Técnica de La Toma de PVC
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ALUMNO
JOSE ALBERTO ZARATE DIAZJOSE ALBERTO ZARATE DIAZ
LIDIA PALOMEQUE CALDERÓNLUCIA SUAREZ MORALES
ROGER MILTON CORDOVA MORALES
MATERIADOCENCIA EN ENFERMERIA
PROFESORAMSP: LORENA MAGAÑA OLAN
UNIVERSIDAD JUÁREZ AUTÓNOMA DE TABASCODivisión Académica Multidisciplinaria de los Ríos
Lic. En Enfermería
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La presión venosa central, es la presión arterial anivel de la aurícula derecha o por arriba de ésta anivel de la vena cava.
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Obtener mediciones confiables.
Entender las limitantes de la medición de la presión venosa central.
Describir el procedimiento de reto de fluidos.
Evitar complicaciones relacionadas con la medición de la presiónvenosa central.
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Previamente ha de tener
insertado un catéter cuyo
extremo distal esté
colocado en la vena cava
o en la aurícula derecha.
Colocar al paciente en decúbito supino odorsal, con la cama horizontal
Leer las contraindicaciones de mover alpaciente en posición semi fowler y fowler,siempre realizar la medición en el mismoplano.
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Inicia de vigilancia hemodinámica invasiva cuando los datos
obtenidos menos invasivos no son suficientes para realizar diagnósticos y establecer tratamientos.
En pacientes en sepsis graves como parte de metas
tempranas de reanimación.
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MATERIAL Y EQUIPO
Suero fisiológico de 500 cc
Manómetro para medición de
PVC
Equipo para la toma de PVC
Opcional
Jeringa de 3 ml
Heparina 20 UI/ml
Enfermera/o
RECURSOSHUMANOS
Equipo para la toma de PVC
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Preparación
El profesional de enfermería lee la indicación médica para la toma depresión venosa central.
El profesional de enfermería lee las contraindicaciones para colocar al paciente en decúbito dorsal si el paciente tuviera problemascardiacos y/o respiratorios.
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1. El personal de enfermería se presenta y
verifica la identidad del paciente usando elprotocolo de la institución sanitaria.
2. El personal de enfermería prepara el equipo
para la toma de presión venosa central.
3. El personal de enfermería explica el objetivode la técnica al paciente y/o familia usando unlenguaje que el paciente pueda comprender.
4. El personal de enfermería realiza higiene delas manos usando técnica de los 11 pasos,establecida por la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
FICHA DEIDENTIFICACIÓN
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
V
C
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5. El personal de enfermería conecta el equipo depresión venosa central a la solución fisiológica,usando técnica aséptica.
6. El personal de enfermería purga el equipo para latoma de presión venosa central, evitando la presenciade aire en el circuito.
7. El personal de enfermería verifica la existencia decontraindicaciones, de mover al paciente en caso deposición semi fowler y fowler de acuerdo a problemascardiacos y/o respiratorios. (En caso de no existir contraindicación continuar con el paso 9).
8. En caso de existir contraindicación de movilizacióndel paciente, utilizar el transductor para tomar lapresión venosa central en caso de existir uno en lainstitución, o valorar riesgos/beneficios de la técnicamecánica y proceder según el criterio del médico y laenfermera intensivista.
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9. El personal de enfermería coloca alpaciente en decúbito supino, con la camadispuesta horizontalmente.
10. El personal de enfermería conecta elequipo de toma de presión venosa centralen el lumen proximal del catéter venoso
central, usando técnica aséptica.
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11. El personal de enfermería localiza el ejeflebostático (colocar el punto cero delmanómetro a la altura de la aurícula derecha
del paciente, a nivel de la línea media axilar,aproximadamente en el 4º espacio intercostalderecho).
12. El personal de enfermería cierra las víasde medicación.
El personal de enfermeríacierra las vías de
medicación.
Colocar el punto cero del manómetroa la altura de la aurícula derecha delpaciente.
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13. El personal de enfermería
comprueba la permeabilidad de la
vía central.
14. El personal de enfermería
purga el equipo para evitar la
presencia de aire.
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16. El personal de enfermería gira la llavede tres vías, de modo que la columna del
manómetro quede comunicada con elcatéter del paciente en dirección a lavena cava.
15. El personal de enfermería gira la llavede tres vías de forma que el suerofisiológico llene la columna del manómetro auna altura de 15 a 20 cm de soluciónfisiológica o 5 cm arriba de la últimamedición.
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17. El personal de enfermería
observa que el líquido delmanómetro detenga su descensoy únicamente se observenoscilacionescon la respiración.
Oscilacion
es con larespiración
Detenga
sudescenso
18. El personal de enfermería
realiza la medición durante la
espiración para que los cambios
en la presión intratorácica tengan
un efecto mínimo en la medición.
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19. El personal de
enfermería gira la llave de
tres vías de forma que cierra
la comunicación con la
columna del manómetro.
20. El personal de
enfermería evita las
desconexiones innecesariasdel equipo de presión
venosa central.
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21. El personal de enfermería conecta el catéter
con el sistema de goteo reanudando el ritmoprescrito.
22. El personal de enfermería vigilaconstantemente el sitio de inserción,
conservando una técnica aséptica.23. El personal de enfermería mantiene elequipo y conexiones limpios, para prevenir infecciones.
24. El personal de enfermería realiza la curacióndel catéter de acuerdo al protocolo institucional
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25. El personal de enfermería colocacómodamente al paciente.
26. El personal de enfermería realiza higienede las manos usando técnica de los 11
pasos, establecida por la OrganizaciónMundial de la Salud (OMS).
27. El personal de enfermería registra losresultados obtenidos de la PVC en la gráficade la hoja de enfermería.
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Desconexión del sistema e infección por técnica poco aséptica.
Si el suero fisiológico oscila con el pulso del paciente, habrá que revisar elcatéter.
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Reanudar el ritmo de goteo, segúnprescripción.
Utilizar una técnica estéril durante
toda la manipulación.Si el suero descendiera conrapidez, sospechar de fugas en elsistema.
El paciente no debe moverse, yaque se altera la medición en unos2-3 cm.