TABLEAU DE BORD SUR LA ANTÉ DE LA DRÔME ET … · • Encore 27% des décès (davantage de...

1

TABLEAU DE BORD SUR LA SANTÉDE LA DRÔME ET DE L’ARDÈCHE

Journée UDAF – 16 mars 2018

Un outil d’aide à la décision et àl’action pour tous les acteurs de santépublique

• Objectif : Mettre à disposition de tous lesacteurs des deux départements les principauxindicateurs existants afin de les aider àprioriser et mettre en place leurs actions

• Méthode : recueil et exploitation des donnéesdisponibles, calcul de taux standardisés (pourla comparaison entre départements, région,France), réalisation de graphiques et decartes infra-départementales, analysepartagée des données

2ORS - Tableau de bord Santé Drôme et Ardèche – 16 mars 2018

Une dynamique partenariale forte

• Un comité de suivi associant tous les principaux partenaires de santé publique des deux départements

• Un travail en continu depuis plus de 20 ans : dernière actualisation du Tableau de bord en 2012, trois dossiers thématiques depuis : les indicateurs de santé, le diabète, la précarité et la santé

• 31 fiches thématiques choisies par les partenaires• Des indicateurs nouveaux depuis la dernière édition• Environ deux ans de travail

ORS - Tableau de bord Santé Drôme et Ardèche – 16 mars 2018 3

Deux départements ruraux, moins peuplés et plus âgés que les autres départements de la région Rhône-Alpes

• 318 400 habitants en Ardèche et 491 300 en Drôme en 2012 soit 5,0% et 7,7% de la population régionale

4

• 76% des communes ardéchoises sont rurales, 83% des communes drômoises

• Caractéristiques rurales : faible natalité, départ des jeunes, faible présence des 20-40 ans, part importante de personnes âgées

• 318 400 habitants en Ardèche et 491 300 en Drôme en 2012 soit 5,0% et 7,7% de la population régionale

Effectifs de population par commune, 2012

Source : INSEE

ORS - Tableau de bord Santé Drôme et Ardèche – 16 mars 2018

Mais une croissance démographique préservée

5

• La population a augmenté de 0,6% en Ardèche et de 0,7% dans la Drôme par an entre 2007 et 2012 (0,9% dans la région), en lien avec un solde migratoire positif

• Sur une plus longue période (1999-2012), seuls 9 cantons ont connu une évolution négative


Une précarité persistante : des revenus faibles

• Un revenu net imposable moyen plus faible que dans la région et dans la France (-19% dans l’Ardèche par rapport à la région, -13% dans la Drôme)

6

Le revenu moyen de La Loire se situe entre celui de l’Ardèche et celui de la Drôme, le revenu le plus élevé est celui de la Haute-Savoie (1,5 fois supérieur au revenu ardéchois)


Un taux de chômage élevé• Une forte hausse du nombre de demandeurs d’emploi entre

2009 et 2016 dans les deux départements

7

• Un taux de chômage de 11,0% en Ardèche, de 11,5% dans la Drôme (contre 9,0% dans la région et 10,1% en France)• Les seniors (plus de 50 ans) particulièrement touchés par la crise (nombre de chômeurs x 2,2 entre 2006 et 2016 dans les deux départements)


Davantage de bénéficiaires du RSA et de la CMUc

• Des taux de bénéficiaires du RSA et de la CMUc plus élevés que dans la région, mais moins qu’en France

8ORS - Tableau de bord Santé Drôme et Ardèche – 16 mars 2018

Indicateurs généraux de santé• Les taux de mortalité générale baissent de façon continue depuis

le début des années 1990, mais de façon moins marquée que dans la région

• Les taux de mortalité restent un peu plus élevés que dans la région, particulièrement dans l’Ardèche

9

• 3 306 décès en moyenne par an en Ardèche, 4 189 dans la Drôme

• les taux masculins sont 1,6 fois plus élevés que les taux masculins

L’espérance de vie à la naissance en Drôme-Ardèche est légèrement supérieure à celle observée en FranceORS - Tableau de bord Santé Drôme et Ardèche – 16 mars 2018

Les principales pathologies

10

Parmi les causes de décès :• cancer : 29% en Ardèche, 30% en Drôme• maladies cardio-vasculaires : 27% en Ardèche et Drôme• causes externes (accidents, suicides…) : 7% en Ardèche, 8% en Drôme

