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Vie végétative APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

1 - La circulation du sang2 - Le Cœur3 - Système artériel4 - Système veineux5 - Système lymphatique

Département d’AnatomieUFR biomédicale des Saints Pères

Faculté de Médecine

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•Circ systémique ou générale

•Circ. pulmonaire

Système porte abdominal

Système lymphatique

Système tubulairefermé composé de vaisseaux sanguins dans lequel lecœur agit comme pompe centrale

Les artères partent du cœur

Les veines arrivent au coeur

1 - La circulation du sang

Schéma des deux circulations

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Les deux circulations Les deux circulations se succèdentse succèdent

Le sang désaturé rejoint l’atrium Dpuis le VDTronc de l’APArt Pulm D et GMembrane alvéolo-cap

Oxygénation du sang

Veines pulmonairesAtrium G

Ventricule GAorteSystème artérielCapillaires

Désaturation du sang

Veines caves Atrium Droit

Hématose Oxygénation des tissus

Circ pulmonaire Circ systémique ou générale

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Le Cœur : 2 X 2 cavités• CŒUR DROIT

Sang pauvre en 02

– Oreillette ( Atrium ) Droite– Valve Tricuspide– Ventricule Droitvers l ’Artère Pulmonaire

• Circulation Pulmonaire

• CŒUR GAUCHE

Sang riche en 02

– Oreillette( Atrium ) Gauche– Valve Mitrale– Ventricule Gauchevers l ’Aorte

• Circulation Systémique

1 - La circulation du sang

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Le Cœur : 2 X 2 cavitésAnatomie physiologique du coeur

Poumons

VD VG

OD OG

VCS

VCI

VP

AP

Ao

25/10 mmHg 130/80 mmHg

25 mmHg

MT

P A

OAP

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Vue Antérieure du cœur

OD

VCSVCS

AorteAorte CrosseCrossede l ’Aortede l ’Aorte

ArtèreArtèrePulmonairePulmonaire

VDVD

VGVGD G

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VUE POSTERIEURE DU COEURVUE POSTERIEURE DU COEUR

DDGG

Aorte

A Pulmonaire

Veines PulmonairesA GA G

VG

AD

VCS

VCI

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Coupe Horizontale du Cœur : les 4 cavitésCoupe Horizontale du Cœur : les 4 cavités

Septuminter-

auriculaire

Valve AV Dte=

Tricuspide

Septuminter-

ventriculaire

Valve AV G=

Mitrale

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Le système valvulaireLe système valvulaire

Appareil Valvulaire AVTricuspide - mitral

• 2 ou 3 valvules• App sous-valvulaire

cordages ( tendineux ) piliers ( musculaires )

Valve Artérielle

Pulmonaire-Aorte

• 3 valvules sigmoïdes

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LE COEUR DROITLE COEUR DROIT

ODOD

VDVD

VCSVCS

VCIVCI

APAP

Appareil Valvulaire AV( Tricuspide )

• 3 valvules• piliers• cordages

Valve Artérielle( Pulmonaire )

3 valvules sigmoïdes

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ARTERES CORONAIRESARTERES CORONAIRES Elles irriguent le myocarde

Elles naissent de l’Ao ascendante

dans les sinus aortiques

au-dessus des valvules ant

Elles sont perfusées en diastole

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Leurs troncs cheminent dans les sillons AV dans un plan perpendiculaire au grand axe du cœur, réalisant une couronne( corona ) autour de la base du cœur

Il existe 2 art coronaires :• art coro droite• art coro gauche

- IVA ( interventriculaire ant )- art circonflexe

Donc 3 branches principalesDonc 3 territoires à ponter

ARTERES CORONAIRES ( 2 )ARTERES CORONAIRES ( 2 )

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Coronarographie

Coronaire Gauche (OAD)

Coronaire Gauche (OAG)

Coronaire Droite

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TISSU NODAL ou tissu cardio-necteurTISSU NODAL ou tissu cardio-necteur Automatisme cardiaqueAutomatisme cardiaque

Les évènements (dépolarisation cellulaire) qui provoquent la contraction sont produits à l’intérieur du cœur par des cellules spécifiques : le tissu nodal.Celui-ci crée et propage la contraction au reste du myocarde de façon harmonieuse.

