REACTS REND LA TÉLÉ-ÉCHOGRAPHIE SIMPLE ET EFFICACECIUSSS DE L’EST-DE-L’ÎLE-DE-MONTRÉAL

www.reacts.com

Reacts permet aux technologues autonomes

du CSSS de la Pointe-de-l’île de communiquer

en temps réel avec les radiologues de l’Hôpital

Maisonneuve-Rosemont pour réviser et discuter

des examens échographiques.

Une meilleure communication.

Une meilleure efficacité.

De meilleurs soins.

Les délais d’attente pour l’obtention d’un rendez-vous pour une

échographie abdominale ou pelvienne dépassaient largement les

normes depuis quelques années dans l’est de Montréal. Les principaux

centres hospitaliers, dont l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR),

n’arrivaient pas à répondre à la demande pour ce service dans les

délais recommandés par le ministère de la Santé et des Services

sociaux (MSSS).

Afin d’y remédier, le MSSS a proposé, en décembre 2014, d’ouvrir des

postes de technologues autonomes à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont,

au CSSS de la Pointe-de-l’île (PDI), à l’Hôpital Santa Cabrini, et au CSSS

du Cœur-de-l’Île. L’ajout de ces technologues permettrait d’augmenter

l’offre en échographie abdomino-pelvienne sur ce territoire, accroissant

ainsi la satisfaction des usagers. Ce projet, en lien avec celui du Centre

de répartition des demandes de service (CRDS) en échographie, a

permis de diminuer le délai d’attente pour un rendez-vous en

échographie de trois ans à quelques jours seulement1.

Qu’est que la pratique autonome en échographie ?

À la suite d’une demande de l’Ordre des technologues en imagerie

médicale, en radio-oncologie et en électrophysiologie médicale du

Québec (OTIMROEPMQ) et de l’Association des radiologues du

Québec (ARQ), le MSSS a mis en place un processus d’attestation

de pratique autonome basé sur la reconnaissance expérientielle.

. . .

CIUSSS DE L’EST-DE-

L’ÎLE-DE-MONTRÉAL2

• Population desservie : 527 085

• Points de services : 43

• Cliniques médicales

et spécialisées : 71

• Lits/places d’hébergement (courte/longue durée, santé mentale)

: 6 354

• Effectifs : 14 125

• Techniciens autonomes

en échographie : 6 (variable)

Pour être autonome, un(e) technologue doit obtenir/maintenir une

attestation de pratique autonome selon des conditions qui incluent

l’expérience (nombre minimum d’examens ciblés annuellement),

la validation externe (lettre de l’employeur) et un nombre d’heures

minimum annuel de développement professionnelle continue. Dans la

pratique quotidienne, le/la technologue travaille de façon relativement

autonome et un(e) radiologue vérifie l’examen au besoin.

Manque de ressources et contraintes technologiques

L’arrivée des technologues autonomes a beaucoup aidé à

améliorer l’efficacité du service d’échographie. Toutefois, que font

les technologues autonomes lorsqu’ils ont besoin de l’opinion d’un

radiologue en cours d’examen dans les établissements qui ne disposent

pas de radiologues sur place, comme le CSSS PDI ? Dans un tel cas,

une révision des examens échographiques devait être faite par des

radiologues « externes », en l’occurrence ceux de l’Hôpital

Maisonneuve-Rosemont.

. . .

• Diminution du délai d’attente pour

un rendez-vous en échographie

de 3 ans à quelques jours*

• Le MSSS a mis en place un

processus d’attestation en 2014 ;

en 2018, on compte environ

350 technologues autonomes certifiés

• La plateforme Reacts est certifiée par le MSSS

et endossée par l’Association médicale canadienne

*Pour la clientèle de première ligne du CIUSSS

de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, référée par le CRDS

et programmé selon leur proximité.

. . .

