Sca bis

Prise en Charge en Prise en Charge en Urgence du Urgence du Syndrome Syndrome

Coronaire Aigu Coronaire Aigu (SCA)(SCA)

Dr Riyadh ESSEFI Dr Haytham ELASKRI

INTRODUCTIONINTRODUCTION Le Syndrome Coronaire Aigu (SCA) Le Syndrome Coronaire Aigu (SCA) constitue une des principales urgences diagnostiques et

thérapeutiques de la maladie athéromateuse . Le risque vital immédiat ainsi que l’importance

des séquelles et le risque précoce et différé de récidive que présente cette entité pathologique, exige une prise en charge efficace dans les brefs délais dès la phase pré-hospitalière.

Le gain de survie est d'autant plus important que la reperfusion du myocarde est précoce, complète et durable. L'idéal est de pouvoir intervenir dans les deux heures suivant le début de la douleur.

Prise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)

INTRODUCTION


PTCA, percutaneous transluminal coronary angioplasty.

0

5

10

15

20

25

30

35

30-D

ay M

ort

alit

y (%

)

Pre-CCU Era CCU Era Reperfusion Era

Évolution de la mortalité

5.0% - 6.5%

Aspirine PTCAFibrinolyse

DéfibrillationMonitorage

hémodynamiqueβ bloquants

13% - 15%

Bed rest

30%

DÉFINITION- PHYSIOPATHOLOGIE

Le SCASCA se définit comme toute douleur d’allure angineuse survenant de novo, de manière prolongée ou d’aggravation récente chez un patient avec ou sans antécédents d’insuffisance coronaire.

D’une manière schématique tout SCA est lié à une réduction brutale du flux sanguin coronarien survenant le plus souvent sur des lésions d’athéroscléroses, secondairement à une rupture (fissuration) d’une plaque athéromateuse le plus souvent jeune.


Cette rupture met en contact le centre lipidique de la plaque avec la circulation sanguine, ce qui va déclencher une activation de la cascade de la coagulation et la constitution d’un thrombusthrombus. Un certain degré de vaso-constriction réflexe peut être associé (Sérotonine, THX A2).

Tant que le thrombus n’est pas complètement occlusif, on se trouve en présence d’un SCA sans sus-décalage du segment ST à l’ECG(SCA ST-SCA ST-).

L’occlusion complète de l’artère par le thrombus définit le SCA avec sus-décalage de ST persistant

(SCA ST+SCA ST+) ou l’infarctus du myocarde(IDMIDM).Prise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)


SCA avec élévation du segment ST

Troponine élevée

SCA sans élévation du segment ST

Troponine élevée ou normale



1.1. SIGNES CLINIQUESSIGNES CLINIQUESLa douleur : La douleur :

Il s’agit typiquement d’une douleur d’allure angineuse retro-sternale décrite comme un coup de poing, un agrippement ou une sensation d’une chappe de plomb sur le thorax.


DÉMARCHE DIAGNOSTIQUEDÉMARCHE DIAGNOSTIQUE


Cette douleur irradie typiquement au cou, à la mandibule et au membre supérieur gauche.

DOULEUR

Elle est prolongée (plus que 20 min) persistante au repos. Il peut s’agir d’un angor sévère de novo (classe 3CCS), un angor accéléré ou d’une récidive angineuse post-infarctus. Il peut aussi se manifester par des douleurs

droites, d’allure épigastrique, une indigestion ou une dyspnée croissante.

Les formes atypiques sont fréquentes notamment chez les patients jeunes (moins de 40 ans), assez âgés

(plus que 75ans), diabétiques et chez les femmes.

Devant ces signes cliniques évocateurs d’un SCA, il faut en urgence :

1- réaliser un ECG2- réaliser une radiographie du thorax3- faire un dosage des enzymes

cardiaques : myoglobine, troponines Tc et Ic ,CPK-MB et LDH

4- faire un bilan sanguin standard : glycémie, NFS, ionogramme, fonction rénale, un bilan d’hémostase….

DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE


D’autres explorations peuvent être réalisées ultérieurement afin de pousser le diagnostic et avoir des confirmations et cela est en fonction :

des ATCD. du tableau clinique ( typique ou atypique). des diagnostics différentiels suspectés . et surtout du degré d’urgence de la

symptomatologie et de la décision thérapeutique prise.



