1© Stéphane Bouchard 2018

Table ronde – Applications de la RV

Stéphane Bouchard, Ph.D.Département de Psychoéducation et de Psychologie

Université du Québec en OutaouaisCentre Intégré de Santé et des Services Sociaux de l’Outaouais

1

Déclaration de conflit d’intérêts:Président, Cliniques et Développement In Virtuo

Services cliniquesofferts à Gatineau

• Phobies spécifiques – Araignées, hauteurs, endroits clos,  vols en avion, orages, chien, chat, couleuvre.

• Trouble anxieux plus complexes– TP, Ago, TAS, TOC, ÉSPT, TAG

• Jeu pathologique• Trbl. d’image corporelle• Formation clinique• Recherche• Développement technologique

2

2© Stéphane Bouchard 2018

Les technologies du Laboratoire et de la Chaire de Cyberpsychologie de l’UQO

3

Les troubles d’anxiété

0

20

40

60

80

100

Pre Post 6‐mo F‐up

CBT‐in vivo CBT‐in virtuo WL

RepeatedmeasureANOVATestofnoninferiority

Delta=0,95TimexCondition

interactionContrasts

Invirtuo vsWL Invivo vs WL

F(df=2)=8.46** t(df=51)=4.09** t(df=51)=2.52* t(df=51)=‐2.24

3© Stéphane Bouchard 2018

RV pour tabagisme

↑ craving = 15.52***↓ HR = 5.97 ns

↑ craving = 12.24***↓ HR = 8.93 **

↑ craving = 12.04***↓ HR = 7.95**

↑ craving = 7.97*↓ HR = 9.28*

↑ craving = 8.31*↓ HR = 7.17 ns

↑ craving = 12.04***↓ HR = 9.41*

↑ craving = 11.77***↓ HR = 9.49*

Comparison ctrl.craving = -1.89 ns

↓ HR = 6.31 ns

5

Jeu pathologique – Désir de jouerBouchard et al., 2012

6

4© Stéphane Bouchard 2018

Programme de traitement

• Première séance de RV:

– Identifier les situations à risque

• Seconde séance de RV:

– Restructuration cognitive des pensées liées au jeu

• Troisième séance de RV

– Restructuration cognitive des pensées liées à l’auto‐contrôle

• Quatrième séance de RV:

– Prévention de la rechute

7

Images du bar Chez Fortune

8

5© Stéphane Bouchard 2018

Images du casino Les Trois Dés

9

Identification des situations à risque

• L’immersion dure environ 20 minutes.

• Durant l’immersion, l’intervenant guide au besoin le joueur à travers les différentes étapes du circuit, prend en note les situations à risque nommées par le joueur et le fait verbaliser sur ses pensées dysfonctionnelles.

• L’intervenant doit s’assurer que le désir de jouer est suffisamment réduit avant de quitter l’environnement virtuel.

6© Stéphane Bouchard 2018

Restructuration cognitive ‐ 1• La RV sert à pratiquer les concepts abordés en thérapie afin que le joueur 

modifie ses croyances  « à chaud émotivement », plutôt qu’« à froid émotivement» dans le bureau de l’intervenant.

• Avant les séances 2 et 3, plusieurs concepts auront déjà été abordés:

– rôle des situations et des pensées dysfonctionnelles 

– relation entre situations à risque et pensées dans le Désir de jouer

• on ne cible pas les croyances envers le contrôle résister au désir de jouer (c’est pour la séance #4).

– erreurs de pensées

– principes de bases de la restructuration cognitive:• identifier ses pensées puis les recadrer, 

• chercher des preuves concrètes et non pas théoriques, 

• regarder la situation de façon objective et non pas avec ses émotions ou des lunettes roses.

Restructuration cognitive ‐ 2• Minimiser l’importance du hasard / l’illusion de contrôle.• Le jeu en tant que source de plaisir • Le jeu comme divertissement / libérateur des états négatifs • Les prétextes 

– L’intuition– Être dû– Voir la machine = j’peux pas m’en empêcher– L’alcool 

• Jouer pour socialiser• L’espérance de gain• L’incapacité d’arrêter

7© Stéphane Bouchard 2018

• Dans la hiérarchie, identifier deux étapes où le client aura à se rendre dans l’environnement virtuel (une facile, une relativement difficile).

• Effectuer la restructuration à chaud.

Restructuration cognitive ‐ 3

Rencontre #2 Rencontre #3

Prévention de la rechute

8© Stéphane Bouchard 2018

Informations cliniques identifiées lors de la première séance de RV(Bouchard et al., 2017)

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Nouvelles Situationstrouvées Durant la session

Nouvelles Situationstrouvées Après la session

Nouvelles Penséestrouvées Durant la session

Nouvelles Penséestrouvées Après la session

Nouvelles informations révélées durant la première séance de RV (ou en imagination) selon le questionnaire

Exposition en RV Exposition en Imagination

p < .025 p < .01 p < .001

Types de croyances identifiées(Chrétien et al., soumis)

% *

***

9© Stéphane Bouchard 2018

Désir de jouer mesuré avant et après la séance d’exposition en fin de traitement.

0

0,5

1

1,5

2

Pré Post

Réalité virtuelle Imagination

Interaction: F(1,24) = 7.19, p < .025

L’augmentation du désir lors de l’exercice est significativement et inversementproportionnelle à l’amélioration au GACS [t = -3.17, p < .01, corrélation partiellede -.61].

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Effets secondaires aprèsla séance et 12h, 24h, 36h RV(Bouchard et al., 2017)

10© Stéphane Bouchard 2018

Réalité virtuelle et problèmes d’image corporelle (obésité, troubles alimentaires)

Aimé et al., 2012, Cotton et al., 2013

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