TRAUMATISME DES MEMBRES INFERIEURS - … · »Fractures Bassin »Fracture de l’extrémité...
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TRAUMATISME DES MEMBRES INFERIEURS
Dr Amira Majbri , Praticien hospitalier Médecine d’Urgence CHU Dijon
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PLAN
» Fractures Bassin » Fracture de l’extrémité supérieure
du fémur » Fracture de la diaphyse fémorale » Fracture de Jambe (Syndrome de
loge, Embolie graisseuse) » Traumatisme de la cheville.
Fractures du bassin
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» Rappel anatomique
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Déplacements
Compressions nerveuses Compressions vasculaires
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Mécanisme lésionnel
» Personne agée: chute de sa hauteur
» chute d’un lieu élevé » accident de la voie publique
Classification des fractures du bassin
• Fractures du bassin de type A – Parcellaires !!
• Fractures du bassin de type B – Rupture incomplète de l’arc postérieur
!!!
• Fractures du bassin de type C – Rupture complète de l’arc postérieur
Fractures du bassin de type A
• Arrachement – Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf – Crête iliaque – Ischion
• Choc direct – Aile iliaque – Branches pubiennes
• Fracture du sacrum
Fracture de l’épine iliaque ant-inf
Fracture de l’épine iliaque ant-sup
Fracture de la crête iliaque
Fracture de l’ischion
Fractures de l’aile iliaque
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Fractures parcellaires
Fractures du bassin de type BRupture incomplète de l’arc postérieur
!• En rotation “livre ouvert”
– Disjonction sacro-iliaque antérieure – Fracture du sacrum
• En rotation interne “compression latérale” – Fracture tassement ant du sacrum – Luxation partielle sacro-iliaque
• Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale
Fractures du bassin de type CRupture complète de l’arc postérieur
• Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale
!• Rupture complète de l’arc postérieur
d’un côté et incomplète de l’autre !• Rupture complète de l’arc postérieur,
bilatérale
Compression ant-post
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Compression latérale
Cisaillement verticalChute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied
Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne
Cisaillement vertical
Fract de Voillemier
Disjonction sacro-iliaque cisaillement vertical
Fracture de la sacro-iliaque
Compressions asymétriques
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Complications des fractures du bassin
» Lésions vasculaires » Lésions nerveuses » Lésions des voies urinaires (urètre,
vessie, CI formelle au sondage urinaire)
» Lésions périnéales » Complications thromboemboliques
Déplacements
Compressions nerveuses Compressions vasculaires
Photo J. Chouteau
Disjonction de la symphyse pubienne
Complications urétrales
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Disjonction instable
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Photo J. Chouteau
fin