TD/DCEM1/CD/1

• Toxine érythrogène• Entérotoxine• Hémolysines• Exfoliatine• Coagulase• Fibrinolysine

Le pouvoir pathogène de Staphylococcus aureus repose sur la production de différentes substances, lesquelles ?

TD/DCEM1/CD/2

Infection à Staphylococcus aureus :Les différentes étapes

Colonisation Facteurs locaux

Facteurs généraux

Multiplication locale Hémolysines

LeucocidineProtéine A

Inflammation locale (+pus + nécrose)

Coagulase

Inflammation vaisseaux (+ thrombophlébite)

Fibrinolysine

Guérison Bactériémie Choc septique

Métastases infectieuses

TD/DCEM1/CD/3

Parmi les infections à Staphylococcus aureus, certaines sont dues à l’action de toxines qui se comportent comme des superantigènes, lesquelles ? :

• Furonculose• Ostéomyélite• Toxi-infection alimentaire• Syndrome du choc toxique• Éruption bulleuse généralisée• Staphylococcie maligne de la face

TD/DCEM1/CD/4

Des nombreux antibiotiques pouvant être actifs sur Staphylococcus aureus, citer ceux qui sont susceptibles d’être utilisés dans le traitement d’une infection due à une souche méti-R :

• Céfotaxime• Pristinamycine• Oxacilline• Rifampicine• Vancomycine• Ciprofloxacine

TD/DCEM1/CD/5

Parmi les bactéries suivantes, citer celles qui peuvent être responsables de gangrènes gazeuses

• Clostridium perfringens• Bacteroides fragilis• Clostridium septicum• Staphylococcus aureus• Pseudomonas aeruginosa• Mobiluncus mulieris

TD/DCEM1/CD/6

Parmi les bactéries suivantes, quelles sont celles qui pourront être retrouvées dans un prélèvement de liquide péritonéal lors d ’une péritonite par perforation colique :

• Clostridium perfringens• Neisseria commensales• Bacteroides fragilis• Enterococcus faecalis• Escherichia coli• Proteus mirabilis

TD/DCEM1/CD/7

Certaines espèces bactériennes de la flore vaginale se multiplient au cours d ’une vaginose bactérienne :lesquelles ?

Lactobacillus sp Corynebacterium sp Peptostreptococcus sp Gardnerella vaginalis Prevotella sp Mycoplasma hominis

TD/DCEM1/CD/8

Cette femme consulte pour des leucorrhées qui sont apparues il y a 15 jours et dont elle se plaint du caractère malodorant.L’examen gynécologique met en évidence un écoulement anormal qui adhère aux parois vaginales et l’absence de signes inflammatoires.

• Quel diagnostic évoquez-vous ?

• Quels tests biocliniques simples peuvent confirmer ce diagnostic ?

• Quelle méthode permet au laboratoire d’établir un diagnostic bactériologique ?

• Le diagnostic établi, faut-il instaurer un traitement ? Lequel ?

TD/DCEM1/CD/9

TD/DCEM1/CD/10

TD/DCEM1/CD/11

TD/DCEM1/CD/12

Le résultat de l’examen bactériologique des sécrétions vaginales d’une femme au sixième mois de la grossesse est le suivant :

• Examen direct :– cellules épithéliales– nombreux polynucléaires– cocci à gram positif

• Culture :– Streptocoque du groupe B (++)– Escherichia coli (rare)

Dans cette localisation, citer deux infections dont le streptocoque du groupe B peut être responsable

TD/DCEM1/CD/13

Le résultat d’un prélèvement urétral chez un homme présentant un écoulement purulent et n’ayant reçu aucune thérapeutique générale ou locale est le suivant :

• Examen direct :– Nombreux polynucléaires– Rares cocci à gram négatif extra et intra-cellulaires

• Culture :– Absence de culture sur milieu ordinaire

- Quel est le diagnostic le plus probable ?

- Commentez le résultat de la culture

- Conduite à tenir en fonction du résultat de

l’examen direct

TD/DCEM1/CD/14

TD/DCEM1/CD/15

INFECTIONS À CHLAMYDIA

• 1/ Infections respiratoires : . Chlamydia pneumoniae . Chlamydia psittaci

(réservoir animal)

• 2/ Infections génitales (IST) : . Chlamydia trachomatis. Lymphogranulomatose vénérienne= sérovars L1, L2, L2a, L3. Infections oculogénitales : sérovars D à K

• 3/ Trachome : . Chlamydia trachomatis. Sérovars A, B et C

TD/DCEM1/CD/16

Le diagnostic d’une urétrite à Chlamydia trachomatis peut se faire par :

• Examen direct du prélèvement urétral après coloration de Gram

• Culture sur gélose au sang, du prélèvement urétral

• Culture sur cellules, du prélèvement urétral

• PCR à partir du premier jet urinaire

• PCR à partir du prélèvement urétral

TD/DCEM1/CD/17

Le diagnostic d’une salpingite à Chlamydia trachomatis peut se faire par :

• Culture sur cellules du prélèvement vaginal

• Culture sur cellules du prélèvement endo-cervical

• PCR à partir du prélèvement vaginal

• PCR à partir du prélèvement tubo-péritonéal

• Recherche d’anticorps sériques spécifiques

TD/DCEM1/CD/18

Un homme de 40 ans consulte pour une érosion du gland, indolore, à base ferme et accompagnée d ’une adénopathie unilatérale non inflammatoire apparue depuis 4 jours.

• Quel diagnostic vous paraît le plus probable ?

• Comment le confirmerez-vous ?

• Le traitement instauré, comment surveillerez-vous son efficacité ?

TD/DCEM1/CD/19

TD/DCEM1/CD/20

Infection parTreponemapallidum

Multiplication localeDissémination

Syphilis primaire

Chancre au site del’infectionAdénopathie satellite

Syphilis secondaire

Manifestations cutanéomuqueusesPolyadénopathies

Syphilis latente

Récurrence S2 (25%)

75 %pas decompli-cations

25 %syphilistertiaire

GommesSyphilis cardiovasculaireNeurosyphilis

TD/DCEM1/CD/21

Préciser si les résultats ci-dessous correspondent à une sérologie syphilitique positive ou négative.Dans le cas où elle est positive, préciser si possible la phase de la maladie.

• 1er cas : VDRL (-) TPHA (-)

• 2ème cas : VDRL (+) TPHA (-)

• 3ème cas : VDRL (+++) (quantitatif : 1/32) TPHA 4+ (> 1/5120)

• 4ème cas : VDRL () TPHA 3+ (1/320)

TD/DCEM1/CD/22

temps

Titre Ac

contaminationchancre

IGM

TPHA

Réagines