1 IH Soins Généraux – Analyse des besoins et interprétation des données – Prestations techniques et manutention – relations de soins version provisoire pour diffusion du 8/6/17

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Soins généraux (4496)

1ère IH

Partie 1

Soins généraux : analyse des 14 besoins et interprétation des données

« Concevoir un projet de soins »

« Analyser une situation de soins infirmiers »

Aspects de la compétence visés

Rassembler les données à propos des besoins fondamentaux du soigné et de

l’environnement

Enoncer des hypothèses plausibles de problèmes du soigné

Enoncer les interventions infirmières programmées et celles qui pourraient être mises en

place

Utiliser des grilles de résultats de soins infirmiers

Acquis d’apprentissage/objectifs en termes de « savoir-faire »

Dans une situation de soins, auprès d’une personne en situation de santé stable, qui est

dépendante pour certaines activités de la vie quotidienne et qui peut être appareillée,

- catégoriser les données collectées en manifestations d’indépendance et de dépendance des 14

besoins

- regrouper les données au regard des hypothèses de problèmes du soigné, de grilles d’évaluation,

de résultats de soins infirmiers, d’interventions et d’activités possibles

Eléments du programme de formation

Ressources

Degré d’importance par rapport à l’évaluation1

Les fondements du modèle conceptuel de Virginia Henderson Plan commun Etude des 14 besoins fondamentaux

-Les interactions entre les 14 besoins fondamentaux – l’être humain est un « tout » -Expression des besoins par l’intermédiaire de manifestions objectives et subjectives spécifiques à chaque soigné

1. Définition de chaque besoin 2. Les 3 dimensions du besoin (biophysiologique,

psychologique, socio-culturelle) 3. Vocabulaire relatif à chaque besoin

1 1 1 1

1 (1) pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les

parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; (3) pour les

parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 1 IH.

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Classement des données en manifestations d’indépendance et de dépendance Approche du sens des termes utilisés : -Diagnostics infirmiers -Résultats de soins infirmiers -Interventions de soins infirmiers Annexe page 9 à 13 de ce document : Exemples d’hypothèses de diagnostics infirmiers, de résultats et d’interventions en soins infirmiers associés aux besoins.

4. Bases de la terminologie médicale : racine, préfixe, suffixe

5. Définition des données objectives et subjectives - Grille d’observation des besoins - Canevas d’entretien selon les modes

fonctionnels de santé (M. Gordon) Remarque : l’ordre de l’étude des besoins fondamentaux sera déterminé en lien avec les systèmes de l’organisme humain enseignés dans le cours d’anatomie physiologie. Définitions : Manifestations d’indépendance

Manifestation de dépendance 1. pour les diagnostics infirmiers (NANDA I) et résultats de soins infirmiers (NOC) enseignés en lien avec les besoins/ ou/ les modes fonctionnels - définitions - caractéristiques et facteurs favorisants et de risque - indicateurs des résultats 2. pour les interventions de soins infirmiers (NIC) enseignés en lien avec les diagnostics infirmiers et les résultats -définitions

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Soins généraux (4496) : Prestations techniques et manutention

1 IH

Partie 2

« Mettre en œuvre les interventions de soins »

« Mettre en œuvre les interventions de soins, relevant du programme de 1ère année »

Aspects de la compétence

Préparer des interventions de soins prévues pour un soigné

Réaliser ces interventions de soins prévues relevant du programme de 1ère année

Assurer le suivi des interventions de soins prévues pour un soigné

Acquis d’apprentissage/objectifs en termes de « savoir-faire »

Dans une situation de soins, auprès d’une personne en situation de santé stable, qui est

dépendante pour certaines activités de la vie quotidienne et qui peut être appareillée

Evaluation écrite d’une situation :

1.Hiérarchiser l’ensemble des prestations techniques à réaliser durant une matinée (par exemple

oxygénothérapie, administration de l’alimentation entérale, prise des paramètres, prévention des

escarres et techniques de manutention)

2. Justifier cet ordre de priorité.

3. Justifier les interventions de suivi programmées au terme des soins.

Evaluation pratique en salle de technique :

1.Réaliser plusieurs prestations techniques en milieu professionnel

2.Rédiger des notes au dossier suite aux interventions réalisées

3.Réaliser une prestation en salle de technique

Eléments du programme de formation

Ressources Degré d’importance par rapport à l’évaluation2

« Arrêté royal portant fixation de la liste des [prestations techniques de l'art infirmier] et de la liste des actes pouvant être confiés par un médecin à des praticiens de l'art infirmier, (…) (18 juin 1990, révision 2007 et 2016 » Avertissement En 1 IH, les prestations ne requérant pas de prescription médicale sont enseignées en Soins généraux (B1) Les prestations requérant une prescription médicale sont rassemblées dans le cours de médecine (B2)

2 (1) pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les

parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; (3) pour les

parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 1 IH.

