Troubles du comportement liés au...
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Catherine Mège Véto-Alp 2004
Troubles du comportementliés au vieillissement
À MichelDézerald…
Introduction
VieillissementPhénomène normal
Désagréments physiquesModifications comportementales
Introduction
Désagréments physiquesMobilité réduiteDéficits sensorielsMoindre attrait (odeurs…)
IntroductionModifications comportementales
MineuresRalentissement généralDifficultés adaptatives
Désordre majeursCognitifsDépressifsAgressifs
IntroductionVieillissement de nos animaux
Ternit la fin de vie commune, trop courteVécu comme une fatalitéRamène à notre propre vieillissement
Peur de souffrirPeur de mourirRavive des deuils
Introduction
Consultation gériatrique2% des demandes28 % des animaux atteints
Nécessité de connaître les troublesInformer les propriétaires et d’être à l’écouteTraitements +/- spécifiquesPrendre les décisions au bon moment
Euthanasie sereine
PlanModifications cérébrales liées auvieillissementTraitementsTroubles comportementauxPrévention
Modifications liées auvieillissement
Modifications cérébralesmacroscopiquesModifications cérébralesmicroscopiquesModifications biochimiquesModifications endocriniennes
Modifications cérébralesmacroscopiques
Dilatation des ventricules cérébrauxAmincissement du cortexNon corrélés à des troubles particuliers
Modifications cérébralesmicroscopiques
Perte neuronales peu importante (quelques%)Dépôts diffus de plaques amyloïdes
Protéine ß amyloïdeDépôt en amas autour des cellules nerveuses duparenchyme cérébralLibération de radicaux libresDestruction de la membrane cellulaireAttaque du noyauMort cellulaire
Marie Anne Colle
Modifications cérébralesmicroscopiques
Pas de dégénérescence neurofibrillaireCorrélation avec un score EVEC élevé
Diminution des capacités cognitives« démence sénile »
Modifications biochimiques
Stress oxydatifAltère les lipides membranairesFavorise l’entrée de Ca dans la cellule
Activation enzymatiqueProduction de radicaux libreAmplification du dysfonctionnement neuronal
Modifications biochimiquesDiminution de la fluidité membranaire
Altération des transports membranairesPerte de mobilité des récepteursmembranaires
Perte des capacités adaptativesDiminution de la neuro-transmition
Modifications biochimiquesSystème dopaminergique
Premier système affectéConcentration et nombre de récepteurs
Surtout altération de la transmissionConséquences
Déficits cognitifs et moteurs du chien âgéRôle sur la sécrétion d’ACTHNeuroleptiques déconseillés
Modifications biochimiques
Système sérotoninergiqueDiminution des concentrations et desrécepteursTroubles dépressifs
Modifications biochimiques
Système cholinergiqueDiminution des récepteurs muscariniquesDéficits mnésiques
Modifications endocriniennesDéjà perturbé par les modifications desneuromédiateursThyroïde
Chien : hypothyroïdieChat : hyperthyroïdie
Modifications endocriniennesAxe cortico-surrénalien
Hyper-corticisme
Hormones sexuellesAffections tumorales
Tumeurs cérébralesToute modification comportementalebrutaleAccompagnée ou suivie de signesneurologiquesChien : races prédisposéesChat : évolution très lente(méningiomes)
PlanModifications cérébrales liées auvieillissementTraitementsTroubles comportementauxPrévention
TraitementsNon spécifiquesSpécifiques
Non spécifiquesGestion des maladies intercurrentes etdébilitantes
IC, IRC, Cushing…Hygiène
Bouche correctePoil propre, oreilles
Non spécifiquesMotricité
Soulager la douleurReprise du lien : jeu,
promenadesAménager les locaux
Sol non glissants
Non spécifiques
CécitéCommunication verbaleToucherLaisse souple
SurditéParfois relativeCommunication non verbaleSe placer dans le champ de vision
Non spécifiques
De l’anxiété présente lors de cestroubles
AnxiolytiquesAntidépresseurs
SpécifiquesSélégiline
DopaminergiqueAugmentation de la fluidité membranaireAugmentation de la SOD : protectionoxydation
SpécifiquesPropentophylline
Karsivan ®Action sur les radicaux libres
Vincamyne et nicergolineCandilat ® et Fitergol®Oxygénateurs cérébraux
SpécifiquesPiracetam
Notoopryl®Fluidité membranaireVasodilatateur
SpécifiquesDiététique
Hill’s B/D®Anti-oxydants, AGE, L-carnitineLimite le stress oxydatif
PlanModifications cérébrales liées auvieillissementTraitementsTroubles comportementauxPrévention
Troubles comportementauxTroubles cognitifsTroubles dépressifsTroubles agressifsConsultation
Troubles comportementauxTroubles cognitifsTroubles dépressifsTroubles agressifsConsultation
Syndromeconfusionnel
Troubles cognitifsEtiologie et pathogénie
Stress oxydatifPlaques amyloidesDéficit dopaminergique
Troubles cognitifsSymptômes
Très variésConfusion et désorientation spatio-temporelle
Se perd, fugue et ne retrouve pas soncheminForce les passages, se met du mauvaiscôté de la porteDort le jour, veut jouer la nuit
Troubles cognitifsSymptômes
Perte des apprentissages de baseNe répond plus à son nom, n’obéit plus
Surdité ?Malpropreté
Fait n’importe où, devant ses propriétaires
Respects des règles hiérarchiquesProblèmes entre chiensAvec les maîtres
Troubles cognitifsévolution
Tout d’abord discrets et intermittentsSimple changement de site d’élimination
IntensificationNotamment réveils la nuit
