Samotrace Point détape Dr Christine Cohidon DST-InVS / Umrestte (InVS – UCBL – Inrets)
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SamotraceSamotrace
Point d’étapePoint d’étape
Dr Christine Cohidon Dr Christine Cohidon DST-InVS / Umrestte (InVS – UCBL – Inrets)DST-InVS / Umrestte (InVS – UCBL – Inrets)
2
PlanPlan
Rappels présentation projetRappels présentation projet
Avancement région Rhône-AlpesAvancement région Rhône-Alpes Point volet en entreprisePoint volet en entreprise Résultats intermédiaires volet médico-Résultats intermédiaires volet médico-
administratifadministratif
Quelques résultats finaux en région CentreQuelques résultats finaux en région Centre
3
SamotraceSamotrace
Objectifs : mise en place d’un système de Objectifs : mise en place d’un système de surveillance santé mentale en lien W surveillance santé mentale en lien W (multiprofessions, multisecteurs sauf indépendants)(multiprofessions, multisecteurs sauf indépendants)
Organisation : 3 voletsOrganisation : 3 volets en entreprise en entreprise (Méd. Travail)(Méd. Travail) médico-administratif médico-administratif (Méd. Conseils)(Méd. Conseils) clinique médicale du travail clinique médicale du travail (Méd. Travail (Méd. Travail
formés)formés)
4
Samotrace – Phase piloteSamotrace – Phase pilote 2 zones géographiques sur 2 ans : 2 zones géographiques sur 2 ans :
Région Centre, + Pays de Loire et Poitou-Région Centre, + Pays de Loire et Poitou-CharentesCharentes Convention avec Université, DRT et Assurance Convention avec Université, DRT et Assurance
maladiemaladie Equipe locale : 1 statisticienne, 1 secrétaireEquipe locale : 1 statisticienne, 1 secrétaire
2 départements de Rhône-Alpes : Rhône 2 départements de Rhône-Alpes : Rhône et Isèreet Isère Convention avec DRT, MSA et Assurance Convention avec DRT, MSA et Assurance
maladiemaladie Gestion depuis l’UmrestteGestion depuis l’Umrestte
5
Volet épidémiologie Volet épidémiologie en entreprise en entreprise (1)(1)
Objectif, obtenir en population au travail Objectif, obtenir en population au travail des indicateurs de santé mentale selon emploides indicateurs de santé mentale selon emploi
ProfessionProfession Secteurs d’activitéSecteurs d’activité Variables d’emploi Variables d’emploi
des estimations des expositions aux FR selon des estimations des expositions aux FR selon emploiemploi ProfessionProfession Secteurs d’activité Secteurs d’activité
Décrire liens entre santé mentale et expositionsDécrire liens entre santé mentale et expositions
6
Volet épidémiologie Volet épidémiologie en entreprise en entreprise (2)(2)
Partenaires : Médecins du travail volontaires, Partenaires : Médecins du travail volontaires, tous secteurstous secteurs
Recueil de données durant visite périodiqueRecueil de données durant visite périodique Organisation recueil : Organisation recueil :
sur 2 anssur 2 ans inclusion d’1 salarié par semaine inclusion d’1 salarié par semaine sur 40 semaine / ansur 40 semaine / an avec tirage au sort (outil fourni)avec tirage au sort (outil fourni) Auto Qr en salle attente +Qr administréAuto Qr en salle attente +Qr administré
7
Volet médico-administratif Volet médico-administratif (1)(1)
Objectif : Objectif : Décrire les données d’attribution Décrire les données d’attribution d’invalidité pour troubles psychiatriques d’invalidité pour troubles psychiatriques selon la catégorie professionnelle et le selon la catégorie professionnelle et le secteur d’activitésecteur d’activité
Partenaires : Médecins conseils, DRSM Partenaires : Médecins conseils, DRSM Principe : Principe : Permettre une exploitation Permettre une exploitation
épidémiologique des données Assurance épidémiologique des données Assurance maladie, avec une augmentation charge maladie, avec une augmentation charge travail la plus faible possibletravail la plus faible possible