2.2. ECGECG


Un dosage des Un dosage des troponinestroponines Tc et Ic est réalisé dès Tc et Ic est réalisé dès

l’admission du patient et refait à 6 h et à 12 h.l’admission du patient et refait à 6 h et à 12 h.

La myoglobine La myoglobine est le premier marqueur à est le premier marqueur à

augmenter en cas de nécrose myocardique dans les augmenter en cas de nécrose myocardique dans les

6 premières heures.6 premières heures.

La CPK-MB La CPK-MB est plus intéressante à distance J1-J2, est plus intéressante à distance J1-J2,

une fois que la troponine est redevenue normale.une fois que la troponine est redevenue normale.

3.3. MARQUEURS BIOLOGIQUESMARQUEURS BIOLOGIQUES



MyoglobinMyoglobinee

CPK CPK MBMB

TROPONINTROPONINEE

AvantagesAvantages

Haute « Haute « Sensibilité »Sensibilité »

Détection Détection précoce IDMprécoce IDM

Utile pour Utile pour éliminer le dg éliminer le dg précoce d’ IDMprécoce d’ IDM

Rapidité Rapidité résultatrésultat

Fiable pour Fiable pour lele

re IDMre IDM

Stratification du Stratification du risquerisque

Meilleur « Meilleur « Sensibilité »Sensibilité »

et « Spécificité » et « Spécificité » que CK MBque CK MB

Détection d’IDM Détection d’IDM jusqu’à 15 joursjusqu’à 15 jours

DésavantaDésavantagesges

Très faibleTrès faible

« Spécificité »« Spécificité »

Retour rapide à Retour rapide à la normalela normale

Manque de Manque de

« « Sensibilité »Sensibilité »

si <6h ou si <6h ou > 36h> 36h

Faible Faible SpécificitéSpécificité

FaibleFaible

Sensibilité si < Sensibilité si < 6h6h

Mauvais pour dg Mauvais pour dg re - IDM re - IDM


MARQUEURS MARQUEURS BIOLOGIQUES BIOLOGIQUES

Les Autres Causes d’Élévation de la Les Autres Causes d’Élévation de la TroponineTroponine

MyocarditesMyocardites Embolie pulmonaireEmbolie pulmonaire Les insuffisances rénales chroniquesLes insuffisances rénales chroniques Les états de chocLes états de choc OAPOAP Les crises aigues hypertensivesLes crises aigues hypertensives Les anémies+++Les anémies+++ La prise de toxiques: anthracyclines…….La prise de toxiques: anthracyclines……. Les hypoxies sévèresLes hypoxies sévères


LES DIAGNOSTICS LES DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELSDIFFÉRENTIELS

DES SCADES SCA Une hypertrophie ventriculaire gauche Une hypertrophie ventriculaire gauche Un anévrysme du ventricule gaucheUn anévrysme du ventricule gauche Une péricardite Une péricardite Une dissection de l’aorteUne dissection de l’aorte Un bloc de branche gauche Un bloc de branche gauche Une hyperkaliémie Une hyperkaliémie Un AVCUn AVC Une embolie pulmonaireUne embolie pulmonaire Une myocarditeUne myocardite Un OAPUn OAP


1.1. DÉFINITION :DÉFINITION : Douleur angineuse continue et récente (moins de Douleur angineuse continue et récente (moins de

6h).6h). Sus décalage de ST dans 2 dérivations Sus décalage de ST dans 2 dérivations

adjacentes.adjacentes.

> 0.1mV dans les standards > 0.1mV dans les standards

> 0.2mV dans les précordiales > 0.2mV dans les précordiales douleur trinitro-résistante. douleur trinitro-résistante. images en miroir.images en miroir.



SCA ST+ : DEFINITIONSCA ST+ : DEFINITION

Il faut noter l’importance des Il faut noter l’importance des images dites en images dites en MIROIR MIROIR du sous du sous

décalage ST de même amplitude aux décalage ST de même amplitude aux territoires opposés au territoire de la territoires opposés au territoire de la

lésion.lésion.

Il faut noter l’importance des Il faut noter l’importance des images dites en images dites en MIROIR MIROIR du sous du sous

décalage ST de même amplitude aux décalage ST de même amplitude aux territoires opposés au territoire de la territoires opposés au territoire de la

lésion.lésion.


t



3- PRISE EN CHARGE :

EN PRE HOSPITALIER le premier maillonle premier maillon : :

• Le médecin en préhospitalier

(SMUR,UHCD, hôpital périphérique,

associations de médecins)

• Renforcer les maillons de la chaîne de

prise en charge en urgence de ces malades

et le premier d'entre eux se trouve justement

le plus souvent en dehors de l'hôpital.