Pour pallier cette contrainte, on a alors songé à envoyer un disque

compact contenant les images de l’examen échographique, au service

d’imagerie médicale de l’hôpital consulté, ce qui s’est avéré être

problématique, puisque l’analyse des images était faite de façon

différée, bien après que l’examen ait été complété et que le patient ait

quitté le CSSS. Lorsque le radiologue jugeait que des images

supplémentaires étaient nécessaires, un deuxième examen devait être

programmé et le patient devait donc revenir pour cet autre

rendez-vous.

Une solution de retransmission à l’aide d’un intermédiaire orchestrateur

a été développée par le Technocentre de Montréal. Ce système de

routage des images était efficace pour les analyses en temps réel, mais

il ne permettait pas de conserver des vidéos d’échographies et le défi

de connecter deux systèmes de PACS différents demeurait.

Afin d’optimiser le processus, le Réseau universitaire intégré de santé

(RUIS) de l’Université de Montréal a plus tard proposé d’utiliser un

système de vidéoconférence pour connecter le système d’échographie

du CSSS PDI au service de radiologie de HMR et ainsi permettre au

technologue de communiquer et de transmettre un examen

échographique en temps réel au radiologue de HMR.

Cette transmission en direct des examens échographiques par

vidéoconférence, en conjonction avec des protocoles d’acquisition

d’images spécifiques à chaque indication clinique, a permis aux

technologues autonomes de pratiquer de façon indépendante à partir

d’endroits plus variés. Au besoin, ils pouvaient donc communiquer par

vidéoconférence avec un radiologue assigné afin de réviser les images

échographiques en temps réel.

. . .Le besoin clinique

Un moyen efficace de faire

des consultations à distance entre

technologues et radiologues, et de

partager des images d’échographie

de haute qualité en temps réel ou en

différé.

Le besoin technologique

Une solution de collaboration

facile d’installation et d’utilisation,

sécuritaire, abordable, et permettant

de transmettre de façon fiable

des images échographiques

de bonne qualité.

L’adoption de la plateforme Reacts

Le modèle opérationnel établi s’est initialement avéré utile et a apporté

certains bénéfices, toutefois, plusieurs embûches ont rapidement été

rencontrées, rendant le déploiement, l’adoption et l’utilisation de

l’assistance à distance par vidéoconférence pour les examens

échographiques difficiles. Les défis principaux étaient liés aux points

suivants : coût élevé des stations de vidéoconférence et du soutien

technique, enjeux de mobilité (c.-à-d. : le radiologue devait visionner

l’examen à partir d’une station fixe) et, le point le plus critique, la

qualité des images transmises par la station de vidéoconférence était

sous-optimale, rendant difficile l’interprétation à distance par les

radiologues.

En raison de ces limitations, les divers intervenants impliqués ont

éventuellement convenu de ne plus se servir du système de

visionnement de télé-échographie par vidéoconférence et de plutôt

faire déplacer le patient à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont dans les

cas où des images additionnelles s’avéraient nécessaires.

. . .

La solution L’emploi d’une plateforme de

communication et de collaboration

sécurisée, flexible, interactive et

permettant la diffusion de flux vidéo

de haute qualité.

La composante technologique

La plateforme Reacts fut choisie,

pour sa capacité à diffuser de

multiples flux vidéo simultanés

de haute qualité et de façon

sécurisée, en plus d’offrir un

ensemble d’outils de collaboration

interactifs, le tout en utilisant

l’équipement déjà disponible

sur place (ordinateurs, connexion

Internet standard, webcams, etc.).

Après une période de recherche afin de trouver une solution de

rehaussement technologique pour relancer le programme de

télé-échographie, l’équipe du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal a

entendu parler de la plateforme Reacts et de ses capacités à diffuser

de multiples flux vidéos simultanés de haute qualité et de façon

sécurisée, en plus d’offrir un ensemble d’outils de collaboration

interactifs, le tout en utilisant l’équipement déjà disponible sur place

(ordinateurs, connexion Internet standard, webcams, etc.) et de façon

peu coûteuse. Le fait que Reacts soit certifiée par le ministère de la

Santé et des Services sociaux et endossée par l’Association médicale

canadienne répondait aux exigences de sécurité.

