SROS III Volet cancérologie

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SROS III Volet cancérologie Présentation aux bassins de vie Région Nord-Pas de Calais

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SROS III Volet cancérologie. Présentation aux bassins de vie Région Nord-Pas de Calais. Préalable. Document de travail Incomplet Évolution possible en fonction des textes et de la poursuite de la concertation Propositions issues d’une concertation engagée avec les professionnels - PowerPoint PPT Presentation

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SROS III Volet cancérologie

Présentation aux bassins de vie

Région Nord-Pas de Calais

Page 2: SROS III  Volet cancérologie

Préalable• Document de travail

– Incomplet– Évolution possible en fonction des textes et de la poursuite de

la concertation

• Propositions issues d’une concertation engagée avec les professionnels– Des COTER: cancéro, chir, dig, VADS…– Des entretiens spécifiques: onco péd, radiother, dermato,

télémédecine, avec les usagers: Ligue du Nord et Ligue du Pas de Calais

– Concertation avec le Comité de Pilotage du réseau régional, avec les Fédérations hospitalières,

• Propositions articulées avec les PRS et les autres volets du SROS: SP, Eqts lourds…

• Validation par le COPIL du SROS

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Plan de la présentation

1 – Le bilan des objectifs du SROS II– Optimisation de l’offre de soins– Amélioration des pratiques de soins– Développement des coopérations

2 - L’organisation régionale de l’offre de soins

3 - Le nouveau cadre réglementaire

4 – Les objectifs du SROS III

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1 – Le bilan des objectifs du SROS II

Page 5: SROS III  Volet cancérologie

Le Bilan (1)Des objectifs nombreux, structurants … et proches des

mesures du PLAN CANCER

1/ OPTIMISATION DE L ’OFFRE DE SOINSDéveloppement des places de chimiothérapie + 40% avec un total

de 152 places autorisées– Disparités sectorielles : Lens = 0 ; Arras = 76 ; my rég. = 35 pl/1 000 000 hab

– Taille des unités : un tiers ne dispose que d ’une place– 71% pratique ambu: décalage entre les places autorisées et la réalité de la pratique

Centralisation des décisions thérapeutiques en cancérologie

pédiatrique

Objectif atteint à 85% + la mise en œuvre du réseau PEDONCO

Page 6: SROS III  Volet cancérologie

Le Bilan (2)

Réduction du nombre d’ETS pratiquant la chirurgie

Objectif non atteint

– Pas de réduction du nombre de lieux opératoires, malgré les cibles;

Ex sein : 94% des ETS chir. développent de la chirurgie du sein, dont plus d’un tiers réalise moins de 20 interventions par an.

Ex des VADS : 35 établissements en 2002 (cible 9)

– Des disparités de production de soins en chirurgie entre les Secteurs Sanitaires

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Le Bilan (3)2/ AMÉLIORATION DES PRATIQUES DE SOINS

Développement de la pluridisciplinarité En cours avec la mise en place des RCP

Mais l ’organisation territoriale reste non homogène : 66 RCP en 2005 dont 36 sur la Métropole (et 18 COL/CHRU)

Et persistance de 2 RCP de cancérologie générale

Application de protocoles validésDéveloppement en coursMais constat d ’inégalités sectorielles de consommation de soins

de chimiothérapie et de chirurgieAttente des résultats de l ’enquête chimiothérapie (CNAMTS 03)

Page 8: SROS III  Volet cancérologie

Le Bilan (4)

Doublement du nombre d ’oncologues mais

– Densité rég. < niveau national : 0,43 contre 0,85 pour 100 000 hab

– Répartition rég. Inhomogène : concentration métropole et vacance des postes de PH sur le littoral

Page 9: SROS III  Volet cancérologie

Le Bilan (5)3/ DÉVELOPPEMENT DES COOPÉRATIONS

Réseaux cancérologiques de bassin Objectif non atteint : un seul réseau (ONCOLITTORAL)

Réseau régional de cancérologieMise en place du réseau avec le recrutement du coordonnateur fin

2004

C2RC entre le CLCC et le CHRUObjectif atteint – GCS en cours de constitution

Impulsion de réseaux à l ’échelle des secteurs selon des logiques institutionnelles ou selon des pathologies d ’organes

