B1 actualisé 2020/09/01 - CNS · 2020. 10. 9. · $33/,; 3803(16(7 %(87(/6
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Fichier B1 valable au 1er septembre 2020
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
A01A Accessoires pour système de nutrition entérale par micro-sondeFRESENIUS
5927723 APPLIX PUMPENSET BEUTELSYSTEM ENFit R 7751945 poche + tubulure 1 1000 100%5,45ml 5,45
5912328 APPLIX PUMPENSET EASYBAGSYSTEM R 7751731 uniq.easibag, pack 1 100%5,45 5,45
5927737 APPLIX PUMPENSET EASYBAGSYSTEM ENFit R 7751995 tubulure 1 100%5,45 5,45
5908907 BEUTELSYSTEM R 7902131 gravité 1 100%6,32 6,32
5908891 EASYBAG N SYSTEM + T-STUECK R 7751041 gravité 1 100%5,45 5,45
5908955 HYDROBAG R 7751101 1 1000 100%7,93ml 7,93
5909112 PEG REPARATUR SET R 7750401 ch 15 1 100%24,39 24,39
5909126 TRICHTER ADAPTER R 7981971 1 100%29,55 29,55
NESTLE5909613 RESERVOIR MCN 000007 1 100%2,63 2,63
5909594 SET DRIPAC FLEX MCN 000027 gravité 1 100%2,11 2,11
NOM COLLECTIF5911513 CONNECTEUR POUR SONDE PEG 1 100%19,50 19,50
5916778 POCHE/FLACON DE NUTRITION VIDE 1 100%4,55 4,55
5910131 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT LUER/CATHETER stérile 1 50/60 100%0,74ml 0,74
5914594 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT LUER/CATHETER stérile 1 100 100%0,74ml 0,74
5916666 TUBULURE DE NUTRITION gravité 1 100%2,50 2,50
5916652 TUBULURE DE NUTRITION pompe 1 100%4,89 4,89
5916670 TUBULURE DE NUTRITION + PO/FL VIDE pompe 1 100%8,00 8,00
5916683 TUBULURE DE NUTRITION + PO/FL VIDE gravité 1 100%6,35 6,35
NUTRICIA5928863 BOLUS ADAPTER R 89740 1 100%1,71 1,71
5928149 Enteral funnel Enfit transition connector with cap 113734 1 100%2,28 2,28
5926368 Flocare Button Extension set 91398 1 100%12,23 12,23
5928877 FLOCARE CAP FOR END MALE R 89739 1 100%1,53 1,53
5925201 FLOCARE Container 0,5 liter R 35746 1 500 100%4,32ml 4,32
5926001 Flocare Extension set 100cm 91393 1 100%3,21 3,21
5928152 Flocare Gravity Pack & Bottle set 89755 1 100%3,41 3,41
5928166 Flocare Gravity Pack set 86460 1 100%3,06 3,06
5928183 Flocare Infinity Mobile Pack set 86520 1 100%5,53 5,53
5928247 Flocare Infinity Pack & Bottle set 89825 1 100%5,85 5,85
5928202 Flocare Infinity Pack set 86514 1 100%5,53 5,53
5928216 Flocare Infinity Pack Twinline set 86518 1 100%8,24 8,24
5926131 Flocare PEG feeding connector Ch10 91397 1 100%7,90 7,90
5926144 Flocare PEG feeding connector Ch14 91395 1 100%7,90 7,90
5926158 Flocare PEG feeding connector Ch18 91396 1 100%7,90 7,90
1Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5923643 FLOCARE TOP FILL RESERVOIR PACK 1,3L 70139 1 100%5,50 5,50
5926225 Straw ENFit 111572 1 100%1,45 1,45
5928251 Syringe cap ENFit 119488 1 100%0,44 0,44
5926242 Syringe ENFit 10ml 91421 1 100%0,47 0,47
5928281 Syringe ENFit 1ml 116327 1 100%0,50 0,50
5928278 Syringe ENFit 2,5ml 116326 1 100%0,42 0,42
5926287 Syringe ENFit 20ml 91422 1 100%0,62 0,62
5928264 Syringe ENFit 5ml 121824 1 100%0,42 0,42
5926306 Syringe ENFit 60ml 91423 1 100%1,07 1,07
5926323 Transition connector to ENLock / universal tube 89732 1 100%5,22 5,22
5926337 Transition connector to ENLock set 89734 1 100%5,48 5,48
5927947 Transition connector to Luer tube 89733 1 100%3,42 3,42
5926341 Transition connector to oral syringe 89737 1 100%2,99 2,99
5926354 Transition connector to oral/Luer syringe 89738 1 100%2,99 2,99
5925987 Transition step connector to ENLock / universal tube 89828 1 100%5,22 5,22
A01A2 Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinalesNOM COLLECTIF
5918786 PROLONGATEUR ADAPTABLE P. BOUTON DE GASTROSTOM CAS DE CHANGEMENT 1 100%11,43 11,43
NUTRICIA5926161 Flocare PUR tube Ch10-110cm (ENFit) 94570 1 100%12,59 12,59
5926175 Flocare PUR tube Ch12-110cm (ENFit) 94571 1 100%12,59 12,59
5926189 Flocare PUR tube Ch14-110cm (ENFit) 94572 1 100%12,59 12,59
5926192 Flocare PUR tube Ch5-50cm (ENFit) 94566 1 100%16,51 16,51
5926208 Flocare PUR tube Ch6-110cm (ENFit) 94568 1 100%14,04 14,04
5928233 Flocare PUR tube ch6-60cm (ENFit) 94567 1 100%10,81 10,81
5926211 Flocare PUR tube Ch8-110cm (ENFit) 94569 1 100%12,59 12,59
VYGON5912721 SONDE DE GAVAGE R 310.08 ch 8 1 50 100%1,06cm 1,06
A01A2X Sondes gastriques, nasogastriques et nasointestinales - (4 / 12 mois)NOM COLLECTIF
5917498 BOUTON DE GASTROSTOMIE 1 100%205,03 205,03
5929115 TUBE DE GASTROSTOMIE / SONDE DE GASTROSTOMIE A B 1 100%117,00 117,00
A04A1 Sondes urinaires pour auto-sondage intermittentASTRA/WELLSPECT
5909045 LOFRIC hydrophile ss nacl 1 100%2,97 2,97
5928488 LOFRIC HYDRO KIT R 42XXXXX PO RECUEIL hydrophile+nacl 0,9% 1 1 100%4,12cm L20-40 4,12
5924783 LOFRIC ORIGO hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97
5911835 LOFRIC PRIMO hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97
5920588 LOFRIC SENSE FEMME hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97
COLOPLAST5925391 SPEEDICATH COMPACT EVE FEMME R 2811X hydrophile 1 100%2,97cm9 2,97
2Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5914885 SPEEDICATH COMPACT FEMME R 285XX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm7 2,97
5920994 SPEEDICATH COMPACT HOMME NELATON R 28692 1 100%2,97cm19 2,97
5920333 SPEEDICATH COMPACT PLUS FEMME R 2881X hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm9 2,97
5925021 SPEEDICATH COMPACT SET FEMME R 2852X PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 20 750 100%80,00cm ml9 80,00
5924587 SPEEDICATH COMPACT SET HOMME NELATON R 28422 PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 1 750 100%4,12cm ml30 4,12
5919587 SPEEDICATH CONTROL HOMME NELATON R 27212 hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm40 2,97
5927883 SPEEDICATH FLEX HOMME R28916 - 2892X 1 100%2,97 2,97
5929857 SPEEDICATH FLEX POCKET 2891X 1 100%2,97 2,97
5909143 SPEEDICATH NELATON FEMME R 275XX 1 100%2,97cm20 2,97
5909130 SPEEDICATH NELATON HOMME R 274XX 1 100%2,97cm40 2,97
5909174 SPEEDICATH NELATON PEDIATRIQUE R 277XX 1 100%2,97cm20 2,97
5924282 SPEEDICATH TIEMANN HOMME R 2749X 1 100%2,97cm40 2,97
HOLLISTER5909823 ADVANCE FEMMES R 92102-142 + gel nelaton 1 100%2,97cm20 2,97
5909841 ADVANCE FILLES R 92062-82 + gel nelaton 1 100%2,97cm20 2,97
5909837 ADVANCE GARҪONS/HOMMES R 92084-184 + gel nelaton 1 100%2,97cm40 2,97
5912233 ADVANCE PLUS IC NELATON R 94XXX set sondage po+gel 1 1,5 100%4,12cm L20 - 40 4,12
5912247 ADVANCE PLUS IC TIEMANN R 95XXX set sondage po+gel 1 1,5 100%4,12cm L40 4,12
5930617 INFYNA CHIC-FEMME 70XX hydrophile 30 100%78,71cm13 78,71
5928006 INFYNA-FEMME 88XX1 hydrophile 1 100%2,97cm17 2,97
5924153 VAPRO R 731XX SONDE tiemann h stér 1 100%2,97cm40 2,97
5927995 VAPRO F-STYLE hydrophile 1 100%2,97 2,97
5920767 VAPRO NELATON R 72XXX SONDE h/f vapeur eau stér 1 100%2,97cm20-40 2,97
5924296 VAPRO PLUS NELATON R 741XX SET DE SONDAGE h/f stér po 1l 1 100%4,1220-40 4,12
5925889 VAPRO POCKET R 701X4 SONDE nelaton h 1 100%2,97cm40 2,97
MANFRED SAUER5920607 IQ-CATH R IQ-2104.XX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97cm43 2,97
5920591 IQ-CATH R IQ-3204.XX +gel 1 100%2,97cm43 2,97
5920624 IQ-CATH SET R IQ-2604.XX PO RECEUIL hydrophile+nacl 0,9% 1 1100 100%4,12cm ml43 4,12
5920611 IQ-CATH SET R IQ-3604.XX poche recueil+gel 1 1100 100%4,12cm ml43 4,12
MEDICAL SERVICE5919542 LIQUICK BASE hydrophile ss nacl 1 100%2,97 2,97
5909001 SAFETYCAT 1 100%2,97 2,97
5909031 VIALOG MOBILE +gel 1 100%2,73 2,73
5917985 VIALOG MOBILE SL +gel 1 100%2,97 2,97
RUESCH5921005 LIQUICK PLUS POCHE RECUEIL hydrophile+nacl 0,9% 1 100%4,12cm30-40 4,12
TELEFLEX5924234 LIQUICK PURE CATHETER 85132X-000XXX hydrophile+nacl 0,9% 1 100%2,97 2,97
5928023 LIQUICK X-TREME 8518XX hydrophile 1 100%2,97 2,97
TELEFLEX MEDICAL5925097 SAFETYCAT ACTIVE 1 100%2,97 2,97
3Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
A04A2 Sondes urinaires simples à usage uniqueNOM COLLECTIF
5914529 SONDE NELATON SANS BALLONNET DROITE FEMME ch 08 - ch 18 1 100%0,55cm20 0,55
5914532 SONDE NELATON SANS BALLONNET DROITE HOMME ch 08 - ch 24 1 100%0,55cm40 0,55
5914546 SONDE TIEMANN SANS BALLONNET COURBEE ch 08 - ch 24 1 100%0,55cm40 0,55
5918285 SONDE TIEMANN SANS BALLONNET PVC EMBOUT SILICONI COURBEE ch 08 - ch 24 1 100%2,90cm40 2,90
A04A3 Sets de rechange pour sondage suspubienFRESENIUS
5909290 FREKA CYST STD BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 2896601 pigtail 1 100%41,65cm52 41,65
5909305 FREKA CYST STD BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 2896801 kurze spitze 1 100%38,67cm35 38,67
RUESCH5909367 SUPRAFLEX BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 170703 ch10-16 1 100%31,48 31,48
5909371 SUPRAFLEX BALLONKATH.WECHSELBESTECK R 170704 ch10-16 1 100%38,92cm100 38,92
UROMED5918000 UROMED WECHSELBESTECK R 3015 1 100%48,00 48,00
A04A4 Sondes urinaires à demeure avec ballonnetNOM COLLECTIF
5910601 SONDE URINAIRE A DEMEURE À BALLONNET 1 100%2,97 2,97
5910614 SONDE URINAIRE A DEMEURE EN SILICONE À BALLONNET 1 100%11,77 11,77
5916991 SONDE URINAIRE A DEMEURE HYDROGEL À BALLONNET 1 100%11,77 11,77
A04B Sondes rectalesASID BONZ GMBH
5909241 SONDE RECTALE R NDRE 30-42 ch 22-30 1 100%0,50 0,50
N01C0 Tests urinaires: glucoseASCENSIA DIABETES CA
5048268 DIASTIX R 2804 bandelettes 50 100%5,88 5,88
N01C1 Tests urinaires: corps cétoniquesASCENSIA DIABETES CA
5095125 KETOSTIX R 2880 bandelettes 50 100%6,27 6,27
N01C2 Tests urinaires: glucose + corps cétoniquesASCENSIA DIABETES CA
5095111 KETO-DIASTIX R 2883 bandelettes 50 100%10,61 10,61
N01D0 Tests sanguins: glucoseABBOTT
5920641 ABBOTT FREESTYLE PRECISION NEO 100STRIP bandelettes 100 100%50,06 50,06
5920638 ABBOTT FREESTYLE PRECISION NEO 50STRIP bandelettes 50 100%25,03 25,03
5918366 FREESTYLE LITE électrodes 100 100%50,06 50,06
5918352 FREESTYLE LITE électrodes 50 100%25,03 25,03
4Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
ASCENSIA DIABETES CA5917002 CONTOUR POUR CONTOUR bandelettes 50 100%25,03 25,03
5922386 CONTOUR NEXT POUR CONTOUR XT bandelettes 50 100%25,03 25,03
LIFESCAN5910144 ONE TOUCH ULTRA (SENSOR) R 020-320-03 bandelettes 50 100%25,03 25,03
5921909 ONE TOUCH VERIO bandelettes 50 100%25,03 25,03
5918790 ONE TOUCH VITA bandelettes 50 100%25,03 25,03
MEDISANA5922128 GLUCO DOCK BANDELETTES 79310 bandelettes 50 100%25,03 25,03
MENARINI5925469 GLUCOMEN AREO bandelettes 50 100%25,03 25,03
5920784 GM SENSOR POUR APP GLUCOMEN GM bandelettes 50 100%25,03 25,03
5919171 LX SENSOR POUR APP GLUCOMEN LX bandelettes 50 100%25,03 25,03
ROCHE DIABETES CARE5912734 ACCU-CHEK ACTIVE GLUCOSE bandelettes 50 100%25,03 25,03
5921541 ACCU-CHEK AVIVA NEW bandelettes 50 100%25,03 25,03
5921019 ACCU-CHEK COMPACT PLUS bandelettes 3*17 100%25,53 25,53
5929339 ACCU-CHEK GUIDE bandelettes 50 100%25,03 25,03
5921554 ACCU-CHEK MOBILE MIC bandelettes 50 100%25,03 25,03
5167417 COBAS ACCUTREND GLUCOSE POUR ACCUTREND bandelettes 25 100%12,52 12,52
SANOFI-AVENTIS5922078 BGSTAR TEST STRIPS 403016 bandelettes 50 100%25,03 25,03
N01D1 Tests sanguins: mesure du temps de thromboplastineROCHE DIABETES CARE
5927804 COAGUCHEK XS PT TEST PST bandelettes 24 100%97,56 97,56
5927835 COAGUCHEK XS PT TEST PST bandelettes 6 100%24,39 24,39
5915946 COAGUCHEK XS PT-TESTS bandelettes 6 100%24,39 24,39
5915879 COAGUCHEK XS PT-TESTS bandelettes 24 100%97,56 97,56
N01D2 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Capteur (APCNS)DEXCOM
5929843 DEXCOM G6 SENSOR STS-GS-003 capteur 3 100%295,40 295,40
5928538 DEXCOM SENSOR capteur 4 100%295,40 295,40
MEDTRONIC5928569 ENLITE SENSOR capteur 5 100%205,45 205,45
5929454 GUARDIAN 3 SENSOR capteur 5 100%274,18 274,18
N01D3 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Transmetteur (APCNS)DEXCOM
5929812 DEXCOM G6 TRANSMITTER STT-GS-003 transmetteur 1 100%228,13 228,13
5928572 DEXCOM TRANSMITTER transmetteur 1 100%369,25 369,25
MEDTRONIC5928541 ENLITE TRANSMITTER transmetteur 1 100%386,00 386,00
5Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5929468 GUARDIAN 3 TRANSMITTER KIT transmetteur 1 100%657,95 657,95
N01D4 Monitoring continu de la glycémie (CGM) - Récepteur (APCNS)DEXCOM
5929793 DEXCOM G6 RECEIVER STK-GS-013 récepteur 1 100%583,38 583,38
5928524 DEXCOM RECEIVER récepteur 1 100%522,23 522,23
N01D70 Système flash d’autosurveillance du glucose : Capteur (1 /14 jours)ABBOTT
5925861 FREESTYLE LIBRE CAPTEUR 1 100%59,90 59,90
N01E0 Glucomètres - (APCM) - (1 / 60 mois)ABBOTT
5918724 FREESTYLE LITE SYSTEM appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5918370 FREESTYLE FREEDOM LITE appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5924346 FREESTYLE PRECISION NEO KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
ASCENSIA5928054 CONTOUR NEXT ONE appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38
ASCENSIA DIABETES CA5913504 CONTOUR appareil 1 100%30,00 30,00
5913518 CONTOUR KIT KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5924119 CONTOUR NEXT appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38
5925133 CONTOUR NEXT LINK 2.4 appareil+autopiqueur 1 100%39,38 39,38
5922405 CONTOUR XT 84188760 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
LIFESCAN5925181 ONE TOUCH VERIO KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5930455 ONE TOUCH VERIO REFLECT KIT-R02405401 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
MENARINI5925455 GLUCOMEN AREO SET KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5928197 GLUCOMEN LX 2 KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
ROCHE DIABETES CARE5925858 ACCU-CHEK AVIVA CONNECT KIT KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5923402 ACCU-CHEK AVIVA KIT (NEW) KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5923921 ACCU-CHEK AVIVA NANO KIT (NEW) KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5929325 ACCU-CHEK GUIDE KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
5920011 ACCU-CHEK MOBILE STARTER KIT KIT app+autop+50tests 1 100%40,00 40,00
SANOFI BELGIUM5924427 MYSTAR EXTRA KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
SANOFI-AVENTIS5922051 BGSTAR 403008 appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
YPSOMED5916411 SENSOCARD KIT appareil+autopiqueur 1 100%40,00 40,00
N01E2 Appareil pour la mesure du taux de prothrombine (AP CNS) - (1 / 60 mois)NOM COLLECTIF
6Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5918383 APPAREIL DE MESURE TAUX PROTHROMBINE 1 100%620,00 620,00
N01E70 Système flash d’autosurveillance du glucose : Lecteur (1 / 60 mois)ABBOTT
5925892 FREESTYLE LIBRE LECTEUR 1 100%59,90 59,90
N54A Seringues et aiguillesNOM COLLECTIF
5910631 AIGUILLE POUR INJECTION US. UNIQUE stérile 1 100%0,07 0,07
5922629 CANULE POUR IRRIGATION US. UNIQUE knopfkanüle 1 100%1,00 1,00
5910712 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 5 100%0,22ml 0,22
5910709 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 2 100%0,17ml 0,17
5910680 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 10 100%0,25ml 0,25
5910676 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 20 100%0,35ml 0,35
5910659 SERINGUE AVEC AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 1 100%0,17ml 0,17
5910628 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 2 100%0,10ml 0,10
5910645 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 1 100%0,10ml 0,10
5910730 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 20 100%0,27ml 0,27
5910726 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 5 100%0,15ml 0,15
5910693 SERINGUE SANS AIGUILLE US. UNIQUE stérile 1 10 100%0,17ml 0,17
N54B Aiguilles type Huber à biseau spécial pour chambres implantablesBRAUN
5918707 AESCULAP R 4439XXX stér rinçage 1 100%1,28mm25-70 1,28
5918674 AESCULAP R 4439XXX stér perf longue dur 1 100%10,41mm15-25 10,41
5918691 AESCULAP R 4439XXX stér perf courte dur 1 100%1,28mm15-35 1,28
5918688 AESCULAP R 4448XXX stér perf longue dur 1 100%6,09mm15-30 6,09
5922713 SURECAN SAFETY II R 44470XX stér perf longue dur 1 100%10,41mm15-38 10,41
SMITHS MEDICAL5917941 GRIPPER NEEDLE + Y SITE 21-2939 aig huber 1 100%6,75 6,75
5925259 GRIPPER PLUS Safety Needle Non Y-site 21-27 1 100%8,89 8,89
N55A1 Seringues à insulineNOM COLLECTIF
5911348 SERINGUE A INSULINE 1 0,3 100%0,28ml 0,28
5911365 SERINGUE A INSULINE 1 1 100%0,26ml 0,26
5911351 SERINGUE A INSULINE 1 0,5 100%0,25ml 0,25
N55A3 Autopiqueurs pour diabétiquesABBOTT
5204457 ABBOTT AUTOLANCET + 50 THIN LANC autopiqueur 1 100%15,73 15,73
5912037 MEDISENSE FREESTYLE R 300.981 autopiqueur 1 100%16,11 16,11
ASCENSIA5928037 MICROLET NEXT autopiqueur 1 100%16,11 16,11
ASCENSIA DIABETES CA
7Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5904617 MICROLET 2 PROFONDEUR RÉGLABLE autopiqueur 1 100%16,11 16,11
LIFESCAN5930388 ONE TOUCH DELICA PLUS STYLO AUTOPIQUEUR R 023-977-01 autopiqueur 1 100%16,11 16,11
MENARINI5925438 GLUCOJECT DUAL PLUS R 45450 autopiqueur 1 100%16,11 16,11
ROCHE DIABETES CARE5924136 ACCU-CHEK FASTCLIX KIT R07522851171 autopiqueur 1 100%16,11 16,11
5912850 ACCU-CHEK SOFTCLIX BLUE KIT KIT autopiqueur 1 100%16,11 16,11
SANOFI BELGIUM5924248 MYSTAR SYLKFEEL AUTOPIQUEUR 524012 autopiqueur 1 100%16,11 16,11
N55A4 Lancettes pour autopiqueurs pour diabétiquesABBOTT
5917020 ABBOTT THIN LANCETS lancettes 200 100%19,83 19,83
5917016 ABBOTT THIN LANCETS lancettes 50 100%4,96 4,96
BAYER5913521 MICROLET lancettes 200 100%19,83 19,83
BECTON DICKINSON5198847 LANCETTES BD MICROFINE + 30G lancettes 200 100%19,83 19,83
5915252 LANCETTES BD MICROFINE + 33G lancettes 100 100%9,92 9,92
LIFESCAN5924431 ONE TOUCH DELICA LANCETTES lancettes 100 100%9,92 9,92
5921036 ONE-TOUCH CONFORT lancettes 100 100%9,92 9,92
5911768 ONETOUCH ULTRA SOFT R 020-492-01 lancettes 100 100%9,92 9,92
MENARINI5919203 GLUCOJECT NO-DOL lancettes 200 100%19,83 19,83
5919217 GLUCOJECT NO-DOL lancettes 100 100%9,92 9,92
5925441 GLUCOJECT PLUS LANCETS 33G R 44121 lancettes 100 100%9,78 9,78
5925472 GLUCOJECT PLUS LANCETS 33G R 44123 lancettes 200 100%19,83 19,83
5918545 X-DUAL lancettes 100 100%9,92 9,92
5918531 X-DUAL lancettes 200 100%19,83 19,83
ROCHE DIABETES CARE5920686 ACCU-CHEK FASTCLIX LANCETS lancettes 102 100%10,11 10,11
5920672 ACCU-CHEK FASTCLIX LANCETS lancettes 204 100%20,23 20,23
5915056 ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS lancettes 204 100%20,23 20,23
5915060 ACCU-CHEK MULTICLIX LANCETS lancettes 102 100%10,11 10,11
5910175 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS lancettes 200 100%19,83 19,83
5909661 ACCU-CHEK SOFTCLIX LANCETS lancettes 25 100%2,48 2,48
5910189 ACCU-CHEK XL SOFTCLIX lancettes 50 100%4,96 4,96
SANOFI BELGIUM5924251 MYSTAR SYLKFEEL LANCETS 524011 lancettes 100 100%9,92 9,92
SANOFI-AVENTIS5922064 BGSTAR LANCETTES R 365384 lancettes 100 100%9,92 9,92
8Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
N55B3 Seringues automatiques pour diabétiques (pens) (1 / type d'insuline/24 mois)ELI LILLY
5916541 HUMAPEN LUXURA pen 1 100%86,76 86,76
NOVO-NORDISK5030331 NOVOPEN 1,5 pen 1 100%86,76 86,76
5922596 NOVOPEN ECHO pen 1 100%86,76 86,76
5918711 NOVOPEN-4 pen 1 100%86,76 86,76
OWEN-MUMFORD5901436 AUTOPEN 1 UNIT 1-21 UNITS pen 1 100%86,76 86,76
SANOFI-AVENTIS5920025 CLIKSTAR pen 1 100%86,76 86,76
5924511 JUNIORSTAR BLUE pen 1 100%86,76 86,76
N55B4 Aiguilles pour seringues automatiques pour diabétiques (pens)BECTON DICKINSON
5201621 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 29G aiguilles 100 0,33 100%15,90mm mm12,7 15,90
5907900 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G aiguilles 100 0,25 100%16,74mm mm8 16,74
5907894 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 31G aiguilles 100 0,25 100%18,06mm mm5 18,06
5921408 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE + 32G aiguilles 100 0,23 100%18,46mm mm4 18,46
5928511 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE 31G aiguilles 100 100%15,90mm6 15,90
5925245 AIGUILLES A STYLO BD MICROFINE ULTRA 32G aiguilles 100 0,23 100%18,46mm mm4 18,46
NOVO-NORDISK5204801 NOVOFINE 28G aiguilles 100 100%15,29mm12 15,29