Parmi les ALD (Affections de longue durée), en prévalence :• maladies cardio-vasculaires : 24% en Ardèche et Drôme• diabète : 16% en Ardèche et 18% en Drôme• cancer : 16% en Ardèche et Drôme • affections psychiatriques : 10% en Ardèche et 11% en Drôme

Parmi les causes d’hospitalisation:• maladies digestives : 12% en Ardèche et en Drôme• maladies cardio-vasculaires : 9% en Ardèche et Drôme• cancer : 8% en Ardèche et Drôme


11

• Près d’un tiers des décès masculins, un quart chez les femmes

• La moitié des décès entre 15 et 64 ans

Les cancers :1ère cause de décès

Trois localisations principales • chez les hommes : poumon, colon-rectum, prostate•Chez les femmes : sein, colon-rectum, poumon

•Une évolution à la baisse de la mortalité par cancer, plus importante chez les hommes que chez les femmes

12

• Sein et côlon-rectum : des taux de participation plus faibles dans la moitié sud des deux départements et dans l’ouest de l’Ardèche

Le dépistage des cancers


13

• Encore 27% des décès (davantage de cardiopathies ischémiques chez les hommes, d’accidents vasculaires cérébraux chez les femmes), mais une mortalité globale à la baisse

Les maladies cardio-vasculaires

• 1er motif d’admission en ALD, en hausse sur tous les territoires, avec des taux un peu plus élevés dans les deux départements, particulièrement dans la Drôme chez les femmes


14

Pathologie toujours en progression, un peu moins fréquente dans l’Ardèche que dans la Drôme et la région Près de 5% des hommes et plus de 3% des femmes sous traitement

antidiabétiqueLes territoires ruraux plus épargnés

Le diabète


15

• Les maladies infectieuses : mortalité et incidence en baisse (sauf épidémies – ex : rougeole 2011), davantage d’hospitalisations pour maladies infectieuses intestinales dans la Drôme et surtout dans l’Ardèche, mais une incidence moins élevée des maladies dues au VIH ou à la tuberculose dans les deux départements

La couverture vaccinale reste insuffisante (grippe par ex)

• Les maladies respiratoires : une mortalité en baisse mais une incidence en hausse (notamment la BPCO chez la femme), 6% d’assurés du régime général sous traitement antiasthmatiques dans les 2 dpts (taux x 2 entre 2010 et 2013)

Les autres pathologies analysées dans le Tableau de bord


16

• L’alcool• Le tabac• Les substances psychoactives illicites• Les accidents de la vie courante et de la circulation• La santé au travail

Facteurs de risque et de comportement


17

• Jeunes (15-24 ans)

• Personnes âgées

Quelques focus populationnels


18

Les jeunes de 15-24 ans

• Entre 1999 et 2012, la part des jeunes dans la population baisse mais les effectifs bougent peu.Part faible dans l’Ardèche, 9,6% contre 10,8% dans la Drôme et 12,4% en RA

• Plus de situation de précarité que sur la région• 65% des jeunes actifs drômois sont suivis en mission

locale et 58% en Ardèche (42% en RA)• Soit 21%, 19% et 14% de la population totale des 15-24

ans


19

Santé des jeunes de 15-24 ansLes maladies chroniques chez les jeunes :Ø Plus d’un tiers des ALD : les affections psychiatriquesØ Entre 5 et 10% des ALD pour chacune des pathologies suivantes :

tumeurs, maladies neurologiques, maladies cardio-vasculaires, scoliose évolutive, diabète, …

Les motifs d’hospitalisation chez les jeunes :Ø Chez les garçons : maladies digestives (30%) et lésions

traumatiques (20%)Ø Chez les filles : grossesse et accouchement (33%), maladies

digestives (27%) - [lésions trauma : 5%]

Les causes de décès chez les jeunes :Ø Les accidents de la circulation : de 30% (RA) à 42% (Ardèche)Ø Les suicides : de 10% (Ardèche) à 15% (Drôme)Ø Les tumeurs : de 8 à 10%


20

Accidents et suicides chez les 15-24 ansLes accidents de la circulation chez les jeunes : forte mortalité en Drôme et Ardèche, surtout chez les hommes