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Valeurs du professionnel infirmier et principes en lien avec les prestations techniques Procédure commune à toutes les prestations Hygiène des mains LISTE DES PRESTATIONS TECHNIQUES 1.TRAITEMENTS 1.1. Système respiratoire 1.3. Système digestif

-Individualisation, participation, confort du soigné -Sécurité, identito-vigilance, signature des prestations -Hygiène des mains et de l’environnement -Efficacité, économie, ergonomie Pratiquer l’hygiène des mains

Identifier le soigné : règles d’identito-vigilance Collecter les données spécifiques

Vérifier la prescription médicale

Information du soigné

Programmer si plusieurs prestations

Rassembler le matériel

Réaliser le soin selon les principes de base (hygiène, asepsie,

efficacité, pudeur/confort, sécurité, ergonomie/économie)

-Installer le soigné

-Installer le plan de travail et préparer le matériel dans la

chambre

-Effectuer la prestation technique

-Ré installer le soigné

-Ranger la chambre

-Eliminer le matériel souillé

-Ranger le matériel propre utilisé

Effectuer les transmissions orales et écrites (C5)

Entretenir le matériel (C5)

Si nécessaire, assurer le suivi des interventions de soins (observations et initiatives) Pratiquer l’hygiène des mains

Lavage des mains Désinfection hydro-alcoolique des mains Mise de gants à usage unique (Liens avec le cours d’hygiène hospitalière) Rappel : Toutes les prestations reprises ci-dessous sont (B1) : ne requièrent pas de prescription médicale (B1) Administration d’oxygène (B1) Enlèvement manuel d’un fécalome

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1.5. Peau et organes des sens 2.ALIMENTATION ET HYDRATATION 3.MOBILISATION 4.HYGIENE

(B1) Préparation, réalisation et surveillance de soins de plaies (simple, dont avec pommade) Principes généraux des soins de plaies -Processus de cicatrisation -Observation de la plaie

Caractéristiques morphologiques d’une plaie -Critères locaux de gravité d’une plaie -Risques : prévention et précautions -Critères de choix des pansements -Principes à respecter lors de la réfection d’un pansement

Surveillance d’un pansement Changement de pansement

(B1) Alimentation et hydratation entérale par sonde de gastrostomie ou jéjunostomie (Limitation à la surveillance, au branchement, calcul de débit et manipulation de la pompe). B1) Installation et surveillance d’un soigné dans une position fonctionnelle avec support technique PRINCIPES DE MANUTENTION 1.Utilisation du lève-malade, du matériel de manutention spécifique 2.Déplacements -Se remonter dans le lit -Se tourner dans le lit -Mettre la panne -S’asseoir au bord du lit -Se lever d’un lit et/ou d’un fauteuil -Marcher -S’asseoir -Se coucher BANDAGES (B1) Soins d’hygiène spécifiques préparatoires à un examen ou à un traitement (Exemple : toilette intime avant un prélèvement d’urine à mi jet) -Préparation du futur opéré (B1) Soins d’hygiène chez les patients souffrant de dysfonction de l’activité de la vie quotidienne. Soins personnels : se laver et se vêtir -Déshabiller et rhabiller le soigné -Toilette au lavabo -Bain et douche -Toilette au lit homme-femme -Soins à la bouche, aux ongles, aux oreilles, aux cheveux, (..). -Réfection lit inoccupé /occupé

3 1 1 1 3 1

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5. SECURITE PHYSIQUE 6.ACTIVITES DE SOINS INFIRMIERS LIEES A L’ETABLISSEMENT DU DIAGNOSTIC ET DU TRAITEMENT

Soins personnels : utiliser les toilettes -Aide à l’élimination urinaire et intestinale : port de protection, port d’étui pénien, vidange de sac à urine, hygiène en présence d’une sonde vésicale -Soins d’hygiène aux stomies Soins personnels : s’alimenter -Observation de la bouche, de la déglutition, -Aide à l’alimentation et à l’hydratation (normale/régime) -Prévention et surveillance des fausses-déglutition -Réalisation et interprétation du bilan hydrique -Surveillance de l’alimentation et à l’hydratation : mise en place d’une feuille de suivi (B1) Mesures de prévention de lésions corporelles : moyens de contention, prévention des chutes, surveillance

