WORLD HEALTH ORGANIZATIONBANQUE MONDIALE

ARV et médicaments connexes

Gestion de la chaîne d’approvisionnement

Campagne contre le sida en Afrique (ACTafrica)

Banque mondiale

Consultation sur le VIH/SIDA Région AfriqueAddis-Abeba, du 14 au 18 décembre 2004

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Sommaire de la présentation

Étapes clés de la gestion de la chaîne d’approvisionnement/de la logistique

Causes des retards à chaque étape Stratégies d’atténuation Ressources humaines/capacités Financement

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Rappel des étapes clésÉtapes Priorités

Sélection des produits Brevets, qualité, disponibilité, coût abordable

Prévision Approvisionnement permanent ou contingentement, estimations, capacité d’absorption

Passation des marchés Planification, procédures, acquisition

Entreposage Période de validité, capacité de stockage

Gestion des stocks Niveaux des stocks, éléments essentiels

Transport Distribution à temps, par divers moyens

Service-client Amélioration des résultats au plan de la santé

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Causes des retards ?

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Causes des retards? Sélection des

produitsAbsence de protocoles cliniques, de directives ou de politiques.

Prévision Manque de données sur les habitudes de consommation ou niveaux des stocks, voire sur les deux (suivi et évaluation : LMIS+surveillance+…).

Passation des marchés

- Mauvaises spécifications - Flexibilités

- Projections incomplètes - Opportunités

- Procédures floues Entreposage

ou stockage- Le personnel chargé du stockage n’est pas informé

des achats attendus.

- Absence de directives.

- Le volume même des produits : il convient de jeter un nouveau regard sur les options

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Causes des retards? Gestion des

stocks- Absence de système informatisé

- Absence de fiches de stock. Transport - Procédures de transport floues.

- Les produits sont transportés à titre « secondaire » dans le cadre d’autres programmes.

- Le transport est géré au par cas. Service-client Non-disponibilité des produits

Absence de procédures de réapprovisionnementManque d’allocations budgétaires suffisantes (renforcement des capacités)

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Actions possibles ?

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Actions possibles? Sélection des

produitsS’inspirer des directives de l’OMS pour élaborer les protocoles.

Prévision - Effectuer des prévisions sur la base des informations disponibles (nombre de cas, capacité d’absorption des services).

- Approvisionnement permanent ou contingentement ?

- Installer un LMIS aussitôt que possible

- Tester et recommander un logiciel de prévision.

Passation des marchés

- Recourir à des fournisseurs présélectionnés par l’OMS (Fondation Clinton) Nouveaux défis ?!?!

- Définir le processus de passation des marchés.

- Utiliser des options d’achat flexibles.

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Actions possibles? Entreposage ou

stockage- L’entreposage est-il nécessaire (?)

- Définir les modalités de communication entre le personnel de la passation des marchés et celui du stockage.

- Élaborer un manuel des procédures, décrivant les directives de stockage.

Gestion des stocks

Définir les procédures de gestion du système et des stocks. Gestion quotidienne des stocks (l’automatisation est nécessaire)

Transport Élaborer un plan de gestion du transport

Service à la clientèle

Surveiller les ruptures de stock aux lieux de prestation des services.

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Carences administratives

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Carences administratives

Absence de : personnel affecté à temps plein à la gestion qualifications pour planifier et gérer la logistique promoteur de la logistique descriptions d’emploi précises outils nécessaires manuels des procédures plus clairs encouragement et habilitation du personnel mesures de performance des diverses fonctions suivi et renforcement supervision (suivi)

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Instauration d’une collaboration efficace et efficiente entre : le ministère de la Santé les conseils nationaux de lutte contre le VIH/SIDA et/ou les

mécanismes de coordination-pays l’organisme de réglementation pharmaceutique/le laboratoire

national les ministères du Commerce et ceux chargés de la justice/des

affaires juridiques les commissions nationales d’appel d’offres les ONG et les organisations de la société civile les bailleurs de dons et divers organismes

Harmonisation des procédures et coordination de la planification

Carences administratives

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Carences administratives

Un programme complet de renforcement des capacités dans les domaines i) de la passation des marchés d’antirétroviraux et de produits connexes, et ii) du programme de gestion de la chaîne d’approvisionnement (PSMP) Addis-Abeba (francophone) - Février 2005 Tanzanie (anglophone) - Avril 2005 …et ainsi de suite au cours de 2005

Phase 1 du PSMP : formation des formateurs dans tous les pays.

Phase 2 du PSMP : création dans les pays d’un établissement national ou d’un consortium d’établissements et de partenaires nationaux (notamment pour les cours de recyclage).

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Carences administratives La formation des formateurs ciblera :

le ministère de la Santé le ministère du Commerce les organes juridiques, judiciaires, des brevets Organe pharmaceutique national Le conseil/la commission/le secrétariat national de

lutte contre le VIH/SIDA le principal bénéficiaire

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Carences administratives Les programmes de gestion de la chaîne

d’approvisionnement bénéficieront d’une formation organisée à l’échelon mondial et financée par la Banque, les Pays-Bas, le Canada, l’OMS (assistance technique) et l’ONUSIDA (pour 2005)

La capacité globale de planification et de gestion du pays sera renforcée

Équipe de base au niveau du pays Les directives techniques et les modules de formation sont

disponibles Un effort coordonné de la part des partenaires du

développement (moins de confusion au sein des équipes-pays)

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Financement

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Financement

La Banque mondiale et le Fonds mondial ont engagé un montant estimé à 2,7 milliards de dollars pour la lutte contre le VIH/SIDA en Afrique sub-saharienne.