EN PRE HOSPITALIER

Calmer et rassurer le patient. Prise d’une voie d’abord, s’abstenir à

toute injection intramusculaire. Transport médicalisé par SMUR, patient

scopé, saturométre, tensiomètre. Oxygénothérapie en fonction du

saturométre. Traitement médicamenteux débuté dès

que possible.

1- Aspirine :1- Aspirine :250 à 500 mg en IVD puis posologie plus faible au long cours : 75 à 250 mg/jour et per os.

2- Clopidogrel 2- Clopidogrel (PLAVIX®) :(PLAVIX®) :Une dose de charge de 300 à 600 mg puis une dose d’entretien de 75 mg par jour.

Les recommandations de la Société la Société Européenne de CardiologieEuropéenne de Cardiologie prennent l'utilisation d'une dose de charge de 600 mg dans les situations d'urgence ou il est nécessaire d'obtenir un effet antiagrégant plaquettaire plus rapide

et plus efficace.

EN PRE HOSPITALIER

3- Antagonistes des récepteurs GPIIb/IIIa3- Antagonistes des récepteurs GPIIb/IIIa

Ni seuls ni en association avec une fibrinolyse

du fait de la majoration du risque

hémorragique.

Ne doivent être envisagés qu’avant une

angioplastie primaire:

Abciximab (REOPRO®) 250 μg/kg IVD puis

perfusion IVL de 0,125 μg/kg/min jusqu’à un

maximum de 10 μg/min (Étude MISTRAL).

EN PRE HOSPITALIER



lnstitut de cardiologie, groupe hospitalier Pitié-Séalpetrière,

4- Anticoagulants4- Anticoagulants En cas de fibrinolyseEn cas de fibrinolyse :HBPM:

l’Enoxaparine(lovenox®) > héparine non fractionnée (HNF) chez les patients < 75 ans à fonction rénale normale(j30, saignements -)

Bolus initial de 30 mg IV puis injections SC de 1 mg/kg /12h.(études ASSENT 3, Extract -TIMI25)

En cas d’angioplastieEn cas d’angioplastie : l’HNF reste le traitement de référence.

Chez le sujet > 75 ans et l’insuffisant rénal, l’HNF est recommandée.

Bolus initial 60 UI/kg IVD (0.6 mg/kg)(max. 4000 UI), entretien 12 UI/kg/h (max. 1000 UI/h)

EN PRE HOSPITALIER


5- Dérivés nitrés5- Dérivés nitrés

A visée diagnostique (CI en cas d’IDM du VD

et de PAS < 90 mm Hg)

En cas d’OAP et éventuellement en cas de

poussée hypertensive en seconde intention après

les β-bloquants.

Non systématique à la phase aiguë de l’IDM.

6- β-bloquants6- β-bloquants

Non systématique, en particulier en pré Non systématique, en particulier en pré

hospitalierhospitalier


EN PRE HOSPITALIER

7-IEC / Antagonistes calciques7-IEC / Antagonistes calciques

Non recommandés à la phase aiguë

8-Insuline8-Insuline

Recommandée pour corriger une élévation de

la glycémie à la phase aiguë d’un IDM.

L’hyperglycémie est un facteur de mauvais

pronostic en terme de reperfusion..

9-Antalgiques9-Antalgiques

Morphine IV en titration (si besoin).


EN PRE HOSPITALIER

les Critères Décisionnels pour la les Critères Décisionnels pour la Prescription d’une Désobstruction Prescription d’une Désobstruction

CoronaireCoronaire


STRATÉGIES DE REPERFUSIONSTRATÉGIES DE REPERFUSION

Le choix d’une stratégie par rapport à l’autre

repose sur l’évaluation respective du rapport

bénéfices/risques relatif dans une situation

clinique donnée.


La fibrinolysefibrinolyse : :

sa sa réalisation a pour elle, l’avantage de sa

simplicité.

Elle est réalisable en tous lieux du territoire.

Son efficacité est optimale au cours des 3

premières heures qui suivent le début des

symptômes.

Le risque hémorragique intracérébral (entre

0,5et 1 %) est incontournable malgré le respect

strict des contre-indications.

