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Equipes spécialisées Alzheimer à domicile

mesure 6 - Plan Alzheimer 2008-2012

Réunion régionale d’information du 13 juin 2013

22

Mesure 6 : bilan national en avril 2013

ESAD : financement des 500 équipes (5 000 places) finalisé en 2013: 75 M€ notifiés entre 2010 et 2014 (2014 pour les crédits d’effet année pleine des mesures nouvelles 2013 allouées sur 6 mois).

Fin 2012: 3 500 places installées sur les 5 000 prévues dans le plan.

3

Bureau des services et des établissements / avril 2013

La répartition des ESA au niveau départemental (Source : enquête Alzheimer octobre 2012)

69 DEPARTEMENTS COUVERTS

72% DES DEPARTEMENTS AVEC UNE ESA

4

Bureau des services et des établissements / avril 2013

La répartition des ESA installées au niveau départemental

28 DEPARTEMENTS NON COUVERTS

Ain Cher OrneAisne Corrèze Haute SavoieAlpes de Haute Provence Corse du Sud Seine et MarneHaute Alpes Jura YvelinesArdèche Landes VendéeArdennes Lozère Territoire de BelfortAriège Lot et Garonne Essonne Aude Marne Seine Saint DenisAveyron Meurthe et Moselle Creuse

Haute Vienne

5

Le déploiement des ESAD : bilan régional

26 autorisations sur 27 en mai 2013 :

2 autorisées depuis 2009 dans le cadre de l’expérimentation nationale (Dunkerque et Bully les mines)

7 autorisées en 2010 (Aulnoye les valenciennes, Thumeries, Wasquehal, Lallaing, Le Quesnoy, Ardres, St Pol sur Ternoise)

8 autorisées en 2011 (Aire sur la Lys, Bailleul, Caudry, Ecoust st Mein, Lallaing 2, Linselles, Locon, Montreuil/Beaurainville)

8 autorisées en 2012 (Fourmies, Dunkerque 2 Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Denain, Béthune, Carvin)

1 autorisée en 2013 : Fournes en Weppes

21 en fonctionnement, 5 à venir ( Linselles 2, Roubaix, Tourcoing, Béthune, Fournes en Weppes)

6

Les ESAD dans la région

Lille

Roubaix-Tourcoing

Flandre Intérieure

DouaisisValenciennois

Sambre AvesnoisCambrésis

Dunkerquois

Arrageois

Lens Hénin

Béthune Bruay

Montreuillois

Calaisis

BoulonnaisAudomarois

Source DOMS/DP/DPA 10/06/2013

Equipes Spécialisées Alzheimer à Domicile (ESAD)Zone d’intervention et SSIAD porteurs

SSIAD WASQUEHAL

SSIAD AULNOY LEZ VALENCIENNES

SSIAD CCAS BAILLEUL

SSIAD THUMERIES

SSIAD BETHUNE

SSIAD LINSELLES 2SSIAD ARDRES

SSIAD BULLY LES MINES CARMI

SSIAD DUNKERQUE 2

SSIAD SAINT POL SUR TERNOISE

SSIAD MONTREUIL BEAURAINVILLE

SSIAD CAUDRY

SSIAD LOCON

SSIAD AIRE/LA LYS

SSIAD TOURCOING

SSIAD ROUBAIX

SSIAD DUNKERQUE 1

SSIAD DENAIN

SSIAD LALLAING CARMI 1 et 2

SSIAD FOURMIES

SSIAD LE QUESNOY

SSIAD ECOUST ST MEIN

SSIAD LINSELLES 1

SSIAD CARVIN

Rouge : en projetNoir : en fonctionnement

SSIAD FOURNES EN WEPPES

7

Nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée en France

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées les « démences »

850 000 personnes (étude Paquid - 2006)

-165 000 nouveaux cas par an

En France : 551 000 personnes en affection de longue durée Alzheimer (ALD 15 ), traitées et lors d’un passage à l’hôpital (Assurance maladie - 2009)

Dans la région : 22 000 personnes en ALD en 2011

8

La maladie d’Alzheimer

La plus fréquente des démences

77% des démences

Les autres démences- Les démences vasculaires

- Les démences à corps de Lewy

- Les démences mixtes

- Les démences fronto temporales

Maladie d’Alzheimer

77%

Démence

Vasculaire

17%

Démence à corps de Lewy

26%

SH

Sclérose

Hippocampique

13%

DFT

5%

9

Les différents stades de la maladie d’Alzheimer

10

Intervention d’équipes spécialisées Alzheimer à domicile : une intervention déjà expérimentée

Etude aux Pays Bas (BMJ, 10-1136-2/1/2008):-135 patients atteints de démence légère à modérée

-effets positifs de 10 séances de réhabilitation - 6 semaines - amélioration : 84% traités

Objectifs :-Favoriser le maintien à domicile

-Développer une prise en charge adaptée et spécifique à domicile

Action en faveur du malade :-Soutenir et valoriser ses capacités restantes dans son

environnement

Et de l’aidant :-Optimiser l’accompagnement

-Développer le savoir-faire

11

12

Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : les indications

Indications :

- Patient ayant une maladie d’Alzheimer ou apparentée

- A un stade précoce de la maladie (MMS >15, idéalement MMS>18)

