,97

5060621 DAUERBINDE LOHMANN K R 22001 kräftig/all. long 1 8 80%9,15cm m7 7,32

5060634 DAUERBINDE LOHMANN K R 22002 kräftig/all. long 1 10 80%10,91cm m7 8,73

5060648 DAUERBINDE LOHMANN K R 22003 kräftig/all. long 1 12 80%13,21cm m7 10,57

5060651 DAUERBINDE LOHMANN K R 22004 kräftig/all. long 1 20 80%23,53cm m7 18,82

5060679 DAUERBINDE LOHMANN K R 22007 kräftig/all. long 1 10 80%22,98cm m14 18,38

5095630 DAUERBINDE LOHMANN K R 22008 kräftig/all. long 1 12 80%28,21cm m14 22,57

5107548 DAUERBINDE LOHMANN K R 22052 kräft/artic/all long 2 10 80%7,31cm m3,5 5,85

5060696 DURELAST R 22100 allongement court 1 6 80%5,16cm m5 4,13

5060701 DURELAST R 22101 allongement court 1 8 80%6,27cm m5 5,02

5060715 DURELAST R 22102 allongement court 1 10 80%7,71cm m5 6,17

5060729 DURELAST R 22103 allongement court 1 12 80%9,25cm m5 7,40

5099947 ROSIDAL K R 22201 kräftig/all. court 1 8 80%5,11cm m5 4,09

5062026 ROSIDAL K R 22202 kräftig/all. court 1 10 80%6,10cm m5 4,88

5902206 ROSIDAL K R 22203 kräftig/all. court 1 12 80%7,39cm m5 5,91

5924315 ROSIDAL TCS R 26484 set 2 bandes 1 10 80%24,45cm m6 19,56

THUASNE5061256 BIFLEX R 16 chair (b. él. 2sens) 1 10 80%11,60cm m1,5 9,28

5061310 BIFLEX R 16 LIGNES chair (b. él. 2sens) 1 8 80%11,53cm m1,5 9,22

5110270 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 8 80%22,83cm m4 18,26

5061306 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%27,91cm m4 22,33

5061291 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%22,09cm m3 17,67

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Page 39: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5061287 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 8 80%18,62cm m3 14,90

5061077 BIFLEX+ R 17+ CONT. FORTE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%23,48cm m3 18,78

5110320 BIFLEX+ R 17+ CONT. FORTE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%29,33cm m4 23,46

URGO5924038 URGO K2 (BI-BANDE: KTECH+KPRESS) 18-25cm RENOUV 2 J set 2 bandes 1 80%27,91 22,33

5924041 URGO K2 (BI-BANDE: KTECH+KPRESS) 25-32cm RENOUV 2 J set 2 bandes 1 80%27,91 22,33

V93F3 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques cohésives (8 / 12mois)3M

5057897 COBAN R 1583 toutes couleurs 1 7,5 80%2,21cm m4,5 1,77

5057902 COBAN R 1584 1 10 80%3,02cm m4,5 2,42

HARTMANN5106778 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311105 1 6 80%3,37cm m4 2,70

5106781 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311114 1 8 80%4,07cm m4 3,26

5108853 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311123 1 10 80%4,66cm m4 3,73

5116601 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311132 1 12 80%5,65cm m4 4,52

5145681 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311143 1 6 80%7,29cm m10 5,83

5113416 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311160 1 10 80%9,74cm m10 7,79

5145695 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311179 1 12 80%11,75cm m10 9,40

5061547 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318401 1 6 80%5,33cm m5 4,26

5061564 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318411 1 8 80%6,59cm m5 5,27

5061551 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318421 1 10 80%7,96cm m5 6,37

V93F4 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques adhésivesBSN

5058380 ACRYLASTIC R 240600 hypoallergénique 1 6 80%5,35cm m2,5 4,28

BSN Medical5058264 EXTENSOPLAST R 7205700 1 6 80%7,68cm m2,5 6,14

5058278 EXTENSOPLAST R 7205702 1 8 80%9,64cm m2,5 7,71

5058281 EXTENSOPLAST R 7205704 1 10 80%12,20cm m2,5 9,76

5057818 TENSOPLAST R 7154500 1 5 80%4,56cm m2,75 3,65

5057804 TENSOPLAST R 7154600 1 7,5 80%6,32cm m2,75 5,06

5057799 TENSOPLAST R 7154700 1 10 80%8,18cm m2,75 6,54

LOHMANN5057916 PANELAST R 30271 1 8 80%10,98cm m2,5 8,78

5057920 PANELAST R 30272 1 10 80%13,11cm m2,5 10,49

5057964 PORELAST NORMAL R 30210 1 6 80%4,91cm m2,5 3,93

5057978 PORELAST NORMAL R 30211 1 8 80%6,15cm m2,5 4,92

5057981 PORELAST NORMAL R 30212 1 10 80%7,21cm m2,5 5,77

5057947 PORELAST SUPERFORTE R 95411 1 8 80%6,67cm m2,5 5,34

THUASNE5131771 BIPLAST R 20 1 10 80%6,30cm m2,5 5,04

V93F6 Bandes de contention ou de compression: bandes à l'oxyde de zinc

39Page

Page 40: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

HARTMANN5065529 VAROLAST PLUS R 9315827 1 10 80%6,84cm m5 5,47

5067618 VAROLAST PLUS R 9315836 1 10 80%8,73cm m7 6,98

5067621 VAROLAST PLUS R 9315854 1 10 80%11,43cm m10 9,14

LOHMANN5152302 VARICEX F R 20600 humide/oxyde de zinc 1 10 80%2,88cm m5 2,30

5152316 VARICEX F R 20602 humide/oxyde de zinc 1 10 80%4,44cm m10 3,55

SMITH & NEPHEW5154274 VISCOPASTE R 4948 1 7,5 80%5,26cm m6 4,21

V94A Supports pour membres inférieursNOM COLLECTIF

5911883 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ENFANT LA PAIRE 1 100%5,95 5,95

5911897 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ENFANT PIÈCE 1 100%2,97 2,97

5911866 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ENFANT LA PAIRE 1 100%69,41 69,41

5911870 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ENFANT PIÈCE 1 100%34,71 34,71

V94AX Supports pour membres inférieurs (1/12 mois)NOM COLLECTIF

5910886 CHEVILLERE ELASTIQUE SIMPLE LA PAIRE 1 100%11,90 11,90

5910922 CHEVILLERE ELASTIQUE SIMPLE PIÈCE 1 100%5,95 5,95

5910872 GENOUILLERE ELASTIQUE SIMPLE LA PAIRE 1 100%11,90 11,90

5910936 GENOUILLERE ELASTIQUE SIMPLE PIÈCE 1 100%5,95 5,95

5914791 SEMELLE ORTHOP. SIMPLE DROITE ADULTE PIÈCE 1 100%2,97 2,97

5910953 SEMELLE ORTHOP. SIMPLE GAUCHE ADULTE PIÈCE 1 100%2,97 2,97

5910890 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ADULTE LA PAIRE 1 100%5,95 5,95

5910869 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ADULTE LA PAIRE 1 100%69,41 69,41

5910940 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ADULTE PIÈCE 1 100%34,71 34,71

V94AY Supports pour membres inférieurs (1paire/membre/12 mois)NOM COLLECTIF

5910967 BAS DE MOIGNON LA PAIRE 1 100%99,16 99,16

V94AZ Supports pour membres inférieurs (2pièces/membre/12 mois)NOM COLLECTIF

5910919 BAS DE MOIGNON PIÈCE 1 100%49,58 49,58

V94B Supports pour membres supérieursNOM COLLECTIF

5910971 ECHARPE DE MAJOR PIÈCE 1 100%3,22 3,22

V94BX Supports pour membres supérieurs (1/12 mois)NOM COLLECTIF

5914305 COUDIERE AVEC INSERTS POUR EPICONDYLITE PAIRE 1 100%50,00 50,00

5911334 COUDIERE AVEC INSERTS POUR EPICONDYLITE PIÈCE 1 100%25,00 25,00

40Page

Page 41: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5910984 SERRE-POIGNET LA PAIRE 1 100%9,92 9,92

5910998 SERRE-POIGNET PIÈCE 1 100%4,96 4,96

V94C Supports pour colonne vertébrale (1/12 mois)NOM COLLECTIF

5911012 CEINTURE ELASTIQUE CONTENTION LOMBO-ABDO PIÈCE 1 100%49,58 49,58

5911026 COLLIER CERVICAL EN MATIERE PLASTIQUE RÉGLABLE 1 100%34,71 34,71

5911030 COLLIER CERVICAL EN MATIERE SOUPLE ANATOMIQUE 1 100%17,35 17,35

5911009 SUPPORT LOMBAIRE RIGIDE PIÈCE 1 100%123,95 123,95

V94D Cannes et béquilles ( 1 / 60 mois)NOM COLLECTIF

5918576 BEQUILLE AVEC APPUI AXILLAIRE LA PAIRE 1 100%70,00 70,00

5918580 BEQUILLE AVEC APPUI AXILLAIRE LA PIÈCE 1 100%35,00 35,00

5930571 BEQUILLE POUR TAILLE SUPERIEURE A 156 CM LA PAIRE hauteur à p. 103cm 1 100%24,79 24,79

5930567 BEQUILLE POUR TAILLE SUPERIEURE A 156 CM LA PIÈCE hauteur à p. 103cm 1 100%12,39 12,39

5918630 CANNE DE MARCHE LA PIÈCE 1 100%5,95 5,95

V94D1 Béquilles pour personnes de petite taille (1/60 mois)NOM COLLECTIF

5930522 BEQUILLE POUR TAILLE JUSQU'A 155 CM LA PAIRE hauteur jusqu'à 95cm 1 100%24,79 24,79

5930536 BEQUILLE POUR TAILLE JUSQU'A 155 CM LA PIÈCE hauteur jusqu'à 95cm 1 100%12,39 12,39

V96A2 Colostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN

5930228 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MAXI R 461X380 COLO beige/splitcover 30 600 100%85,50ml 85,50

5930201 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MIDI R 46101XX - 4612115 COLO beige/splitcover 30 460 100%85,50ml 85,50

5930309 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MIDI R 46111XX COLO transparent 30 460 100%85,50ml 85,50

COLOPLAST5905743 ALTERNA FREE MAXI R 46316 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50