8
Volet médico-administratif Volet médico-administratif (2)(2)
Objectif opérationnel : Enregistrer…Objectif opérationnel : Enregistrer… chaque nouvelle attribution de pension chaque nouvelle attribution de pension
d’invalidité,d’invalidité, pour troubles psychiatriques en pour troubles psychiatriques en diagnostic diagnostic
principalprincipal (catégorie I, II et III, totale ou (catégorie I, II et III, totale ou partielle pour MSA), partielle pour MSA),
Compléter l’enregistrement par quelques Compléter l’enregistrement par quelques données sur la vie professionnelle données sur la vie professionnelle
→ petit questionnaire en → petit questionnaire en face à face avec salariéface à face avec salarié
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Volet recueil monographiqueVolet recueil monographique
Objectif : Objectif : Description qualitative de situations de Description qualitative de situations de souffrance mentale ou de décompensation souffrance mentale ou de décompensation psychopathologique sur le lieu de travail psychopathologique sur le lieu de travail
Organisation : Organisation : Par des médecins du travail volontaires et Par des médecins du travail volontaires et
formés à la clinique de médecine du travailformés à la clinique de médecine du travail Repérage par le volet «épidémiologie en Repérage par le volet «épidémiologie en
entreprise » ou spontané.entreprise » ou spontané.
10
Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RARST intermédiaires RST intermédiaires (1)(1)
MSA : aucune participationMSA : aucune participation Novembre 2006/novembre 2007 : Novembre 2006/novembre 2007 :
533 questionnaires 533 questionnaires (9 refus notifiés)(9 refus notifiés) Pb exhaustivité des données (<40%)Pb exhaustivité des données (<40%) Données de bonne qualitéDonnées de bonne qualité
Peu de données manquantesPeu de données manquantes Codage PCS, NAF, précis possibleCodage PCS, NAF, précis possible
11
Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (2)(2)
524 personnes : 66% femmes524 personnes : 66% femmes Moyenne âge : 48 ans (id sexe)Moyenne âge : 48 ans (id sexe) Inval Catégorie 2 : 75% (79% H / 72% F)Inval Catégorie 2 : 75% (79% H / 72% F) Diagnostic : troubles de l’humeur > 50% Diagnostic : troubles de l’humeur > 50% Avis médecin : l’activité professionnelle a Avis médecin : l’activité professionnelle a
contribué partiellement ou complètement contribué partiellement ou complètement ~40%~40%
12
Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (3)(3)
CODE A 4 CHIFFRES
CODE A 3 CHIFFRES
CODE A 2 CHIFFRES
CODE A 1 CHIFFRE
IMPOSSIBLEA CODER
DONT NON RENSEIGNE
PROFESSION 83,21 2,67 3,82 3,63 6,68 6,3
SECTEUR 69,27 8,40 9,54 0,57 12,21 10,31
Qualité des données - Qualité des données - PCS et NAF
13
Volet médico-administratif RAVolet médico-administratif RA RST intermédiaires RST intermédiaires (4)(4)
Répartition des invalidités
(%)
Répartition par PCS (%)
Dep. 38 et 69
PCS Homme Femme Homme Femme
Cadres et prof. Intel. sup.N= 40
13 6 20 14
Professions interméd.N= 94
21 18 32 32
EmployésN= 211
19 56 9 37
OuvriersN= 141
47 20 39 16
14
Volet épidémiologie en entreprises Volet épidémiologie en entreprises Avancement Rhône-AlpesAvancement Rhône-Alpes
Recueil de données en cours depuis février Recueil de données en cours depuis février 20072007
100 med.W initialement, 87 actuellement :100 med.W initialement, 87 actuellement : 55 dans Rhône et 32 en Isère55 dans Rhône et 32 en Isère
Plus de 3000 questionnaires Plus de 3000 questionnaires Saisie extérieure en coursSaisie extérieure en cours
Restitution intermédiaire envisagée en sept-Restitution intermédiaire envisagée en sept-octoct
SVP : Renvoi pop surveillée, tables refus et SVP : Renvoi pop surveillée, tables refus et correspondance !correspondance !