Vie sociale impossibleDemande d’euthanasie
Troubles cognitifsdiagnostic
Perte des apprentissagesDésorientation spatiale et temporelleAbsence de trouble du sommeil(structure)
Troubles cognitifsdiagnostic différentiel
DépressionsAbsence de trouble du sommeilPrise alimentaire normale
Toute cause organiquePUPDExamen tomodensitométrique
Troubles cognitifsTraitement
MédicalSélégiline à vieAutres en association ou pasDAP
ComportementalArrêt des punitionsRemise en place d’apprentissages simples
Renforcement ++++Jeux gagnant
Troubles cognitifs chez le chatPerte des apprentissages
ToilettageMalpropreté
MarquageInversion jour nuit
Miaulements
Troubles cognitifs chez le chat
Diagnostic différentiel très délicatRepose sur les troubles sommeil
Sélégiline 1 mg/kgÀ vie
Féliway®
Troubles comportementauxTroubles cognitifsTroubles dépressifsTroubles agressifsConsultation
Dépression chronique
Dépression d’involution
Troubles dépressifs
État dépressifNon caractéristiqueÉtat morbide lors de nombreusesaffectionsAigu = réactionnel
Non spécifique du chien âgéChronique
Troubles dépressifsétiologie et pathogénie
Facteurs exogènesDégradation de la communicationTroubles hiérarchiquesChangement d’environnementArrêt d’activité de chiens de travail…
Troubles dépressifsétiologie et pathogénie
Facteurs endogènesAnxiété non traitéeModifications biologiques vieillissementTroubles endocriniens
Troubles dépressifssymptômes
Troubles du sommeil spectaculairesInquiétude au coucherRéveils brutaux, hurlementsDéambulations nocturnes
Troubles dépressifssymptômes
Appétit capricieuxAnorexie/boulimieSi involution : exploration orale et ingestion de CE
MalpropretéDéfèque en marchant, dans son panier, en dormant
Activités substitutivesDermatite de léchage
Thierry Habran
Troubles dépressifsévolution
Hyper-attachement secondaireChien normal, collantNe peut rester seul : dégâts massifs
Troubles dépressifs/diagnostic
Troubles du sommeilIndifférenceReprise d’exploration orale
Troubles dépressifsdiagnostic différentiel
Tumeur cérébraleOu autre trouble central…
Trouble endocrinien
Troubles dépressifs/traitementSélégilineClomipramine et IRSSComplémentation en thyroxineDAP®Autres traitements
Troubles dépressifs/traitement
Thérapie comportementaleStimulationRestauration du lienActivité
Troubles dépressifs chez lechat
Surtout dépression chroniqueChat non toilettéActivités de substitutionVocalises nocturnesÉnurésie, encoprésieMarquage
Troubles dépressifs chez lechat
SélégilineClomipramineTrioxazineMiansérine si grande inhibition etanorexieFéliway®
Troubles comportementaux
Troubles cognitifsTroubles dépressifsTroubles agressifsConsultation
Troubles agressifs
Liés à des troubles organiquesLiés à des troubles comportementaux
Troubles agressifs liés à destroubles organiques
Agressions par irritation liée aux étatsalgiques
Arthrose, otites, etc…Cécité, surdité (chien surpris)
Instrumentalisation rapide (plus degrognements)
Danger +++
Troubles agressifs liés à destroubles organiques
Traitement étiologiqueCommunication claireSélégiline, fluoxétine
Troubles agressifs liés à destroubles comportementaux
Hyperagressivité du vieux chienSurtout instrumentalisationEntité à part entière ?
Tumeur cérébrale
Troubles agressifs liés à destroubles comportementaux
Syndrome confusionnelSecondairement en ne respectant plus lesrèglesConflits hiérarchiques +++
Troubles agressifs liés à destroubles comportementaux
DysthymieTrès rareAgressions violentesTroubles du sommeilStéréotypiesObnubilationsCyclique, mais…
Troubles agressifs chez lechat
Non spécifiques
Consultation comportementaleConcerne tous les prochesVraie consultationÉcouter les propriétaires
Ils sont ceux qui connaissent le mieux leuranimalAttention aux demandes cachées, auxloyautés
Consultation comportementale Observation de l’animal
Examen cliniqueRelations avec les propriétairesAttitude globale, exploration
Consultation comportementalecomportements centripètes
Comportement alimentaireÉliminatoireSommeilComportements somesthésiques
Consultation comportementalecomportements centrifuges
AgressionsExplorationMarquageJeux
Consultation comportementale
Relations avec les congénèresCapacités à rester seulApprentissages de baseCommunication et attachement
Grille EVECÉvaluation du vieillissement émotionnelet cognitif
P. Pageat 98Items ayant un note, regroupés enrubriquesDeux scores
Émotionnel (5 rubriques)Cognitif (4 rubriques) Score E.V.E.C.
PlanModifications cérébrales liées auvieillissementTraitementsTroubles comportementauxPrévention
PréventionLors des bilans annuels de santé
Ne pas stopper les vaccinations!Bilan gériatrique
Poser les bonnes questions
Informer les propriétairesSouvent : fatalitéPrise en charge précoce
PréventionTenir compte des loyautés
Vis-à-vis du vieil animalDes capacités des propriétaires
À assumer le vieil animalÀ vivre avec ses carences
Parler précocement de la fin de vieEn cherchant à la prolonger dans debonnes conditions
ConclusionDépistage précocePrise en charge précoce
Donne d’excellent résutlatsRetarde l’euthanasie…mais aussi donne le temps d’en parler
…et de s’y préparer
Edith Beaumont
Claude Béata
Christian Diaz
Thierry Habran
Nathalie Marlois
Catherine Mège
Gérard Muller