5905662 ALTERNA FREE MAXI R 46326 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50

5905680 ALTERNA FREE MIDI R 46349 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50

5905693 ALTERNA FREE MIDI R 46350 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50

5905709 ALTERNA FREE MIDI R 46351 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50

5905712 ALTERNA FREE MIDI R 46352 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50

5905645 ALTERNA FREE MIDI R 46360 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50

5158341 ALTERNA MAXI R 5686 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50

5917436 SENSURA CONVEX LIGHT MAXI R 1540X PO RECUEIL COLO po fermée + pl 10 500 100%28,50ml 28,50

5917422 SENSURA MINI MIDI MAXI R 154XX PO COLO po fermée 30 110-500 100%85,50ml 85,50

5928748 SENSURA MIO CONCAVE R 181XX fermée fenêtre 10 327-455 100%28,50ml 28,50

5928779 SENSURA MIO CONVEX R 163XX/165XX œillets de fixation 10 390-430 100%28,50ml 28,50

5924816 SENSURA MIO FLAT MINI MIDI MAXI R 1087X-1089X PO RECUEIL C + pl 30 110-550 100%85,50ml 85,50

5921988 SENSURA MIO ORIGINAL FLAT MIDI MAXI R 10861-1082X-1083X PO COL + pl 30 340-550 100%85,50ml 85,50

CONVATEC

41Page

Page 42: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5079555 COLODRESS PLUS R 62446 PO COLO opaque 30 413 100%85,50ml 85,50

5079569 COLODRESS PLUS R 62452 PO COLO 30 390 100%85,50ml 85,50

5079586 COLODRESS PLUS R 62453 PO COLO 30 398 100%85,50ml 85,50

5079590 COLODRESS PLUS R 62454 PO COLO 30 398 100%85,50ml 85,50

5079605 COLODRESS PLUS R 62455 PO COLO 30 386 100%85,50ml 85,50

5904097 COLODRESS PLUS MINI R 175727 PO COLO opaque 30 218 100%85,50mm ml32 85,50

5907717 ESTEEM R 404700 PO COLO beige petit 30 218 100%85,50ml 85,50

5907721 ESTEEM R 404707 PO COLO beige medium. 30 353 100%85,50ml 85,50

5907734 ESTEEM R 404708 PO COLO beige medium. 30 353 100%85,50ml 85,50

5907748 ESTEEM R 404709 PO COLO beige medium 30 345 100%85,50ml 85,50

5907751 ESTEEM R 404710 PO COLO beige medium 30 345 100%85,50ml 85,50

5907779 ESTEEM R 404714 PO COLO transp medium 30 345 100%85,50ml 85,50

5907671 ESTEEM R 404721 PO COLO beige grand 30 443 100%85,50ml 85,50

5907684 ESTEEM R 404722 PO COLO beige grand 30 465 100%85,50ml 85,50

5907698 ESTEEM R 404723 PO COLO beige grand 30 428 100%85,50ml 85,50

5907703 ESTEEM R 404724 PO COLO beige grand 30 458 100%85,50ml 85,50

5907765 ESTEEM R 404728 PO COLO transp grand 30 465 100%85,50ml 85,50

5921666 ESTEEM PLUS R 4167XX PO COLO opaque transp 30 225-413 100%85,50ml 85,50

DANSAC5909725 DANSAC NOVA 1 R 801-XX PO COLO beige 30 420 100%85,50ml 85,50

5910032 DANSAC NOVA 1 R 802-XX PO COLO transp 30 420 100%85,50ml 85,50

5916179 DANSAC NOVA 1 CONVEX R 831-XX/832-XX PO COLO beige/transp 10 480-550 100%28,50ml 28,50

5924171 DANSAC NOVA 1 MAXI R 805-XX/806-XX PO COLO fermée beige/transp 30 560 100%85,50ml 85,50

5921862 NOVA 1 MINI R 803-XX PO COLO fermée beige 30 230 100%85,50ml 85,50

5921876 NOVA 1 X3 R 851-XX PO COLO 10 100%28,50 28,50

5925102 NOVALIFE 1 CLOSED CONV GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9310-XX PO COLO fermée 10 430-550 100%28,50ml 28,50

5925035 NOVALIFE 1 CLOSED GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9010-XX 9050-10 PO COLO fermée 30 470-620 100%85,50ml 85,50

5929938 NOVALIFE 1 GX CONVEXE MINI/MIDI R931-24 932-XX PO COLO fermée 10 340-430 100%28,50ml 28,50

5920848 NOVALIFE 1 MAXI R 906-XX PO COLO fermée transp 30 620 100%85,50ml 85,50

5920851 NOVALIFE 1 MIDI R 902-XX PO COLO fermée transp 30 470 100%85,50ml 85,50

5920879 NOVALIFE 1 MINI R 903-XX PO COLO fermée beige 30 360 100%85,50ml 85,50

HOLLISTER5078141 KARAYA 5 FLAT SERIE 332 R 332X PO COLO adh micro+filtre fer 30 100%85,50 85,50

5077841 KARAYA 5 FLAT SERIE 716 R 716X PO COLO s/adhésif fermée 30 700 100%85,50ml 85,50

5921751 MODERMA FLEX SOFTFLEX CONVEX CLOSED MAXI R 22830XX - 229-XX PO COLO beige/transp 30 700 100%85,50ml 85,50

5914806 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MAXI R 223-XX - 224-XX PO COLO alvéolaire fermée 30 700 100%85,50ml 85,50

5909675 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MIDI R 221XX-2214055-225XX PO C alvéolaire fermée 30 550 100%85,50ml 85,50

5919377 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT OVAL MAXI R 22301 22401-22340XX PO C à découper fermée 30 700 100%85,50ml 85,50

5922534 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT QUIETWEAR MIDI/MAXI R 421XX - 423XX PO COLO beige fermée 30 550-700 100%85,50ml 85,50

WELLAND5926466 AURUM XMHCS513 POCHE COLO mini beige 13-50mm 30 100%85,50 85,50

5926872 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNCL513 POCHE COLO beige 13-48 mm 10 100%28,50 28,50

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Page 43: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5926886 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNCL713 POCHE COLO transp. 13-48 mm 10 100%28,50 28,50

5926922 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCCL513 POCHE COLO beige 13-43 mm 10 100%28,50 28,50

5926936 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCCL713 POCHE COLO transp. 13-43 mm 10 100%28,50 28,50

5927009 FLAIR ACTIVE PLANE XPLC513 POCHE COLO beige 13-60 mm 30 100%85,50 85,50

5927012 FLAIR ACTIVE PLANE XPLC713 POCHE COLO transp. 13-60 mm 30 100%85,50 85,50

5927111 FLAIR ACTIVE XTRA XPFL519 POCHE COLO beige 19-50 mm 30 100%85,50 85,50

V96A3 Iléostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN

5930276 FLEXIMA CONVEX ROLL UP MIDI SPLIT COVER R42719 à découper 10 530 100%39,00ml 39,00

5930262 FLEXIMA CONVEX ROLL UP MIDI SPLIT COVER R42720 à découper 10 530 100%39,00ml 39,00

COLOPLAST5908373 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13860 PO ILEO transp 30 600 100%117,00ml 117,00

5908387 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13870 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00

5908391 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13874 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00

5908406 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13875 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00

5908410 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13876 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00

5158452 ALTERNA MAXI VID R 5985 PO ILEO transp 30 760 100%117,00ml 117,00

5920381 SENSURA CONVEX LIGHT MAXI VID R 15209 PO RECUEIL ILEO pl fermée fenêtre 10 100%39,00 39,00

5917453 SENSURA HIDE AWAY CONVEX LIGHT MAXI VID R 1520X/1550X PO RECUEIL IL + pl 10 650 100%39,00ml 39,00

5917440 SENSURA HIDE AWAY FLAT MAXI VID R 155XX PO RECUEIL ILEO + pl 30 650 100%117,00ml 117,00

5920364 SENSURA MAXI VID R 15281 PO ILEO fenêtre de contrôle 30 650 100%117,00ml 117,00

5928751 SENSURA MIO CONCAVE R 182XX opaque+fenêtre/trans 10 100%39,00 39,00

5928832 SENSURA MIO CONVEX R 164XX/166XX/167XX œillets de fixation 10 340-490 100%39,00ml 39,00

5924833 SENSURA MIO FLAT MIDI MAXI R 104XX PO RECUEIL ILEO + fermeture hide-away 30 420-650 100%117,00ml 117,00

CONVATEC5907801 ESTEEM R 405836 PO ILEO beige medium 10 458 100%39,00ml 39,00

5907815 ESTEEM R 405843 PO ILEO transp grand 10 458 100%39,00ml 39,00

5918528 ESTEEM INVISICLOSE R 41120X PO ILEO medium transp opaque 10 458 100%39,00ml 39,00

5921670 ESTEEM PLUS R 4167XX PO ILEO opaque transp 10 525-548 100%39,00ml 39,00

5901700 ILEODRESS PLUS R 175523 PO ILEO opaque 10 570 100%39,00ml 39,00

DANSAC5916196 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP CONVEX MIDI R 84X-XX PO ILEO beige/transp 10 550 100%39,00ml 39,00

5916182 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP MINI/MIDI R 82X-XX PO ILEO beige/transp 30 290-510 100%117,00ml 117,00

5929861 DANSAC NOVALIFE 1 GX R9230-XX 9150-10 PO ILEO easiview 30 420 100%117,00ml 117,00

5929874 DANSAC NOVALIFE 1 GX CONVEXE R942-XX 9410-XX 941-24 PO IL beige/transp 10 270-500 100%39,00ml 39,00

5929888 DANSAC NOVALIFE 1 GX MAXI R916-10 PO ILEO beige/transp 10 550 100%39,00ml 39,00

5929941 DANSAC NOVALIFE 1 MAXI R816-15 815-15 PO ILEO beige/transp 10 800 100%39,00ml 39,00

5920834 NOVA 1 HIGH OUTPUT CONVEX R 821XX 822XX PO ILEO beige/transp 10 650 100%39,00ml 39,00

5920865 NOVALIFE 1 MIDI R 924-XX PO ILEO beige 30 420 100%117,00ml 117,00

5920882 NOVALIFE 1 MINI R 925-XX 926-XX PO ILEO beige/transp 30 230 100%117,00ml 117,00

5925052 NOVALIFE 1 OPEN CONVEX GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9510-XX PO ILEO 10 350-500 100%39,00ml 39,00