- Ayant un début de répercussion sur sa vie quotidienne

- Par exemple : troubles de la mémoire que le patient n’arrive plus à gérer, appauvrissement de la vie sociale, environnement à adapter, modification du comportement

- Acceptant le principe de séances de réadaptation

Critères d’exclusion :

- Patient sans répercussion de la maladie sur sa vie quotidienne

- Stade évolué de la maladie, absence de communication possible, entrainement des capacités restantes impossible

- Patient dont l’entourage compense les difficultés du patient dans les activités de la vie quotidienne et n’exprime pas de demande

- Patient ou famille qui refuse toute intervention à domicile

- Patient âgé malade chronique ou atteint de cancer sans trouble cognitif

13

Un des rôles de l’ESAD : inciter les familles au diagnostic et donc lien essentiel avec les consultations mémoire

Souhait de diagnostic en cas de signes évocateurs de la maladieEnquête en population générale

Si vous aviez des signes évocateurs d’une maladie d’Alzheimer, souhaiteriez-vous connaître votre diagnostic pour savoir si vous êtes ou non atteint de la maladie ?

OUI

91%

NON

7%

(nsp)

2%

S’estime mal informé sur la MA : 94%

Craint la MA pour soi-même : 93%

A une personne atteinte dans son entourage 93%

14

Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : la prescription médicale

12 à 15 séances, renouvellement l’année suivante en fonction de l’évaluation

Le patient peut être en ALD ou hors ALD

Intitulé de la prescription :

-Faire pratiquer (12 à 15) séances de réhabilitation pour troubles cognitifs ou troubles de mémoire ou maladie d’Alzheimer ou maladie apparentée par une équipe spécialisée Alzheimer de SSIAD

15

16

17

Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation : l’intervention

Réalisées par les équipes spécialisées rattachées aux SSIAD:

-Ergothérapeute et/ou psychomotricien en charge de :- Evaluation – bilan

-Assisté de professionnels du soin (assistants de soins en gérontologie)

Intervention de l’équipe :

-Évaluation des demandes du patient et de ses capacités restantes : peut remettre en cause la prescription

-Prise en compte des désirs du patient et de son aidant

-Définition d’un ou deux objectifs d’amélioration de la vie quotidienne

-Activités de réhabilitation pour le malade et formation de l’aidant

-Evaluation de l’atteinte de l’objectif et envoi du bilan au médecin prescripteur et/ou au médecin traitant

18

Prestation de soins d’accompagnement et de réhabilitation (4) : où intervient l’ESAD ?

Toujours à domicile, qui peut être aussi un foyer logement, une résidence service

Jamais en structure médicalisée : donc pas en EHPAD (HP, HT ou AJ)

Mais le patient peut-il être aussi en accueil de jour ? OUI, mais en dehors de la prestation (préparer le patient à d’autres formes de PEC ou d’aide)

19

Activité 2011

Données 2012 non encore disponibles

À partir des données déclarées 2011, avec une comparaison régionale et nationale

20

Données de « Patientèle » (1)

NPdC

File active totale : 442 patients, soit 8,8% de la file active

File active moyenne : 55 patients (amplitude de 22 à 116 patients)

DMS : 11.5 semaines/patient

NATIONAL

File active totale : 5000 patients

File active moyenne : 52 patients

DMS : 13 semaines/patient

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 -ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

21

Données de « Patientèle » (2)

Prescripteurs des séances : surtout les généralistes

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

11%12%

77%

6,5%27,3%

66,3%

0%

10%

20%30%

40%

50%

60%70%

80%

90%

Médecins généralistes Cs mémoire hospit Médecins spé libéraux

NPdC

NATIONAL

22

Données de « Patientèle » (3)

• File active selon la pathologie : surtout MA

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

0%7,0%

0,7%7%

22%

71%

22,8%

69,4%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%

Maladie d'Alzheimer Démence vasculaireet apparentéAlzheimer

Diagnostic non posé Psychose

NPdC

National

23

Données de « Patientèle » (4)

• Nombre de séances par patient dans le NPdC:

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD

9%20%

71%

< 4 séancesde 4 à 15 séances> 15 séances

24

Données de « Patientèle » (5)

NPdC

Âge moyen des patients : 79.8 ans

MMSE moyen : 17.63

6974 séances réalisées en 2011 par les 8 ESAD du NPdC, soit 872 séances par ESAD (amplitude de 237 séances (n=29 patients) à 1531 (n=88 patients))

NATIONAL

Âge moyen des patients : 81 ans

MMSE moyen : 17

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

25

Effectifs professionnels

NPdC

Personnel affecté : 2.8 ETP/ESAD

3 ESAD ne disposent ni d’ergothérapeute ni de psychomotricien et 1 ESAD ne dispose pas d’ASG.

NATIONAL

• Personnel affecté : 1.1ETP/ESAD

• Ergothérapeute dans 80% des ESA

• Binôme Ergothérapeute+Psychomotricien dans 32% des ESAD

• 1 Psychomotricien sans Ergothérapeute dans 19% des ESAD

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR

26

11,4%

17,1%

13,6%

45,0%

12,9%

10,8%

20,2%

12,1%

44,1%

12,8%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

IDEC Ergothérapeute Psychomotricien ASG AS/AMP

NPdC

NATIONAL

• Répartition des effectifs professionnels des ESAD :

Sources : Enquête nationale Alzheimer 2011 - ESAD RA 2011 nationaux ESA - PASA - UHR