Page 10: SROS III  Volet cancérologie

Bilan complémentaire

• Chimio à domicile: demande des malades, activité pas développée, personnel formé qui ne peut pas mettre en œuvre

• Oncogénétique– Besoins de la région importants en raison de :

• Sur incidence des cancers du sein et du colon• Forte natalité et constitution de grandes fratries• Développement inégal des consultations avancées

• Radiothérapie métabolique

– Délai de prise en charge long pour l ’activité de radiothérapie métabolique lourde (8 chambres radioprotégées dans la région) une activité + légère (catégorie BT) peu planifiée

• Curiethérapie– Absence de lisibilité du dispositif– Réduction progressive de l ’activité libérale

Page 11: SROS III  Volet cancérologie

2 – L’organisation régionale de l’offre de soins

Page 12: SROS III  Volet cancérologie

La répartition de l’offre de soins• En chirurgie (pmsi 2002)

Nbre ETS chir digestive

Nbre ETS chir thoracique

Nbre ETS chir VADS

Nbre ETS chir sein

Nbre ETS chir app.gen.fem

Nbre ETS prostate

Nbre d'ETS autorisés à pratiquer la chirurgie

SS 1 4 1 3 4 4 3 4

SS 2 4 1 4 5 4 2 5

SS 3 5 4 2 5 5 5 6

SS 4 5 2 4 6 6 3 5

SS 5 4 2 2 4 4 4 4

SS 6 2 2 1 2 2 2 3

SS 7 6 4 4 5 7 4 7

SS 8 5 0 0 4 5 2 5

SS 9 4 1 1 3 3 2 4

SS 10 4 2 3 4 4 4 4

SS 11 18 11 10 21 19 14 23

TOTAL 61 30 34 63 63 45 70/70 87,14% 42,86% 48,57% 90,00% 90,00% 64,29%

Page 13: SROS III  Volet cancérologie

La répartition de l’offre de soins• En chimiothérapie (séances et séjours)

chimio seinchimio VADS chimio dig

chimio app gén fem

chimio app respi

chimio prostate

Nbre d'ETS autorisés en médecine

SS 1 - Dunkerque* 2 2 2 2 2 2 3

SS 2 - Calais St Omer 3 2 3 3 2 3 4**SS 3 - Boulogne Montreuil 3 3 3 3 3 3 5**SS 4 - Béthune 4 4 4 4 3 3 3

SS 5 - Lens 2 2 2 1 3 0 5

SS 6 - Douai 2 2 2 3 2 1 3

SS 7 - Valenciennes 2 3 3 2 4 2 7

SS 8 - Maubeuge 2 2 4 3 3 2 6

SS 9 - Cambrai 2 2 2 1 2 1 3

SS 10 - Arras 3 3 3 3 2 1 5**

SS 11 - Métropole 12 10 15 11 12 9 19

TOTAL 37 35 43 36 38 27 63

/63 58,73% 55,56% 68,25% 57,14% 60,32% 42,86%

* en 2004, 3 ETS

** dont un hôpital local

Chimiothérapie ambulatoire : 152 places autorisées ; 28 ETS concernées

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La répartition de l’offre de soins

Bassin de vie centre

Nbre d'accélérat

eursMétropole

Centre Oscar Lambret 6Clinique de la Bourgogne 2Clinique de la Louvière - Lille 2Clinique du Parc - Croix 2

HainautCentre Gray - Maubeuge 2Clinique des Dentellières - Valenciennes 2

ArtoisGIE de radiothérapie - site du Centre Hospitalier de Lens 1Clinique du Pont Saint-Vaast - Douai 2Centre de radiothérapie et d'imagerie médicale "Marie Curie" - Arras 2Centre de radiothérapie et d'oncologie médicale "Pierre Curie" - Beuvry 2

