Prothèse dentaire vissée sur implant : Description Une prothèse vissée sur implant est une prothèse en céramique vissée à l'intérieur de l'implant. Elle peut être soit une couronne unitaire (une seule dent), soit un bridge (groupe de dents  soudées entre elles).  Elle est réalisable aussi bien sur un implant enfoui que sur un implant en un temps opératoire.

Au centre de votre implant il y a un pas de vis qui sert pour la vis de cicatrisation, puis pour la vis de protection et ensuite pour la prothèse.Au centre de la prothèse il y a un accès pour la vis qui va permettre de transvisser la dent sur l'implant.Cet accès sera ensuite comblé par du composite ou de la céramique qui permettra de le dissimuler et de le protéger.  

Graphique d'une couronne en céramique transvissée sur implant dentaire de type enfoui

Couronne transvissée sur un implant dentaire à bague Zircone

Prothèse dentaire scellée sur implant: description Cette prothèse nécessite la mise en place d'un élément intermédiare appelé "faux moignon".Cet élément va être transvissé sur l'implant et la couronne en céramique sera scellée par dessus suivant la méthode d'une couronne conventionnelle: c'est donc une prothèse à deux étages.

Elle peut aussi bien être réalisée sur un implant enfoui que sur un implant en un temps opératoire.

 

couronne en céramique scellée sur implant dentaire enfoui

coudonne en céramique scellée sur implant à bague Zircone

Avantages et inconvénients Tout choix implique automatiquement des avantages et des inconvénients qu'il faut analyser avant de prendre une décision quelle qu'elle soit.Le choix s'impose parfois de lui-même comme par exemple lorsqu'il n'y a pas suffisamment de hauteur prothétique pour réaliser deux étages, on opte donc pour la couronne transvissée.D'autres critères entre en compte qu'il n'est pas nécessaire de décrire ici car ils sont très technique. Votre chirurgien dentiste les connait et il pourra prendre sa décision avec le professionnalisme requis.Le patient doit néammoins savoir qu'au niveau des dents inférieures (prémolaires et molaires), un problème esthétique risque de se poser avec les couronnes transvissées, problème qui ne se pose pas pour les dents supérieures. Vous pouvez visualiser cela sur les photos de cas cliniques qui suivent.Autre inconvénient: la prothèse transvissée demande d'avantage de contrôles afin d'en vérifier le serrage.

L'important étant de savoir que les deux possibilités existent afin de pouvoir en parler avec votre praticien. 

Cas cliniques: les différences en images.cas n°1: molaire inférieure 

couronnes en céramique vissées sur implant

Cas de remplacement des 4 molaires mandibulaires (inférieures) à l'aide de couronne en céramique vissées sur les implants dentaires.Les orifices d'accès aux vis seront comblés par un matériau esthétique. 

 

couronnes en céramique scellées sur implants

Ce cas est le même que le précédent mais les couronnes en céramique ont été réalisées,pour l'exemple, de façon à être scellées. 

cas n°2 :bridge transvissé de 3 molaires inférieures 

bridge transvissé du bas

Cette photo nous montre les orifices d'accès destinés aux vis. Le 1er orifice est déjà fermé ce qui le rend moins visible. 

cas n°3 : molaire supérieure 

couronne sur molaire supérieure transvissée: vue de la face occlusale

Vue de la surface de la 1ère molaire supérieure transvissée  sur un implant dentaire. 

 

Vue vestibulaire de la molaire supérieure.

Vue de la face en regard de la joue (vestibulaire) de cette même dent: on ne voit pas l'orifice de tranvissage lorsqu'on se situe sur l'arcade supérieure. 

Pour quelles raisons une dent peut-elle être absente? 

1.par délabrement du à la carie

2.par traumatisme (fracture suite à un choc).

3.en raison d'un problème de parodonte (tissu de soutien de la dent )

4.en raisin d'une agénésie (absence congénitale du germe de la dent ) 

Pourquoi choisir l'implant dentaire ? 

couronne céramique sur implant

L'implant dentaire est la solution  idéale pour le remplacement d'une seule dent absente pour plusieurs raisons:

1.Il permet d'éviter le port d'un appareil amovible (petit dentier) pour une seule dent, ce qui est particulièrement traumatisant psychologiquement.

2.L'implant permet de remplacer la dent absente sans faire de bridge ce qui va éviter la dévitalisation et la taille des dents de part et d'autre de l'édentement.

3.Le résultat obtenu est plus naturel qu'avec un bridge, aussi bien au niveau fonctionnel qu'au niveau esthétique. 

Quelques exemples en photo

Remplacement d'une incisive latérale supérieure par implant dentaire

 

remplacement d'une incisive latérale absente sur implant

Patient ayant une agénesie (absence congénitale) d'une incisive latérale anciennement remplacée par un bridge collé inesthétique et surtout se décollant fréquemment.L' espace a été ouvert par un traitement orthodontique puis la dent remplacée par une couronne en céramique sur un implant.