HOLLISTER

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Page 44: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5920901 MODERMA FLEX FLEXWEAR CONVEX MAXI R56830XX-5690X viewing option 30 700 100%117,00ml 117,00

5920915 MODERMA FLEX FLEXWEAR TAPE FLAT MAXI R58400-5625064-5834064 à découper 30 575-780 100%117,00ml 117,00

5921764 MODERMA FLEX SOFTFLEX CONVEX MAXI R2690X-26830XX PO ILEO beige/transp 30 700 100%117,00ml 117,00

5912640 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MAXI R 28400 -2834055 PO ILEO symétrique transp 30 780 100%117,00ml 117,00

5912636 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MAXI R 283-XX PO ILEO symétrique beige 30 780 100%117,00ml 117,00

5912653 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MIDI R 282-XX PO ILEO anatomique beige 30 575 100%117,00ml 117,00

5912622 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MIDI R 285-XX PO ILEO anatomique transp 30 575 100%117,00ml 117,00

5916246 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MINI R 28100 PO ILEO beige 30 300 100%117,00ml 117,00

5912653 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MIDI R2824055 PO ILEO anatomique beige 30 575 100%117,00ml 117,00

5919381 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT OVAL MAXI R28401-2834001 PO ILEO à découper 30 780 100%117,00ml 117,00

WELLAND5926483 AURUM XMHDL513 POCHE ILEO maxi beige 13-60mm 30 100%117,00 117,00

5926497 AURUM XMHDL713 POCHE ILEO mini beige 13-50mm 30 100%117,00 117,00

5926502 AURUM XMHDS513 POCHE ILEO maxi transp. 13-60mm 30 100%117,00 117,00

5926905 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNDL513 POCHE ILEO beige 13-48 mm 10 100%39,00 39,00

5926919 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNDL713 POCHE ILEO transp. 13-48 mm 10 100%39,00 39,00

5926953 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCDL513 POCHE ILEO beige 13-43 mm 10 100%39,00 39,00

5926967 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCDL713 POCHE ILEO transp. 13-43 mm 10 100%39,00 39,00

5927026 FLAIR ACTIVE PLANE XPLD513 POCHE ILEO beige 13-60 mm 30 100%117,00 117,00

5927043 FLAIR ACTIVE PLANE XPLD713 POCHE ILEO transp. 13-60 mm 30 100%117,00 117,00

V96A4 Urostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN

5930178 FLEXIMA URO SILK CONVEX R 04491XA - 04492XA transp/beige 10 615 100%58,00ml 58,00

5930164 FLEXIMA URO SILK CUTTOFIT B30 R 044914A beige 30 630 100%174,00ml 174,00

COLOPLAST5158470 ALTERNA MAXI VID R 5585 PO URO transp 20 375 100%116,00ml 116,00

5915798 ALTERNA MULTI-CHAMBER MAXI VID R 14222 PO URO transp 30 430 100%174,00ml 174,00

5920509 SENSURA CONVEX LIGHT MULTI-CHAMBER MAXI VID R 11814 R 11815 PO URO pl transp 10 380 100%58,00ml 58,00

5928765 SENSURA MIO CONCAVE R 1840X 10 300-381 100%58,00ml 58,00

5928796 SENSURA MIO CONVEX R 168XX PO URO œillets de fixation 10 340-440 100%58,00ml 58,00

5924847 SENSURA MIO FLAT MAXI R 10586 PO RECUEIL URO po à vider + pl 30 380 100%174,00ml 174,00

5920493 SENSURA MULTI-CHAMBER MAXI VID R 11804 PO URO pl transp 30 380 100%174,00ml 174,00

CONVATEC5914353 ESTEEM FUT PETIT FORMAT R 401234 PO URO FUT adhésif 10 350 100%58,00ml 58,00

5914367 ESTEEM FUT STANDARD R 40123X PO URO FUT adhésif 10 540-578 100%58,00ml 58,00

5921683 ESTEEM PLUS R 4167XX PO URO opaque transp 10 100%58,00 58,00

DANSAC5916300 DANSAC NOVA 1 X3 MIDI R 891-XX - 892-12 PO URO beige 10 330 100%58,00ml 58,00

5919431 NOVA 1 URO CONVEX R 894XX PO URO beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00

HOLLISTER5040175 COMPACT SERIE 144 R 1401 PO URO à découper/transp. 10 100%58,00 58,00

5040189 COMPACT SERIE 144 R 144X PO URO transp 10 100%58,00 58,00

44Page

Page 45: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5077807 KARAYA 5 FLAT SERIE 143 MIDI R 143X PO URO transp 10 330 100%58,00ml 58,00

5919458 MODERMA FLEX FLEXTEND/SOFTFLEX URO CONVEX MIDI R 297XX-296XX-292XX-293XX beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00

5919444 MODERMA FLEX FLEXWEAR TAPE URO FLAT MIDI R 29000-294XX beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00

5911818 MODERMA SOFTFLEX URO FLAT MIDI R 291XX 29500 PO URO beige/transp 20 330 100%116,00ml 116,00

WELLAND5926971 FLAIR ACTIVE CURVEX URO XPCUL513 chair 13-43 mm 10 100%58,00 58,00

5926984 FLAIR ACTIVE CURVEX URO XPCUL713 transparent 13-43 mm 10 100%58,00 58,00

5927074 FLAIR ACTIVE URO CONVEX XPNUL513 chair 13-48 mm 10 100%58,00 58,00

5927088 FLAIR ACTIVE URO CONVEX XPNUL713 transparent 13-48 mm 10 100%58,00 58,00

5927091 FLAIR ACTIVE URO PLANE XPUR513 chair 13-60mm 10 100%58,00 58,00

5927107 FLAIR ACTIVE URO PLANE XPUR713 transparent 13-60 mm 10 100%58,00 58,00

5927236 SAC DRAINAGE NUIT AVEC EASIFLO 2L 120CM ND700 5 100%15,85 15,85

V96A5 Colostomies : systèmes à 2 pièces (poche)B.BRAUN

5930361 FLEXIMA 3S COLO - MAXI R9315X5-931580 transp fermée 30 600 100%54,00ml 54,00

5930326 FLEXIMA 3S COLO - MIDI R 9311X5 transp fermée 30 500 100%54,00ml 54,00

5930133 FLEXIMA 3S COLO-MAXI R 9314X5-931480 beige fermée 30 615 100%54,00ml 54,00

5930049 FLEXIMA 3S COLO-MIDI R 9310X5 beige fermée 30 500 100%54,00ml 54,00

5929955 FLEXIMA 3S COLO-MINI R 9312X5 beige fermée 30 220 100%54,00ml 54,00

5930214 FLEXIMA KEY CLOSED COLO R 621X0 beige fermée 30 420-550 100%54,00ml 54,00

5930312 FLEXIMA KEY CLOSED COLO R62240-62250-62260 transp fermée 30 420-550 100%54,00ml 54,00

COLOPLAST5905855 ALTERNA FREE MAXI R 46447 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00

5905919 ALTERNA FREE MAXI R 46448 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00

5905869 ALTERNA FREE MAXI R 46457 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00

5905922 ALTERNA FREE MAXI R 46458 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00

5905872 ALTERNA FREE MAXI R 46467 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00

5905936 ALTERNA FREE MAXI R 46468 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00

5905886 ALTERNA FREE MIDI R 46445 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00

5910242 EASIFLEX MAXI+XL R 1432X PO COLO po fermée transp 30 500-700 100%54,00ml 54,00

5910256 EASIFLEX MAXI+XL R 1433X PO COLO fermée soft front 30 500-700 100%54,00ml 54,00

5919167 SENSURA CLICK MINI MIDI MAXI R 101XX PO COLO po fermée 30 110-550 100%54,00ml 54,00

5920414 SENSURA FLEX MAXI XXL R 109XX PO COLO po fermée 30 340-800 100%54,00ml 54,00

5924895 SENSURA MIO CLICK MINI MIDI MAXI R 1140X-1142X PO COLO 30 145-600 100%54,00ml 54,00

5924931 SENSURA MIO FLEX MIDI MAXI R 1220X-1222X PO COLO 30 340-550 100%54,00ml 54,00

CONVATEC5080587 COMBIHESIVE II S R 402516 PO COLO 30 356 100%54,00ml 54,00

5080606 COMBIHESIVE II S R 402518 PO COLO 30 454 100%54,00ml 54,00

5080610 COMBIHESIVE II S R 402519 PO COLO 30 495 100%54,00ml 54,00

5080431 COMBIHESIVE II S R 402521 PO COLO 30 488 100%54,00ml 54,00

5080444 COMBIHESIVE II S R 402522 PO COLO 30 356 100%54,00ml 54,00

5080458 COMBIHESIVE II S R 402523 PO COLO 30 428 100%54,00ml 54,00

45Page

Page 46: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5080461 COMBIHESIVE II S R 402524 PO COLO 30 454 100%54,00ml 54,00

5080427 COMBIHESIVE II S R 402525 PO COLO 30 495 100%54,00ml 54,00

5901534 COMBIHESIVE II S MINI R 402510 PO COLO 20 326 100%36,00ml 36,00

5901548 COMBIHESIVE II S MINI R 402511 PO COLO 20 375 100%36,00ml 36,00

5907166 CONSECURA R 401444 PO COLO beige + filtre 30 473 100%54,00ml 54,00

5907170 CONSECURA R 401445 PO COLO beige + filtre 30 458 100%54,00ml 54,00

5907183 CONSECURA R 401446 PO COLO beige + filtre 30 450 100%54,00ml 54,00

5907197 CONSECURA R 401447 PO COLO beige + filtre 30 405 100%54,00ml 54,00

5921697 ESTEEM SYNERGY PLUS R 4167XX PO COLO opaque transp 30 218-428 100%54,00ml 54,00

5921828 NATURA PLUS R 4164XX PO COLO opaque 30 450-560 100%54,00ml 54,00

DANSAC5914983 DANSAC NOVA 2 R 120X-XX PO COLO fermée beige/transp 30 450 100%54,00ml 54,00

