Mr. HADDOUGUI Driss Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia

Mohammedia le

25/06/2015

Plan

De la planification stratégique

Planification

Planification stratégique

Démarche de planification stratégique

Matrice FFOM (SWOT analysis)

De la régionalisation

Du SROS

Définition

objectifs

Principes

démarche

De la planification stratégique

La planification

« Celui qui n’a pas d’objectifs ne risque pas de les

atteindre »

Sun Tzu (544-496 av J.C.)

« Il n’y a pas de vents favorables pour celui qui ne

connait pas son port »

Sénèque ( 4-65 AP. J.C.)

Philosophe romain né à Cordoue

Qu’est ce que la planification ?

Planification outil d’aide à la décision

« une procédure formalisée qui a pour but de

produire un résultat articulé sous la forme

d’un système intégré de décisions »

(Mintzberg, 1994).

2 maître-mots: Prévision + Plan

Pourquoi planifier ?

1. s’assurer que le futur est pris en

considération (prévision);

2. Pour être rationnel (# intuition);

3. Pour coordonner les activités

(plan).

4. Pour développer la transparence.

Qu’est ce que la stratégie ?

Le terme « STRATEGIE »vient de:

« stratos » qui veut dire: « armée » et de

« agein » qui veut dire: « conduire »

La stratégie est une « boussole » qui permet au planificateur

de s’orienter dans un futur obscure et un environnement

instable.

La stratégie est une suite de réponse à trois questions:

1. Quoi faire?

2. Comment faire?

3. Qui va le faire?

La stratégie est l’art de la mise en œuvre

Fondements de

L’analyse stratégique

L’ORGANISATION L’ENVIRONNEMENT

Que sait-on

faire?

Que veut-on

faire?

Qu’est ce que permet

l’environnement?

Que peut-on

faire?

Quelles sont les

options possibles ?

Mission

C’est quoi la planification stratégique ?

La planification stratégique associe aussi bien les soucis de la planification et de la stratégie, c-à-d :

La rationalisation des décisions,

La prise en considération du futur,

La formulation stratégique

ainsi que de l’organisation et la mobilisation des ressources.

La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est à dire de l’énoncé politique aux plans de mise en œuvre.

Planification stratégique =

3 temps + 2 mouvements

3 temps : Temps politique: d’énoncé politique,

Temps stratégique: de formulation stratégique

Temps tactique: d’opérationnalisation

2 mouvements : Le passage du politique au stratégique correspond

au passage du « dire » au « faire-faire » (Modalités de mise en œuvre).

Le passage du stratégique au tactique correspond au passage du « faire-faire » au faire (exécution des activités).

Le politique, le stratégique et le

tactique

La politique =

« l’art de gouverner […], c’est à dire l’aptitude à répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité ». (Reysset & Widemann, 1997).

La stratégie =

l’art de la mise en œuvre de moyens pour la réalisation d’une fin.

La tactique =

l’art du passage à l’acte…

Planification stratégique = l’art de la mise en

œuvre d’une politique

Les 5 maître-mots de la planification

stratégique :

Mission (/Objectifs)

Positionnement (/Environnement)

Choix stratégiques (Décisions)

Ressources (/Objectifs)

Plan (Programme d’action)

Démarche de planification stratégique

Analyse de

l’environnement

(Diagnostic externe)

Analyse

Organisationnelle

(Diagnostic Interne)

Options et choix stratégiques

Formulation de la stratégie

Programme d’actions

1ere Étape

Analyse

stratégique

2eme Étape

Formulation

stratégique

14

Modèle d’analyse stratégique

A EXTERNE A INTERNE

Opportunités menaces

et risques

Responsabilité sociale

Compétences distinctives

Valeurs et attentes

Vision / mission / objectifs

Forces faiblesses

Choix d’une

stratégie

Ce que je veux faire Ce que je dois faire

Environnement tendances

Force / Faiblesse

Force :

Une caractéristique interne qui contribue substantiellement à la réalisation de la mission de l'organisation ou à régler le problème de base.