(Engagement = accord signé avec les gouvernements)

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Financement Coordonner le financement disponible provenant de toutes les

sources (Fonds mondial, MAP, source bilatérale, autres). Formuler des politiques pour maintenir le financement des produits

ainsi que des fonctions relatives à la gestion de la logistique. Ajuster les cibles du programme s’il n’existe pas financement pour

les produits ou les fonctions de la chaîne d’approvisionnement. Faire en sorte que les coûts de la logistique soient financés dans le

cadre du programme. Commencer à élaborer un plan à long terme pour le financement

futur des programmes. (L’estimation des besoins futurs ne doit pas être subordonnée à l’engagement préalable des bailleurs de fonds).

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Financement Financement disponible pour les programmes de gestion de la chaîne

d’approvisionnementDépenses liées aux enseignants, au matériel et à la mise en place Programme de partenariat Banque – Pays-Bas (BNPP) Agence canadienne de développement international (ACDI) Plan de travail budgétisé de l’ONUSIDA (UBW) Programme de formation de la Banque mondiale (pour la Région

Afrique) Près de 1 million de dollars réunisParticipants qui interviennent au niveau des pays Les fonds du Programme multinational de lutte contre le VIH/SIDA

(MAP) au niveau du pays Financement du Fonds mondial Bailleurs de fonds bilatéraux et partenaires du développement

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Engagements

Engagements envers la cible 3x5 et d'autres pays africains

Pays 3X5 selon l'OMS Situation

Engagements

estimés pour le

SIDA (USD

millions)

Programme

d'accérélation

du traitement

Financement du Fonds

mondial de 2 ans

Pays de la Fondation

Clinton

Pays de l'Initiative

Bush

Angola À l'étude 20.00 Bénin 23.00 11.35 Botswana 18.58 Botsw ana Burkina Faso 22.00 18.11 7.13 Burundi 36.00 4.88 Cameroun 50.00 14.64 Cap-Vert 9.00 - République centrafricaine 17.00 8.20 Tchad 1.25 7.38 Tchad 19.40 - Congo (République

démocratique) 102.00 34.80

Côte d'Ivoire À l'étude 19.12 Côte d’Ivoire Erythrée 1.65 8.12 Erythrée 13.90 - Éthiopie 59.70 55.38 Éthiopie Éthiopie 2.00 - Gambie 15.00 6.24 Gambie 1.44 - Ghana 25.00 15.58 4.97 Guinée 2.15 - Guinée 20.30 4.80 Guinée-Bissau 2.81 - Kenya 50.00 39.59 Kenya Kenya 29.50 - Lesotho 2.02 10.56 Lesotho À l'étude 5.00 - Libéria 7.66 Madagascar 20.00 17.19

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EngagementsEngagements envers la cible 3x5 et d'autres pays africains

Pays 3X5 selon l'OMS Situation

Engagements

estimés pour le

SIDA (USD

millions)

Programme

d'accélération

du traitement

Financement du Fonds

mondial de 2 ans

Pays de la Fondation

Clinton

Pays de l'Initiative

Bush

Angola À l'étude 20.00 Bénin 23.00 11.35 Botswana 18.58 Botsw ana Burkina Faso 22.00 18.11 7.13 Burundi 36.00 4.88 Cameroun 50.00 14.64 Cap-Vert 9.00 - République centrafricaine 17.00 8.20 Tchad 1.25 7.38 Tchad 19.40 - Congo (République

démocratique) 102.00 34.80

Côte d'Ivoire À l'étude 19.12 Côte d’Ivoire Erythrée 1.65 8.12 Erythrée 13.90 - Éthiopie 59.70 55.38 ÉthiopieÉthiopie 2.00 - Gambie 15.00 6.24 Gambie 1.44 - Ghana 25.00 15.58 4.97 Guinée 2.15 - Guinée 20.30 4.80 Guinée-Bissau 2.81 - Kenya 50.00 39.59 Kenya Kenya 29.50 - Lesotho 2.02 10.56 Lesotho À l'étude 5.00 - Libéria 7.66

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Cap sur l’avenir

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Cap sur l’avenirLa réalité

Environ 6 000 personnes meurent chaque jour du SIDA en Afrique sub-saharienne

À peu près 8 000 nouveaux cas d’infection sont enregistrés chaque jour

Le problèmeContinuerons-nous à agir de la même manière que par le passé?

Face au SIDA, devons-nous adopter une mentalité de bureaucrate ou de guerrier ?

L’approcheRecourir à des mesures « exceptionnelles »

L’approche conventionnelle prend trop de temps

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Cap sur l’avenir Maintenir la priorité sur les objectifs des trois principes

directeurs Un cadre national Une institution Un système de suivi et d’évaluation

Recourir à des mesures exceptionnelles Elles sont coûteuses, mais quelle est notre priorité ? Sous-traiter les tâches courantes ou mécaniques Apprendre par l’expérience et s’adapter rapidement

(concevoir un MAP flexible)

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Cap sur l’avenir Nécessité d’un effort coordonné

Un plan national adopté par tous les partenaires Harmonisation des procédures et de la présentation

de rapports Partage du savoir à l’échelon régional Partage des ressources Examens et suivis concertés