Volet des paquets de services des structures sanitaires ... · œsophage, imperforation anale…),...

REPUBLIQUE DU SENEGALUn Peuple – Un But – Une Foi

Ministère de la Santé et de l’Action socialeDirection de la Planification, de la Recherche et des Statistiques

Division du Système d’Information Sanitaire et Sociale

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CARTE SANITAIRE ET SOCIALE 2016-2020

Volet des paquets de services des structures sanitaires

Paquets de services de la case de santé

Domaines Paquets d’activités

Promotion • Promotion des 4 CPN selon les normes;• Promotion de la consommation de produits locaux ayant une grandevaleur nutritive chez les femmes enceintes et allaitantes, et chez les enfants;• Promotion de la recherche précoce de soins pour la mère (Grossesse /Accouchement / Post-partum);• Promotion des méthodes PF• Promotion et suivi de la croissance• Promotion et suivi de l’utilisation de la MILDA;• Promotion de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois;• Promotion de l’allaitement continu jusqu’à 24 mois;• Promotion de l’alimentation complémentaire appropriée à partir de 6mois;• Promotion de l’alimentation appropriée de l’enfant malade;• Promotion de la consommation des aliments fortifiés• Promotion de la fortification à domicile des aliments;Promotion du dépistage volontaire du VIH;

• Promotion de la consommation d’aliments locaux ayant une grandevaleur nutritive;• Promotion du lavage du visage chez les enfants dans les zonesendémiques pour la lutte contre le trachome;• Promotion et utilisation d’installations hygiéniques (latrines ; puisard,poubelles réglementaires);• Promotion du lavage des mains au savon;


• Promotion des techniques de purification de l’eau de consommation ;• Promotion du paquet de services de santé communautaire• Promotion de l’adhésion aux mutuelles de santé• IEC sur les signes de danger (Grossesse / Accouchement / Post-partum);• IEC pour la prévention des grossesses précoces/non désirées, IST/sida,Mutilations Génitales Féminines, viols, inceste, mariage précoce;• IEC sur l’importance de la PF;• IEC sur les principales maladies de l’enfant (diarrhée, IRA,paludisme…);• IEC sur la prévention du paludisme;• IEC sur la prévention de la tuberculose• IEC sur la prévention des IST et du VIH /sida;• IEC sur la PTME et le dépistage du couple;• IEC sur l’hygiène alimentaire, corporelle et vestimentaire;• IEC sur la prévention des maladies tropicales négligées (onchocercose,bilharziose, filariose lymphatique, lèpre et trachome);• IEC sur l’importance de l’assainissement du milieu (collecte,ramassage et élimination hygiénique des ordures, excréta et eaux usées);• IEC sur l’hygiène de vie et le recours précoce aux soins• Education des membres de la famille sur le soutien etl’accompagnement des personnes âgées• Recensement continu des femmes enceintes;• Suivi de l’état vaccinal des femmes enceintes et des enfants;• Gestion des médicaments essentiels génériques;• Visite de suivi des enfants (sains, malades, ….);• Vulgarisation des initiatives de gratuité

Prévention • Organisation d’activités d’assainissement du milieu;• Offre initiale de pilules et injectables (sayanapress et dépo) au niveau

communautaire• Suivi à domicile de la femme enceinte (volet prénatal);• Reconnaissance des signes de danger (Grossesse / Accouchement /

Post-partum) et orientation vers une structure de santé;• Visite de suivi de la femme allaitante dans les 24 heures suivant

l’accouchement (volet postnatal des soins à domicile);• Administration de soins immédiats du nouveau-né (maintien de la

température, mise au sein précoce, soins du cordon, soins des yeux,nettoyage et instillation de collyre antibiotique);

• Distribution de masse d’amodiaquine et SP pour la chimio préventionsaisonnière du paludisme chez les enfants de 3-9 ans;

• Visite de suivi du nouveau-né dans les 24 heures, au 3ème jour et 7ème

jour après l’accouchement (volet postnatal soins à domicile);


• Visite supplémentaire de suivi du nouveau-né avec faible poids denaissance à 2 jours et 14 jours après la naissance (volet Suivi à domiciledu nouveau-né);