PRINCIPES DE MANUTENTION Déplacements sécuritaires

(B1) Mesures de prévention des escarres (B1) Mesures de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques -Température -Pulsations -Fréquence respiratoire -Tension artérielle -Saturation en oxygène -Mesure de la diurèse

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Soins généraux (4496): relation de soins

1ère IH

Partie 3 « Assurer une communication professionnelle avec le soigné et ses proches »

« Initier une communication professionnelle avec le soigné »

Aspects de la compétence

Interagir dans une relation sociale soignant-soigné de civilité

Informer le soigné à propos des actes posés

Amorcer une relation de confiance avec le soigné

Acquis d’apprentissage/objectifs en termes de « savoir-faire »

Dans des situations de soins en hôpital ou en maison de repos et de soins, auprès d’un soigné en

situation de santé stable qui est dépendant pour certaines activités de la vie quotidienne

-apporter des modifications aux réponses du soignant et aux attitudes décrites

-justifier les modifications apportées au regard des notions apprises

Eléments du programme de formation

Ressources

Degré d’importance par rapport à l’évaluation3

Les relations de soins : concepts et finalités Relation de civilité Obstacles à la communication : focus sur le soignant Relation de soins

Introduction : Structuration du cours au départ de la catégorisation de la relation de soin de M. FORMARIER

- Civilité - De soins - D’empathie

http://www.cairn.info/revue-recherche-en-soins-infirmiers-2007-2-page-33.htm Manière d’agir ajustée au contexte, aux attentes des autres et au rôle professionnel. -Règles habituelles (se présenter, appeler le soigné par son nom, etc.) -Attitudes non adéquates Centrée sur l’activité en cours, de type essentiellement informatif : Accueil et échanges fonctionnels

3 1 1

3 (1) pour les parties indispensables et qui doivent être évaluées de manière prioritaire ; (2) pour les

parties importantes et qui doivent être évaluées mais qui comptent pour moins de points ; (3) pour les

parties intéressantes mais qui ne sont pas indispensables et qui ne seront donc pas évaluées en 1 IH.

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Obstacles à la relation : focus sur l’interaction soignant-soigné Communiquer avec

les personnes

désorientées

Relation d’empathie Exemple : Analyse des données des 14 besoins et interprétation des données

-Valeurs : intérêt, singularité, autonomie, dignité, respect -Attitudes : contact visuel, non verbal, verbal, respect des espaces et distances dans la relation interpersonnelle. -Gestes : toucher dans la relation de soins -Vécu du soignant et du soigné Première approche de la Validation N. Feil : Non jugement

Relation de confiance

Ecoute active

Authenticité

Congruence

(Liens avec le cours de psychologie) Spécificités des relations d’écoute, de recueil de données, d’évaluation des besoins et des ressources du soigné : écoute et observation, reflet simple et questions ouvertes, semi-ouvertes et fermées

Mise en situation

Données objectives et subjectives

Hypothèses Recueil de données additionnelles (Liens avec les cours de soins généraux : analyse des 14 besoins et interprétation des données et principes généraux de la santé et des soins infirmiers)

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Annexe : Exemples de diagnostics infirmiers, de résultats et interventions de soins infirmiers proposés en lien avec les besoins Classification des Diagnostics Infirmiers (NANDA) 2015-2017

Classification des résultats de soins infirmiers 2014

Classification des interventions de soins infirmiers 2010

Besoin de d'être propre et protéger ses téguments

Diagnostics infirmiers Déficit de soins personnels : se laver/effectuer ses soins d’hygiène

Motivation à améliorer ses soins personnels

Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau Risque d’atteinte de la muqueuse buccale

Résultats de soins infirmiers Capacité d’effectuer ses soins d’hygiène

Soins personnels hygiène Soins personnels hygiène bucco-dentaire

Recherche d’un meilleur niveau de santé Intégrité des tissus : peau et muqueuses

Interventions de soins infirmiers Aide à un changement souhaité par le patient

Prévention des escarres de décubitus et données probantes

Ressources http://kce.fgov.be/sites/default/files/page_documents/

KCE_193B_prevention_escarres_decubitus_0.pdf

Théorie des escarres, recommandations, moyens de prévention …

Maintenir la température dans les limites de la normale

Diagnostics infirmiers

Risque de température corporelle anormale

Résultat de soins infirmiers

Thermorégulation

Intervention de soins infirmiers

Régulation de la température

Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Diagnostics infirmiers :