LittoralCentre de radiothérapie de Dunkerque - Généridis 2Centre Joliot-Curie - Saint-Martin les Boulogne 2GIE de radiothérapie entre le CH de Boulogne et le Centre Joliot-Curie 1

total 28

•En radiothérapie

Page 15: SROS III  Volet cancérologie

GIE public/privé

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE Lens

Centre Pierre Curie

Centre Marie Curie

Poly Pont St Vaast

COL

Cl Parc Croix

GIE Boulogne

Cl Dentellières

Centre Joliot Curie

Iridis Nord

Centre Gray

Cl Bourgogne Cl Louvière

Localisation des centres de radiothérapie

Page 16: SROS III  Volet cancérologie

Production/consommation de chimiothérapies

La production de soins en chimiothérapie

-5,00

-4,00

-3,00

-2,00

-1,00

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

SS1 SS2 SS3 SS4 SS5 SS6 SS7 SS8 SS9 SS10 SS11

chimio sein

chimio VADS

chimio digestif

chimio app respi

La consommation de chimiothérapies

-5,000

-4,000

-3,000

-2,000

-1,000

0,000

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

SS1 SS2 SS3 SS4 SS5 SS6 SS7 SS8 SS9 SS10 SS11

chimio sein

chimio VADS

chimio digestive

chimio app. Respi

Page 17: SROS III  Volet cancérologie

Production/consommation de chirurgie

La production de soins en chirurgie

-0,80

-0,60

-0,40

-0,20

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

SS1 SS2 SS3 SS4 SS5 SS6 SS7 SS8 SS9 SS10 SS11

sein

VADS

digestif

app respi

Consommations de chirurgie

-0,800

-0,600

-0,400

-0,200

0,000

0,200

0,400

0,600

0,800

1,000

SS1 SS2 SS3 SS4 SS5 SS6 SS7 SS8 SS9 SS10 SS11

chir sein

chirVADS

chir digestive

chir app. Respi

Page 18: SROS III  Volet cancérologie

3 - Le nouveau cadre réglementaire

Page 19: SROS III  Volet cancérologie

Le nouveau cadre réglementaire (1)Pourquoi

• Lisibilité

• Offre de soins organisée autour du patient

• Équité dans l’accès aux soins

Mise en place d ’un instrument juridique : régime d ’autorisation• Décret et arrêté attendus confirmant les seuils d’activité inscrits dans la

circulaire

Niveaux de gradation des soins • Deux niveaux

- ETS autorisés pour le traitement des cancers

- ETS associés

Conditions d’autorisation • Seuils d ’activité

• Formalisation et lisibilité de l’organisation interne des ETS

• Complémentarités (suivi du parcours thérapeutique du patient) / réseau

Page 20: SROS III  Volet cancérologie

Le nouveau cadre réglementaire (2)

Circulaire du 22 février 2005

– Réseau territorial

– Réseau régional

– Site de cancérologie

– Cellule de coordination en cancérologie

– Réunion de concertation pluridisciplinaire

– pôle régional : missions de recours, expertise, recherche et enseignement

– …

Page 21: SROS III  Volet cancérologie

Simulation de l’application des recommandations sur les seuils d’activité en chirurgie

recomm. digestif >30 /eq

recomm. Thoracique >40/eq

recomm. VADS 50/eq

recomm. Sein >20/med

recomm. App. Gén féminin >30/med

SS 1 2 0 0 3 1

SS 2 1 0 0 3 0

SS 3 3 0 1 4 1

SS 4 3 0 0 3 1

SS 5 4 0 1 4 1

SS 6 2 0 0 2 1

SS 7 4 1 1 4 1

SS 8 2 0 0 2 0

SS 9 2 0 0 1 1

SS 10 2 0 0 2 0

SS 11 10 3 3 13 6

TOTAL 35 4 6 41 13

/70 50,00% 5,71% 8,57% 58,57% 18,57%

Page 22: SROS III  Volet cancérologie

4 – Les objectifs du SROS III

Page 23: SROS III  Volet cancérologie

L’objectif de santé publique• 10 500 décès par an en moyenne (ORS 96-98)

– 6418 hommes avec une mortalité prématurée par cancer de + 43.8% par rapport à la moyenne nationale

– 6418 femmes avec une mortalité prématurée par cancer de + 18.7% par rapport à la moyenne nationale

• Nombre de décès en 2000 (source INSERM)

– Par tumeurs 10 432– Toutes causes confondues 36 270

• Objectif de santé publique – 20% de DC (plan cancer) = - 2 086 décès / an

Page 24: SROS III  Volet cancérologie

5 objectifs généraux

1. Décliner la territorialisation et la gradation des soins

2. Garantir la sécurité et la qualité des soins

3. Renforcer et harmoniser l’offre de soins

4. Intégrer les usagers dans la prise en charge

5. Evaluer le dispositif

Page 25: SROS III  Volet cancérologie

1 - Décliner la gradation des soins: comment?