5924279 NOVALIFE 2 MAXI R 1305-XX 1306-XX PO COLO fermée beige/transp 30 570 100%54,00ml 54,00

5920946 NOVALIFE 2 MIDI R 1301-XX - 1302-XX PO COLO fermée beige 30 390 100%54,00ml 54,00

HOLLISTER5922372 CONFORM 2 CLOSED QUIETWEAR MIDI MAXI R 4X400-4X420 PO COLO beige 30 550-700 100%54,00ml 54,00

5919413 CONFORM 2 CLOSED MINI/MIDI/MAXI R 24XXX 25XXX 27XXX PO CO beige/transp 30 290-700 100%54,00ml 54,00

5040601 TANDEM SERIE 334 R 334X PO COLO beige fermée 30 700 100%54,00ml 54,00

WELLAND5926595 FLAIR 2 XA2C645 45 mm transparent 30 100%54,00 54,00

5926601 FLAIR 2 XA2C655 55 mm transparent 30 100%54,00 54,00

5926614 FLAIR 2 XA2C745 45 mm transparent 30 100%54,00 54,00

5926628 FLAIR 2 XA2C755 55 mm transparent 30 100%54,00 54,00

5926712 FLAIR 2 MAXI XA2C545 45 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926726 FLAIR 2 MAXI XA2C555 55 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926788 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2C170 70 mm chair 10 100%18,00 18,00

5926791 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2C370 70 mm transparent 10 100%18,00 18,00

5926824 FLAIR 2 MIDI XA2C445 45 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926833 FLAIR 2 MIDI XA2C455 55 mm chair 30 100%54,00 54,00

V96A9 Iléostomies : systèmes à 2 pièces (poche)B.BRAUN

5930018 FLEXIMA 3S ILEO - MAXI R 9324X5-932480 beige 30 750-800 100%54,00ml 54,00

5930004 FLEXIMA 3S ILEO - MIDI R 9320X5 beige 30 590-650 100%54,00ml 54,00

5929986 FLEXIMA 3S ILEO - MINI R 9322X5 beige 30 270 100%54,00ml 54,00

5929972 FLEXIMA 3S ILEO -HIGH FLOW R 9330X5-933080 beige 30 800 100%54,00ml 54,00

5930391 FLEXIMA 3S ILEO -HIGH FLOW R 933165-933180 transparent 30 800 100%54,00ml 54,00

5930259 FLEXIMA KEY 3S ILEO - MAXI R9325X5-932580 transp fermée 30 760-800 100%54,00ml 54,00

5930245 FLEXIMA KEY 3S ILEO -MIDI R 9321X5 transparent 30 600-580 100%54,00ml 54,00

COLOPLAST5908499 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13975 PO ILEO fermeture transp 30 600 100%54,00ml 54,00

5908504 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13976 PO ILEO fermeture transp 30 600 100%54,00ml 54,00

5908518 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13984 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00

46Page

Page 47: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5908521 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13985 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00

5908535 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13986 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00

5910260 EASIFLEX STANDARD MAXI+XL VID R 1435X PO ILEO transp 30 600-650 100%54,00ml 54,00

5910273 EASIFLEX STANDARD MAXI+XL VID R 1436X PO ILEO soft front 30 600-650 100%54,00ml 54,00

5919140 SENSURA CLICK MIDI MAXI VID R 103XX PO ILEO 30 420-650 100%54,00ml 54,00

5920401 SENSURA FLEX MIDI MAXI R 103XX PO ILEO fermeture hide-away 30 350-650 100%54,00ml 54,00

5920459 SENSURA FLEX XXL R 1039X PO ILEO fermeture hide-away 30 650 100%54,00ml 54,00

5924945 SENSURA MIO CLICK MIDI MAXI R 1143X-1145X PO ILEO 30 420-650 100%54,00ml 54,00

5928734 SENSURA MIO CLICK HIGH OUTPUT R 1862X/1860X 10 546-1120 100%18,00ml 18,00

5928829 SENSURA MIO FLEX HIGH OUTPUT R 1865X fenêtre de contrôle 10 906-980 100%18,00ml 18,00

5924901 SENSURA MIO FLEX MIDI MAXI R 1223X-1225X PO ILEO 30 365-560 100%54,00ml 54,00

CONVATEC5080797 COMBIHESIVE II S R 400968 PO ILÉO 10 638 100%18,00ml 18,00

5087235 COMBIHESIVE II S R 400972 PO ILÉO 10 533 100%18,00ml 18,00

5087249 COMBIHESIVE II S R 400973 PO ILEO opaque 10 473 100%18,00ml 18,00

5087252 COMBIHESIVE II S R 400974 PO ILÉO 10 638 100%18,00ml 18,00

5087270 COMBIHESIVE II S R 400976 PO ILÉO 10 578 100%18,00ml 18,00

5916828 COMBIHESIVE II S INVISICLOSE R 41138X PO ILÉO opaque 10 480-540 100%18,00ml 18,00

5916814 COMBIHESIVE II S INVISICLOSE R 41139X PO ILÉO transp 10 488-578 100%18,00ml 18,00

5901579 COMBIHESIVE II S MINI R 400979 PO ILÉO 10 311 100%18,00ml 18,00

5901582 COMBIHESIVE II S MINI R 400980 PO ILÉO 10 375 100%18,00ml 18,00

5907376 CONSECURA R 401322 PO ILEO beige + 10 clamps 10 450 100%18,00ml 18,00

5907380 CONSECURA R 401323 PO ILEO beige + 10 clamps 10 484 100%18,00ml 18,00

5907393 CONSECURA R 401324 PO ILEO beige + 10 clamps 10 450 100%18,00ml 18,00

5907409 CONSECURA R 401325 PO ILEO beige + 10 clamps 10 398 100%18,00ml 18,00

5915740 ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE PETIT R 413358 PO ILEO opaque 10 248 100%18,00ml 18,00

5915767 ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE STANDARD R 41335X PO ILEO transp 10 218 100%18,00ml 18,00

5921702 ESTEEM SYNERGY PLUS R 416XXX PO ILEO opaque transp 10 471-525 100%18,00ml 18,00

5921831 NATURA PLUS R 4164XX PO ILEO opaque transp 10 450-560 100%18,00ml 18,00

DANSAC5913552 DANSAC NOVA 2 FOLD-UP R 121X-XX PO ILEO beige/transp 10 590 100%18,00ml 18,00

5920932 NOVALIFE 2 MAXI R 1321-XX 1322-XX PO ILEO beige/transp 30 690 100%54,00ml 54,00

5920950 NOVALIFE 2 MIDI R 1315-XX 1316-XX PO ILEO beige/transp 10 480 100%18,00ml 18,00

5920977 NOVALIFE 2 MINI R 1319-XX 1320-XX PO ILEO beige/transp 10 280-300 100%18,00ml 18,00

HOLLISTER5916277 CONFORM 2 MINI LOCK N'ROLL R 25743 PO ILEO beige 30 300 100%54,00ml 54,00

5910029 CONFORM 2 ILEO LOCK N'ROLL MIDI/MAXI R 23XXX 24XXX 25XXX 27XXX beige/transp 30 575-780 100%54,00ml 54,00

5912717 CONFORM 2 LOCK N'ROLL R 2X750 PO ILEO asymétrique beige 30 575 100%54,00ml 54,00

5917839 CONFORM 2 POST OP R 3X2XX PO ILEO +rob et/ou clamp 20 100%36,00 36,00

5077922 KARAYA 5 FLAT SERIE 322 R 322X PO ILEO adhésif microporeux 30 100%54,00 54,00

5040693 TANDEM SERIE 381 R 381X PO ILEO beige 10 780 100%18,00ml 18,00

WELLAND

47Page

Page 48: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5926631 FLAIR 2 XA2D655 ILEO 55 mm transp. midi 30 100%54,00 54,00

5926743 FLAIR 2 MAXI XA2D545 45 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926757 FLAIR 2 MAXI XA2D555 55 mm ileo chair 30 100%54,00 54,00

5926761 FLAIR 2 MAXI XA2D745 45 mm ileo transp. 30 100%54,00 54,00

5926774 FLAIR 2 MAXI XA2D755 ILEO 55 mm transp. 30 100%54,00 54,00

5926807 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2D170 70 mm chair 10 100%18,00 18,00

5926811 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2D370 70 mm transparent 10 100%18,00 18,00

5926841 FLAIR 2 MIDI XA2D445 45 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926855 FLAIR 2 MIDI XA2D455 55 mm chair 30 100%54,00 54,00

5926869 FLAIR 2 MIDI XA2D645 ILEO 45 mm transp. 30 100%54,00 54,00

V96B1 Urostomies : systèmes à 2 pièces (poche)B.BRAUN

5930151 FLEXIMA/SOFTIMA 3S-URO R 9340X5 beige 30 100%103,50 103,50

5930147 FLEXIMA/SOFTIMA 3S-URO R 9341X5 transparent 30 100%103,50 103,50

COLOPLAST5158680 ALTERNA MAXI VID R 1758 PO URO transp 20 310 100%69,00ml 69,00

5158693 ALTERNA MAXI VID R 1759 PO URO transp 20 310 100%69,00ml 69,00

5913566 ALTERNA MICRO BAG R 1420X PO URO transp 30 100%103,50 103,50

5913570 ALTERNA MULTI-CHAMBER R 142XX PO URO rob repli soft front 30 320-450 100%103,50ml 103,50

5913583 ALTERNA MULTI-CHAMBER VID R 142XX PO URO transp 30 320-450 100%103,50ml 103,50

5917484 EASIFLEX MULTI-CHAMBER VID R 1455X PO URO soft front blanc 30 375-450 100%103,50ml 103,50

5920512 SENSURA CLICK MIDI MAXI VID R 118XX PO URO 30 350-460 100%103,50ml 103,50

5920526 SENSURA FLEX MIDI MAXI VID R 1182X PO URO 30 310-400 100%103,50ml 103,50

5924881 SENSURA MIO CLICK MIDI MAXI R 1149X - 11500 PO URO 30 350-500 100%103,50ml 103,50

5924928 SENSURA MIO FLEX MAXI R 1229X PO URO transp 30 380-400 100%103,50ml 103,50

CONVATEC5904259 COMBIHESIVE II S R 400988 PO URO 10 578 100%34,50ml 34,50

5904262 COMBIHESIVE II S R 400989 PO URO 10 660 100%34,50ml 34,50

5904276 COMBIHESIVE II S R 400990 PO URO 10 570 100%34,50ml 34,50

5904280 COMBIHESIVE II S R 400991 PO URO 10 503 100%34,50ml 34,50

5080279 COMBIHESIVE II S R 402548 PO URO 10 578 100%34,50ml 34,50

5080282 COMBIHESIVE II S R 402549 PO URO 10 660 100%34,50ml 34,50

5080265 COMBIHESIVE II S R 402550 PO URO 10 570 100%34,50ml 34,50

5080251 COMBIHESIVE II S R 402551 PO URO 10 503 100%34,50ml 34,50

5901629 COMBIHESIVE II S MINI R 402544 PO URO 10 311 100%34,50ml 34,50

5901632 COMBIHESIVE II S MINI R 402545 PO URO 10 375 100%34,50ml 34,50

5907507 CONSECURA R 401331 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 593 100%34,50ml 34,50

5907511 CONSECURA R 401332 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 630 100%34,50ml 34,50

5907524 CONSECURA R 401333 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 585 100%34,50ml 34,50

5914371 ESTEEM SYNERGY ACCUSEAL R 405451-405453 PO URO opaque 10 476-525 100%34,50ml 34,50

DANSAC5915141 DANSAC NOVA 2 R 121X-XX PO URO v.anti-reflux+rob 10 330 100%34,50ml 34,50