5204815 NOVOFINE 30G aiguilles 100 100%16,74mm8 16,74
5904781 NOVOFINE 31G aiguilles 100 100%18,50mm6 18,50
5924797 NOVOFINE PLUS 32G*4mm aiguilles 100 100%19,52mm4 19,52
YPSOMED5911951 DISETRONIC PENFINE aiguilles 10mm 100 100%16,11 16,11
N55C1X Pompe à insuline externe (APCM - 1/60 mois)I-MEDC
5930553 DANA DIABECARE RS 1 100%3.700,00 3.700,00
MEDTRONIC MINIMED5924413 MINIMED 640G 1 100%4.451,00 4.451,00
5929535 MINIMED 670G SYSTÈME DE POMPE 1 100%4.754,00 4.754,00
5922002 PARADIGM VEO MMT-554 1 100%4.451,00 4.451,00
ROCHE DIABETES CARE5927849 ACCU-CHEK INSIGHT SYSTÈME DE POMPE 1 100%4.450,00 4.450,00
N55C1Y Pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)ROCHE DIABETES CARE
5920690 ACCU-CHEK COMBO POMPE SPIRIT COMBO lecteur aviva combo 1 100%3.660,00 3.660,00
YPSOMED5929194 MYLIFE YPSOPUMP système de pompe 1 100%3.660,00 3.660,00
9Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
N55C1Z Système de pompe à insuline externe (APCM - 1/48 mois)INSULET
5927902 MYLIFE OMNIPOD PDM (PERSONAL DIABETES MANAGER) PROGRAMMATEUR 1 100%426,50 426,50
N55C2 Accessoires pour pompe à insuline externeI-MEDC
5920204 DANA SYRINGE RESERVOIR 10 3 100%91,75ml 91,75
5920106 EASY RELEASE INFUSION-SET SU311 7mm 10 100%63,18cm110 63,18
5920110 EASY RELEASE INFUSION-SET SU312 9mm 10 100%63,18cm110 63,18
5920123 EASY RELEASE INFUSION-SET SU313 7mm 10 100%63,18cm70 63,18
5920137 EASY RELEASE INFUSION-SET SU314 9mm 10 100%63,18cm70 63,18
5920141 EASY RELEASE INFUSION-SET SU315 4,5mm 10 100%63,18cm70 63,18
5920154 EASY RELEASE INFUSION-SET SU316 4,5mm 10 100%63,18cm110 63,18
5920252 SOFT-RELEASE-ST INFUSION-SET SR102 19mm 10 100%89,58cm70 89,58
5920266 SOFT-RELEASE-ST INFUSION-SET SR112 19mm 10 100%89,58cm110 89,58
5920270 SUPERLINE D INFUSION-SET SU101 15mm 10 100%114,25cm55 114,25
5920283 SUPERLINE D INFUSION-SET SU102 19mm 10 100%114,25cm55 114,25
5920297 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU201 6,5mm 10 100%114,25cm55 114,25
5920302 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU202 8mm 10 100%114,25cm55 114,25
5920316 SUPERLINE ST INFUSION-SET SU203 4,5mm 10 100%114,25cm55 114,25
MEDTRONIC MINIMED5927219 MINIMED CATHETER MIO 30 MMT-905 / MMT-906 10 100%157,96 157,96
5929549 MINIMED CATHETER MIO ADVANCE 10 100%157,96 157,96
5921720 MINIMED PARADIGM MIO BLEU 10 100%157,96cm45-80 157,96
5921733 MINIMED PARADIGM MIO ROSE 10 100%157,96cm45-80 157,96
5921747 MINIMED PARADIGM MIO TRANS 10 100%157,96cm80 157,96
5914434 MINIMED PARADIGM SILHOUETTE FULL 10 100%166,40cm60-110 166,40
5920320 MINIMED PARADIGM SURE-T 6-10 mm 10 100%123,09cm45-80 123,09
5911575 MINIMED QUICK SET MMT-390 À MMT-393 6-9 mm 10 100%154,50cm60-110 154,50
5917307 MINIMED SILHOUETTE MMT-381 13 mm 10 100%166,40cm60 166,40
5914451 PARADIGM 712 RESERVOIR MMT-332A 10 3 100%35,33ml 35,33
5912944 PARADIGM QUICK SET MMT-396-399 10 100%135,19 135,19
5915865 PARADIGM RESERVOIR MMT-326A 10 100%35,33 35,33
ROCHE DIABETES CARE5915333 AC FLEXLINK CANULES 6/8/10MM 10 100%65,50 65,50
5915347 AC RAPID D-LINK CANULES 6/12MM 25 100%163,75 163,75
5915351 AC RAPID D-LINK TRANSFER SET 20-110 CM 10 100%43,50 43,50
5929701 ACCU-CHEK INSIGHT ADAPTER & TUBE 40/70/100 10 100%86,91 86,91
5928295 ACCU-CHEK INSIGHT BATTERY COVER 07738196/001 1 100%37,60 37,60
5927852 ACCU-CHEK INSIGHT FLEXLINK CANULES 6/8/10 mm 10 100%75,33 75,33
5927866 ACCU-CHEK INSIGHT FLEXLINK INFUSION SET 6/40 - 10/100 10 100%162,25 162,25
5927933 ACCU-CHEK INSIGHT TENDERLINK CANULES 13-17 mm 10 100%99,40 99,40
10Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5927897 ACCU-CHEK INSIGHT TENDERLINK INFUSION SET 13/40 - 17/100 10 100%162,25 162,25
5910466 ACCU-CHEK PLASTIC CARTRIDGE cartouche 25 3,15 100%82,61ml 82,61
5919606 ACCU-CHEK SPIRIT CARTRIDGE cartouche 5 3,15 100%16,52ml 16,52
5921411 ACCU-CHEK SPIRIT COMBO SERVICE PACK SMALL 1 100%37,60 37,60
5919610 ACCU-CHEK TENDERLINK CANULES 13-17 MM 10 100%79,52 79,52
5915378 CATHETER AC FLEXLINK I 6/30 - 6/80 - 8/30 - 10/110 10 100%154,50 154,50
5915381 CATHETER AC TENDERLINK I 13/30 - 17/110 10 100%122,03 122,03
YPSOMED5929213 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT MICRO canule 10 100%75,90 75,90
5929227 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT MICRO SET D'INFUSION catheter 10 100%115,00 115,00
5929231 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT SOFT canule 10 100%108,90 108,90
5929244 MYLIFE YPSOPUMP ORBIT SOFT SET D'INFUSION catheter 10 100%163,80 163,80
5929258 MYLIFE YPSOPUMP RESERVOIR 10 100%56,90 56,90
5920218 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S6061 6mm 10 100%108,19cm60 108,19
5920221 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S6091 9mm 10 100%108,19cm60 108,19
5920235 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S8061 6mm 10 100%108,19cm80 108,19
5920249 SOFT-RELEASE-O INFUSION-SET S8091 9mm 10 100%108,19cm80 108,19
N55C2Z Système de pompe à insuline externe - POD Pompe non réutilisable (1 POD/3 jours)INSULET
5927916 MYLIFE OMNIPOD POD POMPE NON RÉUTILISABLE 10 100%332,00 332,00
N55D1 Accessoires pour injection d'insulineMEDTRONIC
5925665 MEDTRONIC i-port ADVANCE 6 mm 10 100%156,05 156,05
N56A1 Systèmes d'injection pour hormone de croissanceNOVO-NORDISK
5910100 NORDIPEN 10 POUR NORDITROPIN SIMPLE pen 1 100%86,76 86,76
5910127 NORDIPEN 5 POUR NORDITROPIN SIMPLE pen 1 100%86,76 86,76
N57A Accessoires pour perfusionCLINICO
5914661 TRANSFLO R 90100000 1 100%0,75 0,75
LICHER MT5929911 ENTNAHMEADAPTER APOMORPHIN POUR SO CONNECT PAR 1 100%5,70 5,70
5929924 LMT KATH S 28G POUR SO CONNECT PAR 10 mm 1 100%12,58cm80 12,58
5929891 SO-FILL 20ML RESERVOIR POUR SO CONNECT PAR 1 20 100%12,00ml 12,00
NOM COLLECTIF5910662 AIGUILLE A AILETTES BUTTERFLY TYPE VENOFIX, SURFLO stérile 1 100%0,99 0,99
5910791 BOUCHON P. CANULE IV 1 100%0,25 0,25
5910774 CATHETER VEINEUX COURT TYPE VASOCAN, VASOFIX 1 100%1,69 1,69
5910807 PROLONGATEUR P. TROUSSE PERF. 1 100%1,12 1,12
5918822 RAMPE 3 ROBINETS 1 100%2,93 2,93
11Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5910788 REGULATEUR DE DEBIT IV 1 100%4,96 4,96
5910757 ROBINET 3 VOIES 1 100%0,79 0,79
5912796 TROUSSE DE PERFUSION pour pompe 1 100%2,50 2,50
5910761 TROUSSE DE PERFUSION gravité 1 100%1,46 1,46
5919234 VALVE ANTI-REFLUX PERFUSION PAR GRAVITÉ 1 100%1,09 1,09
TMH Medizinhandel5929034 ADAPTER LLWW POUR CRONO APO-GO für fertigspritzen 1 100%0,35 0,35
5928085 APO-GO SERINGUES 20ML POUR CRONO APO-GO 1 20 100%10,08ml 10,08
5928135 APO-GO SERINGUES 50ML POUR CRONO APO-GO 1 50 100%19,88ml 19,88
5929048 CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%15,94cm80 15,94
5929101 CLEO 90 INFUSIONSSET 9MM POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%15,94cm110 15,94
5929082 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 24G POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%11,00cm90 11,00
5929079 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 24G POUR CRONO APO-GO 12 mm 1 100%11,00cm90 11,00
5929292 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 27G POUR CRONO APO-GO 9 mm 1 100%11,00cm90 11,00
5929065 SOFT GLIDE SUBKUTAN-SET 27G POUR CRONO APO-GO 12 mm 1 100%11,00cm90 11,00
N58A Pen injecteur pour différents médicaments (1/type de médicament/24 mois)GLAXOSMITHKLINE
5928989 GLAXOPEN POUR IMITREX S.C. pen 1 80%6,81 5,45
V70A Appareil à inhalation (1/72mois)NOM COLLECTIF
5910811 APPAREIL A INHALATION 1 100%79,33 79,33
V72A Chambres d'inhalation pour aérosol-doseur (1/24mois)NOM COLLECTIF
5927799 CHAMBRE D'INHALATION, MODELE A PARTIR DE 5 ANS 1 100%10,00 10,00
V72B Chambres d'inhalation pour aérosol-doseur pour enfant (1/24mois)NOM COLLECTIF
5927768 CHAMBRE D'INHALATION, MODELE JUSQU’A 4 ANS RESOLU 1 100%25,00 25,00
V72BX Masque pour chambres d'inhalation (1/24mois)NOM COLLECTIF
5927771 MASQUE POUR CHAMBRE D'INHALATION 1 100%6,50 6,50
V74A Accessoires pour appareil respiratoire (AP CNS)NOM COLLECTIF
5913373 CIRCUIT STERILISABLE APPAREIL APP M03032700L 1 100%1.130,00 1.130,00
5913360 MASQUE APP M03032700L 1 100%39,00 39,00
V74AX Accessoires pour appareil respiratoire (4 unités / an)RESPIRONICS
5921510 ADAPTATEUR TRACHEAL + TUYAU RESP. + FILTRE POUR COUGH ASSIST 1 100%30,00 30,00
5921523 MASQUE FACIAL + TUYAU RESP. + FILTRE + ADAPTATEUR POUR COUGH ASSIST 1 100%30,52 30,52
12Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
V74C Saturomètres (APCM - prestation unique)NOM COLLECTIF
5921537 OXYMETRE DE POULS POUR CONTRÔLE EN CONTI 1 100%250,00 250,00
V90A1 Pansements rapides: peau normale (tissé)BSN
5052839 HANSAMED ELASTIC R 1828 1 6 80%2,40cm m1 1,92
5052825 HANSAMED ELASTIC R 2514 1 4 80%2,16cm m1 1,73
5052842 HANSAMED ELASTIC R 2771 1 8 80%2,78cm m1 2,22
5913616 LEUKOPLAST ELASTIC R 7321901 1 6 80%2,40cm m1 1,92
5913620 LEUKOPLAST ELASTIC R 7321904 1 8 80%2,78cm m1 2,22
LOHMANN5053000 STELLAPLAST R 36477 1 6 80%2,40cm m1 1,92
5052985 STELLAPLAST R 36479 ciseaux 1 6 80%2,40cm m1 1,92
V90A2 Pansements rapides: peau normale (plastic)BSN
5053061 LEUKOPLAST STRONG R 7322008 1 6 80%2,40cm m1 1,92
ZENOPHAR5908021 LONG-FIX R 740005 1 6 80%2,40cm m1 1,92
V90A3 Pansements rapides: peau sensible (hypoallergénique)BSN
5053092 HANSAMED SOFT R 2338 1 4 80%2,16cm m1 1,73
5053108 HANSAMED SOFT R 2339 1 6 80%2,40cm m1 1,92
5053111 HANSAMED SOFT R 2340 1 8 80%2,78cm m1 2,22
V91C1 Sparadrap: peau normale (tissé)BSN
5055889 LEUKOPLAST POREUX R 247100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5055875 LEUKOPLAST POREUX R 247200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5055861 LEUKOPLAST POREUX R 247400 1 5 80%2,35cm m5 1,88
5913678 LEUKOPLAST PRO LF R R 7221300 1 1,25 80%1,36cm m9,2 1,09
5913664 LEUKOPLAST PRO LF R R 7221301 1 2,5 80%1,86cm m9,2 1,49
5913681 LEUKOPLASTPRO LF SD R 7221200 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5913695 LEUKOPLASTPRO LF SD R 7221201 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
HARTMANN5055908 OMNIPLAST NEW R 9004403 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5055911 OMNIPLAST NEW R 9004413 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5055925 OMNIPLAST NEW R 9004423 1 5 80%2,35cm m5 1,88
LOHMANN5056354 POROFIX R 34310 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056368 POROFIX R 34311 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5056371 POROFIX R 34312 1 5 80%2,35cm m5 1,88
13Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
V91C2 Sparadrap: peau normale (plastic)BSN
5095559 LEUKOPLAST IMPERMEABLE R 232100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5095562 LEUKOPLAST IMPERMEABLE R 232200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
V91C3 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (tissé)3M
5908115 DURAPORE R 1538/2D dévidoir 1 2,5 80%1,86cm cm5 1,49
BSN5056341 LEUKOSILK R 102100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056337 LEUKOSILK R 102200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
HARTMANN5056452 OMNISILK NEW R 9004302 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056466 OMNISILK NEW R 9004312 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5056470 OMNISILK NEW R 9004322 1 5 80%2,35cm m5 1,88
LOHMANN5056502 SILKAFIX R 34324 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056516 SILKAFIX R 34325 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
V91C4 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (plastic)3M
5056730 BLENDERM R 1525/12 1 1,2 80%1,36cm m5 1,09
5056743 BLENDERM R 1525/25 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5056595 TRANSPORE R 1527/12 1 1,2 80%1,36cm m9,14 1,09
5056601 TRANSPORE R 1527/25 1 2,5 80%1,86cm m9,14 1,49
BSN5056564 LEUKOFIX R 212100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056693 LEUKOFIX R 212200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5056581 LEUKOFLEX R 112100 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5056578 LEUKOFLEX R 112200 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
HARTMANN5923089 OMNIFILM NEW R 9004332 1 1,25 80%1,19cm m5 0,95
5923092 OMNIFILM NEW R 9004342 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5923108 OMNIFILM NEW R 9004352 1 5 80%2,35cm m5 1,88
V91C5 Sparadrap: peau sensible (hypoallergénique) (non-tissé)3M
5057107 MICROPORE R 1530/12 1 1,2 80%1,36cm m9,14 1,09
5057111 MICROPORE R 1530/25 1 2,5 80%1,86cm m9,14 1,49
5084671 MICROPORE R 1530/50 1 5 80%2,35cm m9,14 1,88
BSN5056872 LEUKOPOR R 247100 1 1,25 80%1,86cm m5 1,49
5056886 LEUKOPOR R 247200 1 2,5 80%1,36cm m5 1,09
5056811 LEUKOPOR R 247400 1 5 80%2,35cm m5 1,88
14Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
HARTMANN5923156 OMNIPOR NEW R 9004362 1 1,25 80%1,19cm m5 0,95
5923173 OMNIPOR NEW R 9004372 1 2,5 80%1,43cm m5 1,14
5923187 OMNIPOR NEW R 9004382 1 5 80%1,12cm m5 0,90
URGO5150907 URGOPORE R 1772 microporeux n/tissé 1 1,25 80%1,36cm m5 1,09
5150891 URGOPORE R 1775 microporeux n/tissé 1 2,5 80%1,86cm m5 1,49
5150888 URGOPORE R 4170 microporeux n/tissé 1 2,5 80%1,86cm m9 1,49
5051005 URGOPORE R 4240 microporeux n/tissé 1 1,25 80%1,36cm m9 1,09
V91C6 Sparadrap: bande de fixation adhésive en non tissé3M
5908132 MEDIPORE R 2962/P perforé 1 5 80%3,84cm m5 3,07
5908146 MEDIPORE R 2964/P perforé 1 10 80%5,03cm m5 4,02
5908150 MEDIPORE R 2966/P perforé 1 15 80%6,62cm m5 5,30
BSN5057303 FIXOMULL R 210700 non élastique 1 15 80%3,42cm m2 2,74
5057656 FIXOMULL R 211001 non élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46
5057660 FIXOMULL R 211101 non élastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55
5057673 FIXOMULL R 211201 non élastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80
5057253 FIXOMULL STRETCH R 203300 élastique 1 15 80%3,42cm m2 2,74
5057710 FIXOMULL STRETCH R 203600 élastique 1 5 80%2,35cm m10 1,88
5057723 FIXOMULL STRETCH R 203700 élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46
5057691 FIXOMULL STRETCH R 203800 élastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55
5057706 FIXOMULL STRETCH R 203900 élastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80
5909448 FIXOMULL STRETCH R 7002200 élastique 5 10 80%2,48cm m2 1,98
5057172 HYPAFIX R 7144300 1 2,5 80%1,86cm m10 1,49
5057561 HYPAFIX R 7144301 1 5 80%2,35cm m10 1,88
5057575 HYPAFIX R 7144302 1 10 80%6,82cm m10 5,46
5057589 HYPAFIX R 7144303 1 15 80%9,44cm m10 7,55
5057592 HYPAFIX R 7144304 1 20 80%12,25cm m10 9,80
5057348 HYPAFIX R 7193900 1 10 80%2,48cm m2 1,98
HARTMANN5146080 OMNIFIX R 9006011 1 10 80%2,48cm m2 1,98
5923111 OMNIFIX R 9006021 1 5 80%2,36cm m10 1,89
5923125 OMNIFIX R 9006031 1 10 80%4,85cm m10 3,88
5923139 OMNIFIX R 9006041 1 15 80%7,22cm m10 5,78
5923142 OMNIFIX R 9006051 1 20 80%10,10cm m10 8,08
LOHMANN5057527 CURAFIX R 30301 adh elast 1 10 80%6,82cm m10 5,46
5057531 CURAFIX R 30302 adh elast 1 15 80%9,44cm m10 7,55
5057544 CURAFIX R 30303 adh elast 1 20 80%12,25cm m10 9,80
5132487 CURAFIX H R 30341 adh elast 1 5 80%2,35cm m10 1,88
15Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5132491 CURAFIX H R 30342 adh elast 1 10 80%6,82cm m10 5,46
MOELNLYCKE5095867 MEFIX R 310250 elastique 1 2,5 80%1,86cm m10 1,49
5095822 MEFIX R 310500 elastique 1 5 80%2,35cm m10 1,88
5057379 MEFIX R 310570 elastique 1 5 80%1,24cm m2,5 0,99
5095836 MEFIX R 311000 elastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46
5057382 MEFIX R 311070 elastique 1 10 80%2,48cm m2,5 1,98
5095840 MEFIX R 311500 elastique 1 15 80%9,44cm m10 7,55
5057396 MEFIX R 311570 elastique 1 15 80%3,42cm m2,5 2,74
5095871 MEFIX R 312000 elastique 1 20 80%12,25cm m10 9,80
5095884 MEFIX R 313000 elastique 1 30 80%17,82cm m10 14,26
ZENOPHAR5905551 EUROFIX R 716002 non élastique 1 10 80%6,82cm m10 5,46
V91C7 Sparadrap: bande fixation adhésive siliconeMOLNLYCKE
5928121 MEPITAC BANDE FIXATION ADH 298300 1 2 80%13,42cm m3 10,74
5928099 MEPITAC BANDE FIXATION ADH 298400 1 4 80%13,42cm m1,5 10,74
V91D1 Compresses non stériles: tissées, normalesNOM COLLECTIF
5915401 COMPRESSES NON STERILES 100 5 80%2,18cm cm5 1,74
5915414 COMPRESSES NON STERILES 100 7,5 80%3,10cm cm7,5 2,48
5915428 COMPRESSES NON STERILES 100 10 80%5,26cm cm10 4,21
V91D2 Compresses non-stériles: non tisséesHARTMANN
5145583 MEDICOMP R 4218217 4 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90
5137032 MEDICOMP R 4218237 4 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74
5145597 MEDICOMP R 4218252 4 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86
5145602 MEDICOMP R 4218314 6 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90
5145616 MEDICOMP R 4218334 6 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74
5145620 MEDICOMP R 4218352 6 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86
LOHMANN5916716 VLIWASOFT R 12064 n/stér 4 plis 100 10 80%3,57cm cm10 2,86
5916702 VLIWASOFT R 12075 n/stér 4 plis 100 5 80%1,12cm cm5 0,90
5916697 VLIWASOFT R 12081 n/stér 4 plis 100 7,5 80%2,18cm cm7,5 1,74
V91D3 Compresses stériles: tissées, normalesNOM COLLECTIF
5915512 COMPRESSES STERILES 8 plis 12 10 80%2,35cm cm10 1,88
5915509 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 7,5 80%6,94cm cm7,5 5,55
5915476 COMPRESSES STERILES 12 plis 5 10 80%2,35cm cm20 1,88
5915526 COMPRESSES STERILES 8 plis 15 7,5 80%2,35cm cm10 1,88
16Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5915493 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 5 80%3,97cm cm5 3,18
5915462 COMPRESSES STERILES 12 plis 30 5 80%2,35cm cm5 1,88
5915480 COMPRESSES STERILES 8 plis 100 10 80%10,63cm cm10 8,50
5915530 COMPRESSES STERILES 8 plis 20 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88
5915543 COMPRESSES STERILES 8 plis 24 5 80%2,35cm cm7,5 1,88
5915445 COMPRESSES STERILES 12 plis 10 10 80%2,35cm cm10 1,88
5915459 COMPRESSES STERILES 12 plis 15 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88
5915431 COMPRESSES STERILES 8 plis 40 5 80%2,35cm cm5 1,88
5924461 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 10 80%3,97cm cm10 3,18
5924475 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 5 80%3,97cm cm5 3,18
5924489 COMPRESSES STERILES 8 plis 25*2 7,5 80%3,97cm cm7,5 3,18
V91D4 Compresses stériles: non tissées, normalesHARTMANN
5145566 MEDICOMP R 4215337 6 plis 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88
5145521 MEDICOMP R 4217216 4 plis 5 80%2,35cm cm5 1,88
5145535 MEDICOMP R 4217239 4 plis 7,5 80%2,35cm cm7,5 1,88
5145549 MEDICOMP R 4217253 4 plis 10 80%2,35cm cm10 1,88
5145552 MEDICOMP R 4217314 6 plis 5 80%2,35cm cm5 1,88
5145570 MEDICOMP R 4217352 6 plis 10 80%2,35cm cm10 1,88
MOELNLYCKE5911933 MESOFT R 156040 stérile 2*50 5 80%4,82cm cm5 3,86
5911916 MESOFT R 156140 stérile 2*50 7,5 80%6,02cm cm7,5 4,82
5911902 MESOFT R 156340 stérile 2*50 10 80%8,43cm cm10 6,74
5911920 MESOFT R 156440 stérile 2*50 10 80%14,45cm cm20 11,56
V91D5 Compresses stériles auto-adhésives3M
5908231 MEDIPORE+PAD R 3562 5 5 80%2,26cm cm7,2 1,81
5908244 MEDIPORE+PAD R 3566 5 10 80%3,59cm cm10 2,87
5908258 MEDIPORE+PAD R 3569 5 10 80%4,44cm cm15 3,55
5908261 MEDIPORE+PAD R 3570 5 10 80%5,18cm cm20 4,14
5908275 MEDIPORE+PAD R 3571 5 10 80%6,25cm cm25 5,00
HARTMANN5916040 COSMOPOR E R 9008715 25 6 80%7,76cm cm10 6,21
5916022 COSMOPOR E R 9008745 25 8 80%11,65cm cm15 9,32
5916019 COSMOPOR E R 9008755 25 8 80%15,50cm cm20 12,40
5916053 COSMOPOR E R 9008775 25 10 80%23,31cm cm25 18,65
5916098 COSMOPOR E R 9008785 25 10 80%29,14cm cm35 23,31
5916071 COSMOPOR E R 9008911 10 7,2 80%4,52cm cm5 3,62
5916067 COSMOPOR E R 9008935 10 8 80%5,25cm cm10 4,20
5916084 COSMOPOR E R 9008951 10 10 80%9,72cm cm20 7,78
5916005 COSMOPOR E R 9008991 10 9 80%5,83cm cm15 4,66
17Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5930732 COSMOPOR E R900870 25 7,2 80%13,78cm cm5 11,02
5930746 COSMOPOR E R900873 25 10 80%11,85cm cm8 9,48
5930763 COSMOPOR E R900876 25 20 80%22,50cm cm10 18,00
LOHMANN5922632 CURAPOR STERILE R 32902 5 7 80%2,72cm cm5 2,18
5922646 CURAPOR STERILE R 32903 5 10 80%3,88cm cm8 3,10
