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Tableau 20.1 Classification des principaux antiarythmiques selon Vaughan Williams Classes et substances Effet cellulaire Effets sur l’ECG Classe I Blocage des canaux Na+ déprime phase 0 ralentit conduction Prolongation QRS IA quinidine procaïnamide disopyramide Effet important Prolongation QRS IB lidocaïne méxilétine, tocaïnide phénytoïne Effet faible sur cellules normales, important sur cellules ischémiques Pas d’effet sur QRS IC flécaïnide encaïnide propafénone Effet important faible blocage additionnel des canaux K+ Prolongation QRS Classe II Blocage des récepteurs ß diminue la pente spontanée de la phase 4 ↓fréquence sinusale prolongation PR pas d’effet sur QRS métoprolol, esmolol propanolol, aténolol (sotalol) Classe III Blocage des canaux K+ prolonge la repolarisation Allongement QT pas d’effet sur QRS ibutilide, dofétilide bretylium Effet important Allongement QT dl-sotalol Effet important effet ß-bloqueur important Allongement QT amiodarone Effet important sur canaux K+, blocage modéré canaux Na+, blocage modéré canaux Ca++ Allongement QT Classe IV Blocage des canaux Ca++ ↓fréquence sinusale prolongation PR verapamil, diltiazem (amiodarone) D’après réf 123.
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Tableau 20.1Classification des principaux antiarythmiques selon Vaughan
WilliamsClasses et substances Effet cellulaire Effets sur l’ECG
Classe IBlocage des canaux Na+déprime phase 0ralentit conduction
Prolongation QRS
IA quinidineprocaïnamide disopyramide
Effet important Prolongation QRS
IB lidocaïneméxilétine, tocaïnide phénytoïne
Effet faible sur cellulesnormales, important sur cellules ischémiques
Pas d’effet sur QRS
IC flécaïnideencaïnidepropafénone
Effet importantfaible blocage additionneldes canaux K+
Prolongation QRS
Classe IIBlocage des récepteurs ßdiminue la pente spontanéede la phase 4
↓fréquence sinusaleprolongation PRpas d’effet sur QRS
métoprolol, esmololpropanolol, aténolol(sotalol)
Classe III Blocage des canaux K+prolonge la repolarisation
Allongement QTpas d’effet sur QRS
ibutilide, dofétilidebretylium
Effet important Allongement QT
dl-sotalolEffet important effet ß-bloqueur important
Allongement QT
amiodarone
Effet important sur canaux K+, blocage modéré canaux Na+, blocage modéré canaux Ca++
Allongement QT
Classe IV Blocage des canaux Ca++↓fréquence sinusaleprolongation PR
verapamil, diltiazem(amiodarone)
D’après réf 123.