48Page

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5929907 DANSAC POCHE DE NUIT R420-00 10 2000 100%13,35cm ml120 13,35

HOLLISTER5924492 CONFORM 2 MIDI R 2X790 PO URO beige 10 330 100%34,50ml 34,50

5924556 CONFORM 2 MIDI R 2X890 PO URO transp 10 330 100%34,50ml 34,50

5912703 POCHE URO R 5550 PO NUIT connect.intégré+tube 10 2 100%13,35cm L120 13,35

5040824 TANDEM SERIE 390 R 390X PO URO v. anti-refl. transp 10 300 100%34,50ml 34,50

WELLAND5927124 FLAIR2 URO XP2U545 45 mm chair 10 100%34,50 34,50

5927138 FLAIR2 URO XP2U555 55 mm chair 10 100%34,50 34,50

5927141 FLAIR2 URO XP2U745 45 mm transparent 10 100%34,50 34,50

5927155 FLAIR2 URO XP2U755 55 mm transparent 10 100%34,50 34,50

V96B2 Plaque pour systèmes à 2 pièces (Colo, Iléo, Uro)B.BRAUN

5930343 FLEXIMA 3S BASE PLATE R 936X15 PL à découper 5 100%30,00 30,00

5929969 FLEXIMA 3S BASE PLATE PRECUT R9364XX-9365XX-936645 PL 5 100%30,00 30,00

5930231 FLEXIMA KEY BASE PLATE CUTTOFIT R 620X0 PL à découper 5 100%30,00 30,00

5930116 FLEXIMA KEY BASE PLATE PRECUT R 6204XX PL 5 100%30,00 30,00

COLOPLAST5910323 ALTERNA EXTRA FLAT R 2831-2833 PL transp 5 100%30,00 30,00

5908549 ALTERNA FREE FLAT R 2884 PL oeillets 5 100%30,00 30,00

5908566 ALTERNA FREE FLAT R 2886 PL oeillets 5 100%30,00 30,00

5910225 EASIFLEX R 14301-14303 PL standard 5 100%30,00 30,00

5910239 EASIFLEX EXTRA FLAT R 14304-14306 PL transp 5 100%30,00 30,00

5919136 SENSURA CLICK FLAT R 100XX PL à découper 5 100%30,00 30,00

5920395 SENSURA FLEX FLAT R 1010X PL 5 100%30,00 30,00

5920428 SENSURA FLEX XPRO FLAT R 1010X PL 5 100%30,00 30,00

5924878 SENSURA MIO CLICK FLAT R 1050X-1053X PL œillets de fixation 5 100%30,00 30,00

5924914 SENSURA MIO FLEX FLAT R 1055X-1057X PL 5 100%30,00 30,00

CONVATEC5081231 COMBIHESIVE II S R 125143 PL 5 100%30,00 30,00

5081259 COMBIHESIVE II S R 125144 PL 5 100%30,00 30,00

5081245 COMBIHESIVE II S R 125145 PL 5 100%30,00 30,00

5082077 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125132 PL 5 100%30,00 30,00

5082001 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125133 PL 5 100%30,00 30,00

5082015 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125134 PL 5 100%30,00 30,00

5082029 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125135 PL 5 100%30,00 30,00

5082081 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125136 PL 5 100%30,00 30,00

5911981 COMBIHESIVE II S HYDRO FLEXIBLE R 40510X PL FLEXIBLE 5 100%30,00 30,00

5917727 COMBIHESIVE II S MALLEABLE R 4118XX PL 5 100%30,00 30,00

5132361 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125137 PL 5 100%30,00 30,00

5132375 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125138 PL 5 100%30,00 30,00

5132389 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125139 PL 5 100%30,00 30,00

49Page

Page 50: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5132408 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125140 PL 5 100%30,00 30,00

5132392 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125141 PL 5 100%30,00 30,00

5907281 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401429 PL 5 100%30,00 30,00

5907295 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401430 PL 5 100%30,00 30,00

5907301 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401431 PL 5 100%30,00 30,00

5907314 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401432 PL 5 100%30,00 30,00

5907331 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404524 PL 5 100%30,00 30,00

5907345 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404525 PL 5 100%30,00 30,00

5907359 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404526 PL 5 100%30,00 30,00

5907362 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404527 PL 5 100%30,00 30,00

5912281 ESTEEM SYNERGY R 405484-405486 PL STOMAH à découper 5 100%30,00 30,00

5912301 ESTEEM SYNERGY R 409265-409267 PL FLEXIBLE à découper 5 100%30,00 30,00

5920431 ESTEEM SYNERGY R 41698X PL MALLEABLE prédécoupée 5 100%30,00 30,00

5915736 ESTEEM SYNERGY HYDROFLEX R 40929X PL FLEXIBLE à découper 5 100%30,00 30,00

5916893 ESTEEM SYNERGY POST-OP R 405487 PL STOMAHESIVE prédécoupée 10 100%60,00 60,00

5921781 NATURA R 1252XX PL DURA prédécoupée 5 100%30,00 30,00

5921778 NATURA R 40198X PL à découper 5 100%30,00 30,00

5921795 NATURA R 4118XX PL MALLEABLE prédécoupée 5 100%30,00 30,00

5921801 NATURA R 4131XX PL FLEXIBLE à découper 5 100%30,00 30,00

DANSAC5913549 DANSAC NOVA 2 R 11XX-XX PL 5 100%30,00 30,00

5922582 NOVALIFE 2 GX+ SKIN BARRIERS R 18XX-XX PL 5 100%30,00 30,00

HOLLISTER5924976 CONFORM 2 CERAPLUS FLAT SKIN BARRIER R 14500/15500/17500 PL 5 100%30,00 30,00

5909711 CONFORM 2 FLAT R 24200 25200 27200 PLAQ 5 100%30,00 30,00

5913096 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR R 342XX 352XX PL à découper 5 100%30,00 30,00

5917811 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR+TAPE R 3X5XX PL à découper 5 100%30,00 30,00

5920981 CONFORM 2 FLAT FORMAFLEX FLOTTANT R 3X700 PL malléable 5 100%30,00 30,00

5040341 TANDEM SOFTFLEX FLAT SERIE 372 R 372X PL à découper 5 100%30,00 30,00

5040516 TANDEM SOFTFLEX FLAT SERIE 376 R 376X PL à découper 5 100%30,00 30,00

WELLAND5926645 FLAIR 2 XA2F413 PLAQUE 45MM 13-40 mm plane 5 100%30,00 30,00

5926659 FLAIR 2 XA2F513 PLAQUE 55 MM 13-50 mm plane 5 100%30,00 30,00

5926662 FLAIR 2 XA2F713 PLAQUE 70 MM 13-65 mm plane 5 100%30,00 30,00

V96B2X Plaque convexe/concave pour systèmes à 2 pièces (Colo, Iléo, Uro)B.BRAUN

5930021 FLEXIMA 3S CONVEX BASE PLATE R 937X15 PL à découper 5 100%45,00 45,00

5930102 FLEXIMA 3S CONVEX BASE PLATE PRECUT R 937425-937535-937645 PL 5 100%45,00 45,00

5930195 FLEXIMA KEY CONVEX BASE PLATE R62052-62062-62063 PL à découper 5 100%45,00 45,00

5930181 FLEXIMA KEY CONVEX BASE PLATE PRECUT R 62054-6206X PL 5 100%45,00 45,00

COLOPLAST5910211 ALTERNA CONVEXE LIGHT R 14261-14278 PL 5 100%45,00 45,00

50Page

Page 51: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5030071 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46747 PL 5 100%45,00 45,00

5030084 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46755 PL 5 100%45,00 45,00

5030117 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46765 PL 5 100%45,00 45,00

5906298 ALTERNA PLAQUE CONVEXE R 46769 PL découpable 5 100%45,00 45,00

5915073 EASIFLEX CONVEXE EXTRA LIGHT R 1440X PL 5 100%45,00 45,00

5917467 EASIFLEX CONVEXE EXTRA LIGHT R 1460X PL 5 100%45,00 45,00

5919153 SENSURA CLICK CONVEX LIGHT R 110XX PL à découper 5 100%45,00 45,00

5920719 SENSURA FLEX CONVEXE LIGHT R 1130X PL à découper 5 100%45,00 45,00

5920722 SENSURA FLEX CONVEXE LIGHT XPRO R 1130X PL à découper 5 100%45,00 45,00

5925679 SENSURA MIO CLICK CONVEX R 169XX PL œillets de fixation 5 100%45,00 45,00

5928815 SENSURA MIO FLEX CONCAVE R 185X0 œillets de fixation 5 100%45,00 45,00

5925682 SENSURA MIO FLEX CONVEX LIGHT R 16471/16481/16483/16491 PL œillets de fixation 5 100%45,00 45,00

CONVATEC5916801 COMBIHESIVE II S DURAH. CONVEX MALLEABLE R 41145X PL 5 100%45,00 45,00

5904178 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125028 PL 5 100%45,00 45,00

5904181 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125029 PL 5 100%45,00 45,00

5157147 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125030 PL 5 100%45,00 45,00

5157151 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125031 PL 5 100%45,00 45,00

5157164 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125032 PL 5 100%45,00 45,00