Stratégies de reperfusionStratégies de reperfusion


L’angioplastie primaire

Est la technique la plus sûre et la plus

efficace, puisqu’elle permet de réouvrir

l’artère occluse dans près de 90 % des cas

contre seulement 60 % pour la fibrinolyse.



Méta-analyse angioplastie versus thrombolyse : mortalité par tranches d’âge

02468

1012141618

<50 50-60 60-70 >70

%

angioplastie

thrombolyse

O’Neil WW et al J Invest Cardiol 1998 ; 10 : 4A-10A.



Pour le choix de la stratégie, il est recommandé la stratégie initiale suivante:1- connaître le délai porte à porte cardio et le délai porte cardio-ballon ;2- si le délai porte à porte (cardio) est supérieur à 45 minutes, la probabilité que le délai global premier contact médical expansion du ballonnet soit supérieur à 90 minutes est trop élevée, et cela justifie la fibrinolyse pour tout patient dont le début des symptômes est inférieur à 12 heures. La stratégie est identique entre moins et plus de 3 heures ;


3. Si le délai porte à porte cardio est inférieur à 45 minutes et si la somme de ce délai avec le délai porte cardio-ballon est inférieure à 90 minutes, la stratégie devient fonction de l’heure du début des symptômes :

- si ce délai est inférieur à 3 heures, le médecin auprès du patient peut proposer ou la fibrinolyse ou l’angioplastie primaire en fonction de procédures écrites et évaluées,

- si le délai depuis le début des symptômes est compris entre 3 et 12 heures, l’angioplastie primaire est privilégiée

4. l’évaluation de l’efficacité de la fibrinolyse sera réalisée dès son administration afin de dépister précocement une non-réponse justifiant une angioplastie de sauvetage.


Stratégie de Reperfusion SCA ST Stratégie de Reperfusion SCA ST ++


Le thrombus, très riche en plaquettes, va Le thrombus, très riche en plaquettes, va libérer des substances vasoconstrictrices libérer des substances vasoconstrictrices comme lecomme le

« thromboxane A2 » et « la sérotonine » qui « thromboxane A2 » et « la sérotonine » qui vont induire une vont induire une vasoconstriction coronaire vasoconstriction coronaire accentuant accentuant l’ischémie myocardiquel’ischémie myocardique..

L’évolution naturelle de ce phénomène se L’évolution naturelle de ce phénomène se fait vers fait vers l’occlusion totale l’occlusion totale de l’artère de l’artère coronaire .on se trouvera alors devant un coronaire .on se trouvera alors devant un SCA ST+.SCA ST+.


1- LA CLINIQUE1- LA CLINIQUE

Elle est pareille à celle des SCA-ST+Elle est pareille à celle des SCA-ST+ Fréquence importante des formes Fréquence importante des formes

atypiquesatypiques et et trompeusestrompeuses..


SCA ST-SCA ST-

2- SIGNES ÉLECTRIQUES2- SIGNES ÉLECTRIQUESL’ECG peut être

Normal ou

Anormal en per et post-critique : un sous décalage de ST

>1 mm dans au moins 2 dérivations standards

contigües ou

> 2mm dans au moins 2 dérivations

précordiales contigües ou des ondes T

négativesPrise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)

SCA ST-SCA ST-


Un ECG entièrement normal normal enregistré pendant une

période de douleurdouleur thoracique doit faire évoquer d’autres

causescauses de la douleur

Un ECG entièrement normal normal enregistré pendant une

période de douleurdouleur thoracique doit faire évoquer d’autres

causescauses de la douleur

SCA ST-SCA ST-

3- MARQUEURS BIOLOGIQUES3- MARQUEURS BIOLOGIQUES

Un dosage des troponines Tc et Ic est réalisé dès Un dosage des troponines Tc et Ic est réalisé dès

l’admission du patient et refait à 6 h et à 12 h.l’admission du patient et refait à 6 h et à 12 h.

La myoglobine est le premier marqueur à La myoglobine est le premier marqueur à

augmenter en cas de nécrose myocardique dans augmenter en cas de nécrose myocardique dans

les 6 premières heures.les 6 premières heures.

La CPK-MB est plus intéressante à distance J1-J2, La CPK-MB est plus intéressante à distance J1-J2,

une une fois que la troponine est redevenue fois que la troponine est redevenue

normale.normale.