Nœud Sinusal : 70/mn

Nœud AV : 50/mn

Faisceau AV (Hiss)

Réseau de Purkinje : 30/mn

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DiastoleDiastole : Phase de remplissagePhase de remplissage

B2 = fermeture des valves artérielles, perfusion des coronaires

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SystoleSystole : Phase d ’éjection : Phase d ’éjection

B1 = fermeture des valves AV contraction ventriculaire

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RADIO STANDARD DU THORAX DE FACERADIO STANDARD DU THORAX DE FACE

Bord DroitAtrium D

Bord Gauche:Ventricule G

Trachée

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IRM de Face du THORAX

Poumon D

ODVG

Ao

AP

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Poumon D

OD VG

VCS Ao AP

Coupe frontale du thorax

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LES VAISSEAUX

Structure de la paroi des vaisseauxet

Principales branches

• 3 – Le système artériel• 4 – Le système veineux • 5 – Le système lymphatique

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Les artères : structureLes artères : structure 3 couches3 couches

adventice

média

intima

Membranes

LimitanteÉlastique ext

LimitanteÉlastique int

3 – Le système artériel

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Structure de la paroi des artères

• Artères proches duCœur = élastiques

• Pression élevée(éjection systolique)

• Membrane limitante élastique internedéveloppée

• Artères éloignées duCœur = musculaires

• chute de pression =résistances vasculairesà l ’écoulement

• Média = moins de fibres élastiques, plus de fibres musculaires

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L ’Aorte et ses branchesL ’Aorte et ses branches

3 Troncs Supra-aortiques:T Brachio-céphaliqueA Carotide Commune GA Sub-clavière G

1. Crosse de l ’Aorte1. Crosse de l ’Aorte

2. Aorte Thoracique descendante2. Aorte Thoracique descendanteA. Intercostales(paroi + moëlle spinale)

3. Aorte Abdominale3. Aorte AbdominaleArt viscéralesArt viscérales

4. Bifurcation aortique 4. Bifurcation aortique ( L4 )A Iliaques

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CREUX SUS-CLAVICULAIRECREUX SUS-CLAVICULAIRE

A Carotide Commune

A Sub-clavière

A Axillaire

Tête et Cou

Membre Supérieur

TRONC ARTÉRIEL TRONC ARTÉRIEL BRACHIO-CEPHALIQUE ( TABC )BRACHIO-CEPHALIQUE ( TABC )

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SYSTEME ARTERIEL DU MEMBRE SUPERIEURSYSTEME ARTERIEL DU MEMBRE SUPERIEUR

A Axillaire

A Brachiale

Mesure de la Pression Artérielle

A Ulnaire

A Radiale

Pouls radial

Arcades palmaires

Latéral

Médial

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SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 1 )SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 1 )

Bifurcation carotidienne ( C4 ),derrière l’os Hyoïde

L’Art Carotide Commune donne

Art Carotide Ext Tête + cou

Art Carotide Int Encéphale

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SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU (2)SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU (2)

L’art Vertébrale naît de l’Art Subclavière

Elle monte dans le cou par les trous vertébraux de C6 à C1

Puis passe par le foramen magnumoù elle rejoint l’Art vertébrale controlatérale pour donnerl’artère Basilaire

Art de L’ENCEPHALE Art de L’ENCEPHALE Art CAROTIDE INT + Art VERTEBRALEArt CAROTIDE INT + Art VERTEBRALE

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SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 3 )SYSTEME ARTERIEL DE LA TETE ET DU COU ( 3 )

