SROS 2000-2004: Périnatalité

• Recommandations et modalités de mise en œuvre et résultats

• Contraception • - Prévenir les IVG: > meilleure information de la

population: centre de planification – cibler les pop à risque – numéro (allo écoute); 14’ème PMI créé

• IVG• Amélioration qualité et accessibilité:

> Réglementation respectée; renforts nécessaires: lits et personnel dédiés, PASS pour les démunis…

SROS 2000-2004: Périnatalité; Grossesse et accouchement

• Recommandations et modalités de mise en œuvre et résultats

• - Répartition territoriale des maternités de différents niveaux;

• - Amélioration information pop défavorisées: plan périnatal;

• - Réseau de surveillance de la grossesse

Actions à poursuivre; perspectives:

- Contrats de relais, convention, DMPI, télémédecine ,Cs avancée à St Barthélémy, poursuite mise aux normes.

SROS 2000-2004: Périnatalité; Néonatalité - Réa néonatale - PMA

• Recommandations et modalités de mise en œuvre

et résultats• Respects des dispositions réglementaires: • - Renfort en personnel qualifié (à poursuivre)• - Mise aux normes des locaux: en cours pr certains • - Unité de Néonatologie à St Martin: en cours

Actions à poursuivre; perspectives:

- Mise aux normes (personnel, matériel),à poursuivre; PMA: mise en œuvre souhaitable

SROS 2000-2004: HTA

* Recommandations, modalités et résultats:• Adaptation et graduation des soins: • - Offre de soins de proximité: dépistage, éducation, suivi:

rôle ++ du généraliste et des CLASS, (éducation>PRS)• - Sites orientés (1 à 2 par bassin): CMS sur B/T• - Deux pôles de références: CHBT, (opérationnel) et au

CHU, ( à développer)* Actions à poursuivre, perspectives:

- FMC, DMPI à généraliser, Education (PRS), protocoles, Automesure, enquêtes épidémiologiques, articulation avec le réseau HTA-GWAG

SROS 2000-2004: Diabète

• Recommandations et modalités de mise en œuvre et résultats• Améliorer dépistage et suivi : le réseau: • - Association créée, le CEN fonctionne; pas le réseau• - Sites orientés (1 au CH B/T fonctionne)• - Un pôle de référence: CHU, ( Unité d’exploration

Cardiovasculaire à développer)Favoriser une véritable éducation des patients: - Proximité=CEN; Spécialisée: Unité d’Education Thérapeutique au CH BT, (OK), Service d’Education nutritionnelle au CHU( difficultés architecturales).

SROS 2000-2004: Diabète

Actions à poursuivre, perspectives:

• Renforcer l’éducation des patients : CEN, Service d’Education nutritionnelle au CHU, formation (CHU + CHBT), maison du diabète

Finalisation du réseau diabète: (protocole, DMPI)

Renforcer la formation et l’épidémiologie

SROS 2000-2004: Insuffisance Rénale Chronique

• Recommandations et modalités de mise en œuvre

et résultats: • Favoriser le prévention et l’éducation: Non réalisée

Recrutement de néphrologues: à poursuivre

Meilleure adéquation des patients aux différentes techniques et amélioration de la répartition de l’offre

Systématisation et meilleure surveillance de la fistule artério-veineuse: en cours

Politique de transplantation rénale:

*

SROS 2000-2004: Insuffisance Rénale Chronique

Actions à poursuivre, perspectives• Plan d’action « transplantation »: (besoins, gestion

des inscriptions, soutien de l’activité)

Plan d’action « abords vasculaires » : (protocoles, création précoce des abords, plateaux à améliorer)

Mission du pôle de référence à renforcer: (recentrer l’activité sur les cas lourds, repli pour les complications)

Autres: (registre des dialysés et transplanté; mise en place d’un réseau de l’IRC).

*

SROS 2000-2004: Urgences; PEC Pré-hospitalière

• Recommandations et modalités de mise en œuvre et résultats: • Egalité d’accès aux soins d’urgence et structuration

de la régulation: (SMUR, SAMU, Hélicoptère, garde ambulancière,ADGUPS, SDIS): nette amélioration

• Actions à poursuivre, perspectives- Améliorer liaisons aériennes St-Martin – St-Barth - Mise aux normes pour certaines hélisurfaces - Mise en place des autres maisons médicales. - Améliorer l’information de la population.