Quelques résultats Quelques résultats de la zone Centrede la zone Centre
16
Résultats Zone Centre (1)Résultats Zone Centre (1)Participation des médecins Participation des médecins
WW En zone Centre, 115 médecins ont En zone Centre, 115 médecins ont
participé à l’intégralité du recueil de participé à l’intégralité du recueil de données (2 ans) soit environ 10 %données (2 ans) soit environ 10 % Des disparités selon la région Des disparités selon la région
Centre 21%, Pays de la Loire 4%, Poitou-Centre 21%, Pays de la Loire 4%, Poitou-Charentes 10%Charentes 10%
Des défectionsDes défections Au démarrage (71)Au démarrage (71) En cours (60)En cours (60)
17
Résultats Zone Centre (2)Résultats Zone Centre (2) Echantillon Echantillon
6 056 salariés inclus : 6 056 salariés inclus : 3463 hommes (57%), 2593 femmes (43%)3463 hommes (57%), 2593 femmes (43%) Age moyen : 41 ansAge moyen : 41 ans
Echantillon globalement représentatif sur sexe, Echantillon globalement représentatif sur sexe, âge, catégorie professionnelleâge, catégorie professionnelle
18
Répartition de l'échantillon (%) selon les secteurs d'activités et comparaison à la population régionale (recensement 1999)
0 5 10 15 20 25 30
Agriculture, chasse, sylviculture
Industries extractives
Industrie manufacturière
Prod, distri: électricité, gaz et eau
Construction
Commerce, réparations automobile
Hôtels et restaurants
Transports et communications
Activités financières
Immobilier
Administration publique
Education
Santé et action sociale
Services collectifs et personnels
Services domestiques
%
Echantillon Samotrace
Recensement
19
Résultats Zone Centre (4)Résultats Zone Centre (4)Santé « mal être »Santé « mal être »
Dimension « symptômes dépressifs » selon CP Dimension « symptômes dépressifs » selon CP et sexeet sexe
score moyen symptômes dépressifs
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
femmes
hommes
20
Résultats Zone Centre (5)Résultats Zone Centre (5)Santé « mal être »Santé « mal être »
dimension « symptômes anxieux » selon CP et sexedimension « symptômes anxieux » selon CP et sexe
0 0,5 1 1,5 2
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
score moyen symptômes anxieux
femmes
hommes
21
Résultats Zone Centre (6)Résultats Zone Centre (6) Expositions f. psychosociaux - Expositions f. psychosociaux -
KarasekKarasek
0 10 20 30 40 50
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
exposition au job strain (%)
femmes
hommes
0 10 20 30 40 50 60 70
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
Exposition au faible soutien social (%)
femmes
hommes
Job strain
Faible soutien social au travail
22
Résultats Zone Centre (7)Résultats Zone Centre (7) Expositions f. psychosociaux Expositions f. psychosociaux
- Siegrist- Siegrist
Déséquilibre Déséquilibre efforts/récompeefforts/récompensesnses
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
Exposition au déséquilibre effort/récompense (%)
femmes
hommes
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
cadres
prof.interm.