 

 

appareil amovible en remplacement d'une dent

Appareil amovible remplaçant une incisive latérale supérieure absente (comme dans le cas précédent). Même pour une seule dent, un tel petit appareil nécessite l'utilisation de crochets et est envahissant pour le palais.

 

Remplacement d'une molaire inférieure par implant dentaire

 

implant dentaire à bague zircone

Implant dentaire à bague Zircone pour le remplacement d'une molaire inférieure

 

 

Couronne céramique posée

Après la pose de la couronne en céramique sur cet implant dentaire

 

Remplacement d'une prémolaire maxillaire

 

prémolaire maxillaire absente

Absence d'une prémolaire  dans une bouche saine 

 

prémolaire supérieure sur un implant esthétique

Après la pose de l'implant et la réalisation d'une couronne en céramique

 implantologie et orthodontie: les agénésies 

L'implantologie a permis d'élargir considérablement les possibilités thérapeutiques et a donc modifié l'approche clinique que l'on peut avoir en orthodontie face à des agénésies (absence congénitale d'une ou de plusieurs dents) qu'il s'agisse de traiter un enfant ou un adulte.

Les cas les plus fréquemment rencontrés concernent l'agénésie des incisves latérales supérieures.Classiquement, lors du tratement d'orthodontie, on était amené à refermer l'espace vacant en rapprochant les canines: cela permettait d'éviter de faire un bridge à l'âge adulte mais n'était pas satisfaisant au niveau du sourire qui manquait d'harmonie.

La solution implantaire permet au contaire  d'orienter son choix vers une ouverture de cet espace ce qui va permettre la pose d'un implant dentaire en remplacement de l'incisive manquante et obtenir ainsi un résultat esthétique excellent.Il est donc important avant de prendre une décision thérapeutique de connaitre et de comprendre les différentes possibilités et les conséquences qui en découlent, le rôle du praticien étant  d'informer et d'expliquer au mieux afin de vous guider.

Cette situation est valable pour toute dent de lait non remplacée par une dent définitive. Un patient présentant une agénésie pourra toujours avoir recours à la pose d'un implant dentaire le jour où il perdra sa dent de lait, ce qui est inexorable.

Etre bien informé et comprendre, c'est se donner les moyens de faire le meilleur choix. 

L' agénésie en image 

Nous vous présentons ici le cas d'une patiente de 32 ans présentant une agénésie d'une incisive centrale supérieure. Pendant de nombreuses années, cet espace était comblé par un bridge collé, avec des désagréments importants: nombreux décollements et résultat esthétique insatisfaisant.La décision d'implanter a donc été prise: on a ouvert d'avantage l'espace puis posé un implant, dentaire support d'une couronne en céramique. 

 

Radiographie panoramique prise en début de traitement

Cette radio panoramique a été réalisée en début de traitement orthodontique, pendant la période d'ouverture de l'espace. L'espace disponible ne permettait pas la réalisation d'une dent esthétique. 

 

 

Implant dentaire en place

Ceci est une radio panoramique de contrôle prise après la pose de l'implant dentaire. Le faux moignon est en place pour pouvoir accueillir une dent provisoire immédiate.

 

 

sourire de la patiente en fin de traitement

Sourire de la patiente en fin de traitement avec la dent définitve posée.

 

 

Couronne définitive en céramique

Ce gros plan montre bien la qualité de la gencive et le rendu parfaitement naturel une fois le traitement terminé.

 

 

Autre cas d'agénésie remplacé par un implant dentaire.

 

 

Sourire de la patiente

Sourir de la patiente âgée de 19 ans avec une incisive latéral absente.

 

 

Appareil amovible provisoire

Appareil porté par la patiente avant de venir en consultation implantaire.

 

 

Sourire avec une dent provisoire

Sourira de la patiente avec sa prothèse transitoire immediate fixé sur un implant dentaire.

 

Les avantages des implants dentaires

 Les implants dentaires ont révolutionné l'approche traditionnelle de la dentisterie et représente une avancée encore impensable il y a seulement quelques années: 

Ils permettent de retrouver le confort et l'esthétique des dents naturelles. Ils empêchent la perte osseuse, après que la dent ait été extraite. Ils remplacent de manière fixe et permanente les dents manquantes. Ils stimulent la santé de l'os, car les dents artificielles sont soutenues par leurs

propres racines qui sont en l'occurence les implants. Dans les cas de prothèse amovible, ils stabilisent de manière significative le

dentier. Ils rétablissent une dentition fixe, dans les cas de prothèse partielle amovible. Ils facilitent la mastication et donc la digestion des aliments. Ils permettent  de retrouver une qualité et un confort de vie. Ils augmentent la confiance en soi et permettent de se débarrasser de certains

complexes. Ils permettent  de parler et de manger à nouveau  en toute confiance avec un

bien-être évident. Ils empêchent de perdre son dentier à un moment  délicat ou encore évitent

l'apparition de bruits dus au mauvais ajustement d'une prothèse. Ils permettent de retrouver un sentiment de jeunesse et de beauté naturelle.

Les implants dentaires doivent toujours être envisagés, dans la mesure du possible, dès qu'il s'agit de remplacée une dent absente.