MOELNLYCKE5054221 MEPORE R 670870 stér perméable 10 6 80%5,02cm cm7 4,02
5054086 MEPORE R 670970 stér perméable 5 9 80%4,19cm cm10 3,35
5054090 MEPORE R 671070 stér perméable 5 9 80%6,06cm cm15 4,85
5918416 MEPORE R 671320 stér perméable 30 9 80%34,55cm cm30 27,64
SMITH & NEPHEW5054055 CUTIPLAST STERIL R 66076825 5 7,2 80%4,21cm cm5 3,37
5054069 CUTIPLAST STERIL R 66076826 5 10 80%6,22cm cm8 4,98
5054119 PRIMAPORE R 66030262 5 6 80%2,38cm cm8,3 1,90
V91D6 Compresses stériles: tissées, absorbantesLOHMANN
5119780 HYDROBAND DOUBLE R 36181 12 12 80%4,83cm cm14 3,86
5902562 HYDROBAND DOUBLE R 36182 1 18 80%0,79cm cm25 0,63
5902576 HYDROBAND DOUBLE R 36183 1 12 80%0,57cm cm20 0,46
5902580 HYDROBAND SIMPLE R 36186 1 10 80%0,27cm cm12 0,22
5902593 HYDROBAND SIMPLE R 36189 1 18 80%0,64cm cm25 0,51
MOELNLYCKE5075444 MESORB R 677001 50 10 80%18,84cm cm13 15,07
5075431 MESORB R 677201 50 13 80%24,21cm cm15 19,37
5907653 MESORB R 677401 50 10 80%27,95cm cm23 22,36
5907640 MESORB R 677601 50 15 80%33,13cm cm23 26,50
5907636 MESORB R 677801 30 23 80%41,91cm cm30 33,53
V91D7 Compresses stériles: non tissées, absorbantesLOHMANN
5918027 VLIWAZELL R 20320 stérile 25 10 80%12,35cm cm10 9,88
5918031 VLIWAZELL R 30451 stérile 25 10 80%14,83cm cm20 11,86
5918044 VLIWAZELL R 30454 stérile 25 20 80%26,68cm cm20 21,34
5918058 VLIWAZELL R 30456 stérile 12 20 80%26,68cm cm40 21,34
V91F1 Compresses stériles: non-adhérentes absorbantesBRAUN
5925486 ASKINA ABSORB+ R 3332005 5 20 80%80,39cm cm20 64,31
HARTMANN5930603 RESPOSORB SUPER R6850204 10 10 80%19,88cm cm10 15,90
5930844 RESPOSORB SUPER R6850214 10 10 80%31,31cm cm20 25,05
5930621 RESPOSORB SUPER R6850224 10 15 80%47,21cm cm20 37,77
18Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5930634 RESPOSORB SUPER R6850234 10 20 80%78,04cm cm25 62,43
5930648 RESPOSORB SUPER R6850246 10 20 80%128,13cm cm40 102,50
5923352 ZETUVIT E R 4137702 25 10 80%5,99cm cm10 4,79
5923366 ZETUVIT E R 4137722 25 15 80%9,79cm cm20 7,83
5923383 ZETUVIT E R 4137753 15 20 80%8,73cm cm25 6,98
5922758 ZETUVIT E R 4137842 10 10 80%3,49cm cm10 2,79
5930651 ZETUVIT E R413771 25 10 80%10,03cm cm20 8,02
5930665 ZETUVIT E R413773 10 15 80%7,11cm cm25 5,69
5930679 ZETUVIT E R413774 15 20 80%9,54cm cm20 7,63
5930682 ZETUVIT E R413776 10 20 80%19,74cm cm40 15,79
5930696 ZETUVIT E R413779 5 10 80%3,49cm cm20 2,79
LOHMANN5075282 METALLINE R 23083 stérile 10 8 80%3,72cm cm10 2,98
5075296 METALLINE R 23084 stérile 10 10 80%4,29cm cm12 3,43
5106392 STELLALINE 1 R 36037 26 5 80%3,54cm cm5 2,83
5106408 STELLALINE 3 R 36038 12 7,5 80%3,54cm cm7,5 2,83
5106411 STELLALINE 5 R 36039 10 10 80%3,54cm cm10 2,83
5137046 STELLALINE 6 R 36045 5 10 80%3,54cm cm20 2,83
5924069 VLIWASORB R 24501 stérile 10 10 80%19,28cm cm10 15,42
5924072 VLIWASORB R 24502 stérile 10 10 80%30,38cm cm20 24,30
5924086 VLIWASORB R 24503 stérile 10 20 80%48,80cm cm20 39,04
5924105 VLIWASORB R 26904 stérile 10 20 80%55,83cm cm30 44,66
5928931 VLIWASORB PRO R 32640 stérile 10 10 80%17,30cm cm10 13,84
5928894 VLIWASORB PRO R 32641 stérile 10 12,5 80%19,18cm cm12,5 15,34
5928913 VLIWASORB PRO R 32642 stérile 10 12,5 80%24,72cm cm22,5 19,78
5928927 VLIWASORB PRO R 32643 stérile 10 22 80%38,08cm cm22 30,46
5928881 VLIWASORB PRO R 32644 stérile 10 22 80%51,26cm cm32 41,01
SMITH & NEPHEW5075350 MELOLIN R 66030260 stérile 25 5 80%3,64cm cm5 2,91
5075363 MELOLIN R 66030261 stérile 10 10 80%3,64cm cm10 2,91
5918420 MELOLIN R 66974939 stérile 100 10 80%60,49cm cm20 48,39
5918447 MELOLIN R 66974941 stérile 100 10 80%34,50cm cm10 27,60
ZENOPHAR5111974 DINAPAD R 170081 superabsorbant 10 10 80%3,64cm cm10 2,91
5111988 DINAPAD R 170082 superabsorbant 5 10 80%3,64cm cm20 2,91
5106506 FIBROPAD R 170019 25 5 80%3,64cm cm5 2,91
5105347 FIBROPAD R 170020 10 10 80%3,64cm cm10 2,91
V91F1X Compresses stériles: non-adhérentes absorbantes+support polyuréthane3M
5906835 TEGADERM+PAD R 3582P 5 5 80%2,48cm cm7 1,98
5906849 TEGADERM+PAD R 3586P 5 9 80%4,02cm cm10 3,22
5906852 TEGADERM+PAD R 3589P 5 9 80%6,69cm cm15 5,35
19Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
HARTMANN5919623 HYDROFILM PLUS R 6857702 5 5 80%3,50cm cm7,2 2,80
5922941 HYDROFILM PLUS R 6857711 50 5 80%26,54cm cm7,2 21,23
5922954 HYDROFILM PLUS R 6857721 5 9 80%4,50cm cm10 3,60
5922971 HYDROFILM PLUS R 6857740 5 9 80%6,75cm cm15 5,40
5922985 HYDROFILM PLUS R 6857751 25 9 80%33,75cm cm15 27,00
5922999 HYDROFILM PLUS R 6857760 25 10 80%30,00cm cm12 24,00
5923013 HYDROFILM PLUS R 6857770 5 10 80%10,00cm cm20 8,00
5923027 HYDROFILM PLUS R 6857780 25 10 80%37,28cm cm20 29,82
5923031 HYDROFILM PLUS R 6857800 25 10 80%63,63cm cm30 50,90
LOHMANN5916568 CURAPOR TRANSPARENT R 13099 5 5 80%2,48cm cm7 1,98
5916571 CURAPOR TRANSPARENT R 13100 5 10 80%3,57cm cm8 2,86
5924329 VLIWASORB ADHESIVE R 30991 stérile 10 12 80%53,29cm cm12 42,63
5924332 VLIWASORB ADHESIVE R 30992 stérile 10 15 80%82,30cm cm15 65,84
SMITH & NEPHEW5913701 OPSITE POST-OP R 66000710 10 10 80%12,00cm cm12 9,60
5913714 OPSITE POST-OP R 66000712 20 15,5 80%26,35cm cm8,5 21,08
5919248 OPSITE POST-OP R 66000714 20 10 80%50,00cm cm25 40,00
5924802 OPSITE POST-OP R 66000716 20 35 80%70,00cm cm10 56,00
5906870 OPSITE POST-OP R 66030313 5 5 80%3,25cm cm6,5 2,60
5911592 OPSITE POST-OP R 66030314 5 8,5 80%4,04cm cm9,5 3,23
V91F2 Compresses stériles: non-adhérentes , plaies putridesCONVATEC
5906561 CARBOFLEX R 403202 10 10 80%60,09cm cm10 48,07
5906575 CARBOFLEX R 403204 5 15 80%90,33cm cm20 72,26
LOHMANN5916733 VLIWAKTIV R 20254 stérile 10 10 80%39,65cm cm10 31,72
5916720 VLIWAKTIV R 20255 stérile 10 10 80%52,86cm cm20 42,29
SMITH & NEPHEW5075489 CARBONET R 7064 1 10 80%5,90cm cm10 4,72
V91F3 Compresses stériles spécialesLOHMANN
5916912 METALLINE COMPR. DRAIN R 23093 stér/fendue 50 6 80%25,92cm cm7 20,74
NOM COLLECTIF5914692 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 7,5 80%3,09cm cm7,5 2,47
5914689 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 5 80%2,38cm cm5 1,90
5914675 COMPRESSE FENDUE STÉRILE sonde gastrique peg 50 10 80%4,50cm cm10 3,60
V91F4 Pansements stériles: non-adhérents en silicone/polyamide3M
5916930 TEGADERM CONTACT R 5634 1 7,5 80%3,22cm cm10 2,58
20Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5916943 TEGADERM CONTACT R 5640 1 20 80%12,53cm cm25 10,02
BRAUN5926435 ASKINA SILNET R 5191810 10 10 80%68,20cm cm18 54,56
5926452 ASKINA SILNET R 5195710 10 5 80%19,15cm cm7,5 15,32
5926449 ASKINA SILNET R 5197510 10 10 80%30,32cm cm7,5 24,26
COLOPLAST5930438 BIATAIN CONTACT R33560 5 5 80%15,41cm cm7,5 12,33
5930441 BIATAIN CONTACT R33561 5 7,5 80%20,23cm cm10 16,18
5930519 BIATAIN CONTACT R33562 5 10 80%40,00cm cm18 32,00
MOELNLYCKE5912085 MEPITEL R 290510 10 5 80%30,00cm cm7,5 24,00
5911978 MEPITEL R 290710 10 7,5 80%37,50cm cm10 30,00
5912149 MEPITEL R 291010 10 10 80%72,00cm cm18 57,60
5912054 MEPITEL R 292005 5 20 80%106,89cm cm30 85,51
5923903 MEPITEL ONE R 256155 5 17 80%85,00cm cm25 68,00
5923898 MEPITEL ONE R 289500 10 10 80%72,00cm cm18 57,60
5930472 MEPITEL ONE R289170 5 6 80%15,00cm cm7 12,00
5930486 MEPITEL ONE R289270 5 9 80%19,00cm cm10 15,20
5930505 MEPITEL ONE R289470 5 13 80%33,00cm cm15 26,40
V91F5 Compresses imprégnéesHARTMANN
5930701 ATRAUMAN R499510 10 5 80%7,36cm cm5 5,89
5930715 ATRAUMAN R499513 10 7,5 80%7,94cm cm10 6,35
5919654 GRASSOLIND R 4993109 10 5 80%3,95cm cm5 3,16
5919699 GRASSOLIND R 4993130 10 7,5 80%4,53cm cm10 3,62
5919704 GRASSOLIND R 4993140 10 10 80%5,23cm cm10 4,18
5919685 GRASSOLIND R 4993549 50 10 80%18,65cm cm10 14,92
JOHNSON&JOHNSON5914708 ADAPTIC R 2012Z stérile 10 7,5 80%16,79cm cm7,5 13,43
LOHMANN5075820 LOMATUELL H R 23315 10 10 80%6,30cm cm10 5,04
5075833 LOMATUELL H R 23316 10 10 80%11,18cm cm20 8,94
SMITH & NEPHEW5075914 JELONET R 7403 50 5 80%13,68cm cm5 10,94
5126320 JELONET R 7404 10 10 80%5,08cm cm10 4,06
5916747 JELONET R 7459 10 10 80%15,07cm cm40 12,06
SOLVAY5909581 FLAMMATULLE VASELINE compresses stériles 10 10 80%11,43cm cm10 9,14
5912071 TULLE GRAS LUMIERE compresses stériles 10 20 80%12,37cm cm20 9,90
V91F6 Compresses ophtalmiquesHARTMANN
5146871 EYCOPAD NON STERILES R 4156504 50 56 80%6,74mm mm70 5,39
21Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5146899 EYCOPAD STERILES R 4155408 25 56 80%5,85mm mm70 4,68
5146904 EYCOPAD STERILES R 4175404 25 70 80%8,55mm mm85 6,84
5909451 STERILUX R 2412224 stérile 10 56 80%2,78cm cm70 2,22
LOHMANN5055598 COMPRESSES OPHTALMIQUES STER. R 36195 12 5 80%3,25cm cm7 2,60
5904701 PRO-OPHTA LOHMANN R 13020 n/stér 5 5,5 80%1,49cm cm7,5 1,19
5055651 PRO-OPHTA LOHMANN R 13021 n/stér 50 5,5 80%13,31cm cm7,5 10,65
V91F7 Compresses: DiversLOHMANN
5149471 STELLA GAZE HYDROPHILE NON ST. 1 70 80%0,94cm m1 0,75
V91F8 Mèches de gaze stérilesHARTMANN
5076049 MECHES DE GAZE R 3708000 1 1 80%3,12cm m5 2,50
5085731 MECHES DE GAZE R 3708019 1 2 80%3,35cm m5 2,68
LOHMANN5137131 GAZIN RIBBON GAUZE R 13470 1 1 80%3,05cm m5 2,44
5137144 GAZIN RIBBON GAUZE R 13471 1 2 80%3,10cm m5 2,48
5137161 GAZIN RIBBON GAUZE R 13473 1 5 80%3,64cm m5 2,91
5929051 OPRACLEAN MECHE IODOFORMEE R 13581 1 2 80%7,49cm m5 5,99
5929096 OPRACLEAN MECHE IODOFORMEE R 13582 1 5 80%9,09cm m5 7,27
5137189 STELLA MECHE DE GAZE R 36015 1 10 80%5,18cm m5 4,14
5137175 STELLA MECHE DE GAZE R 36016 1 30 80%3,00cm m3 2,40
V91F9 Compresses imprégnées d'un principe actif médicamenteuxJOHNSON&JOHNSON
5917033 INADINE 10 9,5 80%9,93cm cm9,5 7,94
V91G Sets de pansement et de sondageNOM COLLECTIF
5925505 SET DE PANSEMENT GASTROSTOMIE 1 80%12,02 9,62
5909398 SET DE PANSEMENT STANDARD 1 80%0,74 0,59
5909403 SET DE SONDAGE STANDARD 1 80%2,48 1,98
V91GX Forfait pour sondage (APCM) - (1 / mois)NOM COLLECTIF
5912393 FORFAIT POUR SONDAGE URINAIRE SANS LES SONDES 1 100%65,00 65,00
V91H Soins des plaies: Débridement mécanique sélectifLOHMANN
5922498 DEBRISOFT PAD R 34321 5 10 80%54,29cm cm10 43,43
V92N1 Pansements interactifs: pansements hydrogelsBRAUN
5926385 ASKINA GEL R 001419N 10 15 80%40,00g 32,00
22Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
COLOPLAST5904505 PURILON GEL R 3900 stérile 10 15 80%40,00g 32,00
5904490 PURILON GEL R 39002 stérile 5 15 80%20,00g 16,00
5904519 PURILON GEL R 3903 stérile 10 25 80%50,00g 40,00
5908082 PURILON GEL R 3906 stérile 10 8 80%30,00g 24,00
CONVATEC5906981 DUODERM HYDROGEL R 187990 applicateur stér 1 15 80%4,00g 3,20
5909076 DUODERM HYDROGEL R 403701 10 15 80%40,00g 32,00
HARTMANN5919721 HYDROSORB R 9008531 5 5 80%15,00cm cm7,5 12,00
5913311 HYDROSORB R 9008541 transp non-adh 5 10 80%25,00cm cm10 20,00
5910001 HYDROSORB R 9008551 transp non-adh 3 20 80%60,00cm cm20 48,00
5912751 HYDROSORB CONFORT R 9007021 adhésif 5 4,5 cm 80%8,78cm cm6,5 7,02
5919735 HYDROSORB CONFORT R 9007061 adhésif 5 7,5 80%22,50cm cm10 18,00
5911107 HYDROSORB CONFORT R 9007231 adhésif 5 12,5 80%27,34cm cm12,5 21,87
5930584 HYDROSORB GEL R9008431 seringue 5 8 80%16,93g 13,54
5930598 HYDROSORB GEL R9008441 seringue 10 15 80%40,83g 32,66
INRESA5925276 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL 98137 10 7,5 80%56,25cm cm15 45,00
5925293 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL R 98136 10 7,5 5 80%45,00cm cm G7,5 36,00
5927271 SORBACT PANSEMENT HYDROGEL R 98138 10 7,5 15 80%45,00cm cm G7,5 36,00
JOHNSON&JOHNSON5917051 NU-GEL 10 15 80%40,00g 32,00
LOHMANN5930407 SUPRASORB G R33630 5 5 80%12,98cm cm6,5 10,38
5930411 SUPRASORB G R33631 5 10 80%23,30cm cm10 18,64
5930424 SUPRASORB G R33632 3 20 80%54,80cm cm20 43,84
SMITH & NEPHEW5918061 INTRASITE GEL APPLICK. R 7308 10 8 80%30,00g 24,00
5917078 INTRASITE GEL APPLICK. R 7311 10 15 80%40,00g 32,00
5917064 INTRASITE GEL APPLICK. R 7313 10 25 80%50,00g 40,00
URGO5917081 URGO HYDROGEL R 504102 10 15 80%40,00g 32,00
V92N10 Pansements interactifs: antibactériens à base d'argent3M
5921084 TEGADERM ALGINATE AG R 90112 alginate/ cmc n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
BRAUN5927463 ASKINA CALGITROL AG R 6211003 3 10 80%18,00cm cm10 14,40
5927477 ASKINA CALGITROL AG R 6211010 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5927481 ASKINA CALGITROL AG R 6211510 10 15 80%96,75cm cm15 77,40
5927494 ASKINA CALGITROL AG R 6212010 10 20 80%172,00cm cm20 137,60
5927446 ASKINA CALGITROL PASTE R 6241505 5 15 80%70,28g 56,22
5927432 ASKINA CALGITROL PASTE R 6241510 10 15 80%133,29g 106,63
23Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5927513 ASKINA CALGITROL THIN R 6201010 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5927544 ASKINA CALGITROL THIN R 6202010 10 20 80%172,00cm cm20 137,60
5927527 ASKINA CALGITROL THIN R 6202110 10 10 80%86,00cm cm20 68,80
5927531 ASKINA CALGITROL THIN R 6202403 3 20 80%103,20cm cm40 82,56
5927558 ASKINA CALGITROL THIN R 6204003 3 40 80%206,40cm cm40 165,12
5927561 ASKINA CALGITROL THIN R 6205510 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
COLOPLAST5917095 BIATAIN AG ADHESIF R 33464 alvéolaire 5 15 80%45,00cm cm15 36,00
5913003 BIATAIN AG NON-ADHESIF R 39622 alvéolaire 5 10 80%25,77cm cm10 20,62
5912989 BIATAIN AG NON-ADHESIF R 39625 alvéolaire 5 15 80%38,53cm cm15 30,82
5928328 BIATAIN ALGINATE AG 3760 10 10 80%56,26cm cm10 45,00
5928331 BIATAIN ALGINATE AG 3780 10 3 80%76,86cm cm44 61,49
5930357 BIATAIN SILICONE AG 39636 3 7,5 80%24,00cm cm7,5 19,20
5929373 BIATAIN SILICONE AG 39637 5 10 80%30,00cm cm10 24,00
5929387 BIATAIN SILICONE AG 39638 5 12,5 80%33,59cm cm12,5 26,87
CONVATEC5917355 AQUACEL AG R 403705 hydrofibre n/adh 3 5 80%5,63cm cm5 4,50
5913021 AQUACEL AG R 403706 hydrofibre n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
5917341 AQUACEL AG R 403707 hydrofibre n/adh 3 10 80%18,00cm cm10 14,40
5913017 AQUACEL AG R 403708 hydrofibre n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5917369 AQUACEL AG R 403709 hydrofibre n/adh 3 15 80%9,68cm cm15 7,74
5912900 AQUACEL AG R 403710 hydrofibre n/adh 5 15 80%48,94cm cm15 39,15
5913048 AQUACEL AG R 403711 hydrofibre n/adh 5 20 80%129,00cm cm30 103,20
5914899 AQUACEL AG R 403739 hydrofibre n/adh 10 4 80%30,00cm cm10 24,00
5914904 AQUACEL AG R 403740 hydrofibre n/adh 10 4 80%60,00cm cm20 48,00
5914918 AQUACEL AG R 403741 hydrofibre n/adh 10 4 80%72,00cm cm30 57,60
5919752 AQUACEL AG CAVITY R 403771 hydrofibre n/adh 5 2 80%33,75cm cm45 27,00
5921568 AQUACEL AG CAVITY R 420128 hydrofibre n/adh 5 1 80%19,44cm cm45 15,55
HARTMANN5922811 Atrauman Ag 4995756 n/adh 10 10 80%86,00cm cm20 68,80
5922775 ATRAUMAN Ag R 4995716 n/adh 10 5 80%15,43cm cm5 12,34
LOHMANN5919766 SUPRASORB A AG R 20570 n/adh renouv- 7j 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
5919770 SUPRASORB A AG R 20571 n/adh renouv- 7j 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5919783 SUPRASORB A AG R 20572 n/adh renouv- 7j 5 10 80%43,00cm cm20 34,40
5919797 SUPRASORB A AG MECHES R 20573 n/adh renouv- 7j 5 2 80%43,00cm g30 34,40
MOELNLYCKE5921134 MELGISORB AG R 256050 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
5921103 MELGISORB AG R 256100 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5921117 MELGISORB AG R 256150 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 15 80%96,75cm cm15 77,40
5921121 MELGISORB AG R 256600 RENOUV -7 J alginate/ cmc n/adh 10 3 80%79,20cm cm44 63,36
5918451 MEPILEX AG R 287021 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 6 80%19,13cm cm8,5 15,30
24Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5918478 MEPILEX AG R 287121 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 12,5 80%33,59cm cm12,5 26,87
5918481 MEPILEX AG R 287221 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 10 80%45,15cm cm21 36,12
5918464 MEPILEX AG R 287321 RENOUV -7 J hydrocellulaire adh 5 17,5 80%65,84cm cm17,5 52,67
5923707 MEPILEX AG R 287510 hydrocellulaire 2 20 80%86,00cm cm50 68,80
5923711 MEPILEX BORDER AG R 359410 hydrocellulaire adh 5 17,5 80%48,82cm cm17,5 39,06
5923724 MEPILEX BORDER AG R 395010 hydrocellulaire adh 5 12,5 80%29,76cm cm12,5 23,81
5923738 MEPILEX BORDER AG R 395700 hydrocellulaire adh 5 10 80%50,00cm cm25 40,00
5923741 MEPILEX BORDER AG R 395800 hydrocellulaire adh 5 10 80%40,00cm cm20 32,00
5923755 MEPILEX BORDER AG R 395900 hydrocellulaire adh 5 10 80%60,00cm cm30 48,00
5923769 MEPILEX BORDER SACRUM AG R 382000 hydrocellulaire adh 5 18 80%64,80cm cm18 51,84
5923772 MEPILEX BORDER SACRUM AG R 382400 hydrocellulaire adh 5 23 80%105,80cm cm23 84,64
5923786 MEPILEX HEEL AG R 388100 hydrocellulaire 5 13 80%55,90cm cm20 44,72
5923805 MEPILEX HEEL AG R 388300 hydrocellulaire 5 15 80%70,95cm cm22 56,76
URGO5922131 URGOCELL AG RENOUV 1-3 J hydrocell. n/adh 16 10 80%115,20cm cm12 92,16
5922307 URGOCELL AG RENOUV 1-3 J hydrocell. n/adh 16 15 80%206,40cm cm20 165,12
5921151 URGOSORB SILVER RENOUV 1-3 J alginate/ cmc 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
5921148 URGOSORB SILVER RENOUV 1-3 J alginate/ cmc 10 10 80%60,00cm cm10 48,00
5922212 URGOTUL AG R 507633 RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 16 10 80%115,20cm cm12 92,16
5922226 URGOTUL AG RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 16 15 80%206,40cm cm20 165,12
5922257 URGOTUL AG LITE BORDER RENOUV 1-3 J hydrocell. adh 16 8 80%61,44cm cm8 49,15
5922243 URGOTUL AG LITE BORDER RENOUV 1-3 J hydrocell. adh 16 10 80%105,60cm cm12 84,48
5921179 URGOTUL SILVER RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 10 10 80%72,00cm cm12 57,60
5921165 URGOTUL SILVER RENOUV 1-3 J hydrocolloïde n/adh 10 5 80%18,75cm cm5 15,00
V92N10X Pansements interactifs: pansements à action capillairePROTEX
5928992 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5929003 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5929017 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%87,00cm cm20 69,60
5929021 VACUTEX CAPILLARY ACTION DRESSING 10 10 80%65,25cm cm15 52,20
V92N11 Pansements interactifs: charbon actif + antibactérien à base d'argentJOHNSON&JOHNSON
5914479 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 10,5 80%66,15cm cm10,5 52,92
5914482 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 10,5 80%85,79cm cm19 68,63
5914465 ACTISORB SILVER 220 alvéolaire n/adh 10 6,5 80%46,31cm cm9,5 37,05
V92N12 Pansements interactifs: alginates (semi-liquide)FLEN PHARMA
5922020 FLAMINAL FORTE 1 50 80%22,21g 17,77
5922033 FLAMINAL HYDRO 1 50 80%22,21g 17,77
V92N2 Pansements interactifs: pansements hydrocolloïdes
25Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
BRAUN5925553 ASKINA BIOFILM TRANSPARENT R F72090 10 10 80%37,56cm cm10 30,05
COLOPLAST5924668 BIATAIN SUPER ADHESIF R 4612 HYDROCAPILLAIRE adhésif 10 12,5 80%67,97cm cm12,5 54,38
5903279 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33110 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5903282 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33115 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5903296 COMFEEL PLUS PLAQUE BISEAUTEE R 33120 5 20 80%64,00cm cm20 51,20
5907071 COMFEEL PLUS PLAQUE CONTOUR R 33280 stér, talon, coude 5 6 80%12,00cm cm8 9,60
5907085 COMFEEL PLUS PLAQUE CONTOUR R 33283 stér, talon, coude 5 9 80%24,75cm cm11 19,80
5907099 COMFEEL PLUS PLAQUE MOUSSE R 33350 stér, talon, coude 10 80%53,11 42,49
5907104 COMFEEL PLUS PLAQUE MOUSSE R 33353 stér, sacrum 10 80%53,11 42,49
5903315 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33530 10 5 80%17,50cm cm7 14,00
5903301 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33533 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5903329 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33536 10 9 80%54,81cm cm14 43,85
5903332 COMFEEL PLUS PLAQUE TRANSPAR. R 33539 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5906933 COMFEEL PLUS SACRUM R 33285 5 17 80%57,60cm cm17 46,08
5928457 COMFEEL PLUS TRANSPARENT 33537 5 9 80%49,98cm cm25 39,98
5928461 COMFEEL PLUS TRANSPARENT 33548 5 5 80%33,14cm cm25 26,51
5928474 COMFEEL PLUS TRANSPARENT POST-OPERATOIRE 33547 5 5 80%24,73cm cm15 19,78