La solution Reacts a donc permis de réduire grandement les coûts

et de déployer le service de télé-échographie à plus grande échelle

de façon simple et rapide. La solution Reacts a aussi permis

d'optimiser la mobilité puisque le radiologue peut effectuer la session

de télé-échographie Reacts à partir de son ordinateur personnel ou

à partir de sa tablette ou son appareil mobile. Après quelques sessions

d’essai, l’équipe du CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal a donc décidé

d’aller de l’avant avec l’introduction de la solution Reacts pour leurs

besoins en télé-échographie.

. . .Les bénéfices

– Permettre le déploiement d’un

service de télé-échographie de haute

qualité à plus grande échelle de façon

simple, rapide et peu dispendieuse

avec une plus grande satisfaction des

technologues et radiologues.

– Éviter aux patients d’avoir à se

déplacer pour un deuxième examen

et les rassurer en permettant qu’un

expert puisse donner son opinion en

direct pour optimiser la qualité de

l’examen échographique.

« Reacts nous permet d’offrir un service de télé-échographie de

haute qualité, simple, et facile à déployer de façon peu coûteuse, en

plus de nous permettre d’améliorer la satisfaction des cliniciens et

d'offrir un meilleur service. »

-- Janie DeschênesChef de service en radiologie

HSCO IUSMM et CommunautéCIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal

Hôpital Santa Cabrini

La réintroduction de la télé-échographie au CSSS PDI a amené des

bénéfices directs aux patients en leur évitant d’avoir à se déplacer pour

un deuxième examen et les rassurant par le fait qu’un expert puisse

donner son opinion en direct pour optimiser la qualité de l’examen.

Avec ses nombreux bénéfices et avantages, l’utilisation de la plateforme Reacts pour la télé-échographie ouvre la porte à un déploiement éventuel de cette modalité d’assistance virtuelle dans plusieurs autres régions de la province, afin d’améliorer l’offre de service et de diminuer les délais d’attente pour un rendez-vous en échographie.

Nouveau programme de technologue en échographie médicale

Un nouveau programme collégial de technologue en échographie

médicale sera offert à Rimouski à l’automne 2018. Ce programme

permettra aux étudiants de devenir technologues en échographie sans

avoir besoin de faire le cours de technologue en radiologie auparavant.

L’avènement de ce nouveau programme reflète le fait que le ministère

de la Santé et des Services sociaux du Québec ait reconnu le besoin

grandissant d’avoir une plus grande quantité de technologues en

échographie pour offrir un meilleur service dans la province.

Dans ce contexte, l’assistance et la collaboration à distance entre les

technologues autonomes et les radiologues grâce à la télé-échographie

prennent tout leur sens et devraient voir un essor significatif dans un

futur proche.

Sources :1) Janie Deschênes, Chef de service en radiologie, Hôpital Santa Cabrini, « La télémédecine au service de l’échographie », MedActuel, août 2016.

2) Le Centre intégré universitaire de Santé et de Services sociaux de l’Est-de-L’île-de-Montréal, http://ciusss-estmtl.gouv.qc.ca/a-propos/portrait/ .

Reacts (Remote Education, Augmented Communication, Training

and Supervision) est une plateforme de collaboration numérique

sécurisée créée par l’entreprise québécoise Technologies innovatrices

d’imagerie Inc. (TII), qui offre de nombreuses fonctionnalités pour

répondre aux multiples besoins de collaboration à distance des

professionnels de la santé. La plateforme intègre des outils novateurs et

interactifs comme la réalité augmentée, la diffusion de flux vidéo

multiples simultanés et la superposition de contenu multimédia

interactif.

Reacts est utilisée dans plus de 80 pays autant dans des contextes

cliniques qu’éducatifs et permet aux professionnels de la santé

d’interagir à distance de façon dynamique pour des utilisations

diverses telles que la messagerie sécurisée, les soins de plaies à

distance, la télé-échographie, l’assistance interactive en téléchirurgie,

la supervision de procédures à distance, etc. TII développe des

partenariats stratégiques avec des fabricants d’équipement médical

et avec des organisations et des sociétés médicales innovantes. Pour

plus d’information, visitez : www.reacts.com .

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