• Distribution de masse et routine de MILDA;• Surveillance épidémiologique au niveau communautaire par la

détection de cas de maladies à potentiel épidémique;• Dépistage actif de la malnutrition aigüe chez les enfants de 6-59 mois;• Supplémentation systématique en vitamine A des enfants de 6 à 59

mois;• Suivi de la supplémentation en fer et acide folique des FE;• Suivi pour le respect du TPI par les FE;• Suivi du statut vaccinal de la FE;• Suivi (de la PEC nutritionnelle des FE) de l’état nutritionnel des FE;• Distribution des poudres enrichies en micronutriments pour la

fortification des aliments;• Déparasitage systématique des enfants de 1 à 5 ans;• Elimination des gites larvaires de moustiques (destruction de flaques

d’eau, élimination des récipients susceptibles de conserver l’eau);Curatif • Traitement des plaies simples;

• Détection des cas de paludisme graves chez les personnes âgées de plusde 5 ans et orientation vers une structure de santé;

• Détection des cas de maladie grave et orientation vers les structures desanté;

• Prise en charge des accouchements inopinés;• Détection et orientation de tousseurs de plus de 15 jours;• Référence vers les structures de santé et suivi de la référence;• Administration du misoprostol en prévention des hémorragies du post-

partum;• Diagnostic par le TDR et traitement par ACT du paludisme simple en

post-partum;• Réanimation des nouveau-nés asphyxiés par aspiration manuelle et

maintien de la température;• Prise en charge du nouveau-né de faible poids par la méthode

Kangourou et référence;• Traitement de la diarrhée simple avec SRO/Zinc chez les enfants 0-5

ans;• Traitement de la pneumonie simple par antibiotique chez les enfants 0-

5 ans;• Dépistage par TDR et traitement par ACT du paludisme simple chez

les enfants de 0-5 ans;• Traitement pré transfert du paludisme grave avec le rectocaps;


• Prise en charge de la malnutrition aigüe modérée selon le protocolePECMA;

• Détection et référence des malnutris aigus sévères;• Suivi communautaire des malnutris sévères guéris pris en charge en

ambulatoire au niveau de l’UREN;• Recherche des abandons (malnutris sévères en traitement ambulatoire

au niveau de l’UREN);• Prise en charge et suivi communautaire des malnutris aigus sévères

déchargés de l’UREN selon le protocole PECMA;• Détection du paludisme simple avec TDR chez les personnes âgées de

plus de 5 ans;• Traitement du paludisme simple avec ACT chez les personnes âgées de

plus de 5 ans;• Recherche active des irréguliers;• Suivi communautaire du traitement de la lèpre;• Gestion de stock et la dispensation de médicaments;• Distribution routinière de médicaments contre les MTN (bilharziose,

onchocercose, trachome, Filariose lymphatique);• Suivi des complications de la Filariose lymphatique;• Détection précoce et orientation des MTN

Paquets de services du poste de santé

Paquets de services minimum exigés Paquets de services Maximum autorisés

Volet curatif

Diagnostic clinique des maladies transmissibles(bactériennes, parasitaires, virales)

Diagnostic biologique des maladiestransmissibles: TDR (paludisme, sérologiesyphilitique (RPR), VIH)

Microscope: TB et Palu, Schisto

Traitement des maladies transmissibles noncompliquées (bactériennes, parasitaires, virales)

Traitement du paludisme grave etdispensation des ARV

Diagnostic clinique des maladies nontransmissibles (HTA, Diabète, cardiopathie,


Maladies rénales chroniques, malnutrition,drépanocytose, Asthme, Pneumonie)

Diagnostic biologique des maladies nontransmissibles: (glycemiecapilaire, albuminurie,glucosurie)

Traitement des maladies non transmissibles noncompliqués ( MAM, MAS, Asthme)

Suivi thérapeutique des maladies nontransmissibles contre référés (HTA, Diabète,malnutrition aiguë sévère compliquée)

Cardiopathies, Insuffisance rénale,Drépanocytose, Asthme,

Prise en charge des traumatismes non compliqués(blessures, brûlure 1er degré, piqure de scorpion),

Morsure de serpents

Traitement pré-transfert des urgences

Référence de tous les cas compliqués de maladiestransmissibles, non transmissibles, urgences ,morsures d'animaux, intoxications

Prise en charge des affections oculaires simples(évaluation de l’acuité visuelle, conjonctivitebanale (AV normale) et référence des cascompliqués

Prise en charge initiale (diagnostic, traitementmédical et conseils) des affections bucco-dentairessimples : gingivites, ulcérations bénignes, luxationtemporo-mandibulaire;

Diagnostic et référence des caries dentaires, desmaladies parodontales, des cas de traumatismes,du Noma, des tuméfactions d'origine dentaire etdes ulcérations complexes et/ou récidivantes.