5157178 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125033 PL 5 100%45,00 45,00

5904195 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125034 PL 5 100%45,00 45,00

5904201 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125035 PL 5 100%45,00 45,00

5914336 ESTEEM SYNERGY MODELABLE CONVEX R 409271 PL DURA à découper 5 100%45,00 45,00

DANSAC5915106 DANSAC NOVA 2 CONVEX R 15XX-XX PL 5 100%45,00 45,00

5922579 NOVALIFE 2 CONVEX GX+ SKIN BARRIERS R 20XX-XX PL 5 100%45,00 45,00

HOLLISTER5924962 CONFORM 2 CERAPLUS CONVEX SKIN BARRIER R 146XX/156XX/17600 PL 5 100%45,00 45,00

5913065 CONFORM 2 CONVEX R 243XX 253XX 27300 PL à découper 5 100%45,00 45,00

5040385 TANDEM SOFTFLEX CONVEX SERIE 373 R 373X PL convexité intégrée 5 100%45,00 45,00

WELLAND5926676 FLAIR 2 XN2F413 PLAQUE 45 MM 12-25 mm convexe 5 100%45,00 45,00

5926693 FLAIR 2 XN2F513 PLAQUE 55 MM 13-35 mm convexe 5 100%45,00 45,00

5926709 FLAIR 2 XN2F713 PLAQUE 70 MM 13-48 mm convexe 5 100%45,00 45,00

V96B3 Stomies pédiatriques (poches et plaques)B.BRAUN

5930035 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MINI R 461X215 COLO beige/splitcover 30 220 100%85,50ml 85,50

COLOPLAST5915091 EASIFLEX HIDE-AWAY PEDIATRIQUE R 1468X PO ILEO transp 30 105-150 100%49,44ml 49,44

5915087 EASIFLEX PEDIATRIQUE R 14307-14308 PL 10 100%64,74 64,74

5929651 SENSURA MIO KIDS poche iléo 1pc 10 100%72,51 72,51

5929664 SENSURA MIO KIDS poche uro 1pc 10 100%50,49 50,49

51Page

Page 52: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5929681 SENSURA MIO KIDS FLEX poches uro 10 100%44,18 44,18

5929695 SENSURA MIO KIDS FLEX pl stomies 5 100%41,13 41,13

5929678 SENSURA MIO KIDS FLEX poches iléo 10 100%22,21 22,21

CONVATEC5904214 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 125016 PL 5 100%32,37 32,37

5904245 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 402566 PO ILEO 10 150 100%18,00ml 18,00

5904293 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 402568 PO URO 10 150 100%33,90ml 33,90

5077551 STOMADRESS PETITES R 20917 PO URO 15 240 100%86,16ml 86,16

5077564 STOMADRESS PETITES R 20922 COLO+ILÉO 15 100%57,38 57,38

DANSAC5914319 DANSAC NOVA ENFANT R 818-00 PO ILEO à découper/transp. 30 250 100%117,00ml 117,00

HOLLISTER5920060 POUCHKINS CEINTURE ENFANT R 3774 1 100%8,00cm25-43 8,00

5917842 POUCHKINS INFANT CHILD R 3799 PO ILEO transp 10 230 100%16,48ml 16,48

5917681 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT CHILD R 3795 PO ILEO transp 10 280 100%38,25ml 38,25

5917694 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT R 3796 PO ILEO transp 10 230 100%38,25ml 38,25

5917873 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT R 3797 PO URO à découper transp 10 230 100%57,44ml 57,44

5917856 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT CHILD SKIN BARRIER R 3761 PL à découper 5 100%32,37 32,37

5917700 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT NEW BORN R 3778 PO ILEO transp 15 190 100%57,38ml 57,38

5917713 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT PREMATURE R 3777 PO COLO à découper transp 15 50 100%42,02ml 42,02

WELLAND5926578 FISTULE ENFANT XPFV700 POCHE ILEO 1-piece 30 100%114,76 114,76

5926581 FISTULE ENFANT XSOP500 medium beige 10 100%38,25 38,25

5926998 FLAIR ACTIVE ENFANT XNOP700 POCHE ILEO small transp. 10 100%38,25 38,25

V96B4 Stomies: systèmes d'irrigationCOLOPLAST

5928846 ALTERNA MANCHONS D'IRRIGATION SYST. 1 PIECE po irrig. transp 30 100%48,73 48,73

5904455 ALTERNA MANCHONS D'IRRIGATION SYST. 2 PIECES R 12836 po irrig. transp 30 100%48,73 48,73

5904486 ALTERNA MINI-CAP R 1742-1743 PO COLO fermée irrig. opaque 30 100%88,28 88,28

5158368 ALTERNA MINI-CAP R 5876 PO COLO fermée irrig. opaque 30 100%74,16 74,16

5143379 ALTERNA RESERVOIR D'EAU R 1511 1 100%27,54 27,54

5904424 ALTERNA SET D'IRRIGATION R 12833 set complet 1 100%115,35 115,35

5906754 ALTERNA SUPPORT MANCHON R 12820 pour set d'irrig 1 100%6,49 6,49

5143365 COLOTIP R 1110 canule souple 1 100%8,55 8,55

5083155 CONSEAL + R 1445-1495 tampons, longs 10 100%41,20 41,20

CONVATEC5185531 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125010 po 10 100%16,24 16,24

5185544 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125011 po 10 100%16,24 16,24

5185558 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125012 po 10 100%16,24 16,24

5157201 COMBIHESIVE II S SET D'IRRIGATION R 1750503 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35

5157214 COMBIHESIVE II S SET D'IRRIGATION R 1750504 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35

5157195 COMBIHESIVE II SET D'IRRIGATION R 1750502 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35

52Page

Page 53: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5160000 PO D'IRRIGATION R 175612 10 100%16,24 16,24

5157133 SET D'IRRIGATION R 1750501 SET COMPLET syst. 1 pièce 1 100%115,35 115,35

DANSAC5916281 DANSAC IRRI-DRAIN R 950-35 po 20 100%32,49 32,49

5916294 DANSAC IRRIGATION SET R 900-35/R 950-35 1 100%115,35 115,35

5920771 NOVA 1 MINI CAP R 829-XX beige 30 50 100%74,16ml 74,16

HOLLISTER5080864 PO A VIDER POUR IRRIGATION R 7728 20 100%32,49 32,49

5080851 SET COMPLET IRRIGATION R 7720 1 100%115,35 115,35

5080847 STOMA MINI CAP R 3184 PO adh + filtre 30 100%49,44 49,44

WELLAND5926516 AURUM STOMA CAPE XMHSS513 chair 40x50 mm 30 100%80,21 80,21

5927303 SUPLA STOMA CAPE PLA 075 75x75 mm 20 100%21,98 21,98

5927317 SUPLA STOMA CAPE PLA100 100x90 mm 20 100%30,75 30,75

V96C1 Stomies: accessoires3M

5907913 CAVILON APPLICATEUR R 3343P mousse 5 1 40%11,35ml 4,54

5907927 CAVILON APPLICATEUR R 3345P mousse 5 3 40%15,72ml 6,29

5907931 CAVILON SPRAY R 3346P spray 1 28 80%15,59ml 12,47

B.BRAUN5930374 STOMA CARE BELT 5028 1 80%7,09cm120 5,67

5930293 SUPERFILLER F05008 CREME PROTECTRIC 1 60 80%17,60g 14,08

BRAUN5925696 ASKINA BARRIER FILM FOAM SWAP R 4000105 5 1 40%10,18ml 4,07

5925519 ASKINA BARRIER FILM FOAM SWAP R 4000125 25 1 40%40,93ml 16,37

5925522 ASKINA BARRIER FILM SPRAY R 4002801 1 28 80%12,94ml 10,35

COLOPLAST5082161 ALTERNA PATE R 2650 +alcool 1 60 80%14,71g 11,77

5906334 ALTERNA PATE PROTECTRICE BANDES R 2655 strip 10 80%16,21 12,97

5923433 BRAVA ADHESIVE REMOVER SPRAY R 12010 1 50 40%13,25ml 5,30

5923447 BRAVA ADHESIVE REMOVER WIPES R 12011 30 40%16,74 6,70

5930469 BRAVA ANNEAU MALLEABLE R 12030 10 80%13,23 10,58

5921456 BRAVA ANNEAU MALLEABLE R 12042 30 80%37,61 30,09

5906741 BRAVA CEINTURE DE FIXATION R 0421 adaptable 1 80%8,67cm100 6,94

5924959 BRAVA CEINTURE SENSURA MIO PLAQUE R 0423-0424 standard/xxl 1 80%8,81 7,05

5923451 BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT R 12060 20 7,5 40%11,44ml 4,58

5923464 BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT R 12061 1 240 40%14,33ml 5,73

5923478 BRAVA ELASTIC TAPE R 12070 12072 12074 12076 20 80%23,69 18,95

5923481 BRAVA PÂTE EN TUBE R 12050 1 60 80%16,21g 12,97

5925651 BRAVA PÂTE EN TUBE R 12051 1 25 80%6,95g 5,56

5921473 BRAVA SKIN BARRIER CREAM R 12000 1 60 40%15,78g 6,31

5921487 BRAVA SKIN BARRIER SPRAY R 12020 1 50 40%15,78ml 6,31

53Page

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5921491 BRAVA SKIN BARRIER WIPES R 12021 30 40%25,94 10,38

5083124 CLAMPS DE FERMETURE R 9500 pince fermeture 20 40%35,30 14,12

5915803 COLOPLAST PDR STOMIE R 1907 poudre protectrice 1 25 80%7,78g 6,22

5914515 COMFEEL BARRIERE CRÈME R 4720 1 60 40%10,92ml 4,37

5921460 CONVEEN PREP FILM PROTECTEUR R 62042 lingettes 54 40%7,02 2,81

CONVATEC5082693 COMBIHESIVE II S CEINTURE ADAPT. ENTERO R 175507 ceinture de fixation 1 80%8,00 6,40