CONVATEC5903962 AQUACEL R 177901 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5903976 AQUACEL R 177902 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5903980 AQUACEL R 177903 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5917390 AQUACEL R 177919 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 3 10 80%13,05cm cm10 10,44
5914921 AQUACEL R 403730 HYDROFIBRE pans. hydro-actif 10 4 80%20,00cm cm10 16,00
5919802 AQUACEL CAVITY R 403770 pans. hydro-actif 5 2 80%22,50cm cm45 18,00
5921571 AQUACEL CAVITY R 420127 pans. hydro-actif 5 1 80%17,60cm cm45 14,08
5189821 DUODERM R 187602 2 10 80%8,70cm cm10 6,96
5189817 DUODERM R 187610 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5189834 DUODERM R 187620 3 20 80%38,40cm cm20 30,72
5189963 DUODERM E R 187647 3 15 80%28,55cm cm15 22,84
5189950 DUODERM E R 187660 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5189977 DUODERM E R 187663 3 20 80%38,40cm cm20 30,72
5189901 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187970 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5189915 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187971 5 14 80%42,63cm cm14 34,10
5189929 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187972 5 20 80%64,00cm cm20 51,20
5189932 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187973 triangulaire 5 15 80%57,11cm cm18 45,68
5189946 DUODERM E BORDS ADHESIFS R 187974 triangulaire 5 20 80%73,60cm cm23 58,88
5914970 DUODERM EXTRA MINCE R 187920 10 9 80%58,73cm cm15 46,98
5914966 DUODERM EXTRA MINCE R 187921 10 9 80%95,18cm cm25 76,14
5914952 DUODERM EXTRA MINCE R 187922 10 9 80%100,80cm cm35 80,64
5906589 DUODERM EXTRA MINCE R 187951 5 7,5 80%14,06cm cm7,5 11,25
26Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5189753 DUODERM EXTRA MINCE R 187954 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5189767 DUODERM EXTRA MINCE R 187956 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5189771 DUODERM EXTRA MINCE R 187959 10 5 80%25,00cm cm10 20,00
5189784 DUODERM EXTRA MINCE R 187961 10 5 80%43,50cm cm20 34,80
5906592 DUODERM EXTRA MINCE R 651008 ovale 5 10 80%32,63cm cm15 26,10
5082869 DUODERM PATE R 187930 1 30 80%6,01g 4,81
5916103 DUODERM SIGNAL R 403326 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5916117 DUODERM SIGNAL R 403327 5 14 80%42,63cm cm14 34,10
5916134 DUODERM SIGNAL HEEL R 410500 5 18,5 80%57,72cm cm19,5 46,18
5916148 DUODERM SIGNAL SACRUM R 410501 5 20 80%72,00cm cm22,5 57,60
HARTMANN5918836 HYDROCOLL R 9007442 adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5918840 HYDROCOLL R 9007482 adhésif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5918853 HYDROCOLL R 9007492 adhésif 5 20 80%64,00cm cm20 51,20
5918867 HYDROCOLL CONCAVE R 9007562 adhésif 10 8 80%48,00cm cm12 38,40
5918871 HYDROCOLL SACRALE R 9007552 adhésif 5 12 80%46,98cm cm18 37,58
5918898 HYDROCOLL THIN R 9007582 adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5918884 HYDROCOLL THIN R 9007602 adhésif 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
JOHNSON&JOHNSON5914756 NU-DERM BORDER MINCE R HCT101 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
LOHMANN5925908 LOMATUELL PRO R 30870 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5925911 LOMATUELL PRO R 30871 10 10 80%34,01cm cm10 27,21
5925956 LOMATUELL PRO R 30872 10 10 80%75,78cm cm20 60,62
5925939 LOMATUELL PRO R 30873 10 10 80%96,68cm cm30 77,34
5925942 LOMATUELL PRO R 30874 50 10 80%131,18cm cm10 104,94
5913793 SUPRASORB H BORDER R108866 5 14 80%42,63cm cm14 34,10
5913861 SUPRASORB H FIN R108861 10 5 80%25,00cm cm10 20,00
5913857 SUPRASORB H FIN R108862 10 5 80%43,50cm cm20 34,80
5913843 SUPRASORB H FIN R108863 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5913830 SUPRASORB H FIN R108864 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5913826 SUPRASORB H FIN R108865 5 20 80%64,00cm cm20 51,20
5913812 SUPRASORB H SACRUM R108867 5 14 80%48,72cm cm16 38,98
5913780 SUPRASORB H STANDARD R108830 5 10 80%21,75cm cm10 17,40
5913809 SUPRASORB H STANDARD R108831 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
MOELNLYCKE5925729 EXUFIBER R 603300 10 5 80%12,87cm cm5 10,30
5925732 EXUFIBER R 603301 10 10 80%39,14cm cm10 31,31
5925746 EXUFIBER R 603302 10 15 80%73,44cm cm15 58,75
5929311 EXUFIBER R 603308 5 2 80%21,06cm cm45 16,85
URGO5918139 ALGOPLAQUE R 502839 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
27Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5918125 ALGOPLAQUE R 502840 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 5 15 80%47,59cm cm15 38,07
5918111 ALGOPLAQUE R 502841 RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 5 20 80%64,00cm cm20 51,20
5918206 ALGOPLAQUE SACRUM RENOUV 3-4 J hydrocolloïde 16 14 80%155,90cm cm16 124,72
5923335 URGOCLEAN R 506432 renouv 1-2 j mèche 5 5 80%50,00cm cm40 40,00
5923318 URGOCLEAN R 506446 renouv 1-2 j compr 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5923321 URGOCLEAN R 506450 renouv 1-2 j compr 10 15 80%126,90cm cm20 101,52
5928619 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 5 80%15,75cm cm7 12,60
5928605 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 15 80%130,50cm cm20 104,40
5928586 UrgoStart Interface/Contact/Tül 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5922193 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 15 80%126,90cm cm20 101,52
5922176 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 10 80%128,00cm cm40 102,40
5911964 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 10 80%43,50cm cm10 34,80
5922209 URGOTUL RENOUV 2-4 J non-adhésif 10 5 80%10,88cm cm5 8,70
V92N3 Pansements interactifs: pansements hydrocellulairesBRAUN
5927589 ASKINA DRESSIL R 5291010 non adhésif 10 10 80%45,25cm cm10 36,20
5927592 ASKINA DRESSIL R 5291210 non adhésif 10 10 80%90,83cm cm20 72,66
5927611 ASKINA DRESSIL R 5291510 non adhésif 10 15 80%112,50cm cm15 90,00
5927625 ASKINA DRESSIL R 5292005 non adhésif 5 20 80%84,09cm cm20 67,27
5927639 ASKINA DRESSIL R 5295710 non adhésif 10 5 80%26,73cm cm7 21,38
5927642 ASKINA DRESSIL BORDER R 5391010 adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5927656 ASKINA DRESSIL BORDER R 5391510 adhésif 10 15 80%78,75cm cm15 63,00
5927687 ASKINA DRESSIL BORDER R 5392005 adhésif 5 20 80%70,00cm cm20 56,00
5927673 ASKINA DRESSIL BORDER R 5395210 adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00
5927691 ASKINA DRESSIL BORDER R 5397510 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00
5927706 ASKINA DRESSIL SACRUM R 5491605 adhésif 5 16 80%52,50cm cm17,5 42,00
5926399 ASKINA HEEL R 7240105 5 80%46,26 37,01
COLOPLAST5905595 BIATAIN ADHESIF R 33420 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%50,40cm cm12,5 40,32
5908048 BIATAIN ADHESIF R 33421 alvéolaire 2/sem 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
5905581 BIATAIN ADHESIF R 33423 alvéolaire 2/sem 5 18 80%56,70cm cm18 45,36
5920705 BIATAIN ADHESIF R 33430 alvéolaire 2/sem 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5908079 BIATAIN ADHESIF SACRUM R 33485 alvéolaire 2/sem 5 23 80%52,50cm cm23 42,00
5922311 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33435 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,11cm cm10 27,29
5922615 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33436 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%47,73cm cm12,5 38,18
5922338 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33437 alvéolaire 2/sem 5 15 80%37,14cm cm15 29,71
5922341 BIATAIN ADHESIF SILICONE R 33438 alvéolaire 2/sem 5 17,5 80%46,97cm cm17,5 37,58
5922355 BIATAIN ADHESIF SILICONE LITE R 33445 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,11cm cm10 27,29
5922369 BIATAIN ADHESIF SILICONE LITE R 33446 alvéolaire 2/sem 10 12,5 80%47,73cm cm12,5 38,18
5908034 BIATAIN ADHESIF TALON R 33488 alvéolaire 2/sem 5 19 80%66,50cm cm20 53,20
5920817 BIATAIN NON-ADHESIF R 33410 alvéolaire 2/sem 10 10 80%34,12cm cm10 27,30
28Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5917128 BIATAIN NON-ADHESIF R 33412 alvéolaire 2/sem 5 10 80%34,12cm cm20 27,30
5905601 BIATAIN NON-ADHESIF R 33413 alvéolaire 2/sem 5 15 80%37,14cm cm15 29,71
5908051 BIATAIN NON-ADHESIF R 33416 alvéolaire 2/sem 5 20 80%48,20cm cm20 38,56
5920821 BIATAIN NON-ADHESIF R 36105 alvéolaire 2/sem 10 5 80%17,66cm cm7 14,13
5928345 BIATAIN SILICONE 33400 5 10 80%34,82cm cm20 27,86
5928359 BIATAIN SILICONE 33401 5 10 80%52,23cm cm30 41,78
5928362 BIATAIN SILICONE 33434 10 7,5 80%22,69cm cm7,5 18,15
5928376 BIATAIN SILICONE LITE 33444 10 7,5 80%22,69cm cm7,5 18,15
5928393 BIATAIN SILICONE LITE 33452 5 5 80%9,47cm cm5 7,58
5928409 BIATAIN SILICONE LITE 33453 5 5 80%23,69cm cm12,5 18,95
5928412 BIATAIN SILICONE MULTISHAPE 33408 5 14 80%47,53cm cm19,5 38,02
5928426 BIATAIN SILICONE SACRAL 33404 5 15 80%49,64cm cm19 39,71
5928443 BIATAIN SILICONE SACRAL 33405 5 25 80%71,03cm cm25 56,82
5921215 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33470 alvéolaire 1/sem 5 10 80%17,50cm cm10 14,00
5921229 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33472 alvéolaire 1/sem 5 10 80%35,00cm cm20 28,00
5921232 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33473 alvéolaire 1/sem 5 5 80%10,50cm cm7 8,40
5921246 BIATAIN SOFT-HOLD ADHESIF R 33475 alvéolaire 1/sem 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
INRESA5929745 SORBACT MÈCHE 98119 10 10 80%214,04cm cm200 171,23
5929759 SORBACT MÈCHE 98120 10 5 80%137,89cm cm200 110,31
5929731 SORBACT MÈCHE 98121 20 2 80%153,99cm cm50 123,19
5925262 SORBACT PANSEMENT ABSORBANT R 98223 10 10 80%100,00cm cm20 80,00
5925309 SORBACT PANSEMENT ABSORBANT R 98225 10 10 80%50,00cm cm10 40,00
5928944 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98501 10 10 80%50,00cm cm10 40,00
5928975 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98502 10 10 80%100,00cm cm20 80,00
5928961 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98503 10 20 80%154,50cm cm20 123,60
5928958 SORBACT PANSEMENT SUPERABSORBANT R98504 10 20 80%206,00cm cm30 164,80
JOHNSON&JOHNSON5913972 TIELLE R MTL100 adhésif 10 7 80%37,80cm cm9 30,24
5913891 TIELLE R MTL101 adhésif 10 11 80%42,35cm cm11 33,88
5913907 TIELLE R MTL102 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00
5914760 TIELLE PLUS R MTP501 adhésif 10 11 80%42,35cm cm11 33,88
5914773 TIELLE PLUS R MTP502 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00
5914787 TIELLE PLUS R MTP505 adhésif 10 15 80%78,75cm cm15 63,00
5913911 TIELLE SACRUM R MTL104 adhésif 5 18 80%52,50cm cm18 42,00
LOHMANN5927321 SUPRASORB LIQUACEL R 33435 10 5 80%13,70cm cm5 10,96
5927334 SUPRASORB LIQUACEL R 33436 10 10 80%45,66cm cm10 36,53
5927348 SUPRASORB LIQUACEL R 33437 5 15 80%44,18cm cm15 35,34
5927351 SUPRASORB LIQUACEL R 33438 5 2 80%23,61cm cm45 18,89
5913924 SUPRASORB P MOUSSE R 20405 non-adhésif 10 5 80%20,00cm cm5 16,00
5913938 SUPRASORB P MOUSSE R 20406 non-adhésif 10 7,5 80%45,00cm cm7,5 36,00
29Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5913941 SUPRASORB P MOUSSE R 20407 non-adhésif 10 10 80%50,00cm cm10 40,00
5913955 SUPRASORB P MOUSSE R 20408 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00
5913969 SUPRASORB P MOUSSE R 20409 non-adhésif 5 15 80%75,00cm cm20 60,00
5913990 SUPRASORB P MOUSSE R 20416 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00
5913874 SUPRASORB P MOUSSE R 20417 adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5913888 SUPRASORB P MOUSSE R 20418 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
5913986 SUPRASORB P MOUSSE R 20419 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00
MOELNLYCKE5928491 BORDER FLEX 283570 adhésif 5 7,8 80%28,79cm cm10 23,03
5918495 MEPILEX R 294000 non-adhésif 5 12,5 80%39,06cm cm12,5 31,25
5912121 MEPILEX R 294100 non-adhésif 5 10 80%25,00cm cm10 20,00
5912099 MEPILEX R 294200 non-adhésif 5 10 80%50,00cm cm20 40,00
5912104 MEPILEX R 294300 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00
5912118 MEPILEX R 294400 non-adhésif 5 20 80%100,00cm cm20 80,00
5920042 MEPILEX BORDER R 295800 adhésif 5 10 80%35,00cm cm20 28,00
5920039 MEPILEX BORDER R 295900 adhésif 5 10 80%52,50cm cm30 42,00
5925343 MEPILEX BORDER FLEX R 283300 adhésif 5 13 80%36,40cm cm16 29,12
5925388 MEPILEX BORDER FLEX R 283400 adhésif 5 15 80%49,88cm cm19 39,90
5929146 MEPILEX BORDER FLEX R 595200 adhésif 5 7,5 80%16,88cm cm7,5 13,50
5929163 MEPILEX BORDER FLEX R 595300 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00
5929177 MEPILEX BORDER FLEX R 595400 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
5929181 MEPILEX BORDER FLEX R 595600 adhésif 5 15 80%52,50cm cm20 42,00
5929714 MEPILEX BORDER HEEL R 282750 adhésif 6 22 80%68,44cm cm23 54,75
5925214 MEPILEX BORDER HEEL R 283250 adhésif 5 18,5 80%65,19cm cm24 52,15
5917565 MEPILEX BORDER LITE R 281000 adhésif 10 4 cm 80%12,00cm cm5 9,60
5917596 MEPILEX BORDER LITE R 281100 adhésif 5 5 80%18,75cm cm12,5 15,00
5917551 MEPILEX BORDER LITE R 281200 adhésif 5 7,5 80%16,88cm cm7,5 13,50
5917579 MEPILEX BORDER LITE R 281300 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00
5917582 MEPILEX BORDER LITE R 281500 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
5918514 MEPILEX BORDER SACRUM R 282000 adhésif 5 18 80%52,50cm cm18 42,00
5929728 MEPILEX BORDER SACRUM R 282050 adhésif 5 16 80%48,47cm cm20 38,78
5918501 MEPILEX BORDER SACRUM R 282400 adhésif 5 23 80%52,50cm cm23 42,00
5929762 MEPILEX BORDER SACRUM R 282450 adhésif 5 22 80%62,94cm cm25 50,35
5917954 MEPILEX HEEL R 288100 adhésif 5 13 80%45,50cm cm20 36,40
5917601 MEPILEX LITE R 284000 adhésif 5 6 80%15,30cm cm8,5 12,24
5917632 MEPILEX LITE R 284100 adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00
5917615 MEPILEX LITE R 284300 adhésif 5 15 80%39,38cm cm15 31,50
5917629 MEPILEX LITE R 284500 adhésif 2 20 80%70,00cm cm50 56,00
5923819 MEPILEX TRANSFER R 294502 2 20 80%96,43cm cm50 77,14
5917646 MEPILEX TRANSFER R 294800 non-adhésif 5 15 80%75,00cm cm20 60,00
5927169 MEPILEX XT R 211100 non-adhésif 5 10 80%25,00cm cm10 20,00
5927172 MEPILEX XT R 211200 non-adhésif 5 10 80%50,00cm cm20 40,00
30Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5927186 MEPILEX XT R 211300 non-adhésif 5 15 80%56,25cm cm15 45,00
5927205 MEPILEX XT R 211400 non-adhésif 5 20 80%100,00cm cm20 80,00
SMITH & NEPHEW5906995 ALLEVYN ADHESIVE R 66000348 adhésif 10 7,5 80%33,75cm cm7,5 27,00
5907006 ALLEVYN ADHESIVE R 66000349 adhésif 10 12,5 80%54,69cm cm12,5 43,75
5121953 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66000092 non-adhésif 10 20 80%200,00cm cm20 160,00
5914028 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800013 non-adhésif 10 15 80%115,50cm cm15 92,40
5145745 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800020 non-adhésif 10 10 80%100,00cm cm20 80,00
5121940 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800022 non-adhésif 10 10 80%50,00cm cm10 40,00
5049878 ALLEVYN NON ADHESIVE R 66800024 non adhésif 10 5 80%20,00cm cm5 16,00
5903265 ALLEVYN PLUS CAVITY R 66047571 cavité 10 5 80%41,10cm cm6 32,88
5903251 ALLEVYN PLUS CAVITY R 66047573 cavité 5 10 80%35,90cm cm10 28,72
5913129 ALLEVYN SACRUM R 66800016 adhésif 10 17 80%105,00cm cm17 84,00
5911253 ALLEVYN TALON R 66000695 adhésif 3 19 80%25,17cm cm20 20,14
5903184 ALLEVYN THIN R 66047576 auto-adhésif 10 5 80%18,00cm cm6 14,40
5903198 ALLEVYN THIN R 66047578 auto-adhésif 5 10 80%17,50cm cm10 14,00
URGO5928703 UrgoStart Border 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5928717 UrgoStart Border 10 15 80%105,00cm cm20 84,00
5928667 UrgoStart Border Sacrum 5 20 80%70,00cm cm20 56,00
5928653 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 15 80%105,00cm cm20 84,00
5928636 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 12 80%79,80cm cm19 63,84
5928622 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5928721 UrgoStart Soft-Adherent/Micro-adhesive 10 6 80%21,60cm cm6 17,28
5925411 URGOTUL ABSORB BORDER R 550868 renouv 2-4 j adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00
5925407 URGOTUL ABSORB BORDER R 550869 renouv 2-4 j adhésif 10 20 80%140,00cm cm20 112,00
5925424 URGOTUL ABSORB BORDER R 551014 renouv 2-4 j adhésif 10 10 80%35,00cm cm10 28,00
5922291 URGOTUL LITE BORDER R 503951 renouv 2-4 j adhésif 16 6,5 80%36,40cm cm10 29,12
5922288 URGOTUL LITE BORDER R 503952 renouv 2-4 j adhésif 16 10 80%67,20cm cm12 53,76
5922261 URGOTUL LITE BORDER R 503953 renouv 2-4 j adhésif 10 10 80%70,00cm cm20 56,00
5922274 URGOTUL LITE BORDER R 503954 renouv 2-4 j adhésif 10 15 80%105,00cm cm20 84,00
5922145 URGOTUL LITE BORDER R 513950 renouv 2-4 j adhésif 16 8 80%35,84cm cm8 28,67
V92N4 Pansements interactifs: films de polyuréthane transparents3M
5908163 TEGADERM FILM R 1624W/5 5 6 80%3,36cm cm7 2,69
5908177 TEGADERM FILM R 1626W/5 5 10 80%6,00cm cm12 4,80
5055049 TEGADERM FILM R 1627 20 25 80%40,50cm cm10 32,40
5055052 TEGADERM FILM R 1628 10 20 80%24,30cm cm15 19,44
5055066 TEGADERM FILM R 1629 10 30 80%48,60cm cm20 38,88
BRAUN5925584 ASKINA DERM R F72032 10 6 80%9,52cm cm7 7,62
5925598 ASKINA DERM R F72033 100 6 80%56,52cm cm7 45,22
31Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5925603 ASKINA DERM R F72035 10 10 80%10,98cm cm12 8,78
5925617 ASKINA DERM R F72036 50 10 80%49,22cm cm12 39,38
5925634 ASKINA DERM R F72038 10 15 80%22,15cm cm20 17,72
HARTMANN5922887 HYDROFILM R 6857551 10 6 80%6,72cm cm7 5,38
5922906 HYDROFILM R 6857571 10 10 80%7,02cm cm12,5 5,62
5919820 HYDROFILM R 6857593 10 10 80%15,00cm cm15 12,00
LOHMANN5914112 SUPRASORB F FILM R 20460 10 5 80%5,60cm cm7 4,48
5914109 SUPRASORB F FILM R 20462 10 10 80%12,00cm cm12 9,60
5914093 SUPRASORB F FILM R 20464 10 10 80%20,25cm cm25 16,20
5914080 SUPRASORB F FILM R 20465 10 15 80%24,30cm cm20 19,44
5914076 SUPRASORB F FILM R 20466 10 20 80%48,60cm cm30 38,88
MOELNLYCKE5923822 MEPITEL FILM R 296100 10 6 80%6,72cm cm7 5,38
5923836 MEPITEL FILM R 296200 10 10 80%12,00cm cm12 9,60
5923853 MEPITEL FILM R 296400 10 10 80%20,25cm cm25 16,20
5923867 MEPITEL FILM R 296600 10 15 80%24,30cm cm20 19,44
5906706 MEPORE FILM R 270670 10 6 80%6,72cm cm7 5,38
5906710 MEPORE FILM R 271570 5 10 80%6,35cm cm12,7 5,08
5906723 MEPORE FILM R 272570 5 10 80%10,13cm cm25 8,10
SMITH & NEPHEW5081844 OPSITE FLEXIGRID R 4631 10 15 80%24,30cm cm20 19,44
5914062 OPSITE FLEXIGRID R 66030333 5 6 80%3,36cm cm7 2,69
5907850 OPSITE FLEXIGRID R 66030334 5 10 80%6,00cm cm12 4,80
5911527 OPSITE WOUND R 4986 10 15 80%34,02cm cm28 27,22
V92N5 Films de polyuréthane transparents en rouleau pour fixation3M
5915638 TEGADERM ROLL R 16002 n/stér 1 5 80%24,94cm m10 19,95
5915641 TEGADERM ROLL R 16004 n/stér 1 10 80%43,58cm m10 34,86
5921250 TEGADERM ROLL R 16004S n/stér 1 10 80%9,11cm m2 7,29
5915655 TEGADERM ROLL R 16006 n/stér 1 10 80%62,86cm m15 50,29
HARTMANN5923044 HYDROFILM ROLL R 6857900 1 5 80%21,36cm m10 17,09
5923058 HYDROFILM ROLL R 6857910 1 10 80%9,18cm m2 7,34
5923061 HYDROFILM ROLL R 6857920 1 10 80%32,41cm m10 25,93
5923075 HYDROFILM ROLL R 6857930 1 15 80%59,08cm m10 47,26
LOHMANN5916151 SUPRASORB F ROULEAU R 20467 n/stér 1 10 80%4,48cm m1 3,58
5915669 SUPRASORB F ROULEAU R 20468 n/stér 1 10 80%37,18cm m10 29,74
5915672 SUPRASORB F ROULEAU R 20469 n/stér 1 15 80%62,96cm m10 50,37
MOELNLYCKE
32Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5921961 MEPORE FILM ROLL R 276115 n/stér 1 15 80%62,25cm m10 49,80
SMITH & NEPHEW5911687 OPSITE FLEXIFIX R 5440375 n/stér 1 15 80%6,22cm m1 4,98
5911639 OPSITE FLEXIFIX R 66000040 n/stér 1 5 80%24,12cm m10 19,30
5911642 OPSITE FLEXIFIX R 66000041 n/stér 1 10 80%42,96cm m10 34,37
5911673 OPSITE FLEXIFIX R 66000375 n/stér 1 15 80%62,25cm m10 49,80
5911656 OPSITE FLEXIFIX R 66030569 n/stér 1 5 80%2,43cm m1 1,94
5911660 OPSITE FLEXIFIX R 66030570 n/stér 1 10 80%4,31cm m1 3,45
V92N6 Films de polyuréthane transparents pour fixation de cathéter périphérique3M
5928671 GRIP-LOK FIXATION 1 80%8,79 7,03