• Gradation des soins selon deux niveaux– Les établissements autorisés au traitement du

cancer– Les établissements et structures de soins à

domicile associés dans la prise en charge

Précision de leurs missions et de leur organisation dans des cahiers des charges.

Page 26: SROS III  Volet cancérologie

Les établissements autorisés

• Chapitre cancéro dans le projet d’établissement

• Mise en œuvre des seuils d’autorisation

• Membre d’un réseau territorial

• Membre d’un site

• Mise en œuvre d’une 3C, seul ou en commun

• Dispositif d’annonce

• Reconstitution des cytostatiques

• …

Page 27: SROS III  Volet cancérologie

Les établissements et structures à domicile associées

• Hôpitaux locaux, ETS de petite taille avec médecine, SSR, SLD, HAD, SSIAD

• Relais des établissements autorisés pour la mise en œuvre du PPS

• En coordination avec l’équipe thérapeutique

• Avec l’accord du malade

• Membre d’un réseau territorial

Page 28: SROS III  Volet cancérologie

1 - Décliner la territorialisation des soins: comment?

• Territorialisation des soins selon trois niveaux– Le réseau territorial: niveau zone de proximité

ou autre mais petite taille– Le site de cancérologie: niveau bassin de vie– Le réseau régional: niveau régional

Déclinaison de trois cahiers des charges

Page 29: SROS III  Volet cancérologie

• La coordination et la continuité des soins: le Réseau territorial– regroupe l’ensemble des acteurs de la cancérologie du

territoire, sanitaire, libéral, médecins, paramédicaux, dont les établissements autorisés et les établissements et structures à domicile associés

– Intègre des représentants des usagers– Intègre des représentants du domaine social et de

l’aide à domicile– Objectif de coordination de la prise en charge du

patient et la continuité de soins– Peut s’organiser en lien ou conjointement avec le

réseau SP– Coordination par le réseau régional de cancérologie

Page 30: SROS III  Volet cancérologie

• Le cadre d’organisation et de production de soins : le site de cancérologie– Regroupe tous les établissements autorisés pour

l’activité traitement du cancer: multipolaire/BdV– Il assure la majorité des diagnostics et des prises en

charge des patients atteints de pathologies hémato-cancéro, hors recours et recherche, dont la radiothérapie

– Il vise à favoriser une organisation fonctionnelle cohérente entre ses membres: développement de coopérations inter-hospitalières

– Projet de site, avec description des filières, développement des RCP…

– Membre du Réseau régional

Page 31: SROS III  Volet cancérologie

Plusieurs scénarii – Exemple du bassin de l’ArtoisUn site / localisation d’organeUn site / ETSUn site / territoire de proximitéUn site / 2 territoires de santé

Page 32: SROS III  Volet cancérologie

Site par localisation d’organe: le sein

314

367

476

87

153

142

chirurgie

médecine

Page 33: SROS III  Volet cancérologie

Site par localisation d’organe: le sein

314

367

476

87

153

142

médecine

chirurgie

Page 34: SROS III  Volet cancérologie

Site par localisation d’organe: le sein

314

367

476

87

153

142

416

117

263

116

112

médecine

chirurgie

Page 35: SROS III  Volet cancérologie

Site par localisation d’organe: le sein

314

367

476

87

153

142

416

117

263116

112

Faisabilité / fonctionnalité: 0

Souplesse d’organisation médicale: 0 à +

Cohérence/homogénéité: 0

Libre choix du malade: +

Robustesse: 0 à ++

Lisibilité: 0

Page 36: SROS III  Volet cancérologie

Un site par ETS

• Dans l’Artois, aucun établissement ne répond seul à la définition d’un site.