Mobilité physique réduite

Difficulté à la marche

Résultats de soins infirmiers

Marche

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Equilibre

Démarche

Mobilité

Interventions de soins infirmiers

Aide aux soins personnels : AVQ

Aide aux soins personnels : Transfert lien avec le cours de manutention

Respirer

Diagnostics infirmiers

Dégagement inefficace des voies respiratoires

Comportements à risque pour la santé

Résultats de soins infirmiers

Etat respiratoire : perméabilité des voies respiratoires

Interventions de soins infirmiers

Surveillance de l’état respiratoire

Liens avec le cours d’étude de l’environnement

http://www.health.belgium.be/fr/environnement/produits-dans-la-maison/pollution-de-lair-interieur-nous-y-sommes-tous-exposes

http://www.health.belgium.be/fr/quels-sont-les-polluants-et-les-sources-de-pollution-interieure

Boire et manger

Diagnostics infirmiers

Motivation à améliorer son alimentation

Motivation à améliorer son équilibre hydrique

Risque de fausse route

Liens cours de diététique : Alimentation déficiente, obésité

Résultats de soins infirmiers

Soins personnels : alimentation

Prévention des fausses routes

Déglutition

Etat nutritionnel

Connaissances : alimentation saine

Interventions infirmières

Assistance nutritionnelle

Surveillance de l’état nutritionnel

Surveillance de l’équilibre hydrique

Eliminer Elimination intestinale

Diagnostics infirmiers :

Risque de constipation

Constipation

Risque de dysfonctionnement de la motilité gastro-intestinale

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Résultats de soins infirmiers

Continence intestinale

Elimination intestinale

Interventions infirmières

Conduite à tenir en présence de constipation ou d’un fécalome

Elimination urinaire

Diagnostics infirmiers :

Elimination urinaire altérée

Incontinence urinaire à l’effort

Incontinence urinaire fonctionnelle

Incontinence urinaire par besoin impérieux

Incontinence urinaire par regorgement

Incontinence urinaire réflexe

Résultats en soins infirmiers

Continence urinaire

Interventions infirmières

Entraînement en vue d’acquérir des habitudes d’élimination urinaire

Dormir et se reposer

Diagnostics infirmiers

Insomnie Habitudes de sommeil perturbées

Motivation à améliorer son sommeil Résultats en soins infirmiers

Sommeil

Bien être environnemental

Interventions infirmières

Amélioration du sommeil

www.institut-sommeil-vigilance.org

INPES .Brochure “Bien dormir, mieux vivre » le sommeil c’est la santé !

http://inpes.santepubliquefrance.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1215.pdff

Eviter les dangers

Diagnostics infirmiers

Risque de chute

Résultats en soins infirmiers

Prévention des chutes

Interventions infirmières

Prévention des chutes

Se vêtir et se dévêtir

Diagnostics infirmiers

Déficit de soins personnels : se vêtir

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Résultats en soins infirmiers

Interventions infirmières

Aide aux soins personnels : habillage et mise personnelle

Communiquer

Diagnostics infirmiers

Risque de sentiment de solitude

Isolement social

Résultats

Gravité de la solitude

Soutien social

Interventions infirmières

Ecoute active

Amélioration de la communication : déficit du langage/ de la parole

S’occuper en vue de se réaliser

Diagnostic infirmier

Stratégies d'adaptation inefficaces Planification inefficace d'une activité

Diminution situationnelle de l’estime de soi

Résultat

Bien être psycho spirituel

Estime de soi

Interventions infirmières

Amélioration de l’estime de soi

Se récréer

Diagnostic infirmier

Activités de loisirs déficientes (insuffisantes)

Résultat

Participation au jeu concerne l'enfant de 1 à 11 ans Participation à des loisirs

Interventions infirmières

Thérapie récréationnelle 1996

Agir selon ses croyances et ses valeurs

Diagnostics infirmiers

Détresse spirituelle

Détresse morale

Risque de perturbation de la pratique religieuse

Résultats

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Santé spirituelle

Interventions infirmières

Amélioration des rituels religieux

Soutien spirituel

Apprendre

Diagnostic infirmier

Connaissances insuffisantes

Planification inefficace d'une activité

Troubles de la mémoire

Résultats

Connaissances : sécurité personnelle

Connaissances : mode de vie sain

Connaissances: gestion du poids

Connaissances : régime alimentaire prescrit

Connaissances : activités prescrites

Capacités cognitives

Interventions infirmières

Entraînement à la mémoire

Education : facilitation de l'apprentissage