Les suicides : davantage chez les garçons, les tentatives de suicide : davantage chez les filles


21

Les personnes âgées• Davantage de personnes

âgées en Ardèche et Drôme

• Une forte augmentation des personnes de 85 ans et plus entre 2012 et 2040 : x 2,3 en Ardèche et x2,5 dans la Drôme

• Un taux de pauvreté plus élevé chez les personnes de 65 ans et plus en Ardèche et dans la Drôme : 10,2% contre 8,7% dans la région


22

Perte d’autonomie • Plus de 1 700 Ardéchois et 2 600 Drômois en ALD pour maladie d’Alzheimer• Des taux d’ALD et de

prévalence de patients sous traitement anti-Alzheimer plus faibles en Ardèche que dans la région : un repérage plus faible des malades ?

Au 1er janvier 2014, 4 800 Ardéchois de plus de 60 ans sont bénéficiaires de l’APA (15% à domicile et 12% en établissement) et 11 120 Drômois (15% à domicile et 8% en établissement)


23

Hébergement des personnes âgées • Augmentation des capacités d’accueil médicalisé ou non

(+12% et +18% entre 2010 et 2015) mais des taux d’équipement en baisse

• Des capacités en EHPAD nettement plus élevées en Ardèche (162 places pour 1 000h de 75 ans et plus) que dans la Drôme (99) et la région (105)


24

Des taux d’équipement :• en hospitalisation complète de court séjour : proches du

taux régional• en SSR : plus élevé en Ardèche que dans la région (=

Drôme)• en psychiatrie : moins élevé en Ardèche que dans la

région (=Drôme)• En HAD : plus élevé dans la Drôme que dans la région

(>Ardèche)

• Beaucoup d’établissements situés le long du Rhône : la moitié des séjours d’Ardéchois se font hors du département, contre 1/3 des séjours de Drômois

Offre et recours : établissements hospitaliers


25

• Une densité plus faible de médecins libéraux, pour les médecins généralistes mais plus encore pour les médecins spécialistes : 58 médecins pour 100 000 h en Ardèche, 67 dans la Drôme, 87 dans la région

• Spécialités les moins représentées : psychiatres et ophtalmologie en Ardèche, pédiatrie et gynécologie/obstétrique dans la Drôme

• Des médecins libéraux plus âgés sur les deux départements : près de 60% des MG ont plus de 55 ans, contre 50% dans la région

Offre et recours : les médecins


26

• Une densité plus faible en Ardèche pour les autres professions de santé (particulièrement les chirurgiens-dentistes, les orthophonistes, les masseurs-kinésithérapeutes)

• Une situation proche des valeurs régionales en Drôme, voire plus favorable pour les sages-femmes libérales ou les infirmiers

Offre et recours : les autres professionnels de santé

Ex :orthophonistes de nombreux cantons ardéchois et drômois sans aucun orthophoniste


27

• Le recours aux soins dépend de nombreux facteurs : état de santé, âge, sexe, comportement individuel, accessibilité des professionnels (distance, coût)…

• Des niveaux de recours parfois liés au niveau d’offre– Recours très faible aux psychiatres libéraux en Ardèche (mais plus

élevé aux établissements psychiatriques)– Recours très faible aux gynécologues libéraux dans la Drôme– Moindre recours des enfants aux pédiatres (2 dpts), aux

orthophonistes et aux psychiatres (Ardèche)• Des recours toutefois élevés en ophtalmologie et en cardiologie

dans l’Ardèche

Offre et recours : les soins de ville


28

• Un temps d’accès moyen aux urgences de 34 minutes dans l’Ardèche, de 24 minutes dans la Drôme

• Dans les communes où le délai d’intervention de Smur est >30 mn, mise en place du dispositif des MCS (médecins correspondants SAMU)

Les urgences


29

…merci de votre attention

En ligne sur :Ø www.ors-rhone-alpes.orgØ www.drome-sante.org


TABLEAU DE BORD SUR LA ANTÉ DE LA DRÔME ET … · • Encore 27% des décès (davantage de...

Documents

Transcript of TABLEAU DE BORD SUR LA ANTÉ DE LA DRÔME ET … · • Encore 27% des décès (davantage de...