Prise en charge des affections dermatologiquessimples (gâle, eczema, mycoses, )

incision d'abcès, extraction corps etrangers auniveau des oreilles)

Traitement pré transfert (sulfate de magnésium,Corticoïdes pour maturation pulmonaire, ATBpour rupture prématurée des membranes, ATBpour le nouveau-né)


Accouchement eutocique /GATPA/ Partogramme Accouchement humanisé

CPoN pour la mère et le nouveau-né CPoN 1 pour accouchement à domicile

SONUB (administration ATB,Sedatifs/anticonvulsivants,Ocytocine/Misoprostol, extraction digitale desdébris , RU, réanimation de base du nouveau-né)

Ventouse ou forceps

SENN (maintien de la temperature, mise au seinprécoce, Vit K1, Collyre antiseptique, soins ducordon avec application de Chlorhexidine, VaccinHepatite B à J0)

Soins maternels Kangourou pour les faibles poidsde naissance

PEC des cas de palu simple chez la femmeenceinte (2ème et 3ème trimestre)

Diagnostic et référence des grossessespathologiques, accouchements dystociques etnouveau-nés malades)

Suivi des cas contre référés

Volet promotionnel

Education pour la santé (Conseils hygiéno-diététiques, hygiène bucco-dentaire, AME,recours précoce aux soins, reconnaissance dessignes de danger, utilisation MILDA, Aération,ensoleillement et ventilation des locaux...)

Eau/Hygiène/Assainissement /PIPE (• lavage desmains au savon et désinfection du matériel desoins pour lutter contre les infectionsnosocomiales; • hygiène alimentaire, hygiène deslocaux, hygiène de l’eau, utilisation d'eau potable,assainissement, Utilisation des latrines; • gestionsdes déchets biomédicaux (placenta, seringuesavec aiguilles, pansements)

Promotion de l’adhésion aux mutuelles de santé

Vulgarisation des initiatives de gratuité

Lutte contre les pratiques néfastes à la santé(tabac, alcool, drogue, violences…)


Conseils hygiéno-diététiques, AME, Alimentationcomplémentaires, Micronutriments

Lutte contre les pratiques néfastes à la santé(tabac, alcool, drogue, viols, MGF, mariageprécoce …)

Promotion de la déclaration de l'enregistrementdes naissances

Volet préventif

Prévention des maladies transmissibles(Paludisme, Tuberculose, VIH)

Couverture Universelle MILDA (campagne demasse et distribution de routine)

Education thérapeutique/accompagnementpsychosocial

Suivi promotion de la croissance

Dépistage et Prise en charge des cas (MAM, MASnon compliquée)

Distribution de Kits d'hygiène (lave mains, savon,eau de javel, aquataps)

Référence et contre référence

PF (Offre de méthodes contraceptives, Conseils etprise en charge des IST/VIH, de l'infécondité etinfertilité)

CPN recentrée (CPN1 précoce, Counseling,MILDA, dépistage VIH, TPI, Fer acide folique,VAT, plan d’accouchement, conseils hygiéno-diététiques, déparasitage, reconnaissance signes dedanger, dépistage et PEC de la malnutrition,)

Bilan prénatal

PTME (Counseling, dépistage, mise sous ARV,diagnostic précoce des enfants nés de mèresséropositives)

Dépistage du cancer du sein (conseils, autopalpation et référence)

Dépistage du cancer du col utérin

Paquets de services du centre de santé 1 et 2

Paquets de services Centre de santé 1 Centre de santé 2

PME PMA PME PMA

Volet curatif

Consultations médecin: toutepathologie : (urgences médico-chirurgicales, PEC desréférences des postes,références vers l'hôpital, contreréférence)

X X

TRI adultes et enfants:référence vers médecin,, resteCf. poste de santé (PECmédicale)