Une force est un atout interne existant (gestion, capacités/motivation du personnel, connaissances, ressources, liens avec d'autres entreprises, etc.) qui aidera à exploiter les opportunités (ou à satisfaire les demandes) et à combattre les menaces.

Faiblesse :

Une caractéristique interne qui influence négativement et substantiellement le fonctionnement de l'organisation.

Les faiblesses sont des conditions internes qui érodent la position de l'organisation, entravent la coopération avec d'autres ou font obstacle à l'exploitation des opportunités.

Opportunité / Menace

Opportunité :

Un fait ou un développement externe qui, si on en tire profit, peut être réellement utilisé pour apporter une contribution substantielle à la mission de l'organisation ou à régler le problème de base.

Menace :

Un fait ou un développement externe qui a, ou peut avoir un effet négatif substantiel sur les performances de l'organisation.

Les menaces sont des défis posés par des tendances ou développements défavorables dans le contexte qui, en l'absence d'action corrective, pourraient venir éroder la position de l'organisation.

Kouhil- / 20/06/2007

17

Matrice FFOM (SWOT analysis)

Les Forces

Internes (F)

Les Faiblesses

internes (f)

Les

Opportunités

externes (O)

Les Menaces et

contraintes

Externes (M)

Diagnostic interne

Diagnostic externe

Croisements

Kouhil- / 20/06/2007

18

Orientations stratégiques : Matrice FFOM

Les Forces (F)

Les Faiblesses (f)

Les

Opportunités

externes (O)

Les Menaces et

contraintes

Externes

(m)

Diagnostic interne

Diagnostic externe Stratégies FO:

Saisir les Opportunités

pour transformer

les forces en “excellences”

ou pour développer

de nouvelles activités

Stratégies fO:

Saisir les opportunités

pour surmonter ses

Faiblesses ou pour

changer d’organisation ou

d’activités

Stratégies Fm :

Sur quelles forces faut-il

s’appuyer pour réduire

les menaces ?

Stratégies fm :

Chercher des alliances ?

S’engager à réduire la

vulnérabilité à

l’environnement ?

Stratégie ≠ Planification

Développement de stratégie Planification

Innovation (chercher du nouveau)

Concrétisation (la direction est donnée)

Réarranger les vieilles idées

Chercher la direction

Synthèse Analyse

Buts/visions Objectifs

Idées Actions

Long terme Court terme

Attention aux forces et opportunités Résolution de problèmes (faiblesses,

menaces)

Permet de recourir à l'intuition, y compris

l'information incertaine

Rationnel, utilise l'information sûre

LA REGION EST LE NIVEAU ADAPTE POUR L’EXERCICE DE LA PLANIFICATION STRATEGIQUE

De la régionalisation

26/06/2015 Driss haddougui

21

La régionalisation

La régionalisation des services sanitaires peut être définit comme :

La base de régulation, de rationalisation de l’offre de soins et de redistribution des ressources sur des bases plus équitables

Le niveau d’intégration des établissements de santé dans le processus de développement régional

L’instrument pour dynamiser le partenariat entre le ministère de la santé et les autres acteurs .

26/06/2015 Driss haddougui

22

Le Maroc s’ est engagé dans une politique de décentralisation depuis la reforme constitutionnelle de 1996.

LA régionalisation de l’offre de soins permet :

La Consolidation des acquis : un processus de planification, de réalisation et d’évaluation plus

efficient

plus de synergie entre les programmes

La rationalisation de l’utilisation des ressources

L’intégration de l’ensemble des composantes du système de l’offre de soins

Le partenariat et l’intersectorialité

La régionalisation au Maroc

Du schéma régional de l’offre de soins

Outils de planification stratégique dans la

réforme de santé

Carte sanitaire (CS)

Schéma régional de l’offre de soins (SROS)

Projet d’établissement hospitalier (PEH)

Normalisation des critères d’allocation des ressources

Budget programme (contractualisation)

Le Schéma Régional de l’Offre de Soins (SROS)

principal outil de planification et de régulation de

l’offre au niveau régional;

Il repose sur une approche globale, qui tend à

organiser, d’une manière rationnelle, participative et

équitable, l’offre de soins sur le territoire régional;

Les SROS sont établis par les DRS.( art 47 Décret

n°2-14-562).