employés
ouvriers
Exposition au surinvestissement (%)
femmes
hommesSurinvestissement
au travail
23
Résultats Zone Centre (8) Résultats Zone Centre (8) Etude du GHQ - Etude du GHQ -
RégressionsRégressions Objectif : recherche des associations entre le Objectif : recherche des associations entre le
mal-être et des expositions aux facteurs mal-être et des expositions aux facteurs psychosociauxpsychosociaux
Intérêt : ajustement sur autres facteurs liés Intérêt : ajustement sur autres facteurs liés (f. (f. confusion)confusion) Var personnelles, socio démographiques, style de vie, événements, ATCDVar personnelles, socio démographiques, style de vie, événements, ATCD Var professionnelles autres que psychosociales, organisation W, Var professionnelles autres que psychosociales, organisation W,
horaires…horaires…
Etude des associations mal-être et 2 types Etude des associations mal-être et 2 types d’expositions psychosocialesd’expositions psychosociales Karasek : job strain + soutien socialKarasek : job strain + soutien social Siegrist : déséquilibre effort /récompense Siegrist : déséquilibre effort /récompense
+surinvestissement+surinvestissement
24
Résultats Zone Centre (11) Résultats Zone Centre (11) Etude du GHQ- RST Etude du GHQ- RST
KarasekKarasekHommesHommes FemmesFemmes
OORR
IC IC 95%95%
OROR IC IC 95%95%
Job strainJob strain 1,31,311
[1,03-[1,03-1,67]1,67]
1,61,688
[1,30-[1,30-2,16]2,16]
Faible soutienFaible soutien 1,31,322
[1,05-[1,05-1,67]1,67]
1,31,366
[1,06-[1,06-1,73]1,73]
Exigences publicExigences public 1,31,377
[1,01-[1,01-1,86]1,86]
1,51,544
[1,14-[1,14-2,08]2,08]
MenacesMenaces 1,11,155
[0,81-[0,81-1,62]1,62]
1,31,333
[0,97-[0,97-1,84]1,84]
ViolencesViolences -- 1,71,722
[0,95-[0,95-3,13]3,13]
W heurt conscienceW heurt conscience 1,51,577
[1,17-[1,17-2,11]2,11]
--
Incompat. horaires –vie Incompat. horaires –vie socialesociale
1,31,344
[1,05-[1,05-1,71]1,71]
1,21,299
[1,01-[1,01-1,65]1,65]
* Ajustés sur var sociodémographiques, loisirs, soutien social, santé
25
Résultats Zone centre (12) Résultats Zone centre (12) Etude du GHQ – RST Etude du GHQ – RST
SiegristSiegristHommesHommes FemmesFemmes
OROR IC IC 95%95%
OORR
IC 95%IC 95%
Déséquilibre E/RDéséquilibre E/R 3,33,344
[1,61-[1,61-6,93]6,93]
3,63,611
[1,54-[1,54-8,51]8,51]
SurinvestissementSurinvestissement 1,71,788
[1,39-[1,39-2,26]2,26]
2,42,444
[1,91-[1,91-3,12]3,12]
Exigences publicExigences public 1,21,299
[0,94-[0,94-1,78]1,78]
1,31,300
[0,95-[0,95-1,77]1,77]
ViolencesViolences -- 1,71,700
[0,96-[0,96-3,01]3,01]
W heurt conscienceW heurt conscience 1,51,588
[1,17-[1,17-2,14]2,14]
--
W répet. /tempsW répet. /temps 1,61,644
[1,11-[1,11-2,42]2,42]
1,31,311
[0,88-[0,88-1,94]1,94]
Incompat. horaires –vie Incompat. horaires –vie socialesociale
1,21,200
[0,93-[0,93-1,55]1,55]
1,21,211
[1,02-[1,02-1,45]1,45]
* Ajustés sur var sociodémographiques, loisirs, soutien social, santé
26
Eléments de discussionEléments de discussion
Une représentativité correcte Une représentativité correcte Des résultats en accord avec la Des résultats en accord avec la
littérature internationalelittérature internationale Des résultats nouveaux Des résultats nouveaux
multiprofessions et secteursmultiprofessions et secteurs GHQGHQ SiegristSiegrist
Pour aller plus loin, RST descriptifs Pour aller plus loin, RST descriptifs plus précis des modèles d’exposition…plus précis des modèles d’exposition…
27
Samotrace – l’avenirSamotrace – l’avenir
Phase pilote, questionnaires détaillés, Phase pilote, questionnaires détaillés, non envisageable en continunon envisageable en continu
Troisième région pour une autre Troisième région pour une autre méthodologie : recueil sans passer par méthodologie : recueil sans passer par la médecine du travailla médecine du travail
Trouver la méthodo idéale ? Trouver la méthodo idéale ?
→ → n’existe pas en épidémio !n’existe pas en épidémio ! Certains secteurs non explorésCertains secteurs non explorés