Testing Coude

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    22-Dec-2015
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  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 1

    Evaluation du coude

    Examen subjectif Examen objectif

    1. Observation du patient - Dynamique - Statique

    2. Evaluation des mouvements actifs - Mvts fonctionnels

    - Goniomtrie 3. Evaluation des mouvements passifs

    - Goniomtrie - Mvts accessoires : glissements articulaires

    4. Bilan musculaire - Force - Extensibilit

    5. Palpation 6. Examen neurologique 7. Tests spcifiques

    OBSERVATION

    Dynamique : comment le patient bouge son MS

    Statique :

    Angle de porte: ulna valgus ou ulna varus

    Tumfaction / dme: bourse olcranienne

    Cicatrices: brlures, coupures

    Ne pas oublier dintgrer lobservation globale du patient (voir valuation de lpaule)

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 2

    MOUVEMENTS ACTIFS

    inclure les surpressions pour chacun de ces mouvements

    1. Articulations humro-radiale et humro-ulnaire:

    Flexion-extension

    2. Articulations radio-ulnaires proximale et distale:

    Pronation-supination

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 3

    MOUVEMENTS PASSIFS

    Reprendre les mmes mouvements qu'en actifs

    Mouvements accessoires:

    1. Articulation humro-ulnaire:

    Dcoaptation Glissement latral

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 4

    Glissement mdial

    2. Articulation humro-radiale: Dcoaptation

    3. Articulation radio-ulnaire proximale et distale:

    3. Articulation radio-ulnaire proximale: Glissement antro-postrieur Glissement postro-antrieur

    BILAN MUSCULAIRE

    1. Testing musculaire Flexion du coude :

    BICEPS, BRACHIAL ET BRACHIO-RADIAL

    A B

    Cotes 5, 4 et 3 :

    Patient : assis au bord de table. Biceps : supination avant-bras Brachial : pronation avant-bras Brachio-radial : position intermdiaire avant-bras

    Thrapeute : debout du ct tester. Rsistance sur lavant-bras. Contre appui sur paule (4 et 5) ou sous le coude (3)

    Test : Flexion du coude dans les diffrentes positions de lavant-bras.

    Cote 5 : Mouvement complet et maintien de la position en fin de course avec une rsistance maximale Cote 4 : Mouvement complet avec rsistance forte modre, la fin de course nest pas ferme Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 5

    Les muscles flchisseurs du poignet doivent tre relchs, car ils peuvent influencer la flexion du coude.

    Extension du coude : TRICEPS BRACHIAL

    Cotes 5, 4 et 3 :

    Patient : en DV avec paule en bord de table, en ABD de 90 et rotation neutre.

    Thrapeute : Il fournit un soutient en dessous du coude. Rsistance vers le bas sur le dos du poignet.

    Test : Le patient tend le coude.

    Cote 5 : Mouvement complet et maintien de la position en fin de course avec une rsistance maximale Cote 4 : Mouvement complet avec rsistance forte modre : les muscles peuvent cder en fin de course Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance

    Cotes 2, 1 et 0 :

    Patient : assis au bord de table. Bras 90 dABD et soutenu par le thrapeute.

    Thrapeute : debout du ct tester. Une main soutient le bras en dessous du coude. Palpation du Biceps au milieu du pli du coude, le brachial mdialement au biceps et le brachio-radial latralement.

    Test : Flexion du coude dans les diffrentes positions de lavant-bras.

    Cote 2 : Mouvement complet sans le poids du bras. Cote 1 : Dtection dune contraction la palpation

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 6

    Lors que le patient est assis, une compensation en rotation latrale ou en adduction horizontale peut provoquer une extension du coude (mme avec valeur 0)

    Supination de lavant-bras: SUPINATEUR ET BICEPS

    Compensation en rotation latrale dpaule

    Cotes 2, 1 et 0 :

    Patient : assis en bord de table, abd paule de 90, rotation neutre et coude flchi.

    Thrapeute : debout du ct tester. Soutient le bras sous le coude. Palpation en dessus de lolcrne.

    Test : Extension du coude.

    Cote 2 : Mouvement complet en position qui annule leffet de la pesanteur Cote 1 : Dtection dune contraction la palpation mais sans mouvement observable

    Cotes 5, 4, 3, 2 et 1 :

    Patient : assis. Coude flchi 90

    Thrapeute : debout du ct tester. Une main soutient le coude et lautre applique une rsistance en saisissant lavant-bras en pince du ct radial. Palpation du supinateur sous la tte du radius.