Contexte

La promulgation de la loi-cadre 34-09.(2 juillet

2011)

L’adoption du décret n°2-14-562 relatif à

l’organisation de l’offre de soins, à la carte

sanitaire et SROS ( 5 Novembre 2014) .

Le contexte sociopolitique ( régionalisation ).

Article 24 L34-09 « le SROS constitue la base pour l'organisation des liens

fonctionnels entre les secteurs public et privé, entre les régions et entre les préfectures ct provinces les composant».

«Il détermine par préfecture ou province, eu égard à la carte sanitaire, en fonction du découpage sanitaire intra régional et sur la base de l'analyse des besoins;

1. l'inventaire de l'infrastructure sanitaire existante; [BOSS]

2. la projection des établissements de santé, des lits et places. des spécialités, des installations fixes et mobiles publiques et privées et des équipements lourds ainsi que leur répartition territoriale ;

3. la répartition territoriale et les projections des effectifs des ressources humaines,

Article 24 L34-09 «En fonction des besoins, le SROS peut porter sur un domaine

sanitaire spécifique ou sur l'organisation de ressources rares».

Article 25 L34-09 «Le SROS sera établi par la direction régionale de la santé

concernée, pour une période de 5 ans, après avis de la commission régionale de l'offre de soins …

Il pourra être révisé suivant la même procédure, en cas de changement des normes ou des modalités d'implantation des infrastructures et des installations sanitaires dans la carte sanitaire ayant des effets sur le schéma régional».

Loi cadre 34-09 (art 2)

Equité dans la répartition des ressources;

Egalité d’accès aux soins et services;

Solidarité et responsabilisation de la population;

Complémentarité intersectorielle;

Un plan de couverture sanitaire

Un outil de planification et de régulation de l’offre de soins

Un moyen d’ancrage du processus de régionalisation

Un moyen d’aménagement du territoire

Une référence pour délivrer les autorisations

Un moyen d’orientation de l’allocation des ressources (MS, R…)

Un moyen de valorisation des priorités régionales

Un levier de changement

Objectifs du SROS

Développer la planification régionale Prévoir et susciter les évolutions nécessaires de l’offre de

soins

Développer la concertation entre les différents secteurs et acteurs de l’offre de soins

Favoriser l’intégration du système de soins

Apporter une réponse adaptée (car décentralisée) aux besoins de la population

Offrir un cadre de référence formel pour développer de nouveaux mécanismes de planification et de régulation: PEH, contractualisation, Accréditation…

Principes Généraux (6)

SROS

Principes Généraux

1. Globalité, vise l’intégration de toutes les composantes de l’offre régionale de soins les 3 niveaux de recours,

les types de prestations de soins (préventif , curatif et promotionnel)

Les différents composantes de l’offre de soins : les infrastructures, (les équipements, les ressources humaines et les paquets d’activités);

Les différents secteurs d’activité médicale (public, privé à but lucratif ou

non lucratif) .

2. Intégration; vise la construction d’un système de santé régional intégré caractérisé par : Une complémentarité fonctionnelle des différentes composantes de l’offre de soins;

L’absence de chevauchement entre les niveaux de recours aux soins;

La disponibilité d’un système d’orientation et de recours des patients entre les

différents établissements de santé ;

Une parcimonie des échelons pour éviter de rallonger les délais de recours et compromettre la continuité des soins.

Proximité; Ce principe traduit le souci de permettre l’accessibilité physique aux soins.

Il suppose le recours à une analyse territoriale de l’accès aux soins.

La dimension géographique est donc présente dans toute démarche du SROS.

Equité ; C’est un principe universel, qui a été consacré par la loi 65-00 et la loi 34-09. Le SROS doit

être un des instruments qui permettent d’assurer cette équité, d’autant plus qu’il est construit sur une analyse des besoins de santé.

