SOINS PALLIATIFS ET PERSONNE AGEE Cours palliative-vs et St Amé cours palliative-vs "soins...

SOINS PALLIATIFS ET PERSONNE AGEE

Cours palliative-vs et St Amé

cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 11 avr. 2023

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Présentation des orateurs (Dr Morisod, infirmières réfèrentes USSP, G Krummenacher Grivet)

Présentation du cours : Palliative-vs et St Amé

Remerciements : Sponsors – St Amé

Infos palliatives vs

211 avr. 2023

ACCUEIL

cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012

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14h-15h Accueil Présentation d’une situation Présentation équipe USSP- offre en soins personne

âgée en SP Discussion

15h20-16h30 Présentation Dr Morisod (évolution fonctionnelle,

aspects cliniques, éthiques, syndromes gériatriques associés)

Echanges

16h30 Collation

11 avr. 2023

PLAN DU COURS

cours palliative-vs "soins palliatifs et personne âgée" USSP- JM-GK/octobre 2012 3

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Mme D. 95 ans Mariée, vit à domicile (en ville, accès a/escaliers) Connue du CMS pour les soins de base et les repas à

domicile

A eu 3 enfants, dont 2 décédés 1 fils très proche 2 petits-enfants dans le domaine médical A travaillé dans le domaine éducatif

Le couple est inscrit dans un EMS depuis quelques années

Le Mari présente des troubles cognitifs

11 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION


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Chute à domicile dans le jardin Fracture hanche, opération (pose prothèse) Adressée à St Amé pour reconditionnement, 3 semaines après

intervention (chambre seule- Privée) Multiples complications en post-op (OAP, AVC, anémie) Evolution : A son entrée, Mme ne s’alimente pratiquement pas, s’hydrate très peu. S’exprime peu mais est consciente et orientée à son arrivée puis

péjoration de son état cognitif Mobilisation réduite a/charge modérée (Douleur) Escarre talon (nécrose) Pose SV en péri opératoire Incontinence des selles à l’arrivée à St Amé Problème cardiaque à l’entrée arrivée

11 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION


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Questionnement?

611 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION - ECHANGES


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Vous vous occupez de cette dame

Que mettez-vous en place comme offre en soins?

De quoi tenez-vous compte?

711 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION - ECHANGES


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Echelles d’évaluation des symptômes (ESAS-ECPA-Doloplus)

Evaluations gériatriques (Braden-Barthel…)

Mise en place des soins en lien avec les diverses évaluations.

- Alimentation-hydratation c/o personne âgée - gestion de la douleur ? - Soins de bouche adaptés !!!! - Gestion de l’incontinence (SV?) - Mobilisation (choix matelas)

Etablir d’emblée une relation de confiance avec Mme et ses proches (identifications de leurs attentes et souhaits- Directives anticipées? Histoire de vie)

811 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION - Interventions


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1.Entretien infirmier à l’arrivée avec les proches (Définition des objectifs)

2.Entretien famille avec médecin

Baisse rapide état général Communication verbale entravée

=> Carrefour décisionnel

=> Critères d’identification situation palliative

911 avr. 2023

PRESENTATION SITUATION - Interventions


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Selon Palliative ch et OFSP et CDS Groupe A (SP 1er recours)

- pronostic vital engagé

- évolution maladie incurable (mortelle ou

chronique évolutive)

- dernière phase vie Groupe B (SP spécialisés)- maladie instable- ttt complexe- besoin stabiliser les symptômes- besoin de soutien des proches

1011 avr. 2023

CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP


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A St-Amé : L’ouverture d’un dossier de soins palliatifs n’est pas

réservée uniquement aux patients en fin de vie mais pour toutes les situations identifiées comme palliatives par consensus de l’équipe pluridisciplinaire.

Les objectifs prioritaires : Le confort et la qualité de vie La gestion des symptômes majeurs (Douleur, anxiété,

fatigue…) La résolution de conflits de valeurs d’ordre spirituel,

éthique ou relationnel

Le dossier garantit une prise en charge globale de qualité (selon critères palliative.ch)

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CRITERES IDENTIFICATION SITUATION SP


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Evolution situation SP 2008-2011

En 2008: 63 cas SP/1045 admissions (6%)

durée moyenne séjour 40jrs (7lits/jrs)

5 RàD ou transfert (EMS)

En 2011: 82 cas SP/1091 admissions (8%)

durée moyenne séjour 34 jrs (7,7lits/jours)

19 RàD ou transfert (EMS)

1211 avr. 2023

QUELQUES CHIFFRES


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Adaptation voie d’administration iv->sc Adaptation des soins de confort

Relation avec Mme (adaptation communication) Lien de confiance avec le mari (soutien quotidien-

no contact- personne référence) Relation équipe-famille : Entretiens formels et

informels

Gestion environnement : Odeur –aromathérapie/ confort de la chambre

1311 avr. 2023

SUITE PRESENTATION SITUATION


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Sites:

www.palliative.ch

www.palliative-vs.ch

www.accompagner.ch

www.svmed.ch

http://www.samw.ch/fr/Ethique/Directives/actualite.html

Livres:

« Médecine palliative » Hans Neuenschwander et al., éd. Ligue suisse contre le cancer, 2e édition. Bern 2007

« Vade-mecum des soins palliatifs » E.Rivier +…, Editions Médecine et Hygiène, Genève 2008

Brochures:

« Structures spécialisées de soins palliatifs en Suisse » Palliative.ch, OFSP,CDS, Bern août 2012

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REFERENCES DU COURS


Merci pour votre participation

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