• Dans la région, seul le Centre de Lutte Contre le Cancer Oscar Lambret pourrait se voir attribuer la qualification de site.

Page 37: SROS III  Volet cancérologie

1 Site par territoire de proximité (chimiothérapie)

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326

48

925

61%

Flux internes BdV

Flux externes BdV

Page 38: SROS III  Volet cancérologie

1 Site par territoire de proximité

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326

7517

48

268

925

650 61%

71%

Flux internes BdV

Flux externes BdV

Page 39: SROS III  Volet cancérologie

1 Site par territoire de proximité

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

925

1179

650

31%

61%

71%

Flux internes BdV

Flux externes BdV

Page 40: SROS III  Volet cancérologie

1 Site par territoire de proximité

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

925

1179

1084650

65%

61%

71%

31%

75% dans le BdV

Flux internes BdV

Flux externes BdV

Page 41: SROS III  Volet cancérologie

1 Site par territoire de proximité

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

925

1179

1084650

Faisabilité / fonctionnalité: 0

Souplesse d’organisation médicale: 0

Cohérence/homogénéité: +(0)

Libre choix du malade: + (0)

Robustesse: 0

Lisibilité: ++

75% dans le BdV

Page 42: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé (chimio)

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326

171119

2263

1575

Flux internes

Flux externes

Page 43: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

1575

2263

Flux internes

Flux externes

Page 44: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

1575

2263

Faisabilité / fonctionnalité: +

Souplesse d’organisation médicale: +

Cohérence/homogénéité: + (0)

Libre choix du malade: +

Robustesse: +

Lisibilité: +

Page 45: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé (chimio)

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

48

257

268

2140

1734

Flux internes

Flux externes

Page 46: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

2140

1734

Flux internes

Flux externes

Page 47: SROS III  Volet cancérologie

1 site pour 2 territoires de santé

Établissements publics

Établissements PSPH

Établissements privés

GIE public/privé

Centre radiothérapie

326 1164

7517

48

257

1119

268

2140

1734

Faisabilité / fonctionnalité: 0

Souplesse d’organisation médicale: +

Cohérence/homogénéité: 0

Libre choix du malade: +

Robustesse: +

Lisibilité: +

Page 48: SROS III  Volet cancérologie

• Ce qu’est le site:– Le cadre d’organisation de la prise en charge des cancers

visant à obtenir une autonomie de soins

– Le projet de site: décrit au moins l’organisation des RCP dans le bassin de vie et leur développement, le ou les itinéraires de soins par localisation d’organe, les modalités de fonctionnement entre ses membres et un plan d’action sur le développement de l’information aux malades intégrant la déclinaison opérationnelle d’un kiosque d’information au minimum.

– Organise la circulation de l’information entre ses membres. Procède aux audits et évaluations. Organise la gestion et détermine l’utilisation des ressources destinées à la coordination en cancérologie

– S’appuie sur la Conférence Sanitaire de Territoire, ou conventions, ou structure juridique spécifique…à déterminer dans le BdV

Page 49: SROS III  Volet cancérologie

• Ce que n’est pas le site– Un regroupement physique d’ETS– Un label, une distribution de galons

Page 50: SROS III  Volet cancérologie

• La coordination et la fédération des acteurs : le réseau régional de cancérologie – Intègre les représentants des acteurs de la cancérologie– intègre les réseaux de spécialités thématiques, des

usagers, des représentants du pôle régional, des sites, du cancéropôle et autres acteurs en complémentarité avec les réseaux territoriaux

– Rôle de coordination de l’ensemble des acteurs de la cancérologie et toutes les actions de portée régionale; il améliore la qualité des pratiques et l’équité d’accès à des soins de qualité.

Page 51: SROS III  Volet cancérologie

Décliner la territorialisation et la gradation des soins: avec qui?

• La place des généralistes: dans les réseaux territoriaux, dans les RCP, au sein du RRC par les représentants de l’URMEL.

• Le pôle régional: missions de recours et de recherche: formalisation du recours à venir. 1er temps CHRU et CLCC. Cahier des charges.

