Trouble du spectre de l'alcoolisation foetale Trouble du spectre de l'alcoolisation foetale Dr. Lori...

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  • Trouble du spectre de l'alcoolisation foetale Trouble du spectre de l'alcoolisation foetale Dr. Lori Vitale Cox
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  • Trouble du spectre de lalcoolisation foetale-TSAF Spectre de dficiences physiques et neurologiques Spectre de dficiences physiques et neurologiques Comprend une varit danomalies physiques et comportementales Comprend une varit danomalies physiques et comportementales Causes par lexposition prnatale lalcool Causes par lexposition prnatale lalcool
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  • Le TSAF est-il un problme de sant au Canada? Incidence du TSAF en Amrique du Nord Incidence du TSAF en Amrique du Nord Estime 1%-10% par 1000 Estime 1%-10% par 1000 Prvalence plus leve dans les communauts ayant un taux lev dabus de substances Prvalence plus leve dans les communauts ayant un taux lev dabus de substances Problme dans toute communaut o des femmes en ge de procrer consomment de lalcool. Problme dans toute communaut o des femmes en ge de procrer consomment de lalcool.
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  • Les chercheurs estiment que: Des dizaines de milliers dadultes canadiens affects par le TSAF nont jamais t diagnostiqus Des dizaines de milliers dadultes canadiens affects par le TSAF nont jamais t diagnostiqus ( Donovan 1992, Boland et al 1998)
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  • Trouble du spectre de lalcoolisation foetale Anomalie congnitale la plus vitable Anomalie congnitale la plus vitable Une des 3 principales causes de handicaps dveloppementaux Une des 3 principales causes de handicaps dveloppementaux Niveaux dhabilets infrieurs lensemble de la population Niveaux dhabilets infrieurs lensemble de la population Souvent lintrieur de la gamme normale Souvent lintrieur de la gamme normale Kaplan and Saddocks Synopsis of Psychiatry (1998)
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  • Catgories diagnostiques Nouvelles lignes directrices canadiennes SAF- Syndrome dalcoolisation foetale SAF- Syndrome dalcoolisation foetale Avec rvlation ou preuve de consommation maternelle Avec rvlation ou preuve de consommation maternelle Sans rvlation Sans rvlation SAFP- Syndrome dalcoolisation foetale partiel SAFP- Syndrome dalcoolisation foetale partiel Effets de lalcoolisation foetale TNDLA- Troubles neurologiques du dveloppement lis l'alcool TNDLA- Troubles neurologiques du dveloppement lis l'alcool
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  • Handicap primaire Mort Mort Dficit de croissance Dficit de croissance Changements physiques caractristiques Changements physiques caractristiques Dommage au cerveau-systme nerveux central Dommage au cerveau-systme nerveux central Li au type de grossesse et la quantit consomme Li au type de grossesse et la quantit consomme
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  • Handicap primaire/changements physiques Peut avoir des caractristiques faciales dtermines Peut avoir des caractristiques faciales dtermines Yeux plus petits/ Distance plus grande entre les yeux Yeux plus petits/ Distance plus grande entre les yeux Long philtrum effac-Espace entre le nez et la lvre suprieure Long philtrum effac-Espace entre le nez et la lvre suprieure Lvre suprieure mince Lvre suprieure mince Enfant, peut tre plus petit en hauteur et format Enfant, peut tre plus petit en hauteur et format
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  • Handicaps physiques associs Altrations des oreillesProblmes de loreille moyenne Altrations des oreillesProblmes de loreille moyenne Altrations aux yeuxstrabisme, oeil paresseux, paupires tombantes Altrations aux yeuxstrabisme, oeil paresseux, paupires tombantes Probmes au coeur Probmes au coeur Spina bifida Spina bifida Troubles convulsifs Troubles convulsifs Problmes au squelette Problmes au squelette
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  • Handicaps physiques associs Arrt de croissance-chez le bb Arrt de croissance-chez le bb Problmes de sommeil Problmes de sommeil Problmes dalimentation Problmes dalimentation Sensibilit accrue ou diminue la douleur, au froid, la chaleur, au toucher, au bruit, etc. Sensibilit accrue ou diminue la douleur, au froid, la chaleur, au toucher, au bruit, etc.