5928684 TEGADERM I.V. 1668 1 12 80%1,55cm cm12 1,24
5928698 TEGADERM I.V. Advanced 1682 1 5 80%2,04cm cm5,7 1,63
SMITH & NEPHEW5914174 OPSITE IV 3000 1HAND R 4007 100 6 80%60,48cm cm7 48,38
5917968 OPSITE IV 3000 1HAND R 4008 50 10 80%86,40cm cm12 69,12
5914143 OPSITE IV 3000 1HAND FENDU R 4006 100 7 80%90,72cm cm9 72,58
V92N8 Pansements interactifs: pansements à alginate de calciumCOLOPLAST
5924573 BIATAIN ALGINATE R 3705 stérile 30 5 80%37,50cm cm5 30,00
5924864 BIATAIN ALGINATE R 3710 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00
5924591 BIATAIN ALGINATE R 3710.1 stérile 5 10 80%15,00cm cm10 12,00
5924606 BIATAIN ALGINATE R 3715 stérile 10 15 80%67,50cm cm15 54,00
5924623 BIATAIN ALGINATE FILLER R 3740 mèches 6 80%35,40cm44 28,32
5924637 BIATAIN ALGINATE FILLER R 3740.1 mèches 3 80%17,70cm44 14,16
CONVATEC5903685 KALTOSTAT R 168210 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5903699 KALTOSTAT R 168212 stérile 10 7,5 80%45,00cm cm12 36,00
5903704 KALTOSTAT R 168214 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00
5903718 KALTOSTAT R 168215 stérile 10 15 80%112,50cm cm25 90,00
5903749 KALTOSTAT CAVITY R 1681117 mèches 5 2 80%29,50g 23,60
HARTMANN5919086 SORBALGON R 9995847 stérile 3 10 80%9,00cm cm10 7,20
5919072 SORBALGON R 9995897 stérile 5 10 80%30,00cm cm20 24,00
5919090 SORBALGON R 9995957 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00
5919069 SORBALGON R 9995987 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5919119 SORBALGON CAVITY R 9995902 stérile 3 30 1 80%17,70cm g 14,16
5919122 SORBALGON CAVITY R 9995922 stérile 5 30 2 80%29,50cm g 23,60
JOHNSON&JOHNSON5914211 ALGOSTERIL R 3490 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5914286 ALGOSTERIL R 3492 stérile 10 9,5 80%45,13cm cm9,5 36,10
33Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5914272 ALGOSTERIL R 3493 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00
5914269 ALGOSTERIL R 3495 mèches 6 2 80%35,40g 28,32
LOHMANN5914255 SUPRASORB A R 20440 stérile 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5914241 SUPRASORB A R 20441 stér 10 10 80%30,00cm cm10 24,00
5914238 SUPRASORB A R 20442 stérile 10 10 80%60,00cm cm20 48,00
5914188 SUPRASORB A CAVITY R 20445 mèches 5 30 2 80%29,50cm g 23,60
MOELNLYCKE5924363 MELGISORB PLUS R 252000 10 5 80%11,73cm cm5 9,38
5924377 MELGISORB PLUS R 252200 10 10 80%28,79cm cm10 23,03
5924381 MELGISORB PLUS R 252500 10 10 80%56,51cm cm20 45,21
5924458 MELGISORB PLUS R 253500 mèches 5 3 80%30,05cm cm45 24,04
SMITH & NEPHEW5914290 ALGISITE M R 66000520 stérile 10 10 80%30,00cm cm10 24,00
5914191 ALGISITE M R 66000522 mèches 5 2 2 80%29,50cm cm g30 23,60
URGO5918210 URGOSORB R 501663 RENOUV 1-2 J alginate 10 10 80%30,00cm cm10 24,00
5918223 URGOSORB R 501667 RENOUV 1-2 J alginate 10 5 80%12,50cm cm5 10,00
5918237 URGOSORB R 501670 RENOUV 1-2 J alginate 16 10 80%192,00cm cm20 153,60
5918241 URGOSORB CAVITY RENOUV 1-2 J mèche alginate 10 2,2 80%59,00cm cm30 47,20
V92N9 Pansements interactifs: antibactériens à base d'argentHARTMANN
5930729 ATRAUMAN Ag R499576 10 10 80%52,76cm cm10 42,21
V92N9 Pansements interactifs: pansements en polyacrylateHARTMANN
5930781 HYDROCLEAN advance R609762 round 10 4 80%40,47cm 32,38
5930794 HYDROCLEAN advance R609764 10 4 80%45,98cm cm8 36,78
5930813 HYDROCLEAN advance R609766 round 10 5,5 80%47,09cm 37,67
5930827 HYDROCLEAN advance R609768 10 7,5 80%58,79cm cm7,5 47,03
5930831 HYDROCLEAN advance R609772 10 10 80%85,73cm cm10 68,58
V92S0 Pansements occlusifs oculaires3M
5130211 OPTICLUDE R 1537/20 JUNIOR 20 6,3 80%7,20cm cm4,8 5,76
5149311 OPTICLUDE R 1537/50 JUNIOR 50 6,3 80%18,00cm cm4,8 14,40
5097343 OPTICLUDE R 1539/20 SENIOR 20 8,2 80%7,20cm cm5,7 5,76
5149324 OPTICLUDE R 1539/50 SENIOR 50 8,2 80%18,00cm cm5,7 14,40
5925777 OPTICLUDE SILICONE MAXI R 2739 50 5,7 80%18,00cm cm8 14,40
5925827 OPTICLUDE SILICONE MAXI R 2739 20 5,7 80%7,20cm cm8 5,76
5925794 OPTICLUDE SILICONE MIDI R 2738 20 5,3 80%7,20cm cm7 5,76
5925813 OPTICLUDE SILICONE MIDI R 2738 50 5,3 80%18,00cm cm7 14,40
5925831 OPTICLUDE SILICONE MINI R 2737 20 5 80%7,20cm cm6 5,76
34Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5925781 OPTICLUDE SILICONE MINI R 2737 50 5 80%18,00cm cm6 14,40
BSN Medical5119261 COVERLET R 7235001 40 7,5 80%14,40cm cm5,5 11,52
5118734 COVERLET LITE JUNIOR R 7235201 hypoallergénique 40 6,7 80%14,40cm cm4,8 11,52
LOHMANN5916585 PRO OPHTA JUNIOR R 16846 50 80%18,00 14,40
5920347 PRO OPHTA S R 13026 5 80%14,59 11,67
NOM COLLECTIF5911186 COUVRE-OEIL AVEC ELASTIQUE 1 80%0,62 0,50
TRUSETAL5909207 ORTOPAD BLANC JUNIOR R 70021 50 80%18,00 14,40
5909211 ORTOPAD BLANC REGULAR R 70024 50 80%18,00 14,40
5921392 ORTOPAD FOR GIRLS/BOYS 50 80%18,00 14,40
5909224 ORTOPAD SKIN JUNIOR R 70121 50 80%18,00 14,40
5909238 ORTOPAD SKIN REGULAR R 70124 50 80%18,00 14,40
V93E0 Bandes de fixation: bandes de crêpeHARTMANN
5930777 DERMAPLAST QUICK AID R5501XX beige/bleu 1 6 80%6,55cm m2 5,24
5923268 TENSOCREPE R 9290674 1 15 80%2,84cm m4 2,27
5923271 TENSOCREPE R 9290684 1 20 80%3,90cm m4 3,12
5923285 TENSOCREPE R 9351108 1 5 80%1,09cm m4 0,87
5923299 TENSOCREPE R 9351117 1 7 80%1,09cm m4 0,87
5923304 TENSOCREPE R 9351126 1 10 80%1,79cm m4 1,43
LOHMANN5062818 STELLACREPE R 35154 cello 1 5 80%0,62cm m4 0,50
5062821 STELLACREPE R 35155 cello 1 7 80%0,87cm m4 0,70
5062835 STELLACREPE R 35156 cello 1 10 80%1,09cm m4 0,87
5062849 STELLACREPE R 35157 cello 1 15 80%1,09cm m4 0,87
5062852 STELLACREPE R 35158 cello 1 20 80%1,09cm m4 0,87
5062866 STELLACREPE R 35159 cello 1 30 80%1,09cm m4 0,87
ZENOPHAR5062477 BANDES DE CREPE R 418001 1 5 80%0,62cm m4 0,50
5062481 BANDES DE CREPE R 418002 1 7 80%0,87cm m4 0,70
5062500 BANDES DE CREPE R 418003 1 10 80%1,09cm m4 0,87
5062494 BANDES DE CREPE R 418004 1 15 80%1,09cm m4 0,87
V93E1 Bandes de fixation: bandes de gaze ou cambricHARTMANN
5063328 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040400 20 fils 1 4 80%0,30cm m4 0,24
5063331 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040410 20 fils 1 6 80%0,30cm m4 0,24
5063359 PEHA-MULLBINDEN CELLO. R 3040430 20 fils 1 10 80%0,55cm m4 0,44
LOHMANN5123380 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37301 léger(21 fils)/cello 1 3 80%0,25cm m5 0,20
35Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5123345 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37302 léger(21 fils)/cello 1 5 80%0,30cm m5 0,24
5123359 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37303 léger(21 fils)/cello 1 7 80%0,45cm m5 0,36
5123362 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37304 léger(21 fils)/cello 1 10 80%0,55cm m5 0,44
5123376 STELLA BANDE DE CAMBRIC L R 37305 léger(21 fils)/cello 1 15 80%0,62cm m5 0,50
V93E2 Bandes de fixation: bandes de gaze élastiquesBRAUN
5901839 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045040 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5901842 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045066 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5901856 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045082 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5901860 ASKINA ELASTISCHE MULLBINDE R 9045104 1 10 80%0,69cm m4 0,55
BSN5064289 EASIFIX R 7261703 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5063572 ELASTOMULL R 209400 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5063586 ELASTOMULL R 209500 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5063590 ELASTOMULL R 209600 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5063605 ELASTOMULL R 209700 1 10 80%0,69cm m4 0,55
HARTMANN5063944 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101000 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5063958 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101010 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5063961 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101020 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5063975 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101030 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5063989 PEHA-LASTOTEL CELLOPHANE R 3101040 1 12 80%0,69cm m4 0,55
LOHMANN5064096 MOLLELAST BDE CELLO R 14410 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5064101 MOLLELAST BDE CELLO R 14411 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5064115 MOLLELAST BDE CELLO R 14412 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5064129 MOLLELAST BDE CELLO R 14413 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5123541 STELLASTIC COTON R 35235 cello 1 5 80%0,37cm m4 0,30
5123555 STELLASTIC COTON R 35236 cello 1 7 80%0,55cm m4 0,44
5123569 STELLASTIC COTON R 35237 cello 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5063863 STELLASTIC VISCOSE R 35230 cello 1 5 80%0,37cm m4 0,30
5063877 STELLASTIC VISCOSE R 35231 cello 1 7 80%0,55cm m4 0,44
5063881 STELLASTIC VISCOSE R 35232 cello 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5063894 STELLASTIC VISCOSE R 35233 cello 1 15 80%0,69cm m4 0,55
ZENOPHAR5151594 ZENOLAST R 132227 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5151600 ZENOLAST R 132228 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5151613 ZENOLAST R 132229 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5151627 ZENOLAST R 132230 1 10 80%0,69cm m4 0,55
V93E3 Bandes de fixation: bandes cohésivesBSN
36Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5189011 EASIFIX COHESIVE R 7143612 1 10 80%0,69cm m4 0,55
5093232 GAZOFIX R 293500 1 4 80%0,37cm m4 0,30
5093246 GAZOFIX R 293600 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5093250 GAZOFIX R 293700 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5093263 GAZOFIX R 293800 1 10 80%0,69cm m4 0,55
HARTMANN5923951 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324413 1 4 80%1,62cm m4 1,30
5923965 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324426 1 6 80%1,94cm m4 1,55
5923979 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324435 1 8 80%2,31cm m4 1,85
5923982 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324445 1 10 80%2,63cm m4 2,10
5923206 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324452 1 12 80%3,03cm m4 2,42
5923996 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324462 1 4 80%4,66cm m20 3,73
5924007 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324472 1 6 80%5,21cm m20 4,17
5924011 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324482 1 8 80%6,32cm m20 5,06
5924024 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324492 1 10 80%7,75cm m20 6,20
5924122 PEHA-HAFT LATEX FREE R 9324502 1 12 80%10,11cm m20 8,09
LOHMANN5916621 MOLLELAST HAFT R 30063 1 4 cm 80%0,37cm m4 0,30
5916618 MOLLELAST HAFT R 30064 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5916604 MOLLELAST HAFT R 30065 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5916635 MOLLELAST HAFT R 30066 1 10 80%0,69cm m4 0,55
ZENOPHAR5190920 ZENO-HAFT R 132378 1 4 cm 80%0,37cm m4 0,30
5190933 ZENO-HAFT R 132379 1 6 80%0,55cm m4 0,44
5190947 ZENO-HAFT R 132380 1 8 80%0,62cm m4 0,50
5190951 ZENO-HAFT R 132381 1 10 80%0,69cm m4 0,55
V93E4 Bandes de fixation: bandes élastiques tubulaires (filet)BSN
5901971 ELASTOFIX A R 214000 A FILET doigts 1 80%0,97m1 0,78
5901985 ELASTOFIX B R 214100 B FILET extrémités 1 80%1,26m1 1,01
5901999 ELASTOFIX C R 214200 C FILET tête, tronc 1 80%1,26m1 1,01
5902075 ELASTOFIX D R 214300 D FILET tronc xl 1 80%1,49m1 1,19
HARTMANN5902000 STULPA-FIX R 9325412 T.1 FILET doigts 1 80%0,97m1 0,78
5902013 STULPA-FIX R 9325421 T.2 FILET mains, pieds 1 80%1,26m1 1,01
5902027 STULPA-FIX R 9325439 T.3 FILET jambes 1 80%1,26m1 1,01
5902031 STULPA-FIX R 9325449 T.4 FILET tête 1 80%1,26m1 1,01
5902044 STULPA-FIX R 9325458 T.5 FILET tronc 1 80%1,49m1 1,19
5902058 STULPA-FIX R 9325467 T.6 FILET tronc xl 1 80%1,49m1 1,19
V93E5 Bandes de fixation: bandes élastiques tubulaires tricotées (jersey)NOM COLLECTIF
37Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5919279 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 1 doigt, orteil 1 80%6,69m20 5,35
5919282 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 12 cuisses large, tête 1 80%12,30m20 9,84
5919296 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 2 doigt et main enf. 1 80%8,39m20 6,71
5919301 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 3 bras enf: 1 80%8,89m20 7,11
5919315 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 5 bras mollet jambe e. 1 80%9,91m20 7,93
5919329 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 6 jambe 1 80%10,28m20 8,22
5919332 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 7 cuisse 1 80%10,82m20 8,66
5919346 JERSEY TUBULAIRE COTON T. 9 tête 1 80%11,69m20 9,35
5919350 JERSEY TUBULAIRE COTON T. K1 petit tronc 1 80%21,15m10 16,92
5919363 JERSEY TUBULAIRE COTON T. K2 tronc large 1 80%21,15m10 16,92
V93F0 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques idéalesHARTMANN
5062091 IDEALAST R 9311438 all. court/moyen 1 6 80%1,46cm m5 1,17
5094307 IDEALAST R 9311447 all. court/moyen 1 8 80%1,88cm m5 1,50
5062111 IDEALAST R 9311456 all. court/moyen 1 10 80%2,28cm m5 1,82
5094311 IDEALAST R 9311465 all. court/moyen 1 12 80%2,85cm m5 2,28
5094324 IDEALAST R 9311474 all. court/moyen 1 15 80%3,52cm m5 2,82
5094338 IDEALAST R 9311484 all. court/moyen 1 20 80%4,76cm m5 3,81
5063684 IDEALBINDE R 9317555 all. court/tr. fort 1 6 80%1,46cm m5 1,17
5063698 IDEALBINDE R 9317565 all. court/tr. fort 1 8 80%1,88cm m5 1,50
5063511 IDEALBINDE R 9317575 all. court/tr. fort 1 10 80%2,28cm m5 1,82
KARL OTTO BRAUN5902352 IDEALBINDE CEB KOB R E-2018003 sans fixation 1 10 80%2,28cm m5 1,82
LOHMANN5132541 IDEALBINDE R 14001 1 6 80%1,46cm m5 1,17
5132554 IDEALBINDE R 14002 1 8 80%1,88cm m5 1,50
5132568 IDEALBINDE R 14003 1 10 80%2,28cm m5 1,82
5132571 IDEALBINDE R 14005 1 15 80%3,52cm m5 2,82
5132585 IDEALBINDE R 14006 1 20 80%4,76cm m5 3,81
V93F1 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques (8 / 12 mois)BSN
5144281 COMPRILAN R 102600 all. court 1 6 80%5,30cm m5 4,24
5144295 COMPRILAN R 102700 all. court 1 8 80%6,32cm m5 5,06
5144301 COMPRILAN R 102800 all. court 1 10 80%7,46cm m5 5,97
5919251 COMPRILAN R 102900 all. court 1 12 80%8,90cm m5 7,12
BSN Medical5130336 TENSOPRESS K R 7542100 compr. forte 1 10 80%10,49cm m7 8,39
HARTMANN5061743 LASTODUR R 9316639 all. long/fort 1 6 80%6,22cm m7 4,98
5061757 LASTODUR R 9316648 all. long/fort 1 8 80%7,96cm m7 6,37
5061761 LASTODUR R 9316657 all. long/fort 1 10 80%9,74cm m7 7,79
38Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5061774 LASTODUR R 9316666 all. long/fort 1 12 80%11,77cm m7 9,42
LOHMANN5060571 DAUERBINDE LOHMANN F R 22010 fein/all. long 1 6 80%7,31cm m7 5,85
5060584 DAUERBINDE LOHMANN F R 22011 fein/all. long 1 8 80%8,97cm m7 7,18
5060598 DAUERBINDE LOHMANN F R 22012 fein/all. long 1 10 80%10,71cm m7 8,57
5060603 DAUERBINDE LOHMANN F R 22013 fein/all. long 1 12 80%13,21cm m7 10,57
5060617 DAUERBINDE LOHMANN K R 22000 kräftig/all. long 1 6 80%7,46cm m7 5,97
5060621 DAUERBINDE LOHMANN K R 22001 kräftig/all. long 1 8 80%9,15cm m7 7,32
5060634 DAUERBINDE LOHMANN K R 22002 kräftig/all. long 1 10 80%10,91cm m7 8,73
5060648 DAUERBINDE LOHMANN K R 22003 kräftig/all. long 1 12 80%13,21cm m7 10,57
5060651 DAUERBINDE LOHMANN K R 22004 kräftig/all. long 1 20 80%23,53cm m7 18,82
5060679 DAUERBINDE LOHMANN K R 22007 kräftig/all. long 1 10 80%22,98cm m14 18,38
5095630 DAUERBINDE LOHMANN K R 22008 kräftig/all. long 1 12 80%28,21cm m14 22,57
5107548 DAUERBINDE LOHMANN K R 22052 kräft/artic/all long 2 10 80%7,31cm m3,5 5,85
5060696 DURELAST R 22100 allongement court 1 6 80%5,16cm m5 4,13
5060701 DURELAST R 22101 allongement court 1 8 80%6,27cm m5 5,02
5060715 DURELAST R 22102 allongement court 1 10 80%7,71cm m5 6,17
5060729 DURELAST R 22103 allongement court 1 12 80%9,25cm m5 7,40
5099947 ROSIDAL K R 22201 kräftig/all. court 1 8 80%5,11cm m5 4,09
5062026 ROSIDAL K R 22202 kräftig/all. court 1 10 80%6,10cm m5 4,88
5902206 ROSIDAL K R 22203 kräftig/all. court 1 12 80%7,39cm m5 5,91
5924315 ROSIDAL TCS R 26484 set 2 bandes 1 10 80%24,45cm m6 19,56
THUASNE5061256 BIFLEX R 16 chair (b. él. 2sens) 1 10 80%11,60cm m1,5 9,28
5061310 BIFLEX R 16 LIGNES chair (b. él. 2sens) 1 8 80%11,53cm m1,5 9,22
5061306 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%27,91cm m4 22,33
5061291 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%22,09cm m3 17,67
5061287 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 8 80%18,62cm m3 14,90
5110270 BIFLEX+ R 16+ CONT. LÉGÈRE chair (b. él. 2sens) 1 8 80%22,83cm m4 18,26
5110320 BIFLEX+ R 17+ CONT. FORTE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%29,33cm m4 23,46
5061077 BIFLEX+ R 17+ CONT. FORTE chair (b. él. 2sens) 1 10 80%23,48cm m3 18,78
URGO5924038 URGO K2 (BI-BANDE: KTECH+KPRESS) 18-25cm RENOUV 2 J set 2 bandes 1 80%27,91 22,33
5924041 URGO K2 (BI-BANDE: KTECH+KPRESS) 25-32cm RENOUV 2 J set 2 bandes 1 80%27,91 22,33
V93F3 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques cohésives (8 / 12mois)3M
5057897 COBAN R 1583 toutes couleurs 1 7,5 80%2,21cm m4,5 1,77
5057902 COBAN R 1584 1 10 80%3,02cm m4,5 2,42
HARTMANN5106778 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311105 1 6 80%3,37cm m4 2,70
5106781 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311114 1 8 80%4,07cm m4 3,26
5108853 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311123 1 10 80%4,66cm m4 3,73
39Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5116601 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311132 1 12 80%5,65cm m4 4,52
5145681 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311143 1 6 80%7,29cm m10 5,83
5113416 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311160 1 10 80%9,74cm m10 7,79
5145695 IDEALAST-HAFT LATEXFREE R 9311179 1 12 80%11,75cm m10 9,40
5061547 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318401 1 6 80%5,33cm m5 4,26
5061564 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318411 1 8 80%6,59cm m5 5,27
5061551 PÜTTER-HAFT LATEXFREE R 9318421 1 10 80%7,96cm m5 6,37
V93F4 Bandes de contention ou de compression: bandes élastiques adhésivesBSN
5058380 ACRYLASTIC R 240600 hypoallergénique 1 6 80%5,35cm m2,5 4,28
BSN Medical5058264 EXTENSOPLAST R 7205700 1 6 80%7,68cm m2,5 6,14
5058278 EXTENSOPLAST R 7205702 1 8 80%9,64cm m2,5 7,71
5058281 EXTENSOPLAST R 7205704 1 10 80%12,20cm m2,5 9,76
5057818 TENSOPLAST R 7154500 1 5 80%4,56cm m2,75 3,65
5057804 TENSOPLAST R 7154600 1 7,5 80%6,32cm m2,75 5,06
5057799 TENSOPLAST R 7154700 1 10 80%8,18cm m2,75 6,54
LOHMANN5057916 PANELAST R 30271 1 8 80%10,98cm m2,5 8,78
5057920 PANELAST R 30272 1 10 80%13,11cm m2,5 10,49
5057964 PORELAST NORMAL R 30210 1 6 80%4,91cm m2,5 3,93
5057978 PORELAST NORMAL R 30211 1 8 80%6,15cm m2,5 4,92
5057981 PORELAST NORMAL R 30212 1 10 80%7,21cm m2,5 5,77
5057947 PORELAST SUPERFORTE R 95411 1 8 80%6,67cm m2,5 5,34
THUASNE5131771 BIPLAST R 20 1 10 80%6,30cm m2,5 5,04
V93F6 Bandes de contention ou de compression: bandes à l'oxyde de zincHARTMANN
5065529 VAROLAST PLUS R 9315827 1 10 80%6,84cm m5 5,47
5067618 VAROLAST PLUS R 9315836 1 10 80%8,73cm m7 6,98
5067621 VAROLAST PLUS R 9315854 1 10 80%11,43cm m10 9,14
LOHMANN5152302 VARICEX F R 20600 humide/oxyde de zinc 1 10 80%2,88cm m5 2,30
5152316 VARICEX F R 20602 humide/oxyde de zinc 1 10 80%4,44cm m10 3,55
SMITH & NEPHEW5154274 VISCOPASTE R 4948 1 7,5 80%5,26cm m6 4,21
V94A Supports pour membres inférieursNOM COLLECTIF
5911883 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ENFANT LA PAIRE 1 100%5,95 5,95
5911897 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ENFANT PIÈCE 1 100%2,97 2,97
5911866 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ENFANT LA PAIRE 1 100%69,41 69,41
40Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5911870 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ENFANT PIÈCE 1 100%34,71 34,71