X X

Pédiatrie : référence TRI,référence médecin généraliste,infection néonatale,prématurité, diagnostic demalformation (atrésieœsophage, imperforationanale…), cardiopathiecongénitale, urgencespédiatriques (pleurésies,laryngite, corps étranger intrabronchique..), références versles hôpitaux

X

Chirurgie générale:consultations et PECpathologies chirurgicales(hernies, appendicite,occlusion, péritonite,fractures…)

X X

Ophtalmologie: consultation,prise en charge pathologiescourantes (cataracte,amétropies, LCCET,conjonctivite, orgelet,chalazion…)

X X

Consultation des adolescents(10-19 ans) (Cf consultation

X X

médecin, TRI, SR, pansement,injection)

Pansements et injections: soinsdes plaies ne nécessitant pas degreffe, sutures, incisionsd'abcès, brulures inferieures 30% de la surface corporelle,toute injection IM, souscutanée ou intraveineuse

X X

Hospitalisation Médecine

CREN: PEC MAS compliquéejusqu'à stabilisation, dépistageVIH, vaccination, dépistagepaludisme, contre référencevers l'UREN: traitement prétransfert et référence versl'hôpital

X X

Pédiatrie : infection néonatale,Pneumonie grave, diarrhéeavec déshydratation sévère,paludisme grave, syndromeméningé fébrile, syndromeinfectieux sévère, bronchiolite,asthme, RAA, GNA,cardiopathie rhumatismale,syndromenéphrotique….traitement prétransfert et référence versl'hôpital

X X

Médecine générale: paludismegrave, GEA sévère,pyélonéphrite aigue,bronchopneumopathie grave,immunodépression sévère,déséquilibre diabétique (acidocétose, pré comaacidocétosique, comaacidocétosique,hypoglycemie), AVC/AIT,syndrome méningé fébrile,fièvre typhoide, tuberculosecompliquée, choléra,érythrodermie: traitement pré

X X

transfert et référence versl'hôpital

Salle d'isolement: maladie àpotentiel épidémique (Choléra,fièvre hémorragique…), TBetc.

SR

CPN : PEC Rhésus négatif(sérum anti D), Cf. poste desanté,

X X

Soins après avortement:Curage/curetage, AMIU,misoprostol

X X

Hospitalisation gynéco-obstétricale: pathologiesassociées à la grossesse(paludisme, HTA, anémie,asthme, VIH…), menaced'avortement, infectiongénitale haute…

X X

Accouchement: partogramme,GATPA, Soins essentiels dunouveau-né (collyreantiseptique, mise au seinprécoce, maintien de latempérature, soins du cordon,vitamine K1), PEC del'hemorragie de la délivrance,accouchement style libre,dispensation ARV à lanaissance, référence versl'hôpital des complicationsengageant le pronostic vital dela mère ou du nouveau-né

X X

Césarienne, grossesse molaire X X Myome, Kyste,hystérectomie,grossesse molaire

Soins postopératoires:pansement, surveillance

X X

CPON: Cf. poste de santé X X

PF

Cf. poste de santé X X

ligature des trompes X

PEC TB

Bacilloscopie, X X

IDR à la tuberculine X X

Dépistage systématique dudiabète et VIH

X X

Radiographie pulmonaire X X

Dispensation antiTB X X

PEC charge de la co infectionTB/VIH

X X

suivi médical: consultation,prise en charge des effetsindésirables, bilanparaclinique, référence versl'hôpital des cas graves

X X

Soutien du traitement de laTB/MR (appui nutritionnel,bilan paraclinique)

X X

Gene Xpert X X

PEC VIH

dépistage : CDV, PTME X X

Suivi médical, biologique etpsychosocial

X X

PEC MSM X X

Dispensation ARV X X

Laboratoire

recherche de BAAR X X

Pour les maladies à potentielépidémique :

Choléra :

o Examen macroscopique X X

o Examen microscopique X X

o Ensemencement de milieude transport (EPHA, CaryBlair) puis envoi labo deréférence

X X

Méningite cérébrospinale :



o Recherche d’antigènessolubles (agglutination aulatex)

X X

o Ensemencement de milieude transport (TransIsolate, …)puis envoi labo de référence

X X

Shigellose :



o Ensemencement de milieude transport (Cary Blair) puisenvoi labo de référence

X X

Fièvre jaune et autres fièvreshémorragiques :

