TESTING DU MUSCLE INFRA-EPINEUX ET PETIT ROND

Ce sont 2 muscles qui sont synergiques dans le mouvement de rotation latérale du bras. Ils sont indissociables. Ils jouent un rôle dans la stabilisation de la tête humérale dans la glène humérale (muscles de la coiffe des rotateurs). Ils sont musculotendineux.

Origine Trajet Terminaison Fonctions InnervationInfra-épineux : --2/3 médiaux de la fosse infra-épineuse--Face inferieure de l’épine scapulaire

Oblique en haut et en dehors

Facette moyenne du tubercule majeur, entre le supra-épineux et le petit rond

Rotation latérale.

Ils travaillent en synergie avec les muscles supinateurs de l’avant-bras

Nerf supra scapulaire

(C5-C6)

Petit rond : --Partie latérale et supérieure de la fosse infra-épineuse

Face postérieure du tubercule majeur, sous le muscle infra-épineux

Nerf axillaire(C5-C6)

Cotation 1 :

Lacôte : Patient en DV. Bras en abduction et avant-bras ballant hors de la table. On place un coussin sous le bras pour aligner les segments osseux.

- La palpation de l’infra-épineux se fait dans la fosse infra épineuse- La palpation du petit rond se fait au niveau de la ½ supérieure de la face latérale de la

scapula

Variante pratique : On pourrait demander au patient de rester assis : c’est plus pratique et plus confortable mais il y aurait peut-être plus de compensations (stabilisation du tronc par les muscles dorsaux etc…)

Cotation 2 :

Patient en DV. Bras et avant-bras ballant en dehors de la table.

On maintient la pince acromio-claviculaire qui permet de sentir une élévation ou un abaissement de l’épaule. On pourrait maintenir l’épaule en appuyant sur la scapula, mais cette contre-prise écrase les muscles à tester, elle est moins adaptée.

On demande une rotation latérale du bras. Il peut y avoir un mouvement de prono-supination dans l’avant-bras pendant la rotation latérale (car les muscles n’ont pas d’action sur le coude), mais il ne faut pas que la prono-supination donne l'impression d’une rotation latérale ! (pour être sûr que c’est un mouvement du bras on peut observer le déplacement de l’olécrane).

Variante : le mouvement peut être réalisé en DD membre supérieur le long du corps.

Attention aux compensations en abduction, adduction, extension du coude, élévation de l’épaule, etc…

*

Cotation 3 :

Position idem cotation 0 -1.

Ces muscles n’ont pas d’action sur le coude néanmoins on fléchit toujours le coude pour augmenter le moment de force de la pesanteur en comparaison à la position coude tendu.

Cotation 4 et 5 :

L’opposition se place au niveau du 1/3 inférieur de l’avant-bras avec la 1ère commissure.

On place une contre-prise si nécessaire au niveau de la pince acromio-claviculaire.

Remarques :

- Comme ils sont musculotendineux, il peut y avoir des tendinopathies de la coiffe des rotateurs.

- Les rotateurs latéraux sont plus faibles que les rotateurs médiaux, on pourra les renforcer en concentrique.