V94AX Supports pour membres inférieurs (1/12 mois)NOM COLLECTIF
5910886 CHEVILLERE ELASTIQUE SIMPLE LA PAIRE 1 100%11,90 11,90
5910922 CHEVILLERE ELASTIQUE SIMPLE PIÈCE 1 100%5,95 5,95
5910872 GENOUILLERE ELASTIQUE SIMPLE LA PAIRE 1 100%11,90 11,90
5910936 GENOUILLERE ELASTIQUE SIMPLE PIÈCE 1 100%5,95 5,95
5914791 SEMELLE ORTHOP. SIMPLE DROITE ADULTE PIÈCE 1 100%2,97 2,97
5910953 SEMELLE ORTHOP. SIMPLE GAUCHE ADULTE PIÈCE 1 100%2,97 2,97
5910890 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SIMPLE ADULTE LA PAIRE 1 100%5,95 5,95
5910869 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ADULTE LA PAIRE 1 100%69,41 69,41
5910940 SEMELLE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE ADULTE PIÈCE 1 100%34,71 34,71
V94AY Supports pour membres inférieurs (1paire/membre/12 mois)NOM COLLECTIF
5910967 BAS DE MOIGNON LA PAIRE 1 100%99,16 99,16
V94AZ Supports pour membres inférieurs (2pièces/membre/12 mois)NOM COLLECTIF
5910919 BAS DE MOIGNON PIÈCE 1 100%49,58 49,58
V94B Supports pour membres supérieursNOM COLLECTIF
5910971 ECHARPE DE MAJOR PIÈCE 1 100%3,22 3,22
V94BX Supports pour membres supérieurs (1/12 mois)NOM COLLECTIF
5914305 COUDIERE AVEC INSERTS POUR EPICONDYLITE PAIRE 1 100%50,00 50,00
5911334 COUDIERE AVEC INSERTS POUR EPICONDYLITE PIÈCE 1 100%25,00 25,00
5910984 SERRE-POIGNET LA PAIRE 1 100%9,92 9,92
5910998 SERRE-POIGNET PIÈCE 1 100%4,96 4,96
V94C Supports pour colonne vertébrale (1/12 mois)NOM COLLECTIF
5911012 CEINTURE ELASTIQUE CONTENTION LOMBO-ABDO PIÈCE 1 100%49,58 49,58
5911026 COLLIER CERVICAL EN MATIERE PLASTIQUE RÉGLABLE 1 100%34,71 34,71
5911030 COLLIER CERVICAL EN MATIERE SOUPLE ANATOMIQUE 1 100%17,35 17,35
5911009 SUPPORT LOMBAIRE RIGIDE PIÈCE 1 100%123,95 123,95
V94D Cannes et béquilles ( 1 / 60 mois)NOM COLLECTIF
5918576 BEQUILLE AVEC APPUI AXILLAIRE LA PAIRE 1 100%70,00 70,00
5918580 BEQUILLE AVEC APPUI AXILLAIRE LA PIÈCE 1 100%35,00 35,00
5930571 BEQUILLE POUR TAILLE SUPERIEURE A 156 CM LA PAIRE hauteur à p. 103cm 1 100%24,79 24,79
41Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5930567 BEQUILLE POUR TAILLE SUPERIEURE A 156 CM LA PIÈCE hauteur à p. 103cm 1 100%12,39 12,39
5918630 CANNE DE MARCHE LA PIÈCE 1 100%5,95 5,95
V94D1 Béquilles pour personnes de petite taille (1/60 mois)NOM COLLECTIF
5930522 BEQUILLE POUR TAILLE JUSQU'A 155 CM LA PAIRE hauteur jusqu'à 95cm 1 100%24,79 24,79
5930536 BEQUILLE POUR TAILLE JUSQU'A 155 CM LA PIÈCE hauteur jusqu'à 95cm 1 100%12,39 12,39
V96A2 Colostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN
5930228 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MAXI R 461X380 COLO beige/splitcover 30 600 100%85,50ml 85,50
5930201 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MIDI R 46101XX - 4612115 COLO beige/splitcover 30 460 100%85,50ml 85,50
5930309 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MIDI R 46111XX COLO transparent 30 460 100%85,50ml 85,50
COLOPLAST5905743 ALTERNA FREE MAXI R 46316 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50
5905662 ALTERNA FREE MAXI R 46326 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50
5905680 ALTERNA FREE MIDI R 46349 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50
5905693 ALTERNA FREE MIDI R 46350 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50
5905709 ALTERNA FREE MIDI R 46351 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50
5905712 ALTERNA FREE MIDI R 46352 PO COLO fermée soft front 30 100%85,50 85,50
5905645 ALTERNA FREE MIDI R 46360 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50
5158341 ALTERNA MAXI R 5686 PO COLO po fermée transp 30 100%85,50 85,50
5917436 SENSURA CONVEX LIGHT MAXI R 1540X PO RECUEIL COLO po fermée + pl 10 500 100%28,50ml 28,50
5917422 SENSURA MINI MIDI MAXI R 154XX PO COLO po fermée 30 110-500 100%85,50ml 85,50
5928748 SENSURA MIO CONCAVE R 181XX fermée fenêtre 10 327-455 100%28,50ml 28,50
5928779 SENSURA MIO CONVEX R 163XX/165XX œillets de fixation 10 390-430 100%28,50ml 28,50
5924816 SENSURA MIO FLAT MINI MIDI MAXI R 1087X-1089X PO RECUEIL C + pl 30 110-550 100%85,50ml 85,50
5921988 SENSURA MIO ORIGINAL FLAT MIDI MAXI R 10861-1082X-1083X PO COL + pl 30 340-550 100%85,50ml 85,50
CONVATEC5079555 COLODRESS PLUS R 62446 PO COLO opaque 30 413 100%85,50ml 85,50
5079569 COLODRESS PLUS R 62452 PO COLO 30 390 100%85,50ml 85,50
5079586 COLODRESS PLUS R 62453 PO COLO 30 398 100%85,50ml 85,50
5079590 COLODRESS PLUS R 62454 PO COLO 30 398 100%85,50ml 85,50
5079605 COLODRESS PLUS R 62455 PO COLO 30 386 100%85,50ml 85,50
5904097 COLODRESS PLUS MINI R 175727 PO COLO opaque 30 218 100%85,50mm ml32 85,50
5907717 ESTEEM R 404700 PO COLO beige petit 30 218 100%85,50ml 85,50
5907721 ESTEEM R 404707 PO COLO beige medium. 30 353 100%85,50ml 85,50
5907734 ESTEEM R 404708 PO COLO beige medium. 30 353 100%85,50ml 85,50
5907748 ESTEEM R 404709 PO COLO beige medium 30 345 100%85,50ml 85,50
5907751 ESTEEM R 404710 PO COLO beige medium 30 345 100%85,50ml 85,50
5907779 ESTEEM R 404714 PO COLO transp medium 30 345 100%85,50ml 85,50
5907671 ESTEEM R 404721 PO COLO beige grand 30 443 100%85,50ml 85,50
5907684 ESTEEM R 404722 PO COLO beige grand 30 465 100%85,50ml 85,50
42Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5907698 ESTEEM R 404723 PO COLO beige grand 30 428 100%85,50ml 85,50
5907703 ESTEEM R 404724 PO COLO beige grand 30 458 100%85,50ml 85,50
5907765 ESTEEM R 404728 PO COLO transp grand 30 465 100%85,50ml 85,50
5921666 ESTEEM PLUS R 4167XX PO COLO opaque transp 30 225-413 100%85,50ml 85,50
DANSAC5909725 DANSAC NOVA 1 R 801-XX PO COLO beige 30 420 100%85,50ml 85,50
5910032 DANSAC NOVA 1 R 802-XX PO COLO transp 30 420 100%85,50ml 85,50
5916179 DANSAC NOVA 1 CONVEX R 831-XX/832-XX PO COLO beige/transp 10 480-550 100%28,50ml 28,50
5924171 DANSAC NOVA 1 MAXI R 805-XX/806-XX PO COLO fermée beige/transp 30 560 100%85,50ml 85,50
5921862 NOVA 1 MINI R 803-XX PO COLO fermée beige 30 230 100%85,50ml 85,50
5921876 NOVA 1 X3 R 851-XX PO COLO 10 100%28,50 28,50
5925102 NOVALIFE 1 CLOSED CONV GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9310-XX PO COLO fermée 10 430-550 100%28,50ml 28,50
5925035 NOVALIFE 1 CLOSED GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9010-XX 9050-10 PO COLO fermée 30 470-620 100%85,50ml 85,50
5929938 NOVALIFE 1 GX CONVEXE MINI/MIDI R931-24 932-XX PO COLO fermée 10 340-430 100%28,50ml 28,50
5920848 NOVALIFE 1 MAXI R 906-XX PO COLO fermée transp 30 620 100%85,50ml 85,50
5920851 NOVALIFE 1 MIDI R 902-XX PO COLO fermée transp 30 470 100%85,50ml 85,50
5920879 NOVALIFE 1 MINI R 903-XX PO COLO fermée beige 30 360 100%85,50ml 85,50
HOLLISTER5078141 KARAYA 5 FLAT SERIE 332 R 332X PO COLO adh micro+filtre fer 30 100%85,50 85,50
5077841 KARAYA 5 FLAT SERIE 716 R 716X PO COLO s/adhésif fermée 30 700 100%85,50ml 85,50
5921751 MODERMA FLEX SOFTFLEX CONVEX CLOSED MAXI R 22830XX - 229-XX PO COLO beige/transp 30 700 100%85,50ml 85,50
5914806 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MAXI R 223-XX - 224-XX PO COLO alvéolaire fermée 30 700 100%85,50ml 85,50
5909675 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MIDI R 221XX-2214055-225XX PO C alvéolaire fermée 30 550 100%85,50ml 85,50
5919377 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT OVAL MAXI R 22301 22401-22340XX PO C à découper fermée 30 700 100%85,50ml 85,50
5922534 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT QUIETWEAR MIDI/MAXI R 421XX - 423XX PO COLO beige fermée 30 550-700 100%85,50ml 85,50
WELLAND5926466 AURUM XMHCS513 POCHE COLO mini beige 13-50mm 30 100%85,50 85,50
5926872 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNCL513 POCHE COLO beige 13-48 mm 10 100%28,50 28,50
5926886 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNCL713 POCHE COLO transp. 13-48 mm 10 100%28,50 28,50
5926922 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCCL513 POCHE COLO beige 13-43 mm 10 100%28,50 28,50
5926936 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCCL713 POCHE COLO transp. 13-43 mm 10 100%28,50 28,50
5927009 FLAIR ACTIVE PLANE XPLC513 POCHE COLO beige 13-60 mm 30 100%85,50 85,50
5927012 FLAIR ACTIVE PLANE XPLC713 POCHE COLO transp. 13-60 mm 30 100%85,50 85,50
5927111 FLAIR ACTIVE XTRA XPFL519 POCHE COLO beige 19-50 mm 30 100%85,50 85,50
V96A3 Iléostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN
5930276 FLEXIMA CONVEX ROLL UP MIDI SPLIT COVER R42719 à découper 10 530 100%39,00ml 39,00
5930262 FLEXIMA CONVEX ROLL UP MIDI SPLIT COVER R42720 à découper 10 530 100%39,00ml 39,00
COLOPLAST5908373 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13860 PO ILEO transp 30 600 100%117,00ml 117,00
5908387 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13870 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00
5908391 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13874 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00
43Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5908406 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13875 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00
5908410 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13876 PO ILEO soft 30 600 100%117,00ml 117,00
5158452 ALTERNA MAXI VID R 5985 PO ILEO transp 30 760 100%117,00ml 117,00
5920381 SENSURA CONVEX LIGHT MAXI VID R 15209 PO RECUEIL ILEO pl fermée fenêtre 10 100%39,00 39,00
5917453 SENSURA HIDE AWAY CONVEX LIGHT MAXI VID R 1520X/1550X PO RECUEIL I + pl 10 650 100%39,00ml 39,00
5917440 SENSURA HIDE AWAY FLAT MAXI VID R 155XX PO RECUEIL ILEO + pl 30 650 100%117,00ml 117,00
5920364 SENSURA MAXI VID R 15281 PO ILEO fenêtre de contrôle 30 650 100%117,00ml 117,00
5928751 SENSURA MIO CONCAVE R 182XX opaque+fenêtre/trans 10 100%39,00 39,00
5928832 SENSURA MIO CONVEX R 164XX/166XX/167XX œillets de fixation 10 340-490 100%39,00ml 39,00
5924833 SENSURA MIO FLAT MIDI MAXI R 104XX PO RECUEIL ILEO + fermeture hide-away 30 420-650 100%117,00ml 117,00
CONVATEC5907801 ESTEEM R 405836 PO ILEO beige medium 10 458 100%39,00ml 39,00
5907815 ESTEEM R 405843 PO ILEO transp grand 10 458 100%39,00ml 39,00
5918528 ESTEEM INVISICLOSE R 41120X PO ILEO medium transp opaque 10 458 100%39,00ml 39,00
5921670 ESTEEM PLUS R 4167XX PO ILEO opaque transp 10 525-548 100%39,00ml 39,00
5901700 ILEODRESS PLUS R 175523 PO ILEO opaque 10 570 100%39,00ml 39,00
DANSAC5916196 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP CONVEX MIDI R 84X-XX PO ILEO beige/transp 10 550 100%39,00ml 39,00
5916182 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP MINI/MIDI R 82X-XX PO ILEO beige/transp 30 290-510 100%117,00ml 117,00
5929861 DANSAC NOVALIFE 1 GX R9230-XX 9150-10 PO ILEO easiview 30 420 100%117,00ml 117,00
5929874 DANSAC NOVALIFE 1 GX CONVEXE R942-XX 9410-XX 941-24 PO I beige/transp 10 270-500 100%39,00ml 39,00
5929888 DANSAC NOVALIFE 1 GX MAXI R916-10 PO ILEO beige/transp 10 550 100%39,00ml 39,00
5929941 DANSAC NOVALIFE 1 MAXI R816-15 815-15 PO ILEO beige/transp 10 800 100%39,00ml 39,00
5920834 NOVA 1 HIGH OUTPUT CONVEX R 821XX 822XX PO ILEO beige/transp 10 650 100%39,00ml 39,00
5920865 NOVALIFE 1 MIDI R 924-XX PO ILEO beige 30 420 100%117,00ml 117,00
5920882 NOVALIFE 1 MINI R 925-XX 926-XX PO ILEO beige/transp 30 230 100%117,00ml 117,00
5925052 NOVALIFE 1 OPEN CONVEX GX VIEWING OPTION MIDI/MAXI R 9510-XX PO ILEO 10 350-500 100%39,00ml 39,00
HOLLISTER5920901 MODERMA FLEX FLEXWEAR CONVEX MAXI R56830XX-5690X viewing option 30 700 100%117,00ml 117,00
5920915 MODERMA FLEX FLEXWEAR TAPE FLAT MAXI R58400-5625064-5834064 à découper 30 575-780 100%117,00ml 117,00
5921764 MODERMA FLEX SOFTFLEX CONVEX MAXI R2690X-26830XX PO ILEO beige/transp 30 700 100%117,00ml 117,00
5912640 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MAXI R 28400 -2834055 PO ILEO symétrique transp 30 780 100%117,00ml 117,00
5912636 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MAXI R 283-XX PO ILEO symétrique beige 30 780 100%117,00ml 117,00
5912653 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MIDI R 282-XX PO ILEO anatomique beige 30 575 100%117,00ml 117,00
5912622 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MIDI R 285-XX PO ILEO anatomique transp 30 575 100%117,00ml 117,00
5916246 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT LOCK N'ROLL MINI R 28100 PO ILEO beige 30 300 100%117,00ml 117,00
5912653 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT MIDI R2824055 PO ILEO anatomique beige 30 575 100%117,00ml 117,00
5919381 MODERMA FLEX SOFTFLEX FLAT OVAL MAXI R28401-2834001 PO ILEO à découper 30 780 100%117,00ml 117,00
WELLAND5926483 AURUM XMHDL513 POCHE ILEO maxi beige 13-60mm 30 100%117,00 117,00
5926497 AURUM XMHDL713 POCHE ILEO mini beige 13-50mm 30 100%117,00 117,00
5926502 AURUM XMHDS513 POCHE ILEO maxi transp. 13-60mm 30 100%117,00 117,00
44Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5926905 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNDL513 POCHE ILEO beige 13-48 mm 10 100%39,00 39,00
5926919 FLAIR ACTIVE CONVEX XPNDL713 POCHE ILEO transp. 13-48 mm 10 100%39,00 39,00
5926953 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCDL513 POCHE ILEO beige 13-43 mm 10 100%39,00 39,00
5926967 FLAIR ACTIVE CURVEX XPCDL713 POCHE ILEO transp. 13-43 mm 10 100%39,00 39,00
5927026 FLAIR ACTIVE PLANE XPLD513 POCHE ILEO beige 13-60 mm 30 100%117,00 117,00
5927043 FLAIR ACTIVE PLANE XPLD713 POCHE ILEO transp. 13-60 mm 30 100%117,00 117,00
V96A4 Urostomies : systèmes à 1 pièceB.BRAUN
5930178 FLEXIMA URO SILK CONVEX R 04491XA - 04492XA transp/beige 10 615 100%58,00ml 58,00
5930164 FLEXIMA URO SILK CUTTOFIT B30 R 044914A beige 30 630 100%174,00ml 174,00
COLOPLAST5158470 ALTERNA MAXI VID R 5585 PO URO transp 20 375 100%116,00ml 116,00
5915798 ALTERNA MULTI-CHAMBER MAXI VID R 14222 PO URO transp 30 430 100%174,00ml 174,00
5920509 SENSURA CONVEX LIGHT MULTI-CHAMBER MAXI VID R 11814 R 11815 PO URO pl transp 10 380 100%58,00ml 58,00
5928765 SENSURA MIO CONCAVE R 1840X 10 300-381 100%58,00ml 58,00
5928796 SENSURA MIO CONVEX R 168XX PO URO œillets de fixation 10 340-440 100%58,00ml 58,00
5924847 SENSURA MIO FLAT MAXI R 10586 PO RECUEIL URO po à vider + pl 30 380 100%174,00ml 174,00
5920493 SENSURA MULTI-CHAMBER MAXI VID R 11804 PO URO pl transp 30 380 100%174,00ml 174,00
CONVATEC5914353 ESTEEM FUT PETIT FORMAT R 401234 PO URO FUT adhésif 10 350 100%58,00ml 58,00
5914367 ESTEEM FUT STANDARD R 40123X PO URO FUT adhésif 10 540-578 100%58,00ml 58,00
5921683 ESTEEM PLUS R 4167XX PO URO opaque transp 10 100%58,00 58,00
DANSAC5916300 DANSAC NOVA 1 X3 MIDI R 891-XX - 892-12 PO URO beige 10 330 100%58,00ml 58,00
5919431 NOVA 1 URO CONVEX R 894XX PO URO beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00
HOLLISTER5040175 COMPACT SERIE 144 R 1401 PO URO à découper/transp. 10 100%58,00 58,00
5040189 COMPACT SERIE 144 R 144X PO URO transp 10 100%58,00 58,00
5077807 KARAYA 5 FLAT SERIE 143 MIDI R 143X PO URO transp 10 330 100%58,00ml 58,00
5919458 MODERMA FLEX FLEXTEND/SOFTFLEX URO CONVEX MIDI R 297XX-296XX-292XX-293XX beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00
5919444 MODERMA FLEX FLEXWEAR TAPE URO FLAT MIDI R 29000-294XX beige/transp 10 330 100%58,00ml 58,00
5911818 MODERMA SOFTFLEX URO FLAT MIDI R 291XX 29500 PO URO beige/transp 20 330 100%116,00ml 116,00
WELLAND5926971 FLAIR ACTIVE CURVEX URO XPCUL513 chair 13-43 mm 10 100%58,00 58,00
5926984 FLAIR ACTIVE CURVEX URO XPCUL713 transparent 13-43 mm 10 100%58,00 58,00
5927074 FLAIR ACTIVE URO CONVEX XPNUL513 chair 13-48 mm 10 100%58,00 58,00
5927088 FLAIR ACTIVE URO CONVEX XPNUL713 transparent 13-48 mm 10 100%58,00 58,00
5927091 FLAIR ACTIVE URO PLANE XPUR513 chair 13-60mm 10 100%58,00 58,00
5927107 FLAIR ACTIVE URO PLANE XPUR713 transparent 13-60 mm 10 100%58,00 58,00
5927236 SAC DRAINAGE NUIT AVEC EASIFLO 2L 120CM ND700 5 100%15,85 15,85
V96A5 Colostomies : systèmes à 2 pièces (poche)
45Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
B.BRAUN5930361 FLEXIMA 3S COLO - MAXI R9315X5-931580 transp fermée 30 600 100%54,00ml 54,00
5930326 FLEXIMA 3S COLO - MIDI R 9311X5 transp fermée 30 500 100%54,00ml 54,00
5930133 FLEXIMA 3S COLO-MAXI R 9314X5-931480 beige fermée 30 615 100%54,00ml 54,00
5930049 FLEXIMA 3S COLO-MIDI R 9310X5 beige fermée 30 500 100%54,00ml 54,00
5929955 FLEXIMA 3S COLO-MINI R 9312X5 beige fermée 30 220 100%54,00ml 54,00
5930214 FLEXIMA KEY CLOSED COLO R 621X0 beige fermée 30 420-550 100%54,00ml 54,00
5930312 FLEXIMA KEY CLOSED COLO R62240-62250-62260 transp fermée 30 420-550 100%54,00ml 54,00
COLOPLAST5905855 ALTERNA FREE MAXI R 46447 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00
5905919 ALTERNA FREE MAXI R 46448 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00
5905869 ALTERNA FREE MAXI R 46457 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00
5905922 ALTERNA FREE MAXI R 46458 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00
5905872 ALTERNA FREE MAXI R 46467 PO COLO po fermée transp 30 100%54,00 54,00
5905936 ALTERNA FREE MAXI R 46468 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00
5905886 ALTERNA FREE MIDI R 46445 PO COLO fermée soft front 30 100%54,00 54,00
5910242 EASIFLEX MAXI+XL R 1432X PO COLO po fermée transp 30 500-700 100%54,00ml 54,00
5910256 EASIFLEX MAXI+XL R 1433X PO COLO fermée soft front 30 500-700 100%54,00ml 54,00
5919167 SENSURA CLICK MINI MIDI MAXI R 101XX PO COLO po fermée 30 110-550 100%54,00ml 54,00
5920414 SENSURA FLEX MAXI XXL R 109XX PO COLO po fermée 30 340-800 100%54,00ml 54,00
5924895 SENSURA MIO CLICK MINI MIDI MAXI R 1140X-1142X PO COLO 30 145-600 100%54,00ml 54,00
5924931 SENSURA MIO FLEX MIDI MAXI R 1220X-1222X PO COLO 30 340-550 100%54,00ml 54,00
CONVATEC5080587 COMBIHESIVE II S R 402516 PO COLO 30 356 100%54,00ml 54,00
5080606 COMBIHESIVE II S R 402518 PO COLO 30 454 100%54,00ml 54,00
5080610 COMBIHESIVE II S R 402519 PO COLO 30 495 100%54,00ml 54,00
5080431 COMBIHESIVE II S R 402521 PO COLO 30 488 100%54,00ml 54,00
5080444 COMBIHESIVE II S R 402522 PO COLO 30 356 100%54,00ml 54,00
5080458 COMBIHESIVE II S R 402523 PO COLO 30 428 100%54,00ml 54,00
5080461 COMBIHESIVE II S R 402524 PO COLO 30 454 100%54,00ml 54,00
5080427 COMBIHESIVE II S R 402525 PO COLO 30 495 100%54,00ml 54,00
5901534 COMBIHESIVE II S MINI R 402510 PO COLO 20 326 100%36,00ml 36,00
5901548 COMBIHESIVE II S MINI R 402511 PO COLO 20 375 100%36,00ml 36,00
5907166 CONSECURA R 401444 PO COLO beige + filtre 30 473 100%54,00ml 54,00
5907170 CONSECURA R 401445 PO COLO beige + filtre 30 458 100%54,00ml 54,00
5907183 CONSECURA R 401446 PO COLO beige + filtre 30 450 100%54,00ml 54,00
5907197 CONSECURA R 401447 PO COLO beige + filtre 30 405 100%54,00ml 54,00
5921697 ESTEEM SYNERGY PLUS R 4167XX PO COLO opaque transp 30 218-428 100%54,00ml 54,00
5921828 NATURA PLUS R 4164XX PO COLO opaque 30 450-560 100%54,00ml 54,00
DANSAC5914983 DANSAC NOVA 2 R 120X-XX PO COLO fermée beige/transp 30 450 100%54,00ml 54,00
5924279 NOVALIFE 2 MAXI R 1305-XX 1306-XX PO COLO fermée beige/transp 30 570 100%54,00ml 54,00
46Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5920946 NOVALIFE 2 MIDI R 1301-XX - 1302-XX PO COL fermée beige 30 390 100%54,00ml 54,00
HOLLISTER5922372 CONFORM 2 CLOSED QUIETWEAR MIDI MAXI R 4X400-4X420 PO COLO beige 30 550-700 100%54,00ml 54,00
5919413 CONFORM 2 CLOSED MINI/MIDI/MAXI R 24XXX 25XXX 27XXX PO CO beige/transp 30 290-700 100%54,00ml 54,00
5040601 TANDEM SERIE 334 R 334X PO COLO beige fermée 30 700 100%54,00ml 54,00
WELLAND5926595 FLAIR 2 XA2C645 45 mm transparent 30 100%54,00 54,00
5926601 FLAIR 2 XA2C655 55 mm transparent 30 100%54,00 54,00
5926614 FLAIR 2 XA2C745 45 mm transparent 30 100%54,00 54,00
5926628 FLAIR 2 XA2C755 55 mm transparent 30 100%54,00 54,00
5926712 FLAIR 2 MAXI XA2C545 45 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926726 FLAIR 2 MAXI XA2C555 55 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926788 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2C170 70 mm chair 10 100%18,00 18,00