Viabilité; Le SROS offre des justifications pour un éventuel redéploiement ou mobilisation de moyens et de

ressources. Pour être viable, il doit tenir compte des capacités de mobilisation des ressources.

Ces principes peuvent être considérés comme des attributs pour l’évaluation qualitative des SROS.

Souplesse. Possibilité de plan glissant,

Cadrer d’autres mécanismes de planification.

Principes Généraux

Etapes d’élaboration du SROS

Phase préparatoire

Constitution d’une équipe projet et des groupes de

travail; Définition des attributions de chaque comité ou

groupe; Formation/Encadrement de l’équipe projet Réunions d’information et de sensibilisation autour

du projet; Élaboration d’un plan de travail

Etablir le plan d’action de l’élaboration du SROS ;

Analyser les résultats des travaux de groupes et formuler les problèmes et les orientations

Présenter les problèmes identifiés et les orientations formulées aux instances de concertation

Elaborer le plan d’action de la mise en œuvre du SROS

Rédiger le document SROS

Présenter le document SROS aux instances de validation

Principales attributions dévolues à

l’équipe- projet

Identification des problèmes

Fixation des orientations stratégiques

Mobilisation des ressources

Détermination des mesures à

prendre

Démarche

Le processus théorique d’élaboration du SROS peut être résumé

en quatre étapes essentielles :

Démarche

I. Identification des problèmes

Identifier les problèmes qui entravent la satisfaction

optimale des besoins de la population

Analyse de la situation

Synthèse des principaux problèmes identifiés

II. Fixation des orientations stratégiques

( groupes thématiques: Identification des thématiques )

Démarche

III. Mobilisation des ressources

Apprécier le niveau de ressources mobilisables, soit

par un effort de rationalisation, soit par un effort de

redéploiement ou encore par l’intervention de l’Etat

et/ou de la société civile…

Démarche

IV. Détermination des mesures à prendre :

L’accent sera mis aussi sur le dispositif chargé de la mise en œuvre du SROS, de la programmation des activités à réaliser et les indicateurs de suivi de :

La démarche stratégique, qui permet l’élaboration d’un plan stratégique régional,

L’analyse quantitative de l’offre de soins existante et l’évaluation des besoins de la population ainsi que leur évolution (plan régional de couverture sanitaire),

L’analyse quantitative et qualitative de certains domaines et thèmes prioritaires d’intervention «la planification thématique»

Démarche

Un plan stratégique régional ;

Un plan de couverture ;

Des plans thématiques ;

Un plan d’effectifs ;

Un plan de communication.

44

Composantes du SROS (schéma conceptuel)

Etude des

Besoins

de Santé

Plan stratégique Régional

Plan de couverture sanitaire

Plan d’effectif

Communication

Concertation

P

L

A

N

T

H

É

M

E

1

P

L

A

N

T

H

É

M

E

2

P

L

A

N

T

H

É

M

E

n

P

L

A

N

T

H

É

M

E

3

Le plan stratégique régional PSR

Le PSR est un document d’orientation des actions sanitaires de la région. Il comprend deux étapes : Une étape d’analyse de situation (Etat des lieux), qui met en

évidence les principaux dysfonctionnements du système de santé régional (diagnostic) et les opportunités de son développement.

Une étape de formulation stratégique, qui précise les priorités d’action et les axes de développement sanitaire ainsi que les moyens mobilisables pour la réalisation des objectifs de santé au niveau régional (orientations stratégiques).

Le PSR doit tenir compte des orientations de la politique nationale en matière de santé et veiller à alimenter les décisions de l’administration centrale sur les principaux problèmes de santé.

Plan régional de couverture sanitaire (PRCS)

Le plan régional de couverture sanitaire a pour

objectif de prévoir et de susciter les évolutions

nécessaires de l’offre de soins publique et

privée et de déterminer :

La répartition géographique des infrastructures et des

équipements (lourds) de santé.