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  • Altrations au SNC Mais souvent aucun signe physique extrieur, seulement des altrations au cerveau et au systme nerveux central- SNC Mais souvent aucun signe physique extrieur, seulement des altrations au cerveau et au systme nerveux central- SNC
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  • Altrations- Cerveau et comportements Mattson et Riley ont dcouvert que: Labsence de traits faciaux du SAF nempche pas des altrations dans le cerveau et le comportement ( Mattson et Riley 2001) Labsence de traits faciaux du SAF nempche pas des altrations dans le cerveau et le comportement ( Mattson et Riley 2001) Altrations observables du cerveau chez les personnes non-dysmorphiques-Celles sans modofication caractristique du visage-en utilisant lIRM fonctionnelle Altrations observables du cerveau chez les personnes non-dysmorphiques-Celles sans modofication caractristique du visage-en utilisant lIRM fonctionnelle
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  • Mattson et Riley (1996-2001) Rduction du volume, modification de la forme, emplacement: Corps calleux Corps calleux Rduction dans le volume: Rduction dans le volume: Ganglion de la base, hippocampe, amygdale Ganglion de la base, hippocampe, amygdale Cervelet et cerveau Cervelet et cerveau
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  • Exposition prnatale et cerveau Lexposition lalcool semble endommager certaines rgions du cerveau alors que dautres semblent non affectes Lexposition lalcool semble endommager certaines rgions du cerveau alors que dautres semblent non affectes
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  • Alcool et cerveau CerveletCoordination, mouvement, comportement et mmoire CerveletCoordination, mouvement, comportement et mmoire Ganglion de la base-mmoire spatiale/ comportements Ganglion de la base-mmoire spatiale/ comportements Persvration, Initiation de tche, inhabilet changer de sujet, travailler en fonction dobjectifs, percevoir le temps, prdire les ractions comportementales Persvration, Initiation de tche, inhabilet changer de sujet, travailler en fonction dobjectifs, percevoir le temps, prdire les ractions comportementales
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  • Alcool et cerveau Corps calleux-Traitement de linformation de lhmisphre droit du cerveau droit vers le gauche Corps calleux-Traitement de linformation de lhmisphre droit du cerveau droit vers le gauche Hippocampe-Partie du systme limbique impliqu dans la mmoire et les motions Hippocampe-Partie du systme limbique impliqu dans la mmoire et les motions
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  • Fonctionnement crbral/Fonctionnement de lintelligence Des dysfonctionnements dans ces structures crbrales Des dysfonctionnements dans ces structures crbralesSIGNIFIENT Des changements dans le fonctionnement excutif, la mmoire, la logique et lattention Des changements dans le fonctionnement excutif, la mmoire, la logique et lattention Difficults fonctionnelles et comportementales Difficults fonctionnelles et comportementales
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  • Mattson et Riley (1996) Personnes exposes sans phnotype facial-signes physiques extrieurs Dmontraient des dficits neurocomportementaux Dmontraient des dficits neurocomportementaux Apprentissage verbal Apprentissage verbal Mmoire Mmoire Langage Langage Attention Attention Habilet visuospatiale Habilet visuospatiale Habilt cognitive sous la moyenne Habilt cognitive sous la moyenne
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  • TSAF et comprhension Difficult avec le raisonnement abstrait Difficult avec le raisonnement abstrait Difficult dans la logique cause effet Difficult dans la logique cause effet Faiblesse frquente de lhabilet traiter, organiser, rcuprer linformation et sen souvenir Faiblesse frquente de lhabilet traiter, organiser, rcuprer linformation et sen souvenir Difficult dintgration sensorielle Difficult dintgration sensorielle
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  • TSAF et comportement Difficult avec les frontires-sensation du Moi Difficult avec les frontires-sensation du Moi Problmes dattention Problmes dattention Problmes du contrle de limpulsivit ou de la rgulation Problmes du contrle de limpulsivit ou de la rgulation Persvration-Difficult changer de sujet Persvration-Difficult changer de sujet
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  • Les dommages au foetus dpendent de: Nutrition maternelle Nutrition maternelle ge de la mre au moment de la grossesse ge de la mre au moment de la grossesse Quantit dalcool et mode de consommation Quantit dalcool et mode de consommation Moment de la consommation en relation avec le dveloppement foetal Moment de la consommation en relation avec le dveloppement foetal Bagage gntique du foetus Bagage gntique du foetus
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  • La recherche indique: Une personne qui boit ou prend de la drogue avant de savoir quelle est enceinte peut protger son bb Une personne qui boit ou prend de la drogue avant de savoir quelle est enceinte peut protger son bb En cessant de boire et se droguer En cessant de boire et se droguer En salimentant sainement En salimentant sainement En prenant des supplments- lacide folique et les vitamines anti-oxydantes peuvent avoir des effets bnfiques Nouvelle recherche de MotherRisk En prenant des supplments- lacide folique et les vitamines anti-oxydantes peuvent avoir des effets bnfiques Nouvelle recherche de MotherRisk
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  • Le diagnostic des adultes et adolescents, toujours difficile Le diagnostic des adultes et adolescents, toujours difficile Les lignes directrices diagnostiques actuelles reposent encore: Sur les changements faciaux les plus vidents entre 2 et 11 ans Sur les changements faciaux les plus vidents entre 2 et 11 ans Ceux-ci dispar