5926791 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2C370 70 mm transparent 10 100%18,00 18,00
5926824 FLAIR 2 MIDI XA2C445 45 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926833 FLAIR 2 MIDI XA2C455 55 mm chair 30 100%54,00 54,00
V96A9 Iléostomies : systèmes à 2 pièces (poche)B.BRAUN
5930018 FLEXIMA 3S ILEO - MAXI R 9324X5-932480 beige 30 750-800 100%54,00ml 54,00
5930004 FLEXIMA 3S ILEO - MIDI R 9320X5 beige 30 590-650 100%54,00ml 54,00
5929986 FLEXIMA 3S ILEO - MINI R 9322X5 beige 30 270 100%54,00ml 54,00
5929972 FLEXIMA 3S ILEO -HIGH FLOW R 9330X5-933080 beige 30 800 100%54,00ml 54,00
5930391 FLEXIMA 3S ILEO -HIGH FLOW R 933165-933180 transparent 30 800 100%54,00ml 54,00
5930259 FLEXIMA KEY 3S ILEO - MAXI R9325X5-932580 transp fermée 30 760-800 100%54,00ml 54,00
5930245 FLEXIMA KEY 3S ILEO -MIDI R 9321X5 transparent 30 600-580 100%54,00ml 54,00
COLOPLAST5908499 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13975 PO ILEO fermeture transp 30 600 100%54,00ml 54,00
5908504 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13976 PO ILEO fermeture transp 30 600 100%54,00ml 54,00
5908518 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13984 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00
5908521 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13985 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00
5908535 ALTERNA FREE HIDE AWAY MAXI VID R 13986 PO ILEO fermeture soft 30 600 100%54,00ml 54,00
5910260 EASIFLEX STANDARD MAXI+XL VID R 1435X PO ILEO transp 30 600-650 100%54,00ml 54,00
5910273 EASIFLEX STANDARD MAXI+XL VID R 1436X PO ILEO soft front 30 600-650 100%54,00ml 54,00
5919140 SENSURA CLICK MIDI MAXI VID R 103XX PO ILEO 30 420-650 100%54,00ml 54,00
5920401 SENSURA FLEX MIDI MAXI R 103XX PO ILEO fermeture hide-away 30 350-650 100%54,00ml 54,00
5920459 SENSURA FLEX XXL R 1039X PO ILEO fermeture hide-away 30 650 100%54,00ml 54,00
5924945 SENSURA MIO CLICK MIDI MAXI R 1143X-1145X PO ILEO 30 420-650 100%54,00ml 54,00
5928734 SENSURA MIO CLICK HIGH OUTPUT R 1862X/1860X 10 546-1120 100%18,00ml 18,00
5928829 SENSURA MIO FLEX HIGH OUTPUT R 1865X fenêtre de contrôle 10 906-980 100%18,00ml 18,00
5924901 SENSURA MIO FLEX MIDI MAXI R 1223X-1225X PO ILEO 30 365-560 100%54,00ml 54,00
CONVATEC5080797 COMBIHESIVE II S R 400968 PO ILÉO 10 638 100%18,00ml 18,00
47Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5087235 COMBIHESIVE II S R 400972 PO ILÉO 10 533 100%18,00ml 18,00
5087249 COMBIHESIVE II S R 400973 PO ILEO opaque 10 473 100%18,00ml 18,00
5087252 COMBIHESIVE II S R 400974 PO ILÉO 10 638 100%18,00ml 18,00
5087270 COMBIHESIVE II S R 400976 PO ILÉO 10 578 100%18,00ml 18,00
5916828 COMBIHESIVE II S INVISICLOSE R 41138X PO ILÉO opaque 10 480-540 100%18,00ml 18,00
5916814 COMBIHESIVE II S INVISICLOSE R 41139X PO ILÉO transp 10 488-578 100%18,00ml 18,00
5901579 COMBIHESIVE II S MINI R 400979 PO ILÉO 10 311 100%18,00ml 18,00
5901582 COMBIHESIVE II S MINI R 400980 PO ILÉO 10 375 100%18,00ml 18,00
5907376 CONSECURA R 401322 PO ILEO beige + 10 clamps 10 450 100%18,00ml 18,00
5907380 CONSECURA R 401323 PO ILEO beige + 10 clamps 10 484 100%18,00ml 18,00
5907393 CONSECURA R 401324 PO ILEO beige + 10 clamps 10 450 100%18,00ml 18,00
5907409 CONSECURA R 401325 PO ILEO beige + 10 clamps 10 398 100%18,00ml 18,00
5915740 ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE PETIT R 413358 PO ILEO opaque 10 248 100%18,00ml 18,00
5915767 ESTEEM SYNERGY INVISICLOSE STANDARD R 41335X PO ILEO transp 10 218 100%18,00ml 18,00
5921702 ESTEEM SYNERGY PLUS R 416XXX PO ILEO opaque transp 10 471-525 100%18,00ml 18,00
5921831 NATURA PLUS R 4164XX PO ILEO opaque transp 10 450-560 100%18,00ml 18,00
DANSAC5913552 DANSAC NOVA 2 FOLD-UP R 121X-XX PO ILEO beige/transp 10 590 100%18,00ml 18,00
5920932 NOVALIFE 2 MAXI R 1321-XX 1322-XX PO ILEO beige/transp 30 690 100%54,00ml 54,00
5920950 NOVALIFE 2 MIDI R 1315-XX 1316-XX PO ILEO beige/transp 10 480 100%18,00ml 18,00
5920977 NOVALIFE 2 MINI R 1319-XX 1320-XX PO ILEO beige/transp 10 280-300 100%18,00ml 18,00
HOLLISTER5916277 CONFORM 2 MINI LOCK N'ROLL R 25743 PO ILEO beige 30 300 100%54,00ml 54,00
5910029 CONFORM 2 ILEO LOCK N'ROLL MIDI/MAXI R 23XXX 24XXX 25XXX 27XXX beige/transp 30 575-780 100%54,00ml 54,00
5912717 CONFORM 2 LOCK N'ROLL R 2X750 PO ILEO asymétrique beige 30 575 100%54,00ml 54,00
5917839 CONFORM 2 POST OP R 3X2XX PO ILEO +rob et/ou clamp 20 100%36,00 36,00
5077922 KARAYA 5 FLAT SERIE 322 R 322X PO ILEO adhésif microporeux 30 100%54,00 54,00
5040693 TANDEM SERIE 381 R 381X PO ILEO beige 10 780 100%18,00ml 18,00
WELLAND5926631 FLAIR 2 XA2D655 ILEO 55 mm transp. midi 30 100%54,00 54,00
5926743 FLAIR 2 MAXI XA2D545 45 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926757 FLAIR 2 MAXI XA2D555 55 mm ileo chair 30 100%54,00 54,00
5926761 FLAIR 2 MAXI XA2D745 45 mm ileo transp. 30 100%54,00 54,00
5926774 FLAIR 2 MAXI XA2D755 ILEO 55 mm transp. 30 100%54,00 54,00
5926807 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2D170 70 mm chair 10 100%18,00 18,00
5926811 FLAIR 2 MAXIPLUS XA2D370 70 mm transparent 10 100%18,00 18,00
5926841 FLAIR 2 MIDI XA2D445 45 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926855 FLAIR 2 MIDI XA2D455 55 mm chair 30 100%54,00 54,00
5926869 FLAIR 2 MIDI XA2D645 ILEO 45 mm transp. 30 100%54,00 54,00
V96B1 Urostomies : systèmes à 2 pièces (poche)B.BRAUN
5930151 FLEXIMA/SOFTIMA 3S-URO R 9340X5 beige 30 100%103,50 103,50
48Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5930147 FLEXIMA/SOFTIMA 3S-URO R 9341X5 transparent 30 100%103,50 103,50
COLOPLAST5158680 ALTERNA MAXI VID R 1758 PO URO transp 20 310 100%69,00ml 69,00
5158693 ALTERNA MAXI VID R 1759 PO URO transp 20 310 100%69,00ml 69,00
5913566 ALTERNA MICRO BAG R 1420X PO URO transp 30 100%103,50 103,50
5913570 ALTERNA MULTI-CHAMBER R 142XX PO URO rob repli soft front 30 320-450 100%103,50ml 103,50
5913583 ALTERNA MULTI-CHAMBER VID R 142XX PO URO transp 30 320-450 100%103,50ml 103,50
5917484 EASIFLEX MULTI-CHAMBER VID R 1455X PO URO soft front blanc 30 375-450 100%103,50ml 103,50
5920512 SENSURA CLICK MIDI MAXI VID R 118XX PO URO 30 350-460 100%103,50ml 103,50
5920526 SENSURA FLEX MIDI MAXI VID R 1182X PO URO 30 310-400 100%103,50ml 103,50
5924881 SENSURA MIO CLICK MIDI MAXI R 1149X - 11500 PO URO 30 350-500 100%103,50ml 103,50
5924928 SENSURA MIO FLEX MAXI R 1229X PO URO transp 30 380-400 100%103,50ml 103,50
CONVATEC5904259 COMBIHESIVE II S R 400988 PO URO 10 578 100%34,50ml 34,50
5904262 COMBIHESIVE II S R 400989 PO URO 10 660 100%34,50ml 34,50
5904276 COMBIHESIVE II S R 400990 PO URO 10 570 100%34,50ml 34,50
5904280 COMBIHESIVE II S R 400991 PO URO 10 503 100%34,50ml 34,50
5080279 COMBIHESIVE II S R 402548 PO URO 10 578 100%34,50ml 34,50
5080282 COMBIHESIVE II S R 402549 PO URO 10 660 100%34,50ml 34,50
5080265 COMBIHESIVE II S R 402550 PO URO 10 570 100%34,50ml 34,50
5080251 COMBIHESIVE II S R 402551 PO URO 10 503 100%34,50ml 34,50
5901629 COMBIHESIVE II S MINI R 402544 PO URO 10 311 100%34,50ml 34,50
5901632 COMBIHESIVE II S MINI R 402545 PO URO 10 375 100%34,50ml 34,50
5907507 CONSECURA R 401331 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 593 100%34,50ml 34,50
5907511 CONSECURA R 401332 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 630 100%34,50ml 34,50
5907524 CONSECURA R 401333 PO URO v. anti-reflux+rob. 10 585 100%34,50ml 34,50
5914371 ESTEEM SYNERGY ACCUSEAL R 405451-405453 PO URO opaque 10 476-525 100%34,50ml 34,50
DANSAC5915141 DANSAC NOVA 2 R 121X-XX PO URO v.anti-reflux+rob 10 330 100%34,50ml 34,50
5929907 DANSAC POCHE DE NUIT R420-00 10 2000 100%13,35cm ml120 13,35
HOLLISTER5924492 CONFORM 2 MIDI R 2X790 PO URO beige 10 330 100%34,50ml 34,50
5924556 CONFORM 2 MIDI R 2X890 PO URO transp 10 330 100%34,50ml 34,50
5912703 POCHE URO R 5550 PO NUIT connect.intégré+tube 10 2 100%13,35cm L120 13,35
5040824 TANDEM SERIE 390 R 390X PO URO v. anti-refl. transp 10 300 100%34,50ml 34,50
WELLAND5927124 FLAIR2 URO XP2U545 45 mm chair 10 100%34,50 34,50
5927138 FLAIR2 URO XP2U555 55 mm chair 10 100%34,50 34,50
5927141 FLAIR2 URO XP2U745 45 mm transparent 10 100%34,50 34,50
5927155 FLAIR2 URO XP2U755 55 mm transparent 10 100%34,50 34,50
V96B2 Plaque pour systèmes à 2 pièces (Colo, Iléo, Uro)B.BRAUN
49Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5930343 FLEXIMA 3S BASE PLATE R 936X15 PL à découper 5 100%30,00 30,00
5929969 FLEXIMA 3S BASE PLATE PRECUT R9364XX-9365XX-936645 PL 5 100%30,00 30,00
5930231 FLEXIMA KEY BASE PLATE CUTTOFIT R 620X0 PL à découper 5 100%30,00 30,00
5930116 FLEXIMA KEY BASE PLATE PRECUT R 6204XX PL 5 100%30,00 30,00
COLOPLAST5910323 ALTERNA EXTRA FLAT R 2831-2833 PL transp 5 100%30,00 30,00
5908549 ALTERNA FREE FLAT R 2884 PL oeillets 5 100%30,00 30,00
5908566 ALTERNA FREE FLAT R 2886 PL oeillets 5 100%30,00 30,00
5910225 EASIFLEX R 14301-14303 PL standard 5 100%30,00 30,00
5910239 EASIFLEX EXTRA FLAT R 14304-14306 PL transp 5 100%30,00 30,00
5919136 SENSURA CLICK FLAT R 100XX PL à découper 5 100%30,00 30,00
5920395 SENSURA FLEX FLAT R 1010X PL 5 100%30,00 30,00
5920428 SENSURA FLEX XPRO FLAT R 1010X PL 5 100%30,00 30,00
5924878 SENSURA MIO CLICK FLAT R 1050X-1053X PL œillets de fixation 5 100%30,00 30,00
5924914 SENSURA MIO FLEX FLAT R 1055X-1057X PL 5 100%30,00 30,00
CONVATEC5081231 COMBIHESIVE II S R 125143 PL 5 100%30,00 30,00
5081259 COMBIHESIVE II S R 125144 PL 5 100%30,00 30,00
5081245 COMBIHESIVE II S R 125145 PL 5 100%30,00 30,00
5082077 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125132 PL 5 100%30,00 30,00
5082001 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125133 PL 5 100%30,00 30,00
5082015 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125134 PL 5 100%30,00 30,00
5082029 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125135 PL 5 100%30,00 30,00
5082081 COMBIHESIVE II S FLEXIBLE R 125136 PL 5 100%30,00 30,00
5911981 COMBIHESIVE II S HYDRO FLEXIBLE R 40510X PL FLEXIBLE 5 100%30,00 30,00
5917727 COMBIHESIVE II S MALLEABLE R 4118XX PL 5 100%30,00 30,00
5132361 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125137 PL 5 100%30,00 30,00
5132375 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125138 PL 5 100%30,00 30,00
5132389 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125139 PL 5 100%30,00 30,00
5132408 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125140 PL 5 100%30,00 30,00
5132392 COMBIHESIVE II S ULTRA R 125141 PL 5 100%30,00 30,00
5907281 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401429 PL 5 100%30,00 30,00
5907295 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401430 PL 5 100%30,00 30,00
5907301 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401431 PL 5 100%30,00 30,00
5907314 CONSECURA STOMAHESIVE FLEXIBLE R 401432 PL 5 100%30,00 30,00
5907331 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404524 PL 5 100%30,00 30,00
5907345 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404525 PL 5 100%30,00 30,00
5907359 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404526 PL 5 100%30,00 30,00
5907362 CONSECURA STOMAHESIVE ULTRA R 404527 PL 5 100%30,00 30,00
5912281 ESTEEM SYNERGY R 405484-405486 PL STOMAH à découper 5 100%30,00 30,00
5912301 ESTEEM SYNERGY R 409265-409267 PL FLEXIBL à découper 5 100%30,00 30,00
5920431 ESTEEM SYNERGY R 41698X PL MALLEABLE prédécoupée 5 100%30,00 30,00
50Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5915736 ESTEEM SYNERGY HYDROFLEX R 40929X PL FLEXIBLE à découper 5 100%30,00 30,00
5916893 ESTEEM SYNERGY POST-OP R 405487 PL STOMAHESIVE prédécoupée 10 100%60,00 60,00
5921781 NATURA R 1252XX PL DURA prédécoupée 5 100%30,00 30,00
5921778 NATURA R 40198X PL à découper 5 100%30,00 30,00
5921795 NATURA R 4118XX PL MALLEABLE prédécoupée 5 100%30,00 30,00
5921801 NATURA R 4131XX PL FLEXIBLE à découper 5 100%30,00 30,00
DANSAC5913549 DANSAC NOVA 2 R 11XX-XX PL 5 100%30,00 30,00
5922582 NOVALIFE 2 GX+ SKIN BARRIERS R 18XX-XX PL 5 100%30,00 30,00
HOLLISTER5924976 CONFORM 2 CERAPLUS FLAT SKIN BARRIER R 14500/15500/17500 PL 5 100%30,00 30,00
5909711 CONFORM 2 FLAT R 24200 25200 27200 PLAQ 5 100%30,00 30,00
5913096 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR R 342XX 352XX PL à découper 5 100%30,00 30,00
5917811 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR+TAPE R 3X5XX PL à découper 5 100%30,00 30,00
5920981 CONFORM 2 FLAT FORMAFLEX FLOTTANT R 3X700 PL malléable 5 100%30,00 30,00
5040341 TANDEM SOFTFLEX FLAT SERIE 372 R 372X PL à découper 5 100%30,00 30,00
5040516 TANDEM SOFTFLEX FLAT SERIE 376 R 376X PL à découper 5 100%30,00 30,00
WELLAND5926645 FLAIR 2 XA2F413 PLAQUE 45MM 13-40 mm plane 5 100%30,00 30,00
5926659 FLAIR 2 XA2F513 PLAQUE 55 MM 13-50 mm plane 5 100%30,00 30,00
5926662 FLAIR 2 XA2F713 PLAQUE 70 MM 13-65 mm plane 5 100%30,00 30,00
V96B2X Plaque convexe/concave pour systèmes à 2 pièces (Colo, Iléo, Uro)B.BRAUN
5930021 FLEXIMA 3S CONVEX BASE PLATE R 937X15 PL à découper 5 100%45,00 45,00
5930102 FLEXIMA 3S CONVEX BASE PLATE PRECUT R 937425-937535-937645 PL 5 100%45,00 45,00
5930195 FLEXIMA KEY CONVEX BASE PLATE R62052-62062-62063 PL à découper 5 100%45,00 45,00
5930181 FLEXIMA KEY CONVEX BASE PLATE PRECUT R 62054-6206X PL 5 100%45,00 45,00
COLOPLAST5910211 ALTERNA CONVEXE LIGHT R 14261-14278 PL 5 100%45,00 45,00
5030071 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46747 PL 5 100%45,00 45,00
5030084 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46755 PL 5 100%45,00 45,00
5030117 ALTERNA DISQUE CONVEXE INTEGRE R 46765 PL 5 100%45,00 45,00
5906298 ALTERNA PLAQUE CONVEXE R 46769 PL découpable 5 100%45,00 45,00
5915073 EASIFLEX CONVEXE EXTRA LIGHT R 1440X PL 5 100%45,00 45,00
5917467 EASIFLEX CONVEXE EXTRA LIGHT R 1460X PL 5 100%45,00 45,00
5919153 SENSURA CLICK CONVEX LIGHT R 110XX PL à découper 5 100%45,00 45,00
5920719 SENSURA FLEX CONVEXE LIGHT R 1130X PL à découper 5 100%45,00 45,00
5920722 SENSURA FLEX CONVEXE LIGHT XPRO R 1130X PL à découper 5 100%45,00 45,00
5925679 SENSURA MIO CLICK CONVEX R 169XX PL œillets de fixation 5 100%45,00 45,00
5928815 SENSURA MIO FLEX CONCAVE R 185X0 œillets de fixation 5 100%45,00 45,00
5925682 SENSURA MIO FLEX CONVEX LIGHT R 16471/16481/16483/16491 P œillets de fixation 5 100%45,00 45,00
CONVATEC
51Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5916801 COMBIHESIVE II S DURAH. CONVEX MALLEABLE R 41145X PL 5 100%45,00 45,00
5904178 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125028 PL 5 100%45,00 45,00
5904181 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125029 PL 5 100%45,00 45,00
5157147 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125030 PL 5 100%45,00 45,00
5157151 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125031 PL 5 100%45,00 45,00
5157164 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125032 PL 5 100%45,00 45,00
5157178 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125033 PL 5 100%45,00 45,00
5904195 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125034 PL 5 100%45,00 45,00
5904201 COMBIHESIVE II S DURAHESIVE CONVEX R 125035 PL 5 100%45,00 45,00
5914336 ESTEEM SYNERGY MODELABLE CONVEX R 409271 PL DURA à découper 5 100%45,00 45,00
DANSAC5915106 DANSAC NOVA 2 CONVEX R 15XX-XX PL 5 100%45,00 45,00
5922579 NOVALIFE 2 CONVEX GX+ SKIN BARRIERS R 20XX-XX PL 5 100%45,00 45,00
HOLLISTER5924962 CONFORM 2 CERAPLUS CONVEX SKIN BARRIER R 146XX/156XX/17600 PL 5 100%45,00 45,00
5913065 CONFORM 2 CONVEX R 243XX 253XX 27300 PL à découper 5 100%45,00 45,00
5040385 TANDEM SOFTFLEX CONVEX SERIE 373 R 373X PL convexité intégrée 5 100%45,00 45,00
WELLAND5926676 FLAIR 2 XN2F413 PLAQUE 45 MM 12-25 mm convexe 5 100%45,00 45,00
5926693 FLAIR 2 XN2F513 PLAQUE 55 MM 13-35 mm convexe 5 100%45,00 45,00
5926709 FLAIR 2 XN2F713 PLAQUE 70 MM 13-48 mm convexe 5 100%45,00 45,00
V96B3 Stomies pédiatriques (poches et plaques)B.BRAUN
5930035 FLEXIMA ACTIVE CLOSED MINI R 461X215 COLO beige/splitcover 30 220 100%85,50ml 85,50
COLOPLAST5915091 EASIFLEX HIDE-AWAY PEDIATRIQUE R 1468X PO ILEO transp 30 105-150 100%49,44ml 49,44
5915087 EASIFLEX PEDIATRIQUE R 14307-14308 PL 10 100%64,74 64,74
5929664 SENSURA MIO KIDS poche uro 1pc 10 100%50,49 50,49
5929651 SENSURA MIO KIDS poche iléo 1pc 10 100%72,51 72,51
5929695 SENSURA MIO KIDS FLEX pl stomies 5 100%41,13 41,13
5929678 SENSURA MIO KIDS FLEX poches iléo 10 100%22,21 22,21
5929681 SENSURA MIO KIDS FLEX poches uro 10 100%44,18 44,18
CONVATEC5904214 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 125016 PL 5 100%32,37 32,37
5904245 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 402566 PO ILEO 10 150 100%18,00ml 18,00
5904293 COMBIHESIVE II S LITTLE ONES R 402568 PO URO 10 150 100%33,90ml 33,90
5077551 STOMADRESS PETITES R 20917 PO URO 15 240 100%86,16ml 86,16
5077564 STOMADRESS PETITES R 20922 COLO+ILÉO 15 100%57,38 57,38
DANSAC5914319 DANSAC NOVA ENFANT R 818-00 PO ILEO à découper/transp. 30 250 100%117,00ml 117,00
HOLLISTER5920060 POUCHKINS CEINTURE ENFANT R 3774 1 100%8,00cm25-43 8,00
52Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5917842 POUCHKINS INFANT CHILD R 3799 PO ILEO transp 10 230 100%16,48ml 16,48
5917681 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT CHILD R 3795 PO ILEO transp 10 280 100%38,25ml 38,25
5917694 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT R 3796 PO ILEO transp 10 230 100%38,25ml 38,25
5917873 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT R 3797 PO URO à découper transp 10 230 100%57,44ml 57,44
5917856 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT INFANT CHILD SKIN BARRIER R 3761 PL à découper 5 100%32,37 32,37
5917700 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT NEW BORN R 3778 PO ILEO transp 15 190 100%57,38ml 57,38
5917713 POUCHKINS SOFTFLEX FLAT PREMATURE R 3777 PO COLO à découper transp 15 50 100%42,02ml 42,02
WELLAND5926578 FISTULE ENFANT XPFV700 POCHE ILEO 1-piece 30 100%114,76 114,76
5926581 FISTULE ENFANT XSOP500 medium beige 10 100%38,25 38,25
5926998 FLAIR ACTIVE ENFANT XNOP700 POCHE ILEO small transp. 10 100%38,25 38,25
V96B4 Stomies: systèmes d'irrigationCOLOPLAST
5928846 ALTERNA MANCHONS D'IRRIGATION SYST. 1 PIECE po irrig. transp 30 100%48,73 48,73
5904455 ALTERNA MANCHONS D'IRRIGATION SYST. 2 PIECES R 12836 po irrig. transp 30 100%48,73 48,73
5904486 ALTERNA MINI-CAP R 1742-1743 PO COLO fermée irrig. opaque 30 100%88,28 88,28
5158368 ALTERNA MINI-CAP R 5876 PO COLO fermée irrig. opaque 30 100%74,16 74,16
5143379 ALTERNA RESERVOIR D'EAU R 1511 1 100%27,54 27,54
5904424 ALTERNA SET D'IRRIGATION R 12833 set complet 1 100%115,35 115,35
5906754 ALTERNA SUPPORT MANCHON R 12820 pour set d'irrig 1 100%6,49 6,49
5143365 COLOTIP R 1110 canule souple 1 100%8,55 8,55
5083155 CONSEAL + R 1445-1495 tampons, longs 10 100%41,20 41,20
CONVATEC5185531 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125010 po 10 100%16,24 16,24
5185544 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125011 po 10 100%16,24 16,24
5185558 COMBIHESIVE II S MANCHONS D'IRRIGATION R 125012 po 10 100%16,24 16,24
5157201 COMBIHESIVE II S SET D'IRRIGATION R 1750503 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35
5157214 COMBIHESIVE II S SET D'IRRIGATION R 1750504 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35
5157195 COMBIHESIVE II SET D'IRRIGATION R 1750502 SET COMPLET syst. 2 pieces 1 100%115,35 115,35
5160000 PO D'IRRIGATION R 175612 10 100%16,24 16,24
5157133 SET D'IRRIGATION R 1750501 SET COMPLET syst. 1 pièce 1 100%115,35 115,35
DANSAC5916281 DANSAC IRRI-DRAIN R 950-35 po 20 100%32,49 32,49
5916294 DANSAC IRRIGATION SET R 900-35/R 950-35 1 100%115,35 115,35
5920771 NOVA 1 MINI CAP R 829-XX beige 30 50 100%74,16ml 74,16
HOLLISTER5080864 PO A VIDER POUR IRRIGATION R 7728 20 100%32,49 32,49
5080851 SET COMPLET IRRIGATION R 7720 1 100%115,35 115,35
