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  • 16-11-08

    1

    Le trouble du

    spectre de

    lautisme Julie McIntyre, M.O.A., orthophoniste

    Professeur adjointe et Directrice de

    lenseignement clinique lcole

    dorthophonie et daudiologie de

    lUniversit de Montral

    Prsentation faite lITA

    5 novembre 2016

    Mise en garde

    Ce document tant indissociable de la prsentation orale, sa distribution est rserve aux participants

    Des traductions libres et non officielles y sont utilises

    Julie McIntyre 2016

  • 16-11-08

    2

    Plan de la prsentation: Premire partie:

    diffrences dans le traitement de linformation

    Les impacts au plan des apprentissages

    Au plan acadmique

    Au plan social

    Deuxime partie: Des exemples de stratgies concrtes et damnagements

    pour aider ces enfants que ce soit en contexte scolaire ou lors des activits de la vie quotidienne la maison

    Des exemples de services et damnagements offerts dans les milieux scolaires seront abords

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Le trouble du spectre de lautisme Partie 1: Le profil socio communicatif et cognitif et les impacts

    sur les apprentissages

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    3

    Le diagnostic de TSA

    clinique:

    Se fait toujours uniquement sur des signes directement observables et ayant t

    observs par linformateur au cours du

    dveloppement

    valuation multidisciplinaire recommande

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    TED vs TSA

    Troubles envahissants

    du

    dveloppement

    Autisme Syndrome DAsperger

    TED non

    spcifi

    Syndrome dsintgratif

    de lenfance

    Syndrome De Rett

    Trouble du spectre de lautisme

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    4

    Dans le DSM-5: Le langage et la dficience intellectuelle

    deviennent des spcificateurs du trouble

    du spectre de lautisme (TSA)

    TSA

    Avec trouble du langage

    Sans trouble du langage

    Avec dficience

    intellectuelle

    Sans dficience

    intellectuelle

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Dans le DSM-5: TSA

    chelle pour qualifier le niveau de soutien requis

    intensif

    modr

    lger

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    Communication Interaction sociale

    TPL TSA avec TL TSA sans TL

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    DSM-V Trouble du spectre

    autistique Doit prsenter les critres A, B, C, D et E :

    B. Comportement, activits ou intrts restreints ou rptitifs

    C. Les symptmes doivent tre prsents depuis la petite enfance (mais il

    est possible qu'ils se manifestent pleinement seulement au moment o

    les demandes sociales dpassent les capacits limites)

    D. Les symptmes causent des dficits significatifs cliniquement dans les

    domaines sociaux, occupationnels ou dans dautres sphres importantes

    de fonctionnement

    E. Ces perturbations ne sont pas mieux expliques par une dficience

    intellectuelle ou un retard global de dveloppement

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    A. Dficits persistants dans la communication et l'interaction sociales

    dans plusieurs contextes

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    Communication et interactions sociales

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    A. Dficits persistants dans la communication et

    l'interaction sociales dans plusieurs contextes, se

    manifestant par la prsence des trois lments

    suivants, observs actuellement ou antrieurement :

    1. Dficits de rciprocit sociale et motionnelle

    2. Dficits des comportements de communication non

    verbaux utiliss dans l'interaction sociale

    3. Dficits du dveloppement, maintien et

    comprhension des relations

    Comportement, activits ou intrts restreints et rptitifs

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    B. Comportement, activits ou intrts restreints et rptitifs,

    caractriss par au moins deux des lments suivants,

    observs actuellement ou antrieurement :

    1. Mouvements, utilisation d'objets ou discours strotyps et

    rptitifs

    2. Insistance sur la similitude, adhrence inflexible des

    routines ou comportements verbaux et non verbaux

    ritualiss

    3. Intrts trs restreints, tendance fixative, anormaux

    quant l'intensit et la cible

    4. Hyper- ou hypo-ractivit des stimuli sensoriels ou

    intrts inhabituels envers des lments sensoriels de

    l'environnement

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    Lautiste est unique

    Si vous connaissez une personne avec autisme,

    vous connaissez une personne avec autisme

    Consquences pour lintervention:

    significatives et les outiller

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Troubles associs aux TSA

    Tourette et TIC

    TDAH Schizophrnie

    Comorbidits des individus avec un

    TSA

    Troubles de la communication

    Troubles anxieux et/ou

    dpressifs

    TSA

    DI Mutisme slectif

    70% au moins un autre trouble

    mental

    40% au moins

    deux autres

    troubles mentaux Retard global de dveloppement

    TOC

    Difficults dapprentissage

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    Trouble dacquisition de la coordination (TAC) ou dyspraxie

