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Capacité d’orthophonie – 1èreannée

Module Audition

Anatomie de l’appareil auditif

Frédéric TankéréService d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale

Hôpital de la Pitié-Salpêtrière

Schéma anatomique de l’oreille

Conduit auditif externe

Fosse cérébrale moyenne

Nerf acoustique

Cochlée

Vestibule

Mastoïde

Trompe d’Eustache

Canaux semi-circulaires

Tympan etosselets

FR

FO

Dr F. Tankéré, Service ORL - 2002

L’oreille externe

Oreille externe

• Définition : portion de l’appareil auditif qui collecte les sons vers le système tympano-ossiculaire.

• Il comprend deux parties :– le pavillon en dehors en forme de cornet

– le conduit auditif externe, du pavillon → tympan

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Oreille externe – Le pavillon (1)

• Structure :lame fibro-cartilagineuse plissée sur elle-même

• Situation :– en avant de la région mastoïdienne– en dessous de la région temporale– en arrière de l’articulation TM et de la parotide– sommet : sur une horizontale passant par l’arcade sourcilière– lobule : à la hauteur de la sous-cloison

• Forme :– ovalaire à grosse extrémité supérieure– Axe oblique en bas et en avant.

• Dimensions :– 60 à 65 mm de haut sur 30 à 35 mm de large. – Croissance jusqu'à 7 ans

Projection du pavillon

Pavillon (2) – Face externe

– La conque :dépression profonde, à la partie moyenne dont le fond, dirigéen dds, se continue avec le CAE.

– L’hélix : saillie la plus excentrique.• Elle débute dans la concavité de la conque par une crête oblique en haut

et en avant : la racine de l’hélix. Cette racine divise en deux la conque.• L’hélix contourne en demi-cercle la partie supérieure de l’oreille et se

termine par une queue effilée, la queue de l’hélix, au dessus du lobule.

– L’anthélix :saillie concentrique à l’hélix.• Elle débute en bas au niveau de la queue de l’hélix et se divise en 2

branches qui délimitent une dépression : la fossette de l’anthélix.

– La gouttière de l’hélix :sillon creusé entre hélix et anthélix.

– Le tragus :saillie ∆ située en avant de la conque et en dessous de l’hélix.

– L’anti-tragus :éminence triangulaire en arrière du tragus dont il est séparé par l’échancrure inter-tragienne.

Pavillon : face externe

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Pavillon – face externe du fibro-cartilage Pavillon (3)

• Face interne :– Elle reproduit en les inversant les reliefs de la face

externe. Sa partie antérieure correspond à la zone d’adhérence crânienne, qui est séparée de la partie libre par le sillon rétro-auriculaire

• Structure :– Fibro-cartilage riche en fibres élastiques recouvert sur

ses deux faces de périchondre

Pavillon – face interne du fibro-cartilage Pavillon (4) – Ligaments

• Les ligaments: 2 groupes

– Les ligaments extrinsèques :• rattachent le pavillon à l’os temporal

• antérieur: va de l’épine de l’hélix et du tragus à l’apophyse zygomatique

• postérieur: relie la face interne à l’apophyse mastoïde

– Les ligaments intrinsèques :• maintiennent la forme du pavillon

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Pavillon (5) – Muscles

• Les muscles: 2 groupes rudimentaires et d’action quasi-nulle

– Muscles extrinsèques: autour du pavillon

• Muscle auriculaire antérieur: va de l’épine de l’hélix et de la conque à l’aponévrose épicrânienne.

• Muscle auriculaire supérieur: va de la convexité de la face interne correspondant à la fossette de l’anthélix vers l’aponévrose épicrânienne de la région temporale.

• Muscle auriculaire postérieur: va de la convexité postérieure de la conque à la base de l’apophyse mastoïde.

– Les muscles intrinsèques :s’étendent du cartilage à la peau du pavillon ou relient deux parties du cartilage.