Les liaisons, la coopération et la complémentarité entre

les établissements de santé et entre les secteurs, en

tenant compte des conditions d’accessibilité.

Planification thématique

Critères de choix

Après consensus et concertation autour des

problèmes identifiés et aussi des grandes orientations fixées dans le plan stratégique régional; les thématiques retenues doivent :

S’inscrire dans les orientations de la politique nationale de santé ;

Correspondre à une priorité régionale ;

Constituer une action structurante de l’offre de soins ;

Etre sensibles à des actions de santé (vulnérabilité des problèmes sous-jacents).

Exemple de thématiques de SROS (Région Orientale)

Champs Thèmes ciblés

Urgences et gestion de

risques

Organisation générale des urgences: Système de

régulation

Prise en charge des accidents de la voie publique

Soins obstétricaux et

Néonataux d’urgence

Organisation générale des soins obstétricaux

Réanimation Néonatale

Pathologie Cancéreuse

Organisation générale de l’offre de soin régional

pour une prise en charge accessible et de qualité

des pathologies cancéreuses : Dépistage précoce,

prise en charge graduée et complémentaire etc……

Champs Thèmes ciblés

Insuffisance rénale

terminale Organisation de la prévention de l’IRT (HTA,

Diabète, …)

Organisation de la prise en charge de

l’insuffisance rénale chronique.

Sécurité Sanitaire Organisation de la Surveillance Epidémiologique,

Organisation de l’Hygiène du milieu :

1. Hygiène alimentaire,

2. Assainissement de base,

3. Lutte contre les vecteurs des maladies,

4. Salubrité de l’environnement.

Planification des effectifs

Pour élaborer un plan d’effectif, on se propose une

approche en trois étapes:

1. Evolution future de l’effectif actuel

2. Evolution de l’offre de soins et les besoins en

effectifs

3. Propositions de plan d’effectif :

Plan de communication et de concertation

Niveaux Santé Instances

consultatives

politique et

décisionnel

•Adm centrale

•Région

•Commission

nationale de l’OS

•Commission

régionale de l’OS

opérationnel Équipe projet

Études et

expertise

Groupes des travaux thématiques

La commission régionale de l'offre de soins

• Mission (article 25 de la L C 34-09):

Donner son avis sur le projet de schéma régional de l'offre de soins relatif à l'espace territorial de la région concernée et sur tout projet de révision de celui-ci.

Document de cadrage

(comité de pilotage)

Orientations et choix

stratégiques

Désignation des

comités de concertation

Désignation

des Groupes de travail

S R O S

SROS METHODOLOGIE

Calendrier Prévisionnel d’élaboration

du SROS

Activités Dates Concertation

Diffusion de la méthodologie Janvier 2015

Lancement des travaux des

groupes thématiques

Janvier 2015 Participation des différents

partenaires aux travaux

Identification des problèmes et

fixation des grandes orientations

Avril 2015 Réunion de la commission

régionale de l’offre de soins

le mois de mai 2015

Rédiger le projet SROS Juin 2015

Réunion de la commission

régionale de l’offre de soins

le mois de Juillet 2015

Validation par l’administration

centrale

Septembre 2015

Diffusion officielle du SROS Octobre 2015

Mesures d’accompagnement

Préparation d’une note ministérielle qui annonce le

processus d’élaboration des SROS;

Constitution d’une cellule de pilotage et de suivi des

SROS au niveau central;

Elaboration et diffusion d’un guide d’élaboration du

SROS par la DHSA;

Elaboration des référentiels des RH.

Royaume du Maroc المملكة المغربية

Ministre de la santé وزارة الصحة

Guide d’élaboration du Schéma Régional de l’Offre de Soins

DHSA

DHSA

Références

• Méthodologie d’élaboration du schéma régional de l’offre de

soins (S.R.O.S) Novembre 2004 Edition 2005

• Méthodologie d’élaboration du SROS: Dr. BOUDAK Ahmed

Directeur des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires Le 18

Décembre 2014