SROS 2000-2004: Urgences; PEC Hospitalière

• Recommandations et modalités de mise en œuvre et résultats: • Structures d’Accueil des urgences prévues: toutes

en place (2 SAU,3 UPATOU, 2 POSU, salles de déconditionnement)

• Actions à poursuivre, perspectives- Améliorer prise en charge des urgences Psychiatriques- Contrats de relais et conventions à formaliser- Améliorer la communication: Informatisation, réseau télémédecine

SROS 2000-2004: Urgences; PEC Hospitalière

• Actions à poursuivre, perspectives

- Réfection des urgences au CHBT et CHU

- Mise aux normes POSU gynéco et pédiatrique

- Mise en place des PASS, (urgences sociales)

- Filière de prise en charge en intra-hospitalier:

SROS 2000-2004: Chirurgie – Anesthésie - Réanimation

Anesthésiologie- Points Forts:

• Réponse à la demande chirurgicale• Ecole d’IADE mise en place• Implication dans la greffe rénale et prise en charge de la

douleur• Points faibles:• Effectifs en Anesthésistes insuffisant• Qualité de la prise en charge et application des décrets:

difficile: sous effectif – pas de locaux spécifiques

SROS 2000-2004: Chirurgie – Anesthésie - Réanimation

Anesthésiologie

- Actions à poursuivre, perspectives

* Améliorer les conditions d’exercice des anesthésistes et renforcer le recrutement

* Développer la rotation de praticiens avec les Iles du Nord et St Martin

• Autres: Evolution des pratiques (A loco-régionale – l’ambulatoire à renforcer)

PU PH en Anesthésiologie

SROS 2000-2004: Chirurgie – Anesthésie - Réanimation

Points Forts Points Faibles Perspectives

Ch Digestive et Générale

Ch Traumato et Orthopédie

Ambulatoire dans le privé: ++

Pied Diabétique

Staff en cancérologie

La formation

Renfort moyens humains et matériel

Staffs pour la cancérologie

Gestion chirurgie générale;

Soins intensifs et soins continus

Chir main dans le public

Individualisation urgences chir

Lits portes pr les T Craniens

Création collège

Staffs à développer

Lits de soins continus

Coopération public-privé pr chir de la main

Lits individualisés

Réadaptaion

SROS 2000-2004: Chirurgie – Anesthésie - Réanimation

Points Forts Points Faibles Perspectives

Chirurgie Vasculaire et Thoracique

Ophtalmo

ORL, Stomato

Compétences médicales

Vidéothoracos

copie

Scanner 16 bar CHBT

Greffe cornée

Chir réfractive

Diversification

Pied diabétique vu au stade tardif

Imagerie, plateau technique, bloc

Accès bloc

Délais,

démographie

Radiologie interventionnelle SSR vasculaire

Développer Chir endovasculaire

Amputations?++

CHU – CHBT

(rétine, glaucome R)

Greffe,réfractive

C endonasale

Urgences,pôle

SROS 2000-2004: Chirurgie – Anesthésie - Réanimation

Recommandations et réalisations Actions à poursuivre, perspectives

Réanimation:

Renforcement de l’existant: non réalisé

Soins intensifs:

USIC du CHBT: mise aux normes

Création de nouveaux soins intensifs

Brûlés, hyperbarie:

+ 5 lits au CHU: priorité

+ 10 lits de post réanimation

+ 3 lits au CHBT + 1 poste de dialyse

Renfort en personnel et équipements

Visioconférence: CHBT et CHU de

P à P et de F de F(coronaropathies)

Renfort de la prise en charge des coronaropathies

Attendre le SROS III: besoins, moyens

Unité autonome pr les brûlés;

Unité d’Hyperbarie à réactualiser.

SROS 2000-2004: Psychiatrie

• Recommandations et résultats• Réorganiser et optimiser l’offre de soins• Organisation intersectorielle des urgences• Développement de la psychiatrie de liaison• Renforcement de l’extrahospitalier• Diversification de l’offre d’hospitalisation (privé)• Redécoupage des secteurs,(rapprochement avec la pop)• Développer les alternatives à l’hospitalisation• Améliorer les conditions d’hospitalisation

SROS 2000-2004: Psychiatrie

• Recommandations et résultats• Cas des populations spécifiques:

* Enfants et adolescents: Coopération pédopsychiatrie et autres institutions – organisation de l’hospitalisation – réseau des partenaires pour améliorer l’accès aux soins

• Personnes âgées: 40% des lits de long séjour à réserver pour personnes âgées stabilisé – gérontopsychiatrie

• Action sociale et d’insertion: coordination SROS III et PRAPS)• Toxicomanie: réseau addiction; CSST au CHM,

Important effort de mise à niveau des moyens dans le cadre d’un plan pluriannuel pour la Psychiatrie…..

SROS 2000-2004: Psychiatrie

• Actions à poursuivre, perspectives* Alternatives à l’hospitalisation à renforcer: Hôp de jour – hébergement thérapeutique – accueil familial thérapeutique*Intégration de la santé mentale dans les réseaux: urgences – gériatrie – soins palliatifs et douleur – addiction – *Complémentarité avec le médico-social et social:PRAPS,ADI *Renforcer la psychiatrie de liaison: *Démographie médicale: priorité régionale.

Nouveauté et principe fort du SROS III : dispositif unique unifiant les volets MCO et psychiatrique, et donc rapprochement de l’offre de soins somatiques et psychiatriques.

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