Pavillon – Ligaments et muscles

Pavillon – Ligaments et muscles Pavillon (7) – Innervation

• Innervation motrice: par le nerf facial:– Rameau auriculaire postérieur :innerve les muscles

auriculaires postérieur et supérieur et les muscles de la face interne du pavillon

– Rameaux temporauxinnervent les muscles de la face externe et le muscle auriculaire antérieur

• Innervation sensitive: plusieurs origines– Lenerf trijumeaupar sa branche auriculo-temporale : tragus et

portion ascendante de l’hélix– Le plexus cervical superficiel: hélix, anti-tragus, lobule, face

interne du pavillon– Le nerf facialpar son rameau sensitif : zone de Ramsay-Hunt

(CAE, tympan, conque, tragus, anti-tragus)– Le pneumogastrique: CAE

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Pavillon – Innervation Pavillon (6) – Vascularisation

• Les artèresréalisent deux courants :– Courant antérieur :provient de l’artère temporale superficielle

(branche de l’artère carotide externe) qui donne trois branches : artères auriculaires antérieures( 1 supérieure, 1 moyenne et 1 inférieure).

– Courant postérieur: le plus important. Il provient de l’artère auriculaire postérieurequi se ramifie sur toute la face interne du pavillon

• Les veines: se jettent :– en avant dans la veine temporale superficielle– en arrière dans les veines auriculaires postérieures– en bas dans la veine jugulaire externe

Pavillon – Vascularisation Oreille externe – Conduit auditif (1)

• Définition : canal mixte, osseux et cartilagineux allant de la conque au tympan et dont l’orifice d’entrée correspond au méat auditif externe

• Forme :il décrit des sinuosités– Dans le plan horizontal: trajet en forme de S italique avec un

segment externe oblique en avant, un segment moyen dirigévers l’arrière et un segment interne dirigé vers l’avant

– Dans le plan vertical, il décrit une courbe convexe en haut

• Direction :oblique de dhs en dds et d’arr en avt

• Longueur :25 mm mais la membrane tympanique est inclinée en bas et en dds ce qui donne à la paroi inférieure une longueur plus grande de 5 mm. Diamètre de 6 à 10 mm

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Conduit auditif (2)

• Structure :fibreuse et cartilagineuse en dhs et osseuse en dds.– Portion fibro-cartilagineuse :elle prolonge en dds l’armature du pavillon. Le

cylindre est constitué de deux gouttières opposées, inférieure et cartilagineuse, supérieure et fibreuse.

– La gouttière cartilagineuseest concave en haut

• La gouttière osseuse :représente les 2/3 internes du CAE. Formée par :

– L’écaille du temporal en haut

– L’apophyse mastoïde en arrière

– Le tympanal en bas, formant une gouttière à concavité supérieure

• Le revêtement cutané :– Dans la portion cartilagineuse, la peau est épaisse et contient des glandes

sébacéeset des glandes cérumineuses.

– Dans la portion osseuse, la peau est fine et sèche. Elle se réfléchit sur le tympan formant sa couche externe.

Structure fibro-cartilagineuse du conduit

Constitution

de l’os temporal

Conduit auditif (3)

• Rapports :– Paroi antérieure :en dds, le tympanal répond à

l’articulation temporo-mandibulaire.

– Paroi postérieure :elle est séparée des cellules mastoïdiennes par une cloison osseuse où chemine dans sa partie interne la troisième portion de l’aqueduc de Fallope(contenant le nerf facial). Cette cloison est appelée mur du facial ou mur de Gellé.

– Paroi supérieure :répond à la région temporale et àl’étage moyen du crâne.

– Paroi inférieure :répond au prolongement inférieur de la glande parotide.

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Conduit : rapports antérieur et inférieur CAE (4) – Vascularisation et innervation

• Vascularisation:– Les artèressont des branches de l’artère carotide externe :– Pour la portion cartilagineuse:

• Artère auriculaire postérieure• Branches de l’artère temporale superficielle

– Pour la portion osseuse :• Branches de l’artère stylo mastoïdienne et l’artère tympanique antérieure

– Les veines :• se jettent dans la veine temporale superficielleet les veines auriculaires

postérieures.

• Innervation:– par un rameau du nerf auriculo-temporalet un rameau sensitif du

nerf facial.

Conduit - Vascularisation