SCA ST-SCA ST-

Les SCA-ST- avec élévation des Les SCA-ST- avec élévation des

marqueurs biologiques réalisent de véritables marqueurs biologiques réalisent de véritables

infarctus sans onde Q infarctus sans onde Q autrefois nommés « autrefois nommés «

infarctus rudimentaire », « sous endocardiques infarctus rudimentaire », « sous endocardiques

», »,

« incomplets », « non transmuraux »…etc mais « incomplets », « non transmuraux »…etc mais

ils peuvent être tout à fait « transmuraux » ou ils peuvent être tout à fait « transmuraux » ou

même « sous épicardiques ».même « sous épicardiques ».Prise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)

SCA ST-SCA ST-

SCA : Évaluation clinique initiale

Probablement pas un SCA

Douleur ThoraciqueDouleur ThoraciqueAdmissionAdmission

Suspicion de SCA ST-DiagnosticDiagnostic

Risque élevé / Faible risqueStratificationStratification du risquedu risque

TraitementTraitement

Pas de sus-décalage persistant du segment

ST

ECG normal ou indéterminéECGECG

Troponine Si troponine

deux fois négativeBiochimieBiochimie

D’après ME Bertrand et al. Eur Heart J.2002;23:1809-40



Stratification du risque dans les SCA ST-

Patients considérés à Patients considérés à risque élevérisque élevé de progression vers l’IDM ou le décès de progression vers l’IDM ou le décès

PatientsPatients

ischémie récidivanteischémie récidivante : douleur : douleur thoracique récidivante ou thoracique récidivante ou changements changements

dynamiques de STdynamiques de ST, en particulier, en particulier• sous-décalage de STsous-décalage de ST• sus-décalage transitoire de STsus-décalage transitoire de ST

angor instable précoceangor instable précoce en post-IDM en post-IDM

taux élevés de troponinestaux élevés de troponines

arythmie sévèrearythmie sévère (tachycardie (tachycardie ventriculaire soutenue, fibrillation ventriculaire soutenue, fibrillation

ventriculaire)ventriculaire)

instabilité hémodynamiqueinstabilité hémodynamique pendant la pendant la période d’observationpériode d’observation

diabètediabète

profil ECG excluant une profil ECG excluant une interprétationinterprétation des des

modifications de STmodifications de ST



Stratification du risque dans les SCA ST-

Patients considérés à Patients considérés à faible risquefaible risque de progression vers l’IDM ou le décès de progression vers l’IDM ou le décès

PatientsPatients

Pas d’augmentation des taux de Pas d’augmentation des taux de troponinetroponine ni d’autre marqueur ni d’autre marqueur

biochimique de nécrose biochimique de nécrose myocardique, initialement et à myocardique, initialement et à distance (entre 6 et 12 heures)distance (entre 6 et 12 heures)

Pas de sous-, ni sus-décalage de STPas de sous-, ni sus-décalage de ST, , mais ondes T négatives ou plates ou mais ondes T négatives ou plates ou

un ECG normalun ECG normal

Pas de récidive de douleur thoraciquePas de récidive de douleur thoracique pendant la période d’observationpendant la période d’observation



3- PRISE EN CHARGE :


1-Aspirine1-Aspirine

Dose initiale intraveineuse (160 à 325mg) Dose initiale intraveineuse (160 à 325mg)

puis 75 à 100mgpuis 75 à 100mg

2- le clopidogrel 2- le clopidogrel (PLAVIX(PLAVIX®)®) ticlopidine ticlopidine (TICLID®)(TICLID®)

Dose de charge 300 mg (4cp) puis 75mg / jourDose de charge 300 mg (4cp) puis 75mg / jour

12 mois12 mois

3-Inhibiteurs des récepteurs GP II b III a3-Inhibiteurs des récepteurs GP II b III a

4-HBPM :4-HBPM :

Enoxaparine (LOVENOXEnoxaparine (LOVENOX®®))

Protocole simpleProtocole simple

Moins de thrombopénieMoins de thrombopénie

Ou Ou HNFHNF

SCA ST- : PECSCA ST- : PEC

5-Bêta bloquants5-Bêta bloquantsRecommandé en traitement initial (admission)Recommandé en traitement initial (admission)

Si pas de contre indicationSi pas de contre indication

6-Dérivés nitrés intra veineux6-Dérivés nitrés intra veineux

Recommandés en traitement initialRecommandés en traitement initial

7-O2 7-O2 si Sp O2 < 95%si Sp O2 < 95%



SCA ST - : Haut Risque et/ou SCA ST - : Haut Risque et/ou Troponine +Troponine +

Coronarographie +/- angioplastie Coronarographie +/- angioplastie

coronaire coronaire recommandée < 48 à 72h

poursuite du traitement initial Anti – GP II b / III aAnti – GP II b / III a

(abciximab ,tirofiban ou eptifibatide)(abciximab ,tirofiban ou eptifibatide)



SCA ST - : Bas Risque etSCA ST - : Bas Risque et22 Dosages de TroponineDosages de Troponine- -

Traitement médical initial mais arrêt de

l’héparine si troponine n°2 négative.