5080847 STOMA MINI CAP R 3184 PO adh + filtre 30 100%49,44 49,44
WELLAND5926516 AURUM STOMA CAPE XMHSS513 chair 40x50 mm 30 100%80,21 80,21
5927303 SUPLA STOMA CAPE PLA 075 75x75 mm 20 100%21,98 21,98
53Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5927317 SUPLA STOMA CAPE PLA100 100x90 mm 20 100%30,75 30,75
V96C1 Stomies: accessoires3M
5907913 CAVILON APPLICATEUR R 3343P mousse 5 1 40%11,35ml 4,54
5907927 CAVILON APPLICATEUR R 3345P mousse 5 3 40%15,72ml 6,29
5907931 CAVILON SPRAY R 3346P spray 1 28 80%15,59ml 12,47
B.BRAUN5930374 STOMA CARE BELT 5028 1 80%7,09cm120 5,67
5930293 SUPERFILLER F05008 CREME PROTECTRIC 1 60 80%17,60g 14,08
BRAUN5925696 ASKINA BARRIER FILM FOAM SWAP R 4000105 5 1 40%10,18ml 4,07
5925519 ASKINA BARRIER FILM FOAM SWAP R 4000125 25 1 40%40,93ml 16,37
5925522 ASKINA BARRIER FILM SPRAY R 4002801 1 28 80%12,94ml 10,35
COLOPLAST5082161 ALTERNA PATE R 2650 +alcool 1 60 80%14,71g 11,77
5906334 ALTERNA PATE PROTECTRICE BANDES R 2655 strip 10 80%16,21 12,97
5923433 BRAVA ADHESIVE REMOVER SPRAY R 12010 1 50 40%13,25ml 5,30
5923447 BRAVA ADHESIVE REMOVER WIPES R 12011 30 40%16,74 6,70
5930469 BRAVA ANNEAU MALLEABLE R 12030 10 80%13,23 10,58
5921456 BRAVA ANNEAU MALLEABLE R 12042 30 80%37,61 30,09
5906741 BRAVA CEINTURE DE FIXATION R 0421 adaptable 1 80%8,67cm100 6,94
5924959 BRAVA CEINTURE SENSURA MIO PLAQUE R 0423-0424 standard/xxl 1 80%8,81 7,05
5923451 BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT R 12060 20 7,5 40%11,44ml 4,58
5923464 BRAVA DÉODORANT LUBRIFIANT R 12061 1 240 40%14,33ml 5,73
5923478 BRAVA ELASTIC TAPE R 12070 12072 12074 12076 20 80%23,69 18,95
5923481 BRAVA PÂTE EN TUBE R 12050 1 60 80%16,21g 12,97
5925651 BRAVA PÂTE EN TUBE R 12051 1 25 80%6,95g 5,56
5921473 BRAVA SKIN BARRIER CREAM R 12000 1 60 40%15,78g 6,31
5921487 BRAVA SKIN BARRIER SPRAY R 12020 1 50 40%15,78ml 6,31
5921491 BRAVA SKIN BARRIER WIPES R 12021 30 40%25,94 10,38
5083124 CLAMPS DE FERMETURE R 9500 pince fermeture 20 40%35,30 14,12
5915803 COLOPLAST PDR STOMIE R 1907 poudre protectrice 1 25 80%7,78g 6,22
5914515 COMFEEL BARRIERE CRÈME R 4720 1 60 40%10,92ml 4,37
5921460 CONVEEN PREP FILM PROTECTEUR R 62042 lingettes 54 40%7,02 2,81
CONVATEC5082693 COMBIHESIVE II S CEINTURE ADAPT. ENTERO R 175507 ceinture de fixation 1 80%8,00 6,40
5082158 ORABASE R 129730 CREME PROTECTRI 1 40%7,04 2,82
5082175 ORAHESIVE POUDRE R 25535 POUDRE PROTECTRI 1 25 80%8,10g 6,48
5081228 STOMAHESIVE R 21713 PL PROTECTRICE 5 10 80%26,00cm cm10 20,80
5091207 STOMAHESIVE PATE R 183910 PATE PROTECTRIC 1 80%14,71 11,77
DANSAC5917887 GX-TRA SEALS R 725-XX/XX ANNEAU MODEL 30 5-8,5 80%29,43g 23,54
54Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5929809 TRE SEALS 072-48 anneau protecteur 10 4 80%14,90g 11,92
HOLLISTER5920056 ADAPT CEINTURE R 7299-7300 l/m 1 80%8,00cm86-165/5 6,40
5927981 ADAPT CERARING SLIM 8815 10 80%17,61 14,09
5929776 ADAPT CONVEX RINGS R 795XX-796XX 10 80%16,86 13,49
5082761 ADAPT LUBRIFIANT POUR IRRIGATION R 7740 lotion 1 118 40%7,34ml 2,94
5927821 ADAPT MEDICAL REMOVER SPRAY R7731 spray 1 100 40%28,30ml 11,32
5912684 ADAPT PATE R 79300 60 g 1 80%14,71 11,77
5917891 ADAPT PATE MIN TUBES R 79301 6*14g 1 80%20,60 16,48
5917906 ADAPT POUDRE R 7906 28 g 1 80%9,07 7,26
5917910 ADAPT THIN RINGS R 780X 10 6-16,5 80%29,43g 23,54
5169361 ADAPTATEUR POUR PO URO R 7331 se fixe au rob 1 40%4,44 1,78
5082712 ADHESIF MEDICAL R 7730 spray 1 90 40%23,33g 9,33
5919475 HORIZONTAL DRAIN FIX R 9781 stérile 5 40%71,84 28,74
5094064 PATE KARAYA R 7910 1 128 80%22,41g 17,93
5094078 POUDRE DE KARAYA R 7905 1 71 80%23,01g 18,41
5927818 REMOVER MEDICAL LINGETTES 7760 50 40%25,03 10,01
WELLAND5927401 ADHESIVE REMOVER SPRAY 50 ML WAB050 1 40%17,06 6,82
5927415 ADHESIVE REMOVER WIPES 50 PIECES WAD050 50 40%16,14 6,46
5927429 ANNEAUX HYPERSEAL SMALL 50 MM/19 MM HWA300 20 80%33,44 26,75
5926533 BANDES HYDROCOLLOIDES XWAFH33 20 80%18,83 15,06
5926547 CEINTURE LONGUE 145CM XBLTL01 1 80%8,48 6,78
5926551 CEINTURE STANDARD 120CM XBLTS01 1 80%8,48 6,78
5927222 POUDRE 25 GR WPP025 1 80%11,38 9,10
5927253 SKIN BARRIER WIPES NON STERILES 50 PIECES WBF050 50 40%17,93 7,17
5927267 SKIN BARRIER WIPES STERILES 30 PIECES WBF100 30 40%37,60 15,04
5927284 SPRAY NEUTRALISANT ODEURS 50 ML WOS050 1 40%11,38 4,55
5927298 STOMAHESIVE PATE 100 GR WSP100 1 80%19,54 15,63
5927382 WBF CREME PROTECTRICE 100 GR WBC100 1 40%15,92 6,37
5927396 WBF SPRAY 50 ML WBS050 1 80%15,92 12,74
V96C2 Stomies: période post-opératoireBRAUN
5919959 DRAINA S MEDIUM R 28555 stér/à découper 20 220 100%94,17ml 94,17
5912894 DRAINA S MINI R 28560 stérile 30 100 100%141,25ml 141,25
COLOPLAST5928801 SENSURA MIO CONVEX HIGH OUTPUT R 1867X œillets de fixation 10 630 100%38,25ml 38,25
5928782 SENSURA MIO HIGH OUTPUT R 1866X opaque+fenêtre/trans 10 630-725 100%38,25ml 38,25
5921442 SENSURA POST-OP R 19021 n/stér couvercle fix 6 725 100%126,94ml 126,94
5921425 SENSURA POST-OP R 1904X PO DE RECUEIL MAG 10 1,08-1,12 100%36,37l 36,37
5920462 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14055 MINI set 6 100%389,34 389,34
5920476 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14065 MIDI set 3 100%302,82 302,82
55Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5920480 SYSTEME DRAINAGE POST-OP FISTULE R 14075 MAXI set 3 100%333,72 333,72
CONVATEC5081411 COMBIHESIVE II S R 125163 PL 5 100%33,31 33,31
5080668 COMBIHESIVE II S POST OP R 400971 PO ILEO U.H. transp 10 745 100%36,37ml 36,37
5914340 ESTEEM SYNERGY POST OP R 405406 PO COLO VIDANGE transp 10 690 100%36,37ml 36,37
5030022 STOMADRESS R 650803 PO DRAINABLE stérile 10 923 100%47,08ml 47,08
DANSAC5916201 DANSAC NOVA 1 FOLD-UP MAXI R 82X-XXPO ILEO beige/transp 10 650 100%47,08ml 47,08
5917650 DANSAC NOVA 1 POST OP R 822-20 POCHE ILEO high output stér 10 650 100%38,25ml 38,25
5917744 DANSAC NOVA 2 POST-OP R 120X-XX PO ILEO high output 10 840 100%16,48ml 16,48
HOLLISTER5917860 CONFORM 2 FLAT FLEXWEAR+TAPE R 38500 PL à découper 5 100%33,31 33,31
5914810 CONFORM 2 FLAT POST-OP FLEXWEAR R 38100 PL à découper 5 100%33,31 33,31
5914823 CONFORM 2 POST-OP R 382XX à découper+rob/clamp 20 990-1170 100%72,74ml 72,74
5182431 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9701 stérile 10 495 100%47,08ml 47,08
5182444 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9702 stérile 10 790 100%47,08ml 47,08
5182458 SERIE 970 COLLECTEUR DRAINABLE SOFTFLEX FLAT R 9703 à découper stér 3 1905 100%14,12ml 14,12
WELLAND5927057 FLAIR ACTIVE POST OP XPOP513 chair non sterile 5 100%90,80 90,80
5927061 FLAIR ACTIVE POST OP XWOP713 non sterile 5 100%90,80 90,80
V97D1 Incontinence urinaire: étuis péniensCOLOPLAST
5916751 CONVEEN OPTIMA 1 PIECE R 220XX standard 30 80%92,67 74,14
5916764 CONVEEN OPTIMA COMFORT 1 PIECE R 221XX court 30 80%92,67 74,14
5158936 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5225 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5902545 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5230 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5902559 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE R 5235 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5904553 CONVEEN SECURITY + 1 PIECE COURT R 5240 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5137967 CONVEEN SECURITY + 2 PIECES R 5030 ETUI PENIEN hypoallergique 30 80%72,65 58,12
5137971 CONVEEN SECURITY + 2 PIECES R 5035 ETUI PENIEN hypoallergique 30 80%72,65 58,12
5082354 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5200 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5082368 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5205 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5082371 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5210 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5904567 CONVEEN SYSTEME 1 PIECE R 5212 ETUI PENIEN hypoall./autoadhés. 30 80%92,67 74,14
5082551 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5125 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12
5082564 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5130 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12
5082578 CONVEEN SYSTEME 2 PIECES R 5135 ETUI PENIEN adhésif extensible 30 80%72,65 58,12
HOLLISTER5919489 INCARE SERIE 920 R 920X ETUI PENIEN ANTI RE auto adhésive 30 80%121,09 96,87
5911710 INVIEW EXTRA SERIE 973 R 973XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14
5911723 INVIEW SPECIAL SERIE 971 R 971XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14
5911737 INVIEW STANDARD SERIE 972 R 972XX ETUI PENIEN silicone/transp 30 80%92,67 74,14
56Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
MANFRED SAUER5030537 ETUI PENIEN R 53XX latex/non-adhesif 30 80%32,30 25,84
5910337 ETUI PENIEN CONFORT R 56XX/R 93XX/R 94XX/R 95X copolymer/autoadh.ha 30 80%92,67 74,14
ROCHESTER MEDICAL5920543 ETUI PENIEN ULTRAFLEX R333XX silicone/autoadh. 30 80%92,67 74,14
V97D2 Incontinence urinaire: poches de recueil d'urineBARD
5916974 URIPLAN POCHE JOUR poche+tuyau 10 500 80%29,60ml 23,68
5911396 URIPLAN R BX 813131 POCHE NUIT poche+robinet/stér. 1 2 80%1,35L 1,08
5908570 URIPLAN R BX5L POCHE JOUR poche+tuyau 10 500 80%29,60ml 23,68
5912457 URIPLAN R BX7L/BX7LX POCHE JOUR poche+tuyau 10 750 80%29,60ml 23,68
BRAUN5909434 URIMED FIX R 28091 attache 5 40%18,59 7,44
COLOPLAST5921327 CONVEEN ACTIVE R 25501 PO JOUR 10 250 80%29,60cm ml7 23,68
5083190 CONVEEN ATTACHE DE JAMBE R 5050 2 40%5,58 2,23
5909191 CONVEEN ATTACHE JAMBE VELCRO R 21380 3 40%9,57 3,83
5921331 CONVEEN BASIC R 218040 PO NUIT tube lisse + rob 10 2 80%13,45cm L100 10,76
5144900 CONVEEN CONTOUR R 5170 PO JOUR tube lisse + rob 20 600 80%59,20cm ml45 47,36
5082421 CONVEEN CONTOUR R 5174 PO JOUR tube lisse + rob 20 800 80%59,20cm ml45 47,36
5906303 CONVEEN CONTOUR R 5176 PO JOUR tube lisse + rob 20 800 80%59,20cm ml65 47,36
5908762 CONVEEN SECURITY + R 21346 PO NUIT tube annelé +rob 20 2 80%26,91cm L140 21,53
5030327 CONVEEN SECURITY + R 5161 PO JOUR tube annelé + rob 20 500 80%59,20cm ml50 47,36
5915901 CONVEEN SECURITY + R 5163 PO JOUR stér tube annelé+rob 20 500 80%59,20cm ml50 47,36
5906317 CONVEEN SECURITY PLUS R 5165 PO JOUR tube annelé + rob 20 350 80%59,20cm ml50 47,36
5906321 CONVEEN SECURITY PLUS R 5167 PO JOUR tube annelé + rob 20 750 80%59,20cm ml50 47,36
5082418 CONVEEN STANDARD R 5062 PO NUIT + rob 20 1500 80%26,91cm ml90 21,53
CONVATEC5916909 SUR-FIT CONTENEUR DE NUIT R 27060 PO NUIT 1 2 80%26,91L 21,53
HOLLISTER5921344 FILET POUR POCHES DE JAMBES R 96XX 30-35/45-75/55-85mm 4 40%38,74 15,50
5917937 LEG BAG R 9652 PO JOUR 10 500 80%29,60cm ml50 23,68
5917923 LEG BAG R 9653 PO JOUR 10 800 80%29,60cm ml50 23,68
5916358 NIGHT BAG R 9431-20 PO NUIT embout cône+tube 20 2 80%26,91cm L130 21,53
MANFRED SAUER5914384 SAC A URINE+ROBINET+TUYAU RACCORD R 70X.XXXX-10/R 71X.XXXX-1 poche jour 10 0,6-2 80%29,60cm L8-90 23,68
5920736 SAC A URINE+ROBINET+TUYAU RACCORD R 771XXXXX/R 791XXXXX poche nuit 20 1,5-2 80%26,91cm L90-130 21,53
NOM COLLECTIF5915915 BOUCHON P. CATHETER p sonde urinaire 100 80%12,00 9,60
5911043 SAC A URINE SANS ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 2 80%1,35cm L90 1,08
5918254 SAC A URINE SANS ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 1500 80%1,35cm ml10 1,08
5918271 SAC A URINE + ROBINET + TUYAU RACCORD POCHE JOUR 1 750 80%2,96cm ml10 2,37
57Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5915929 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE JOUR attache taille 1 80%2,96 2,37
5918268 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 1500 80%1,35cm ml10 1,08
5911057 SAC A URINE + ROBINET+ TUYAU RACCORD POCHE NUIT 1 2 80%1,35cm L90 1,08
5915932 VALVE P. CATHETER sonde urin. demeure 1 80%13,00 10,40
V97D2X Incontinence urinaire: poches de recueil d'urine ( 4 / 12 mois)NOM COLLECTIF
5919221 SUPPORT POUR POCHE DE JAMBE 1 80%32,78 26,22
V97D3 Systèmes pour drainage urinaireBARD
5928301 POCHE DE DRAINAGE R 153509 1 80%9,88 7,90
BARD/ANGIOMED5911558 SAC A URINE (néphrostomie) R 64400010 stérile/filtre 1 80%14,09 11,27
KENDALL5909255 MONO FLO PLUS (néphrostomie) KEN 2120 stérile 1 2 80%14,11cm L120 11,29
V97D4 Incontinence urinaire: pessaires pour prolapsusNOM COLLECTIF
5915817 PESSAIRE URINAIRE LATEX 1 80%30,00 24,00
5915821 PESSAIRE URINAIRE PVC 1 80%25,00 20,00
5915834 PESSAIRE URINAIRE SILICONE 1 80%55,00 44,00
V97D5 Systèmes d'alarme d'incontinence ( A CNS - prestation unique)NOM COLLECTIF
5918643 APPAREIL CONTRE L'ENURESIE LA PIÈCE 1 100%115,00 115,00
V97E DiversCOLOPLAST
5903105 PO DE DRAINAGE MAXI R 2220 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 500 100%50,30ml 50,30
5903090 PO DE DRAINAGE MIDI R 2215 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 300 100%46,21ml 46,21
5903086 PO DE DRAINAGE MINI R 2210 PO RECUEIL VID. stér découper transp 10 100 100%38,30ml 38,30
NOM COLLECTIF5924301 BOUGIE POST-OPÉRATOIRE POUR DISTENSION (VAGINALPHANTOM) 1 100%135,00 135,00
V97EX Divers (1/12mois)NOM COLLECTIF
5911190 CLAMP PENIEN 1 100%99,16 99,16
V97F Incontinence rectale (APCM)(cf art.2)COLOPLAST
5921375 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29121 R 29126 set/système complet 1 100%119,22 119,22
5921358 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29122 R 29127 15 sondes+1 po 1 100%197,47 197,47
5921361 PERISTEEN DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE R 29125 tube 1 100%20,36 20,36
NOM COLLECTIF5911061 TAMPON ANAL 1 100%4,82 4,82
58Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
WELLSPECT HEALTHCARE5929261 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE 15 sondes+1 po 1 100%197,47 197,47
5929275 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE set/système complet 1 100%119,22 119,22
5929289 NAVINA CLASSIC DISPOSITIF D'IRRIGATION TRANSANALE tube 1 100%20,36 20,36
V97FX Sièges percés avec ou sans roulettes ( prestation unique)NOM COLLECTIF
5918657 CHAISES PERCEES AVEC ROUES LA PIÈCE 1 100%123,95 123,95
5918661 CHAISES PERCEES SANS ROUES LA PIÈCE 1 100%74,37 74,37
V97G Incontinence urinaire: couches culottes (APCM - 1/mois) (cf art.2)NOM COLLECTIF
5911303 COUCHES-CULOTTES 1 100%140,00 140,00
V98A Solutions de rinçage et d'irrigationBRAUN VIFOR
5907944 URO-TAINER NACL R FB99853 10 100 80%38,80ml 31,04
FRESENIUS5907961 NACL 0,9% DRAINJET R 1313041 10 60 80%20,82ml 16,66
5907975 NACL 0,9% DRAINJET R 1313124 10 120 80%25,14ml 20,11
5923917 SOLUTIO R PLUS DRAINJET R B313763 10 60 80%27,19ml 21,75
NOM COLLECTIF5911074 SERINGUE 3 PIECES EMBOUT CATHETER stérile 1 50/60 100%0,74ml 0,74
V98A1 Solutions de bain de bouche, traitement de mucite post chimio et/ou radiothérapieFRESENIUS
5925195 BICARBONAT SODIUM 1,4% - BAIN DE BOUCHE 1 500 100%6,84ml 6,84
V98C Prothèses mammaires (1/12mois)NOM COLLECTIF
5911219 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PAIRE 1 100%411,50 411,50
5911205 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PAIRE adhésif 1 100%505,70 505,70
5911236 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PIÈCE 1 100%205,75 205,75
5911222 PROTHESE MAMMAIRE EN SILICONE PIÈCE adhésif 1 100%252,85 252,85
V98CX Prothèses mammaires (prestation unique)NOM COLLECTIF
5912197 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE PAIRE 1 100%40,00 40,00
5919914 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE DROITE PIÈCE 1 100%20,00 20,00
5919928 PROTHESE MAMMAIRE PROVISOIRE GAUCHE PIÈCE 1 100%20,00 20,00
V98D Perruques (ACM) - (1/36mois)(cf art.2)NOM COLLECTIF
5911240 PERRUQUE (PROTHESE CAPILLAIRE) PIÈCE 1 100%250,00 250,00
V98E Prothèses oculaires (1/12mois)(cf art.2)
59Page
VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
NOM COLLECTIF5911494 PROTHESE OCULAIRE EN VERRE SUR MESURE 1 100%590,00 590,00
5911481 PROTHESE OCULAIRE SCLERALE SUR MESURE 1 100%640,00 640,00
V98E1 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par mois)ALCON
5916361 SYSTANE COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 1 10 40%6,50ml 2,60
5923223 SYSTANE BALANCE COLLYRE MULTI-DOSES 6M 1 10 40%6,50ml 2,60
5929826 SYSTANE COMPLETE COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60
5923416 SYSTANE GEL DROPS COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 10 40%6,50ml 2,60
5925701 SYSTANE HYDRATATION COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60
5925844 SYSTANE HYDRATATION UD 30 0,7 40%6,50ml 2,60
5920561 SYSTANE ULTRA 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 6M gel 1 10 40%6,50ml 2,60
BAUSCH&LOMB5922744 ARTELAC REBALANCE COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5923397 ARTELAC SPLASH COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5920073 HYAL DROP ADVANCED 0,24% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5928507 NEREYA COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
CHEMEDICA5923349 VISMED GEL MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5919492 VISMED MULTI 0,18% 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
HORUS PHARMA5927785 NEOFLUID MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60
5927754 NEOVIS COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 15 40%6,50ml 2,60
5928041 NEOVIS TOTAL MULTI COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 15 40%6,50ml 2,60
MEDA5919508 OXYAL 0,15% 10 ML 250 GTTS COLLYRE MULTI-DOSES 2M ac hyaluronique 1 10 40%6,50ml 2,60
NOVARTIS PHARMA5929308 SYSTANE ULTRA UD 30 0,7 40%6,50ml 2,60
OMNIVISION5925312 HYLO-VISION GEL MULTI 0,3% COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5922517 HYLO-VISION HD COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 15 40%6,50ml 2,60
5929129 HYLO-VISION SAFE DROP COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5929132 HYLO-VISION SAFE DROP GEL COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
SIMOVISION5930097 XAILIN FRESH 30 0,4 40%6,50ml 2,60
5930052 XAILIN GEL gel 1 10 40%6,50g 2,60
5930083 XAILIN HA 1 10 40%6,50ml 2,60
5930066 XAILIN HYDRATE 1 10 40%6,50ml 2,60
THEA5919511 HYABAK 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5924203 HYABAK HYPOTONIQUE 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5921506 HYABAK PROTECTOR 0,15% 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 2M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
5925361 THEALOZ DUO 10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M 1 10 40%6,50ml 2,60
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VolumePoidsLongueurLargeurPièce TauxNuméro national Nom commercial Prix de réf. Montant max remb.
5925357 THEALOZ DUO GEL 30*0,4 g 30 40%6,50 2,60
URSAPHARM5920574 HYLO-GEL 0,2% COLLYRE MULTI-DOSES 3M hyaluronate na 1 10 40%6,50ml 2,60
V98E11 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par 3 mois)THEA
5925374 THEALOZ DUO 3*10 ML COLLYRE MULTI-DOSES 3M 3 10 40%19,50ml 7,80
V98E12 Lubrifiants oculaires (1 conditionnement par 2 mois)TRB CHEMEDICA
5927365 VISMED COLLYRE UD 60 40%13,00 5,20
5927379 VISMED GEL COLLYRE UD 60 40%13,00 5,20
V98EX Prothèses oculaires (1/36mois)(cf art.2)NOM COLLECTIF
5911500 PROTHESE OCULAIRE EN MATIERE PLASTIQUE AVEC MOULAGE 1 100%835,00 835,00
5911477 PROTHESE OCULAIRE EN MATIERE PLASTIQUE SANS MOULAGE 1 100%654,00 654,00
V98F Soins dermatologiques (APCM) - (1/6mois)NOM COLLECTIF
5912216 FORFAIT POUR SOINS DERMATOLOGIQUES 1 100%125,00 125,00
V98G Matériel de soins à usage unique (APCM)NOM COLLECTIF
5912220 MATERIEL DE SOINS A USAGE UNIQUE 1 100%
V98H Système de monitorage: Consommables (APCM pour M21511590L du fichier B2)3M
5926564 ELECTRODE DE SURV. CARDIAQUE NEONATALE PRECABLE R 2269T 3 80%7,21 5,77
COVIDIEN5923934 KENDALL NEONATAL ECG ELECTRODE 31.5872.04 1 80%1,30 1,04
V98I1 Solution d'inhalation de chlorure de sodium hypertonique (APCM)FOREST
5924508 NEBUSAL 7% 60 4 100%57,13ml 57,13
PARI GmbH5924539 MUCOCLEAR 3% 60 4 100%57,13ml 57,13
5924542 MUCOCLEAR 6% 60 4 100%57,13ml 57,13
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