    Trouble de lacquisition et lexcution des habilets de coordination motrice

    Retard de dveloppement

    moteur Retard dans le dveloppement

    Excution difficile, lente ou imprcise

    dhabilets motrices complexes

    Dtresse et limitations

    fonctionnelles Julie McIntyre, ITA, 2016

    Les troubles de la communication dans le DSM-5

    Trouble langagier

    Trouble phonologique

    Trouble de la fluidit verbale

    Trouble de la communication

    sociale pragmatique

    Trouble de la communication

    non-spcifi

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    Julie McIntyre, I

    Trouble de la communication sociale (pragmatique)

    Difficults persistantes dans lutilisation sociale de la communication verbale et non-verbale

    TA, 2016

    Utilisation de la communication des

    fins sociales dune manire qui est appropri

    dans le contexte social

    Modulation de la

    communication selon le contexte ou les besoins

    du partenaire

    Respect des rgles de

    conversation

    Comprhension de ce qui nest pas explicitement dit et la signification de langage ambigu ou non-

    littraire

    DSM-5: diagnostic diffrentiel TSA-Trouble de la communication sociale pragmatique

    Troubles neurodveloppementaux

    Trouble de la communication

    TSA

    Troubles de langage

    Dficits persistants dans utilisation sociale de la communication verbale et non-verbale

    Trouble communication sociale (pragmatique)

    Comportements-intrts rptitifs et particuliers

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    10

    Les difficults pouvant galement tre prsentes:

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Rigidit face aux changements

    Problmes de sommeil

    Problmes dalimentation

    Le profil socio- communicatif

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    Caractristiques verbales

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Co morbidit :

    Les TSA tant des troubles dorigine

    neurologique dautres troubles de la

    communication sont ou peuvent tre

    galement prsents

    Dysphasie (trouble primaire de langage) ,

    dyspraxie, dysarthrie, trouble de la

    discrimination auditive, bgaiement, etc.

    Caractristiques verbales

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Difficults avec les habilets conversationnelles et narratives :

    Difficults acqurir et utiliser de faon approprie les

    conventions de la conversation telles que:

    initier

    maintenir

    terminer une conversation

    Difficult de gestion des sujets de conversation incluant :

    des proccupations propos de certains sujets

    des habilets limites maintenir un sujet ou inclure un sujet introduit par quelquun dautre

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    Caractristiques non verbales

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Difficults avec le partage de systmes symboliques :

    Lhabilet utiliser un systme de reprsentation abstrait pour communiquer, partager de linformation et sengager socialement avec les autres Deux formes de comportement symbolique sont lutilisation du langage et le jeu imaginatif. Les personnes prsentant un TSA ont des limites significatives en ce qui trait ces deux habilets Mme les personnes prsentant un TSA verbaux dmontrent des problmes avec les formes du langage plus abstraites ou plus symboliques

    ex: lironie, les mtaphores, etc.

    Difficult d conjointe

    Difficult avec la thorie de

    lesprit

    Problmes dutilisation du

    langage

    Julie McIntyre, ITA, 2016

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    Les dficits au plan de la thorie de lesprit entranent

    des difficults au plan:

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    oral et crit

    Du discours narratif

    De la comprhension et de la perception des intentions de lautre

    Les dficits au niveau de la thorie de lesprit entranent galement

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    Une interprtation littrale des comportements

    Une difficult gnrale donner un sens

    Une difficult faire des infrences

    (prsuppositions)

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    La cognition sociale

    Julie McIntyre, ITA, 2016

    La capacit comprendre pourquoi les motivations des agissements des personnes autour de n