5082158 ORABASE R 129730 CREME PROTECTRI 1 40%7,04 2,82

5082175 ORAHESIVE POUDRE R 25535 POUDRE PROTECTRI 1 25 80%8,10g 6,48

5081228 STOMAHESIVE R 21713 PL PROTECTRICE 5 10 80%26,00cm cm10 20,80

5091207 STOMAHESIVE PATE R 183910 PATE PROTECTRIC 1 80%14,71 11,77

DANSAC5917887 GX-TRA SEALS R 725-XX/XX ANNEAU MODEL 30 5-8,5 80%29,43g 23,54

5929809 TRE SEALS 072-48 anneau protecteur 10 4 80%14,90g 11,92

HOLLISTER5920056 ADAPT CEINTURE R 7299-7300 l/m 1 80%8,00cm86-165/5 6,40

5927981 ADAPT CERARING SLIM 8815 10 80%17,61 14,09

5929776 ADAPT CONVEX RINGS R 795XX-796XX 10 80%16,86 13,49

5082761 ADAPT LUBRIFIANT POUR IRRIGATION R 7740 lotion 1 118 40%7,34ml 2,94

5927821 ADAPT MEDICAL REMOVER SPRAY R7731 spray 1 100 40%28,30ml 11,32

5912684 ADAPT PATE R 79300 60 g 1 80%14,71 11,77

5917891 ADAPT PATE MIN TUBES R 79301 6*14g 1 80%20,60 16,48

5917906 ADAPT POUDRE R 7906 28 g 1 80%9,07 7,26

5917910 ADAPT THIN RINGS R 780X 10 6-16,5 80%29,43g 23,54

5169361 ADAPTATEUR POUR PO URO R 7331 se fixe au rob 1 40%4,44 1,78

5082712 ADHESIF MEDICAL R 7730 spray 1 90 40%23,33g 9,33

5919475 HORIZONTAL DRAIN FIX R 9781 stérile 5 40%71,84 28,74

5094064 PATE KARAYA R 7910 1 128 80%22,41g 17,93

5094078 POUDRE DE KARAYA R 7905 1 71 80%23,01g 18,41

5927818 REMOVER MEDICAL LINGETTES 7760 50 40%25,03 10,01

WELLAND5927401 ADHESIVE REMOVER SPRAY 50 ML WAB050 1 40%17,06 6,82

5927415 ADHESIVE REMOVER WIPES 50 PIECES WAD050 50 40%16,14 6,46

5927429 ANNEAUX HYPERSEAL SMALL 50 MM/19 MM HWA300 20 80%33,44 26,75

5926533 BANDES HYDROCOLLOIDES XWAFH33 20 80%18,83 15,06

5926547 CEINTURE LONGUE 145CM XBLTL01 1 80%8,48 6,78

5926551 CEINTURE STANDARD 120CM XBLTS01 1 80%8,48 6,78

5927222 POUDRE 25 GR WPP025 1 80%11,38 9,10

5927253 SKIN BARRIER WIPES NON STERILES 50 PIECES WBF050 50 40%17,93 7,17

5927267 SKIN BARRIER WIPES STERILES 30 PIECES WBF100 30 40%37,60 15,04

5927284 SPRAY NEUTRALISANT ODEURS 50 ML WOS050 1 40%11,38 4,55

5927298 STOMAHESIVE PATE 100 GR WSP100 1 80%19,54 15,63

54Page

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5927382 WBF CREME PROTECTRICE 100 GR WBC100 1 40%15,92 6,37

5927396 WBF SPRAY 50 ML WBS050 1 80%15,92 12,74

V96C2 Stomies: période post-opératoireBRAUN

5919959 DRAINA S MEDIUM R 28555 stér/à découper 20 220 100%94,17ml 94,17

5912894 DRAINA S MINI R 28560 stérile 30 100 100%141,25ml 141,25

COLOPLAST5928801 SENSURA MIO CONVEX HIGH OUTPUT R 1867X œillets de fixation 10 630 100%38,25ml 38,25

5928782 SENSURA MIO HIGH OUTPUT R 1866X opaque+fenêtre/trans 10 630-725 100%38,25ml 38,25

5921442 SENSURA POST-OP R 19021 n/stér couvercle fix 6 725 100%126,94ml 126,94

5921425 SENSURA POST-OP R 1904X PO DE RECUEIL MAG 10 1,08-1,12 100%36,37l 36,37

5920462 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14055 MINI set 6 100%389,34 389,34

5920476 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14065 MIDI set 3 100%302,82 302,82

5920480 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14075 MAXI set 3 100%333,72 333,72

CONVATEC5081411 COMBIHESIVE II S R 125163 PL 5 100%33,31 33,31

5080668 COMBIHESIVE II S POST OP R 400971 PO ILEO U.H. transp 10 745 100%36,37ml 36,37

5914340 ESTEEM SYNERGY POST OP R 405406 PO COLO VIDANGE transp 10 690 100%36,37ml 36,37

5030022 STOMADRESS R 650803 PO DRAINABLE stérile 10 923 100%47,08ml 47,08

DANSAC5916201 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP MAXI R 82X-XXPO ILEO beige/transp 10 650 100%47,08ml 47,08

5917650 DANSAC NOVA 1 POST OP R 822-20 POCHE ILEO high output stér 10 650 100%38,25ml 38,25

5917744 DANSAC NOVA 2 POST-OP R 120X-XX PO ILEO high output 10 840 100%16,48ml 16,48

HOLLISTER5917860 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR+TAPE R 38500 PL à découper 5 100%33,31 33,31

5914810 CONFORM 2 FLAT POST-OP FLEXWEAR R 38100 PL à découper 5 100%33,31 33,31

5917825 CONFORM 2 FLAT POST-OP FLEXWEAR R 38X00 PL à découper 5 100%32,37 32,37

5914823 CONFORM 2 POST-OP R 382XX à découper+rob/clamp 20 990-1170 100%72,74ml 72,74

5182431 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9701 stérile 10 495 100%47,08ml 47,08

5182444 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9702 stérile 10 790 100%47,08ml 47,08

5182458 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9703 à découper stér 3 1905 100%14,12ml 14,12

WELLAND5927057 FLAIR ACTIVE POST OP XPOP513 chair non sterile 5 100%90,80 90,80

5927061 FLAIR ACTIVE POST OP XWOP713 non sterile 5 100%90,80 90,80

V97D1 Incontinence urinaire: étuis péniensCOLOPLAST

5916751 CONVEEN OPTIMA 1 PIECE R 220XX standard 30 80%92,67 74,14

5916764 CONVEEN OPTIMA COMFORT 1 PIECE R 221XX court 30 80%92,67 74,14

5158936 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5225 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5902545 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5230 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5902559 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5235 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

55Page

Page 56: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5904553 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE COURT R 5240 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5137967 CONVEEN SECURITY + 2 PIECES R 5030 ETUI PENIEN hypoallergique 30 80%72,65 58,12

5137971 CONVEEN SECURITY + 2 PIECES R 5035 ETUI PENIEN hypoallergique 30 80%72,65 58,12

5082354 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5200 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5082368 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5205 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5082371 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5210 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5904567 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5212 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14

5082551 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5125 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12

5082564 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5130 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12

5082578 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5135 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12

HOLLISTER5919489 INCARE SERIE 920 R 920X ETUI PENIEN ANTI RE auto adhésive 30 80%121,09 96,87

5911710 INVIEW EXTRA SERIE 973 R 973XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14

5911723 INVIEW SPECIAL SERIE 971 R 971XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14

5911737 INVIEW STANDARD SERIE 972 R 972XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14

MANFRED SAUER5030537 ETUI PENIEN R 53XX latex/non-adhesif 30 80%32,30 25,84

5910337 ETUI PENIEN CONFORT R 56XX/R 93XX/R 94XX/R 95XX copolymer/autoadh.ha 30 80%92,67 74,14

ROCHESTER MEDICAL5920543 ETUI PENIEN ULTRAFLEX R333XX silicone/autoadh. 30 80%92,67 74,14

V97D2 Incontinence urinaire: poches de recueil d'urineBARD

5916974 URIPLAN POCHE JOUR poche+tuyau 10 500 80%29,60ml 23,68

5911396 URIPLAN R BX 813131 POCHE NUIT poche+robinet/stér. 1 2 80%1,35L 1,08

5908570 URIPLAN R BX5L POCHE JOUR poche+tuyau 10 500 80%29,60ml 23,68

5912457 URIPLAN R BX7L/BX7LX POCHE JOUR poche+tuyau 10 750 80%29,60ml 23,68

BRAUN5909434 URIMED FIX R 28091 attache 5 40%18,59 7,44

COLOPLAST5921327 CONVEEN ACTIVE R 25501 PO JOUR 10 250 80%29,60cm ml7 23,68

5083190 CONVEEN ATTACHE DE JAMBE R 5050 2 40%5,58 2,23

5909191 CONVEEN ATTACHE JAMBE VELCRO R 21380 3 40%9,57 3,83

5921331 CONVEEN BASIC R 218040 PO NUIT tube lisse + rob 10 2 80%13,45cm L100 10,76

5144900 CONVEEN CONTOUR R 5170 PO JOUR tube lisse + rob 20 600 80%59,20cm ml45 47,36

5082421 CONVEEN CONTOUR R 5174 PO JOUR tube lisse + rob 20 800 80%59,20cm ml45 47,36

5906303 CONVEEN CONTOUR R 5176 PO JOUR tube lisse + rob 20 800 80%59,20cm ml65 47,36

5908762 CONVEEN SECURITY + R 21346 PO NUIT tube annelé +rob 20 2 80%26,91cm L140 21,53

5030327 CONVEEN SECURITY + R 5161 PO JOUR tube annelé + rob 20 500 80%59,20cm ml50 47,36

5915901 CONVEEN SECURITY + R 5163 PO JOUR stér tube annelé+rob 20 500 80%59,20cm ml50 47,36

5906317 CONVEEN SECURITY PLUS R 5165 PO JOUR tube annelé + rob 20 350 80%59,20cm ml50 47,36

5906321 CONVEEN SECURITY PLUS R 5167 PO JOUR tube annelé + rob 20 750 80%59,20cm ml50 47,36

5082418 CONVEEN STANDARD R 5062 PO NUIT + rob 20 1500 80%26,91cm ml90 21,53

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Page 57: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