• Les collaborations extra-régionales: G4, cancéropôle

Page 52: SROS III  Volet cancérologie

2 - Garantir la sécurité et la qualité des soins : comment ?

• Lisibilité de la cancérologie, organisation de la pluridisciplinarité, évaluation; globalité thérapeutique

• Un outil: la Cellule de Coordination de Cancérologie– Cellule qualité opérationnelle– Implantée au niveau ETS ou x ETS– Missions: mise en œuvre de la pluridisciplinarité, de

l’annonce, des PPS, traçabilité, information/formation, évaluation.

– Coordination des 3C par le Réseau régional– Répartition des ressources de coordination au niveau du

site: ressources de proximité, ressources mutualisées

Page 53: SROS III  Volet cancérologie

Garantir la sécurité et la qualité des soins : comment ?

• Organisation de la prise en charge chirurgicale par filière: principes communs– ETS autorisés / seuils d’activité

– Identification des équipes chirurgicales

– RCP

– Référent PPS

– Application des référentiels transmis par le RRC

– Suivi de l’activité

Cahiers de charge par localisation d’organe

Page 54: SROS III  Volet cancérologie

Garantir la sécurité et la qualité des soins : comment ?

• Oncologie pédiatrique:confirmation des centres régionaux, CHRU et COL– RCP obligatoire avant tout acte– Approche de l’intégration des adolescents dans la

filière pédiatrique dans le cadre de la formalisation du recours

– Approche de la chirurgie oncologique pédiatrique dans le cadre de la formalisation du recours

– Stabilité des compétences dans les ETS membres de Pedonco

– Développement des essais cliniques dans le cadre du Cancéropôle

Page 55: SROS III  Volet cancérologie

3 - Renforcer et harmoniser l’offre de soins : comment?

• Consultations hospitalières de tabacologie dans les hôpitaux + 500 MCO

• Une consultation avancée d’oncogénétique dans chaque BdV + psycho oncologues +conseiller en génétique

Page 56: SROS III  Volet cancérologie

Renforcer et harmoniser l’offre de soins : comment?

• Reconnaître les places de chimiothérapie ambulatoire, en adéquation avec l’activité, organisées en unités d’hospitalisation de jour.

• Développer la chimiothérapie à domicile (HAD ou ville): 5%?

• Radiothérapie métabolique: augmentation du nbre de chambres après identification du besoin + organiser la catégorie BT à l’échelle du BdV

Page 57: SROS III  Volet cancérologie

Renforcer et harmoniser l’offre de soins : comment?

• Deux radiothérapeutes par centre• Pourvoir les postes vacants• Une création prioritaire de chimio

ambulatoire : Maubeuge• Des créations en adéquation avec les projets

de site• Faire intervenir les MG dans les unités de

chimiothérapie

Page 58: SROS III  Volet cancérologie

4 - Intégrer les usagers dans la prise en charge : comment?

• Un espace d’information et de rencontre par BdV avec plan d’action du site information

• Participation des usagers dans les réseaux territoriaux et régional

• Intermédiaire des malades dans le traitement administratif des plaintes

Page 59: SROS III  Volet cancérologie

5 - Évaluation

• Un tableau de bord unique de suivi du plan cancer, du PRS, et du volet cancérologie du SROS

• Actualisation systématique deux fois par an + ponctuelle si évolution du plan d’action.

• Analyse PMSI ++

Page 60: SROS III  Volet cancérologie

Les coûts

• Les coûts :– 3C– Participation des praticiens aux RCP– Les partenariats– Télémédecine– Développement de l’activité / organisation de

l’activité– …

• mise en cohérence des modes de financement

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Objectifs à atteindre

• Un site multipolaire positionné à l ’échelle du bassin de vie

• La reconnaissance d ’une organisation interne des ETS autorisés dans le cadre d’une 3C

• La nécessité d ’avoir une coordination des 3C pour chaque site avec affectation des ressources

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Chronologie indicative des étapes

concertation

Juin 05

volet cancérologie

4ème trim. 05

Arr. et décret

1er sem. 06

période dépôt

Fin 06

décision