Adresser au service de cardiologie (épreuve

d’effort précoce +/- coro, échocardiogramme

de stress ou scintigraphie myocardique si EE

non concluante)



SCA : LES COMPLICATIONS :1- à la phase aigue et sub aigue :

la mort subite les troubles de rythme ventriculaires : ESV, TV,FV,RIVA. Troubles de rythme auriculaires. Troubles de conduction (BAV). Les complications mécaniques : le choc

cardiogénique ,IVD ,IM ,la rupture septale, la rupture de la paroi libre du ventricule gauche ,anévrysme ventriculaire.

La péricardite(précoce et tardive).


2 - les complications tardives :

l’ insuffisance cardiaque chronique. les troubles de rythme

ventriculaires. le syndrome épaule main.

SCA : LES COMPLICATIONS


Toujours à évoquer ,surtout chez le sujet jeune+++

++

Correspond à un spasme sur une artère coronaire

(assez souvent la coronaire droite ) saine ou le plus

souvent sur une sténose artérielle significative ou

non .

Il existe parfois des facteurs déclenchants : tabac,

hyperventilation, post-effort violant ,douche

froide…….Prise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)

1- LA CLINIQUE

Douleur angineuse , prolongée mais restant

inférieur à 15 min survenant au repos, souvent

nocturne ( 2ème partie de la nuit ) volontiers

syncopale .

L’angor de prinzmetal est une cause de mort

subite car il s’accompagne fréquemment de

troubles de rythme ventriculaires graves

(ESV, TV , FV)


Angor de Prinzmetal

2- ECG

L’ECG per-critique est typique d’un sus

décalage de ST, fréquemment associé à des

troubles du rythme ventriculaires.

Le sus décalage de ST régresse après des

bouffées de NATRISPRAY


Angor de Prinzmetal

3- LA CORONAROGRAPHIE:

Élimine une occlusion coronarienne par un

thrombus

4- TEST AU MÉTHERGIN :

Pratiqué uniquement après avoir éliminé par la

coronarographie une sténose significative qui le

contre indique formellement.

ce test doit être effectué au cours de la

coronarographie

5- HOLTER DU SEGMENT ST: à la recherche d’un

sus décalage transitoire de ST.Prise en Charge en Urgence du Syndrome Coronaire Aigu (SCA)

Angor de Prinzmetal

6-TRAITEMENT :

Les inhibiteurs calciques à dose élevée et

en association si nécessaire.

Des dérivés nitrés pendant la crise.

Les β-bloquants sont contre indiqués car

ils favorisent le spasme.


Angor de Prinzmetal


CONCLUSION

Les SCA sont un problème sanitaire Les SCA sont un problème sanitaire majeur et représentent annuellement majeur et représentent annuellement un grand nombre d’hospitalisations à un grand nombre d’hospitalisations à travers le monde entier. travers le monde entier. En dépits d’un traitement moderne, En dépits d’un traitement moderne, les taux de mortalités et de réadmission les taux de mortalités et de réadmission avec un SCA à 6 mois de suivi, demeure avec un SCA à 6 mois de suivi, demeure très élevé.très élevé. Une prise en charge rapide et Une prise en charge rapide et efficace est nécessaire pour juguler le efficace est nécessaire pour juguler le phénomène pathologique; mais la phénomène pathologique; mais la meilleure thérapeutique reste la meilleure thérapeutique reste la prévention avec suppression des prévention avec suppression des facteurs de risques acquis (tabac, facteurs de risques acquis (tabac, régime alimentaire déséquilibré, régime alimentaire déséquilibré, manque de sport…) et traitement et manque de sport…) et traitement et suivi médicale des autres facteurs de suivi médicale des autres facteurs de risques (Diabète, HTA, risques (Diabète, HTA, Hyperlipidémie…etc)Hyperlipidémie…etc)


conclusion

Merci de votre attention!

Sca bis

Health & Medicine

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