Conditionnement deséchantillons prélevés

X X

Acheminement au LaboratoireNational de Référence

X X

En Hématologie

o Hémogramme X X

o Vitesse de sédimentation X X

o CRP X X

o Test d’Emmel X X

o ASLO X X

o Taux des réticulocytes X X

o Temps de saignement X X

o Temps de Quick (Taux deprothrombine et INR)

X X

o Temps de céphaline activée(TCA)

X X

o Dosage du fibrinogène X

o Groupage sanguin dans lessystèmes ABO et Rhésus

X X

En Parasitologie

Dans le sang :

Recherche directed’hématozoaires : goutteépaisse et frottis sanguin

X X

Recherche indirected’hématozoaires : Testd’immunochromatographieICT, Optimal, Paracheck

X X

Recherche directe deTrypanosomes et demicrofilaires

X X

Dans les urines

Recherche directe deSchistosoma haematobium, deTrichomonas vaginalis, demicrofilaires, de levures.

X X

Dans les selles :

Recherche des kystes, amibes,oeufs et parasites par unexamen direct

X X

Identification macroscopiquede vers intestinaux

X X

Dans le LCR :

Recherche de cryptocoque àl’encre de chine, examen cyto-biochimique du LCR

X

Manuel de Procédurestechniques de la DL

X X

En Bactériologie

Dans les urines :

Examen macroscopique X X

Examen microscopique X

Dans le pus :


Examen microscopique X

Dans les sécrétionsbronchopulmonaires :


Examen microscopique X X

Dans les sécrétions ORL :



Sécrétions génitales (voirmanuel du programme delutte contre les IST)



En Biochimie

Dans le sang :

Glycémie X X

Azotémie X X

Cholestérol total X X

HDL, LDL, VLDL X X

Créatininémie X X

Protidémie X X

Albuminémie X X

Bilirubinémie X X

bilirubine conjuguée X X

électrophorèse X X

Transaminases (ASAT,ALAT)

X X

Sérologie

RPR/TPHA X X

WIDAL – FELIX X X

ASLO X X

Determine / Bispot X X

CD4 X X

Dans les urines :

Albumine X X

Sucre X X

Corps cétoniques X X

En Anatomie et CytologiePathologiques

Frottis cervico-vaginal dedépistage (transport)

X X

Liquides biologiques

Ponction à l’aiguille fine demasses palpables

X

Biopsies et pièces opératoires(si le Centre de santé est dotéd’un bloc opératoire)(transport)

X

Transfusion sanguine X X

Imagerie Médicale

Radiographie standard(poumons, ostéo articulaire,ASP)

X X

Echographie gyneco –obstétricale

X X

Echographie abdomino –pelvienne

X X

Service social ??????

Accueil et orientation X X

Partenariat public privé X X

Sensibilisation sur lesprogrammes de santé/ IEC/CCC

X X

Gestion des campagnes etévènements spéciaux

X X

Participation/initiation derecherches en santé

X X

Appui/animation de sessionsde formation

X X

Prise en charge etaccompagnement psychosocialdes pathologies chroniques

X X

Appui aux autres secteurs etpartenaires

X X

Recherche de tiers payant(CMU, DGAS, CollectivitésLocales, Partenariat publicprivé

X X

Référence et contre référence X X

Appui/conseil aux OCB X X

Réinsertion sociale X X

Pharmacie

dispensation des médicamentset produits pharmaceutiquesselon la LNME par niveau

X X

Odontologie

soins (traitement dentinogène,traitement endodontique, etc.);

X X

extractions simples, multipleset complexes;

X X

pose de prothèse dentaireamovible; pose de couronne;pose de prothèse dentaire fixe;petite chirurgie (ablation dekystes épulis);

X X

détartrage; X X

curetage; X X

obturation au composite; X X

verre ionomère; X X

obturation à l'amalgame; X X

radiographierétroalvéolaire;

X X

Radio panoramique dentaire X

Volet préventif

vaccination: PEV Cf. poste desanté

X X

suivi, promotion de lacroissance: Cf. poste

X X

dépistage de la malnutritionchez les femmes enceintes: Cf.poste

X X

Chimio prophylaxie chez lesPVVIH, enfants contacts,

X X

Recherche des perdus de vue:PF, VIH, TB, malnutrition

X X

Gestion des sujets contact desmalades TB bacillifères

X X

Volet promotionnel

Ados: activités espaceado/jeunes, Ecoute etcounseling concernant lesproblèmes prioritaires de santédes adolescent(e)s/jeunes,éducation nutritionnelle, prise