Art Carotide Interne

Art Vertébrale

Art Basilaire

Foramen Magnum de l’os Occipital

ARTERES DE L’ENCEPHALEARTERES DE L’ENCEPHALE

CERCLE ARTERIEL

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ARTERES DU BASSIN

Aorte Abdominale

Art Iliaque Commune D

Art Iliaque InterneArt du Bassin

Art Iliaque Externe Donne sous leLigament Inguinall’Art Fémorale pourle membre inférieur

Sacrum

Pubis

AV AR

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ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 1 )ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 1 )

L’Artère Fémorale est palpable à la racine de la cuisse ( Trigone fémoral – pouls fémoral )

La ponction de l’Artère Fémorale au trigone fémoral permet de monter un cathéter dans l’artère iliaque externe, puis l’aorte abdominale puis l’aorte thoracique jusqu’aux sinus aortiques où il est possible de cathéteriser les orifices des artères coronaires : CORONAROGRAPHIE

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ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 2 )ARTERES DU MEMBRE INFERIEUR ( 2 )

Art Iliaques

Art Fémoraleen avant

Art Poplitée

Cuisse

Genou

Art PoplitéeEn arrière

Pouls Distaux- Pédieux- Tibial post

Face

Profil

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Veines : structure

• Paroi: endothélium + couche mince defibres musculaires lisses

• Veines des membres: 2 catégories:– Veines superficielles, sous-cutanées– Veines profondes, musculaires

• Deux mécanismes de lutte contre la pesanteur:– Valvules veineuses– « pompe musculaire »

4 – Le système veineux

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SYSTÈMES VEINEUX CAVESSYSTÈMES VEINEUX CAVES

1. Système Cave SupérieurTroncs brachio-céphaliques veineux

• V Subclavières• V Jugulaires internes

Veine Cave Supérieure

2. Système Cave Inférieur

• V Fémorales• V Iliaques• V Rénales• V Cave Inférieure

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VEINES DU MEMBRE SUPERIEURVEINES DU MEMBRE SUPERIEUR

Réseau superficiel:« M Veineux » au pli du coudeDonne 2 veines superficiellesQui se jettent dans le plan profond

-V Céphalique se jette dans la V. Axillaire

-V. Basilique se jette dans la V. Brachiale

Permet par une ponction au pli du coude d’introduire un cathéter jusqu’à l’Atrium Droit Cathétérisme veineux centralou sonde d’un Pacemaker

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SYSTEME VEINEUX DE LA TETE ET DU COUSYSTEME VEINEUX DE LA TETE ET DU COU

Le sang de la face , de la boite crânienne et du cou se rassemble dans une grosse

VEINE JUGULAIRE INTERNE

qui forme avec la veine sub-clavière le confluent jugulo-subclavier

V Sub-Clavière D

Confluent jugulo-subclavierveineux Droit

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VEINES DU MEMBRE INFERIEURVEINES DU MEMBRE INFERIEURLe retour veineux des MI est sous la dépendance de 2 Le retour veineux des MI est sous la dépendance de 2 réseaux veineuxréseaux veineux

•Les V Profondes sont satellites des artères dans la profondeur des masses musculaires.La contraction des muscles lors des mouvements chasse le sang vers le cœur :C’est la POMPE MUSCULAIRE

•Les V superficielles sont sous-cutanées: Elles naissent à la cheville-La V Petite saphène se termine dans la V poplitée au genou-La V Grande saphène se termine dans la V Fémorale au trigone fémoral

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3 - Système Lymphatique3 - Système Lymphatique

• Parallèle au retour veineux• Accompagne les grosses artères• Système de drainage du secteur conjonctif de la peau et des organes

Relais : collecteurs régionaux

Voie terminale : CONDUIT THORACIQUE

Terminaison : Confluent veineuxjugulo-subclavier G

5 – Le système lymphatique

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TERMINAISON DU SYSTEMETERMINAISON DU SYSTEMELYMPHATIQUELYMPHATIQUE

Le CONDUIT THORACIQUELe CONDUIT THORACIQUEse jettese jettedans le confluent dans le confluent jugulo-subclavier gauche ( 10 )jugulo-subclavier gauche ( 10 )

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