    Test : Supination de lavant-bras

    Cote 5 : Mouvement complet avec une rsistance maximale Cote 4 : Tolre une rsistance forte modre Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance Cote 2 : ralisation dune partie de lamplitude Cote 1 : faible contraction mais pas de mouvement

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 7

    Pronation de lavant-bras : ROND PRONATEUR ET CARRE PRONATEUR

    Compensation en rotation mdiale de lpaule

    2. Hypoextensibilit

    Extenseur radial du carpe

    Cotes 5, 4, 3, 2 et 1 :

    Patient : assis. Coude flchi 90

    Thrapeute : debout du ct tester. Une main soutient le coude et lautre applique une rsistance en saisissant lavant-bras en pince. Palpation du rond pronateur au 1/3 sup de la face antrieure de lavant-bras.

    Test : Pronation de lavant-bras

    Cote 5 : Mouvement complet avec une rsistance maximale Cote 4 : Tolre une rsistance forte modre Cote 3 : Mouvement complet sans rsistance Cote 2 : ralisation dune partie de lamplitude

    Ext coude, pronation, flexion poignet. Doigts libres. Ext radial du carpe : + inclinaison ulnaire Ext ulnaire du carpe : + inclinaison radiale

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 8

    Extenseur des doigts

    Flchisseur radial du carpe

    Flchisseur des doigts

    Ext coude, pronation, flexion poignet, flexion des doigts

    Ext coude, supination, ext poignet. Doigts libres Flchisseur radial du carpe : + inclinaison ulnaire Flchisseur ulnaire du carpe : + inclinaison radiale

    Ext coude, supination, ext poignet, ext des doigts. Flchisseur superficiel des doigts : ext de lIPP Flchisseur profond des doigts : ext de lIPP et de lIPD

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 9

    Extensibilit des muscles pronateurs et supinateurs

    PALPATION

    Recherche de particularits tissulaires ne correspondant pas la normale et de point(s) douloureux

    BILAN NEUROLOGIQUE

    Myotomes correspondent aux racines nerveuses C5, C6, C7

    Dermatomes C5 face externe du bras C6 face externe de l'avant-bras C8 face interne de l'avant-bras T1 face interne du bras

    Rflexes Bicipital: C5 Brachio-radial: C6 Tricipital: C7

    TESTS SPECIFIQUES

    1. Stabilit ligamentaire:

    stress en valgus stress en varus

    2. Epreuve du tennis-elbow:

    Positive dans le cas d'une douleur brutale au niveau de l'origine commune des extenseurs du poignet lors d'une contraction contre rsistance

    Bibliographie

    Cleland, J. (2007). Examen clinique de lappareil locomoteur. Tests, valuation et niveaux de preuves. Issy-les-Moulineaux : Masson

    Delbarre, I. (2008). Goniomtrie : manuel d'valuation des amplitudes articulaires des membres et du rachis. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson

    Hertling, D, Kessler, RM (2006) Management of common musculoskeletal disorders. Physical therapy: principles and methods. 4th Edition. Lippincott Williams & Wilkins

    Hislop H & Montgomery J. (2006). Le bilan musculaire de Daniels & Worthingham. Techniques de testing manuel. Issy-les-Moulineaux : Masson

    Houglum P (2005). Therapeutic exercise for musculoskeletal injuries (2nd Edition). Human Kinetics. Maitland G. (2006) Maitlands peripheral manipulations (4th ed.). Edinburgh : Elsevier/Butterworth-

    Heineman Ylinen J (2009). Etirements musculaires en thrapie manuelle. Issy-les-Mpoulineaux : Masson

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 10

    TRAITEMENT : PROGRAMME DEXERCICES

    Etirement passif avec assistance : 1) Pour amliorer lextension du coude 2) pour amliorer la supination du coude

    Etirement actif en tension passive 1) Des extenseurs du coude 2) Des pronateurs

    3) Des supinateurs

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 11

    Exercices contre rsistance : 1) Rsistance manuelle contre flexion - 2) rsistance manuelle dans toute extension 90 lamplitude contre lextension

    3) Travail des flchisseurs du coude contre theraband 4) Rsistance manuelle contre pronation-supination

  • Module 0301 : AP 09-10. G. Christe & P. Balthazard 12

    5) Travail contre charge des pronateurs en contraction concentrique et eccentrique 6) Travail contre charge des supinateurs en

    contraction concentrique et eccentrique