CONVATEC5916909 SUR-FIT CONTENEUR DE NUIT R 27060 PO NUIT 1 2 80%26,91L 21,53

HOLLISTER5921344 FILET POUR POCHES DE JAMBES R 96XX 30-35/45-75/55-85mm 4 40%38,74 15,50

5917937 LEG BAG R 9652 PO JOUR 10 500 80%29,60cm ml50 23,68

5917923 LEG BAG R 9653 PO JOUR 10 800 80%29,60cm ml50 23,68

5916358 NIGHT BAG R 9431-20 PO NUIT embout cône+tube 20 2 80%26,91cm L130 21,53

MANFRED SAUER5914384 SAC A URINE+ROBINET+TUYAU RACCORD R 70X.XXXX-10/R 71X.XXXX-10 poche jour 10 0,6-2 80%29,60cm L8-90 23,68

5920736 SAC A URINE+ROBINET+TUYAU RACCORD R 771XXXXX/R 791XXXXX poche nuit 20 1,5-2 80%26,91cm L90-130 21,53

NOM COLLECTIF5915915 BOUCHON P. CATHETER p sonde urinaire 100 80%12,00 9,60

5911043 SAC A URINE SANS ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 2 80%1,35cm L90 1,08

5918254 SAC A URINE SANS ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 1500 80%1,35cm ml10 1,08

5918271 SAC A URINE + ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE JOUR 1 750 80%2,96cm ml10 2,37

5915929 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE JOUR attache taille 1 80%2,96 2,37

5911057 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 2 80%1,35cm L90 1,08

5918268 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 1500 80%1,35cm ml10 1,08

5915932 VALVE P. CATHETER sonde urin. demeure 1 80%13,00 10,40

V97D2X Incontinence urinaire: poches de recueil d'urine ( 4 / 12 mois)NOM COLLECTIF

5919221 SUPPORT POUR POCHE DE JAMBE 1 80%32,78 26,22

V97D3 Systèmes pour drainage urinaireBARD

5928301 POCHE DE DRAINAGE R 153509 1 80%9,88 7,90

BARD/ANGIOMED5911558 SAC A URINE (néphrostomie) R 64400010 stérile/filtre 1 80%14,09 11,27

KENDALL5909255 MONO FLO PLUS (néphrostomie) KEN 2120 stérile 1 2 80%14,11cm L120 11,29

V97D4 Incontinence urinaire: pessaires pour prolapsusNOM COLLECTIF

5915817 PESSAIRE URINAIRE LATEX 1 80%30,00 24,00

5915821 PESSAIRE URINAIRE PVC 1 80%25,00 20,00

5915834 PESSAIRE URINAIRE SILICONE 1 80%55,00 44,00

V97D5 Systèmes d'alarme d'incontinence ( A CNS - prestation unique)NOM COLLECTIF

5918643 APPAREIL CONTRE L'ENURESIE LA PIÈCE 1 100%115,00 115,00

V97E DiversCOLOPLAST

5903105 PO DE DRAINAGE MAXI R 2220 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 500 100%50,30ml 50,30

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Page 58: B1 actualisé 2020/08/01 - CNS · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6

VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5903090 PO DE DRAINAGE MIDI R 2215 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 300 100%46,21ml 46,21

5903086 PO DE DRAINAGE MINI R 2210 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 100 100%38,30ml 38,30

NOM COLLECTIF5924301 BOUGIE POST-OPÉRATOIRE POUR DISTENSION (VAGINALPHANTOM) 1 100%135,00 135,00

V97EX Divers (1/12mois)NOM COLLECTIF

5911190 CLAMP PENIEN 1 100%99,16 99,16

V97F Incontinence rectale (APCM)(cf art.2)COLOPLAST

5921375 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29121 R 29126 set/système complet 1 100%119,22 119,22

5921358 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29122 R 29127 15 sondes+1 po 1 100%197,47 197,47

5921361 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29125 tube 1 100%20,36 20,36

NOM COLLECTIF5911061 TAMPON ANAL 1 100%4,82 4,82

WELLSPECT HEALTHCARE5929289 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE tube 1 100%20,36 20,36

5929275 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE set/système complet 1 100%119,22 119,22

5929261 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE 15 sondes+1 po 1 100%197,47 197,47

V97FX Sièges percés avec ou sans roulettes ( prestation unique)NOM COLLECTIF

5918657 CHAISES PERCEES AVEC ROUES LA PIÈCE 1 100%123,95 123,95

5918661 CHAISES PERCEES SANS ROUES LA PIÈCE 1 100%74,37 74,37

V97G Incontinence urinaire: couches culottes (APCM - 1/mois) (cf art.2)NOM COLLECTIF

5911303 COUCHES-CULOTTES 1 100%140,00 140,00

V98A Solutions de rinçage et d'irrigationBRAUN VIFOR

5907944 URO-TAINER NACL R FB99853 10 100 80%38,80ml 31,04

FRESENIUS5907961 NACL 0,9% DRAINJET R 1313041 10 60 80%20,82ml 16,66

5907975 NACL 0,9% DRAINJET R 1313124 10 120 80%25,14ml 20,11

5923917 SOLUTIO R PLUS DRAINJET R B313763 10 60 80%27,19ml 21,75

NOM COLLECTIF5911074 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT CATHETER stérile 1 50/60 100%0,74ml 0,74

V98A1 Solutions de bain de bouche, traitement de mucite post chimio et/ou radiothérapieFRESENIUS

5925195 BICARBONAT SODIUM 1,4% - BAIN DE BOUCHE 1 500 100%6,84ml 6,84

V98C Prothèses mammaires (1/12mois)NOM COLLECTIF

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5911205 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PAIRE adhésif 1 100%505,70 505,70

5911219 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PAIRE 1 100%411,50 411,50

5911222 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PIÈCE adhésif 1 100%252,85 252,85

5911236 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PIÈCE 1 100%205,75 205,75

V98CX Prothèses mammaires (prestation unique)NOM COLLECTIF

5912197 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE PAIRE 1 100%40,00 40,00

5919914 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE DROITE PIÈCE 1 100%20,00 20,00

5919928 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE GAUCHE PIÈCE 1 100%20,00 20,00

V98D Perruques (ACM) - (1/36mois)(cf art.2)NOM COLLECTIF

5911240 PERRUQUE (PROTHESE CAPILLAIRE) PIÈCE 1 100%250,00 250,00

V98E Prothèses oculaires (1/12mois)(cf art.2)NOM COLLECTIF

5911494 PROTHESE OCULAIRE EN VERRE SUR MESURE 1 100%590,00 590,00

5911481 PROTHESE OCULAIRE SCLERALE SUR MESURE 1 100%640,00 640,00

V98E1 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par mois)ALCON

5916361 SYSTANE COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 1 10 40%6,50ml 2,60

5923223 SYSTANE BALANCE COLLYRE MULTI-DOSES 6M 1 10 40%6,50ml 2,60

5929826 SYSTANE COMPLETE COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60

5923416 SYSTANE GEL DROPS COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 10 40%6,50ml 2,60

5925701 SYSTANE HYDRATATION COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60

5925844 SYSTANE HYDRATATION UD 30 0,7 40%6,50ml 2,60

5920561 SYSTANE ULTRA 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 1 10 40%6,50ml 2,60

BAUSCH&LOMB5922744 ARTELAC REBALANCE COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5923397 ARTELAC SPLASH COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5920073 HYAL DROP ADVANCED 0,24% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5928507 NEREYA COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

CHEMEDICA5923349 VISMED GEL MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5919492 VISMED MULTI 0,18% 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

HORUS PHARMA5927785 NEOFLUID MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60

5927754 NEOVIS COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 15 40%6,50ml 2,60

5928041 NEOVIS TOTAL MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 15 40%6,50ml 2,60

MEDA5919508 OXYAL 0,15% 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 2M ac hyaluronique 1 10 40%6,50ml 2,60

NOVARTIS PHARMA

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5929308 SYSTANE ULTRA UD 30 0,7 40%6,50ml 2,60

OMNIVISION5925312 HYLO-VISION GEL MULTI 0,3% COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5922517 HYLO-VISION HD COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 15 40%6,50ml 2,60

5929129 HYLO-VISION SAFE DROP COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5929132 HYLO-VISION SAFE DROP GEL COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

SIMOVISION5930097 XAILIN FRESH 30 0,4 40%6,50ml 2,60

5930052 XAILIN GEL gel 1 10 40%6,50g 2,60

5930083 XAILIN HA 1 10 40%6,50ml 2,60

5930066 XAILIN HYDRATE 1 10 40%6,50ml 2,60

THEA5919511 HYABAK 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5924203 HYABAK HYPOTONIQUE 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5921506 HYABAK PROTECTOR 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

5925361 THEALOZ DUO 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60

5925357 THEALOZ DUO GEL 30*0,4 g 30 40%6,50 2,60

URSAPHARM5920574 HYLO-GEL 0,2% COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60

V98E11 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par 3 mois)THEA

5925374 THEALOZ DUO 3*10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M 3 10 40%19,50ml 7,80

V98E12 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par 2 mois)TRB CHEMEDICA

5927365 VISMED COLLYRE UD 60 40%13,00 5,20

5927379 VISMED GEL COLLYRE UD 60 40%13,00 5,20

V98EX Prothèses oculaires (1/36mois)(cf art.2)NOM COLLECTIF

5911500 PROTHESE OCULAIRE EN MATIERE PLASTIQUE AVEC MOULAGE 1 100%835,00 835,00

5911477 PROTHESE OCULAIRE EN MATIERE PLASTIQUE SANS MOULAGE 1 100%654,00 654,00

V98F Soins dermatologiques (APCM) - (1/6mois)NOM COLLECTIF

5912216 FORFAIT POUR SOINS DERMATOLOGIQUES 1 100%125,00 125,00

V98G Matériel de soins à usage unique (APCM)NOM COLLECTIF

5912220 MATERIEL DE SOINS A USAGE UNIQUE 1 100%

V98H Système de monitorage: Consommables (APCM pour M21511590L du fichier B2)3M

5926564 ELECTRODE DE SURV. CARDIAQUE NEONATALE PRECABLE R 2269T 3 80%7,21 5,77

COVIDIEN

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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.

5923934 KENDALL NEONATAL ECG ELECTRODE 31.5872.04 1 80%1,30 1,04

V98I1 Solution d'inhalation de chlorure de sodium hypertonique (APCM)FOREST

5924508 NEBUSAL 7% 60 4 100%57,13ml 57,13

PARI GmbH5924539 MUCOCLEAR 3% 60 4 100%57,13ml 57,13

5924542 MUCOCLEAR 6% 60 4 100%57,13ml 57,13

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