X X

en charge des violences et abussexuels, Conseils en matièred'infertilité/infécondité,conseils pré nuptiaux

Causeries dans les sallesd'attentes pendant lesconsultations, divers thèmes:paludisme, CPN, diarrhée,malnutrition, IRA, SRAJ, PEV,accouchement, style libre, PF,VIH, Tuberculose…

X X

Classe des parents(PRESSMN): commentsoutenir une femme enceintejusqu'à l'accouchement

X X

Paquets de service de l’EPS 1

Service/activités EPS1 Paquet minimumexigé

Paquet maximumautorisé

Observations

Médecine générale Soins d’urgence ;Consultation,hospitalisation

Service decardiologie,

Gynéco-obstétrique CPN, Accouchement,SONU,Contraception, PF,Chirurgieprogrammée (base),Vaccination ; Soinsd’urgence

Chirurgie générale Consultation,Hospitalisation,Urgenceschirurgicales,Trachéotomie,Chirurgie ambulatoire

Y’a pasd’ORL etd’Ophtalmodans les RH

Service ?????

Chirurgie dentaire Soins d’urgence,Consultation,Chirurgie simple,Prothèse (partieclinique)

Prothèsesimple ???

Prothèse (partielabo)

Anesthésie-réanimation Soins d’urgence,Consultations, VPA,Hospitalisation, Soinspéri-opératoires

Pédiatrie Consultation,Hospitalisation,Réhabilitationnutritionnelle,Puériculture,Vaccination ; Soinsintensifs pédiatriques

Soins intensifspédiatriques

SAU Soins d’urgences,Consultation, Mise enobservation

Rééducation fonctionnelle Kinésithérapie



Observations

Hématologie Hémogramme, TE,VS, Taux deréticulocytes, TS, TPTCK, TCA,Fibrinogène, GSRH,Test de Cooms directet indirect

Electrophorèse del’Hb

Biochimie Glycémie, Azotémie,Créatininémie,uricémie, Cholestérol(total, HDL, LDL),Triglycérides,Ionogramme (Na, K,Cl), Protidémie,Bilirubinémie,Transaminases(ASAT, ALAT),Amylasémie,Calcémie,Magnésémie,Phosphorémie,Phosphatasesalcalines, Fer sérique,Hb glyqué, Tx de PSAqualitatif, Albumineurinaire, Sucre, CorpsCétoniques

Micro-albuminurie

Bactériologie Standard Sang, urines, pus,liquides de ponction,sécrétions broncho-pulmonaires,génitales, selles :Examenmacroscopique etExamenmicroscopique

Serologie

Sérodiagnostic deWidal et Félix;Sérodiagnostic desstreptococcies (ASLO,ASDOR-B); Sérologiesyphilitique,



Observations

Sérodiagnostic desinfections à VIH

Ag HBS….

Parasitologie

Sang

Urines

Autres liquidesbiologiques/produitspathologiques

Selles

*Recherche directed’hématozoaires (goutte épaisse et frottissanguin)

*Recherche indirected’hématozoaires (Testd’immunochromatographie: ICT, Optimal,Paracheck etc…)

*Recherche directe deTrypanosomes et demicrofilaires

*Recherche desparasites sanguicolespar des techniques deconcentration :leucoconcentration àla saponine(microfilaires), triplecentrifugation(trypanosomes)

*Détermination de laparasitémie

*Recherche directe deSchistosomahaematobium, deTrichomonasvaginalis, demicrofilaires, delevures

*Détermination de lacharge parasitaire



Observations

Rech de kystes,amibes, œufs etparasites……

Imagerie Radiographie standard(os-poumons, ASP) ;

Echographie Standard

Radio rétroalvéolaire

Radiographie aveccontraste ;

Scanner ;

Radiographiepanoramiquedentaire

Pharmacie Disponibilité etdélivrance desmédicaments etconsommables (Kitsd’Urgences) enrapport avec lesservices offerts : cf laliste nationale desmédicaments etproduits essentiels etla liste desmédicamentsd’urgence

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